DEFINICION

1. HEMATOLOGIA
DR. ROBERTO CARBONEL
PEZO

2. LA SANGRE
 Mezcla polifásica líquida, circulante, constituida
por:
 (a) Elementos sólidos: hematíes, leucocitos,
plaquetas y productos minerales u orgánicos
disueltos en el plasma.
 (b) Sustancias líquidas: plasma hemático.
 (c) Elementos gaseosos: O2 y CO2
(transportados por los hematíes y en
menor cuantía disueltos en el plasma.

3. Funciones de la sangre
respiratoria: transporte de los gases respiratorios
nutritiva: transporte nutrientes
excretora: transporte productos de desecho
homeostatica
termorreguladora
química: transporte de hormonas
defensiva: sistema inmunitario

4. Sangre: Complejo polisistemático
 Sistema Eritrocítico, vector de
gases.
 Sistema Leucocitario, funciones
defensivas.
 Sistema Trombocítico, evita
hemorragias.
 Sistema Plasmático, integrado por
subórganos: (las proteínas, los
aniones y cationes, el agua

5. Componentes y propiedades
fisicoquímicas de la sangre
 El plasma hemático contiene agua (90%)
proteínas(70-80 gr/lt de sangre),
carbohidratos, sustancias
lipoides,electrólitos
 El plasma sirve para mantener la
viscosidad, hidratación, presión osmótica,
pH, etc.
 La sangre tiene las características de
isotonía, la isohidria, el peso específico y
la viscosidad.

6. Médula ósea
 Adultos: eritrocitos, leucocitos y las
plaquetas son formadas en la médula ósea.
 1º semanas de vida embrionaria los
glóbulos rojos primitivos se producen a
nivel del saco vitelino.
 1º trimestre central de la gestación el
hígado es el principal órgano productor de
glóbulos rojos, también el bazo y los
ganglios linfáticos y se denomina
hematopoyesis extramedular

7. Médula ósea
 Uno de los órganos más grandes del
cuerpo: similar al peso y tamaño del
hígado.
 Es uno de los más activos: 75%
pertenecen a la serie mieloide que
produce leucocitos y sólo 25% son
eritrocitos en maduración
 Contiene células madres pluripontenciales
no comprometidas y células unipotenciales
comprometidas

8. 46%
54%
granulocitos
92%

10. Eritrocitos
 Son discos bicóncavos con diámetro medio
de 7.5 micras y espesor máximo de 2
micras y al centro de una micra.
 Transportan la hemoglobina en la
circulación. Pierde su núcleo antes de
pasar a la circulación.
 Sobreviven en los seres humanos 120 días.
 El número medio en: ♂= 5’400,000
♀= 4’600,000
 Concentran Hb= 34 gr. de GR.

11. 4,8-5,2 mill/mm3
130-150 m2

13. Funciones de los Glóbulos Rojos
 Transportar la hemoglobina y en consecuencia
llevar oxígeno de los pulmones a los tejidos.
La Hb se halla libre en el plasma en un3%.
 Cataliza la reacción entre el CO2 y el H2O a
través de la enzima anhidrasa carbónica en una
25 veces más. De los tejidos a los pulmones.
 Como amortiguador o buffer en el equilibrio
ácido-base por la globulina que actúan como todas
las proteínas. (Responsables del 70%).

14. FUNCIONES DE LOS ERITROCITOS
1.- TRANSPORTE DE GASES: OXIGENO Y ANHIDRIDO CARBONICO
2.- MANTENER EN CONDICIONES OPTIMAS A LA HEMOGLOBINA
“EN CONDICIONES NORMALES EN EL ORGANISMO CONTINUA-
MENTE SE PRODUCEN RADICALES LBRES OXIDANTES”
La hemoglobina tiene dos componentes:
• Proteica (Globina) que puede ser oxidada (desnaturalizada) por la
acción de los oxidantes.
• El grupo HEM (grupo prostético), cuyo hierro bivalente (capaz de
unirse y transportar el oxígeno) puede ser oxidado a hierro
trivalente (incapaz de transportar el oxígeno): METAHEMOGLOBI-
NA

15. Eritropoyesis
 Formación de los eritrocitos, que esta sujeta a un
control de retroacción.
 Estimulada por la hipoxia y el incremento de
eritrocitos circulantes es una característica de
la aclimatación a la altitud.
 El grado de actividad física rige en parte la
intensidad con la cual producirá glóbulos rojos.
 Controlada por la eritropoyetina que es una
hormona glucoproteínica, secretada
principalmente por el riñón luego es el hígado.

16. ERITROPOYETINA:
• GGlicoproteina. P.m. 39,000 D
• Lugar de Producción: RIÑONES (80-90%): Células intersticiales
peritubulares, células mesangiales
HIGADO, GLANDULAS SALIVALES ( 10-20%)
• Aumentos anormales:
• Quistes renales
• Ciertos tumores renales (hipernefromas)
• Tumores del hígado (hepatomas)
• Tumores de cápsula suprarrenal
• Control de la secreción de eritropoyetina:
• HIPOXIA Estimula la secreción
• HIPEROXIA Inhibe la secreción

17. Génesis
 Los Glóbulos rojos derivan de una célula
denominada hemocitoblasto, las que se forman a
partir de las células madre primordiales.
 El hemocitoblasto se transforma en eritroblasto
basófilo, que empieza la síntesis de Hb; luego
este se vuelve E. policromatófilo. Después el
núcleo se retrae y va formando crecientes
cantidades de HB y la célula se transforma en
normoblasto. En todas las etapas se subdividen
las células. Eritrocito.

18. EVOLUCION DEL GLOBULO ROJO

19. ERITROPOYETINA
STEM
C ELL CFU-S
CFU-L
CFU-C
CFU-
Meg
BFU-E CFU-E Pro-eritrob E.BASOFILO E.POLIC E.ACIDOF
RETICULOC
ERITROCITO
MITOSIS
SINTESIS DE HEMOGLOBINA
MEDULA OSEA
(SANGRE PERIF.)
MEDULA OSEA
MORFOLOGICAMENTE INDIFERENC. MORFOG.DIFERENCIALES
SANGRE PERIFERICA
Núcleo
PROERITROBLASTO E.BASOFILO E.POLICROMT E.ACIDOFILO RETICUL. ERITROC
NUCLEO
ERITROPOYESIS

20. Hemoglobina
 Pigmento rojo que transporta oxígeno
constituido por 4 sub-unidades
HEM,(derivado porfirínico que contiene
hierro) conjugada a un polipéptido que son
referidos colectivamente como la porción
globina.
 Tipos de Hb: A= 95-97% del total
A2= < 3% , F = mínima
fracción.

21. Hemoglobina
 La síntesis de la Hb comienza en los eritroblastos a
todo lo largo de la vida normoblástica. La Hb es
sintetizada a partir del ácido acético y glucocola, el
primero es cambiado en el ciclo de Krebs hacia ácido
alfacetoglutárico; 2 moléculas de este se combinan con
una molécula de glucocola para formar un compuesto
pirrólico. A su vez 4 compuestos se unen para formar
las protoporfirinas(protoporfirina III) se combina con el
hierro y da la molécula Heme. Y finalmente 4 moléculas
de heme se combinan con una molécula de Globina y
produce hemoglobina.

22. Catabolismo de la hemoglobina
 Los eritrocitos son destruidos en el
sistema retículoendotelial.
 La porción globina de la molécula es
separada y el hem es convertida en
biliverdina.
 La mayor parte de biliverdina es
convertida en bilirrubina y excretada en
la bilis.
 El hierro del hem se vuelve a usar en
síntesis de la Hb. Y el hierro es esencial
para la síntesis.

24. HEMOGLOBINA
HEM
GLOBINA
HIERRO PROTOPORFIRINA AMINOACIDOS
TRANSFERRINA CO BILIRRUBINA LIBRE
ERITROBLASTO
AIRE ESPIRADO
GLUCORONIDOS DE
BILIRRUBINA
ESTERCOBILINOGENO
UROBILINOGENO
ORINA HECES
CATABOLISMO DE LA
HEMOGLOBINA

25. LEUCOCITOS
CLASES:
GRANULOCITOS:
NEUTROFILOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS
AGRANULOCITOS:
MONOCITOS
LINFOCITOS: GRANDES
PEQUEÑOS

26. Leucocitos
 Se diferencian de los GR y plaquetas por la
presencia de núcleo.
 El hombre tiene = 4,000 a 11,000 /mm cúbico de
sangre.
 Se clasifican en:
- Granulocitos:
neutrófilos polimorfonucleares…….. 62%
Eosinófilos polimorfonucleares …….. 2.3%
Basófilos polimorfonucleares ……….. 0.4%
- Monocitos …………. 5.3%
- Linfocitos …………. 30%

27. Génesis de los leucocitos y plaquetas
 Las polimorfonucleares normalmente se producen
en la médula ósea. Los linfocitos y los monocitos
en diversos órganos linfógenos: ganglios, bazo,
timo, amígdalas, placas de Peyer y otras partes
del cuerpo.
 Los leucocitos se almacena dentro de la misma
M.O. hasta que son necesarios en el sistema
circulatorio.
 Los megacariocitos también se forman en la M.O.
y son parte de la serie mielógena leucocitaria;
estos se fragmentan y los pequeños fragmentos
se denominan plaquetas.

28. Función y vida de los leucocitos.
 La existencia en la sangre es por que son
transportados desde la M. O. o el tejido linfoide
a las zonas del cuerpo donde son necesarios.
 La duración de los granulocitos es en promedio 12
horas, aunque puede ser de 2-3 hs en grave
infección, o hasta de varios días cuando no son
necesarios.
 La vida de los monocitos en la sangre es un
misterio, al parecer, van a parar a los tejidos y
salen de ellos entrando y saliendo de la sangre;
posiblemente vivan mayor tiempo.

29. Función y vida de los leucocitos
 Los linfocitos entran en la circulación por
drenaje de líquidos procedente de los
ganglios linfáticos.
 El número total que ingresa por el
conducto torácico es múltiplo del total de
linfocitos y su vida sería por estudios
radioactivos de 100 a 300 días, demostran
dose que pasan por diapédesis a los
tejidos y luego vuelven a penetrar en la
linfa y regresan a los ganglios linfáticos.

30. Los granulocitos
 Se trasladan activamente por movimiento
ameboide a una Veloc. De 19-37 micras/min.
 Dirigido por algunos estímulos, tropismo o taxis,
siendo positivo si lo atrae (quimiotaxis).
 El pH ácido y el ↑ de la Tº corporal intensifican la
movilización granulocítica hacia los focos
inflmatorios. Otra propiedad es la aglomeración.
 De > importancia defensiva es la capacidad
fagocítica de bacterias y de corpúsculos
extraños.
 La destrucción de los granulocitos neutrófilos va
seguida de liberación de sustancias pirógenas.

31. Los granulocitos
 Los granulocitos eosinófilos estarían involucrados en
procesos alérgicos, como fagocitosis de complejos
antígeno-anticuerpo y neutralización de histamina,
serotonina y bradiquinina.
 Los granulocitos basófilos intervienen en los procesos
inflamatorios mediante la liberación de heparina.
 De la dote enzimática que tienen los granulocitos es de
mencionar las oxidasas, las peroxidasas y la fosfatasa
alcalina.
 En la granulopoyesis intervienen varios factores: estí-
mulos (toxinas,bacterias) el ACTH y Glucocorticoides
factores humorales (granulopoyetina).

32. Los Linfocitos
 Poseen un solo núcleo y junto con los monocitos son el grupo
de los mononucleares, carecen de granulaciones
(agranulocitos).
 La duración de la vida linfocitaria:
(a) De vida corta (5 días) se hallan en el timo, M..O. y
centros germinativos de los ganglios y bazo.
(b) De vida larga (meses o años) se hallan en la sangre
periférica
 Vinculado con fenómenos inmunitarios:
(a) Celulares, timodependiente (T), hipersensibilidad
tardía.
(b) Humorales,bursodependientes (B) Humoral.

33. Los monocitos
 Son mayores que el resto de leucocitos, su
núcleo es único, redondeado o reniforme.
 Tienen gran riqueza enzimática.
 Gran capacidad fagocítica.
 Forman junto con los macrófagos del
tejido del sistema mononuclear fagocítica.

34. Basófilo Eosinófilo
Neutrófilo

35. Linfocito Monocito
Leucocitos

36. PLAQUETAS
TIEMPO DE VIDA MEDIA: 8 - 13 días ( 7 - 9 días )
ALMACENAMIENTO: Reserva en el bazo : 33%
FORMA: Esfera aplanada : 2 - 4  m de diámetro
NUMERO: 150,000 - 400,000 /  L
ZONA PERIPLAQUETARIA: Glucoproteínas
Fibrinógeno, V, VIII, XIII
Serotonina, aminas (Adrenalina,
noradrenalina)
MEMBRANA: Fosfolípidos ( Factor plaquetario-3)
RECEPTORES: GLUCOPROTEINAS: GPI, GPII,……………..GPIX
GPIa GPIb
TUBULINA