Presentación "Mortalidad infantil y factores asociados en el cantón central de Cartago, Costa Rica: Un estudio de 100 casos en nueve años". Elaborado por Walter Ismael Hernández Montoya, heraswm25@gmail.com Mide la muerte infantil en este cantón (distrito o municipio en otros paises) y la relaciona con los factores especialmente socio-economicos presentes en la pobreza.

1. “Mortalidad infantil y factores asociados en el
cantón central de Cartago, Costa Rica: Un estudio
de 100 casos en nueve años”
ALUMNO: Walter Ismael Hernández Montoya
TUTOR: Dr. Josep Lluis Piñol
FECHA DE PRESENTACIÓN: Setiembre 2016

2. RESUMEN
 La mortalidad infantil está asociada con la pobreza y el menor nivel
de desarrollo de las comunidades geográficas. Se realizará un
estudio de la mortalidad infantil durante nueve años en el cantón
central de Cartago, Costa Rica. Se determinará cuáles son los
factores asociados a la muerte infantil comparando entre cada
variable la categoría más deprivada socialmente con la menos
deprivada, para esto se comparará la tasa de expuestos contra la
tasa de no expuestos y se comprobará sistemáticamente con las
pruebas de riesgo relativo, prueba Z, límites de confianza al 95 % y
valor P. Como resultado se espera validar la teoría y que la
pobreza y las condiciones de desarrollo sean los mayores
predictores de muerte infantil.

3. 1.Introducción:
La mortalidad infantil es un problema vigente en la sociedad
actual, presentando diferencias según el grado de desarrollo
socio-económico de los diferentes países.
Los determinantes de la mortalidad infantil se pueden
focalizar en cuatro dimensiones: Sistema de atención de la
salud/enfermedad, estilos de vida, medio ambiente y la
biología humana.
En el mundo cada 4 segundos muere un niño y cada día
22 000.

4. La muerte infantil esta asociada principalmente a:
Pobreza, mala atención de salud, menor nivel educativo
de la madre y del padre, embarazos en adolescentes o
añosas, hacinamiento y vivienda inadecuada, bajo peso al
nacer, malnutrición de la madre o del producto,
enfermedades durante el embarazo, malformaciones
congénitas, problemas obstétricos, multiparidad de la
madre y orden de nacimiento, falta de lactancia materna,
intervalo corto entre gestaciones, madre sola y ocupación
no calificada del padre.

5. Muertes infantiles promedio de 3 años. Comparación Costa Rica y
Cartago. 2012-2014
Lugar Nacimientos 3
años
Muertes 3
años
Tasa x 1000
nacidos
Costa Rica 215, 669 1 811 8,397
Cantón Central
de Cartago
6, 223 57 9,159

6. Estado actual del tema: (Resumen del estado del arte)
G.E. Alan Dever, “Epidemiologia y administración de servicios de salud” OPS/OMS
1991), indica que las enfermedades y causas de muerte de la primera infancia se
distribuyen entre los determinantes siguientes; Sistema de atención de la
salud/enfermedad 27 %, estilo de vida de la madre 30 %, medio ambiente 15 % y
biología humana 28 %, así mismo indica que de las anomalías congénitas que
producen muerte en el menor de un año; 6 % se deben al sistema de atención de
la salud/enfermedad, 9 % al estilo de vida, 6 % al medio ambiente y 79 % a la
biología humana.

7. Hipótesis: La mortalidad infantil es mayor en los niños con
familias deprivadas socialmente comparados con los de familias
no deprivadas
Objetivos:
1. General: Determinar los principales factores de riesgo asociados a la
muerte infantil
2. Específicos:
2.1. Describir la muerte infantil y sus características mas importantes.
2.2. Identificar los factores estadísticamente asociados con muerte infantil
2.3. Dar a conocer los resultados a los tomadores de decisiones en los niveles
locales.

8. Material y métodos:
1. Se tomará el universo de casos de muerte infantil en nueve años en el
cantón central de Cartago.
2. Se realizará una revisión de la literatura en Latinoamérica de
investigaciones sobre factores de riesgo y determinantes de la muerte
infantil.
3. Se identificarán los factores y determinantes con mayor asociación para
muerte infantil.
4. Se elaborará un protocolo de investigación.

9. 5. Para el análisis de datos:
5.1. Se elaborará una base de datos en Excel.
5.2. Se usará el programa OpenEpi para el análisis estadístico de los
datos.
5.3. Se comparará tasa expuestos (deprivados socialmente) versus no
expuestos (no deprivados socialmente) para cada variable medida.
5.4. Se calculara el riesgo relativo, diferencia de riesgos, ji cuadrado,
limites de confianza y valor p, para el análisis estadístico de los datos.

10. Aplicabilidad del estudio: Los resultados
1. Pueden ser usados como antecedentes de investigaciones de
la muerte infantil en los niveles locales.
2. Se pueden formular políticas locales de salud para intervenir
los factores más asociados a la muerte infantil.
3. Se pueden usar los resultados para la docencia con
estudiantes de carreras universitarias en ciencias de la salud.

11. Organización:
1. Elaboración protocolo de investigación; Febrero-junio 2016.
2. Conformación del equipo de investigación; Julio 2016.
3. Traslado de los datos a la base de datos en Excel (conlleva revisión de
literatura, selección de variables, diseño de la base y digitación de los datos);
Agosto 2016.
4. Elaboración de las tablas de salida con las variables y todas sus categorías
identificadas; Setiembre 2016.
5. Cruce de las 40 variables cada una con dos categorías expuestos y no
expuestos; Octubre 2016.
6. Calculo de los estadísticos riesgo relativo, limites de confianza al 95 %,
diferencia de riesgos, ji cuadrado y valor p para cada cruce de variables;
Noviembre 2016.

12. 7. Elaboración escrita de los resultados; Diciembre 2016.
8. Elaboración de la discusión de resultados; Enero 2017.
9. Elaboración de conclusiones y recomendaciones; Febrero 2017.
10. Impresión del documento final (revisado por tutor y director); Marzo
2017.

13. Limitaciones del estudio y como controlarlas:
1. La principal limitación podría ser la falta de tiempo efectivo
para la realización del estudio.
1.1. Como controlarlo; dándole prioridad al estudio,
programando el trabajo de campo y las reuniones de análisis y
elaboración de documento.
2. Una limitación podría ser la calidad de los datos dado son
obtenidos por diferentes personas de diferente profesión.
2.1. Como controlarlo; estandarizando como parte del estudio al
personal de campo en el llenado de los formularios de registro
de muerte infantil.

14. Bibliografía:
1. Luis Rosero Bixby “Determinantes del descenso de la mortalidad infantil
en Costa Rica”. Boletín Oficina Sanitaria Panamericana. 99 (3) 1985.
2. CEPAL/CELADE. “La mortalidad en la niñez en Centroamérica, Panamá y
Belice 1970-1985”. Costa Rica. 1988.
3. Terrasa Sergio y otros. “Mortalidad infantil y prematura en Argentina;
Poder explicativo de las diferencias socioeconómicas y de acceso a servicios
de salud”. Archivos de Medicina Familiar y General. Volumen 1, numero 2.
2015.