Educación

1. Proceso de registro, elaboración y
difusión de las estadísticas de
mortalidad y natalidad
Ministerio de Salud del Uruguay
Sesión 9
Leticia Rodríguez
leticiarodriguez@msp.gub.uy

2. Rol del Ministerio de Salud Pública en la producción de
estadísticas de mortalidad y natalidad
El Sistema Estadístico Nacional (SEN), fue creado por la ley 16.616
en 1994, tiene:
• Órgano rector, el Instituto Nacional de Estadística (INE) con
funciones de coordinación, supervisión y elaboración de un Plan
Estadístico Nacional.
• Unidades Coordinadoras Sectoriales responsables de la elaboración
de planes estadísticos sectoriales, coordinar y supervisar su
ejecución y realizar las actividades estadísticas concernientes a su
sector.
• Oficinas Productoras de información estadística en los distintos
organismos del Estado, debiendo vincularse con la Unidad
coordinadora sectorial.
El Ministerio de Salud Pública cumple la función de Unidad
Coordinadora Sectorial de las Estadísticas de mortalidad y natalidad y
por tanto tiene la función de elaborar estadísticas sanitarias y
Estadísticas Vitales.

3. Proceso de certificación de la defunción/nacimiento, recopilación de
la información y generación de la base de datos
Médico/Partera
Emite el CNV:
• Papel (1977)
• Electrónico
(2007-
decreto
N°249)
(cobertura
completa
2011)
Registro Civil
• Registra el
evento, y
• envía en
forma
mensual los
certificados
o
comprobant
es al MSP
(1942: ley
5453)
Ministerio de
Salud Pública
• Recepción y
codificación
• Control de
calidad
• Elaboración
de
Estadísticas
Médico
Emite el CD:
• Papel (1942)
• Electrónico
(2011-
decreto
N°250)
• (cobertura
90% 2016)

4. Principales acciones implementadas para la difusión de
estadísticas de mortalidad y natalidad (ley 18.381, 2008)
• Se armonizó y validó una serie histórica de microdatos de
nacimientos y de defunciones en colaboración con la Comisión
Sectorial de Población y Personal técnico del INE
• Se consolidó un repositorio de bases con sus correspondientes
metadatos.
• Se disponibilizó la información en la web del MSP publicando:
–Tabulados de natalidad
–Tabulados de mortalidad
–Microdatos y metadatos de Natalidad (1996-2015)
–Procesamiento en línea de datos de natalidad y mortalidad
Disponibles en: http://www.msp.gub.uy/EstVitales/

7. Avances y desafíos
Mediante la implementación de los certificados
electrónicos CNVe (2007) y CDe (2011) se logró:
•-mejorar la cobertura del registro de los
eventos.
•-disponer de los datos en forma oportuna
No obstante: persisten algunos problemas en
cuanto a la calidad de la información, lo cual
atenta contra la oportunidad

8. Evaluación de la calidad de la causa básica de defunción
• Para evaluar la calidad de la información de la causa de
defunción, se puede calcular el peso que tienen las
defunciones que fueron codificadas en el grupo de «causas
mal definidas», en el total de las defunciones.
• Estas causas de muerte, integran el capítulo XVIII de la CIE 10
(R00 a R99), no contribuyen al conocimiento de las causas
prevalentes, desde el punto de vista estadístico ni para la
planificación en salud.
• De acuerdo a Abouzahr, Mikkelsen, Rampatige, López, (2010)
este porcentaje:
–No debería ser mayor al 5% en fallecidos menores de 65 años
–No debería ser mayor al 10% en los de 65 años y más.

9. % de Causas Mal definidas, CIE 10. Uruguay 2000-2016
7.4 7.3
7.8
8.2 8.0
7.6 7.8
8.3 8.2
8.5 8.5
9.9
9.0
8.8
8.3 8.3
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016

10. % de Causas Mal definidas, CIE 10. Uruguay 2000-2016
8.1
8.4
8.7
9.0
8.7
8.4
8.0
7.9
8.4 8.5 8.6
9.5
9.1
8.7
7.5
7.7
0
2
4
6
8
10
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016
<65 65+
No debería ser mayor al 5% en fallecidos < 65
años

11. % de Causas Mal definidas, CIE 10. Uruguay 2000-2016
7.2
6.9
7.5
7.9 7.8
7.4
7.7
8.4
8.2
8.5 8.4
10.0
9.0 8.8
8.5 8.5
0
2
4
6
8
10
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016
<65 65+
No debería ser mayor al 10% en los de 65 +

12. Causas (códigos de la
CIE 10) que no
deberían utilizarse
como causa básica.
Esquema de Naghavi et al (2010), adaptado por OPS/OMS (2014)
Tipo 1 - Factores de riesgo o secuelas
Tipo 2 – Causas intermedias de muerte
Tipo 3 – Causas inmediatas de muerte
Tipo 4 – Causas no especificadas
Tipo 5 – Causas mal definidas (R00 – R99)
Causas mal definidas no abarcaría la totalidad de errores en la asignación
de la causa básica de muerte
Proponen considerar además causas “poco útiles” para la Salud Pública
(Murray & Lopez, 1996;Mathers, Fat, Inoue, Rao, & Lopez, 2005; Naghavi et al., 2010; OPS/OMS, 2014; Zacca Peña, 2013).

13. Certificados de defunción según causa de muerte (en
%). Uruguay, 2000-2016
25.5 25.3 26.6 27.1 27.4 26.7 27.4 28.0 28.3 28.8 29.0 30.3 28.5 27.4 26.4 24.8
74.5 74.7 73.4 72.9 72.6 73.3 72.6 72.0 71.7 71.2 71.0 69.7 71.5 72.6 73.6 75.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016
Con problemas en causa básica Bien defnida

14. Certificados de defunción según causa de muerte (en
%). Uruguay, 2000-2016
18.0 18.0 18.8 19.0 19.4 19.0 19.6 19.6 20.1 20.2 20.5 20.4 19.4 18.6 18.1 16.6
7.4 7.3 7.8 8.2 8.0 7.6 7.8 8.3 8.2 8.5 8.5 9.9 9.0 8.8 8.3 8.3
74.5 74.7 73.4 72.9 72.6 73.3 72.6 72.0 71.7 71.2 71.0 69.7 71.5 72.6 73.6 75.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 2016
Códigos poco útiles Códigos R Bien Definidas

15. CausasPocoÚtiles 2012 2013 2014 2015 2016
Tipo1:NoCB 5,1 6,4 6,6 6,8 8,0
Tipo2:Intermedias 33,8 32,2 32,6 31,7 34,9
Tipo3:Inmediatas 9,3 8,2 8,0 8,8 7,9
Tipo4:NoEsp. 19,1 21,4 20,9 21,4 16,0
Tipo5:Maldef 32,8 31,8 32,0 31,3 33,2
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Distribución de Causas Poco útiles según tipo 1 a 5 (%).
Uruguay, 2012-2016

16. Distribución de Causas Poco útiles según tipo (%).
Uruguay, 2012-2016
33.0 32.2
19.8
8.5
6.5
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo 2 Tipo 5 Tipo 4 Tipo 3 Tipo 1
2012-2016
Tipo 2 Causas intermedias de muerte:
 Insuficiencia Cardíaca, no especificada (I50.9):
25,10%
 Sepsis, no especificada (A41.9): 7,40%
 Insuficiencia renal crónica, no especificada
(N18,9): 6,47%
 Insuficiencia renal, no especificada (N19):
6,40%

17. Distribución de Causas Poco útiles según tipo (%).
Uruguay, 2012-2016
33.0 32.2
19.8
8.5
6.5
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo 2 Tipo 5 Tipo 4 Tipo 3 Tipo 1
2012-2016
Tipo 5 Causas Mal definidas:
 Muerte que ocurre en menos de
24 horas del inicio de los
síntomas no explicada de otra
forma (R96.1): 57,49 % (muerte
natural)
 Otras causas mal definidas o no
especificadas (R99): 29,15%
(causa desconocida de
mortalidad)

18. Distribución de Causas Poco útiles según tipo (%).
Uruguay, 2012-2016
33.0 32.2
19.8
8.5
6.5
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo 2 Tipo 5 Tipo 4 Tipo 3 Tipo 1
2012-2016
Tipo 4 Causas no
especificadas:
 Tumor maligno de sitio no
especificado (C80): 26,09%
 Exposición accidental a
factores no especificados
que causan lesiones no
especificadas (X59.9):
13,81%
 Exposición accidental a
factores no especificados
que causan fractura (X59.0):
12,73%

19. Distribución de Causas Poco útiles según tipo (%).
Uruguay, 2012-2016
33.0 32.2
19.8
8.5
6.5
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo 2 Tipo 5 Tipo 4 Tipo 3 Tipo 1
2012-2016
Tipo 3 Causas inmediatas
de muerte:
 Paro cardíaco no especificado
(I46,9): 75,28%
 Insuficiencia respiratoria no
especificada (J969): 21,77%

20. Distribución de Causas Poco útiles según tipo (%).
Uruguay, 2012-2016
33.0 32.2
19.8
8.5
6.5
0
5
10
15
20
25
30
35
Tipo 2 Tipo 5 Tipo 4 Tipo 3 Tipo 1
2012-2016
Tipo 1 Causas que no deben ser
consideradas como causa básica de
muerte:
 Hipertensión esencial primaria (I10): 49,12 %
 Arterioesclerosis generalizada y no
especificada (I709): 13,13%
 Otros trastornos especificados de los tejidos
blandos (M798): 12,24%

21. GRACIAS