4. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 1
PRÓLOGO
«Yo he nacido como padre el mismo día que ha nacido mi
hija. La verdad es que durante el embarazo pensé que
sería completamente prescindible, al menos en lo que se
refiere a la salud de la madre y de la hija, ya que el siste-
ma en este ámbito no cuenta mucho con nosotros, los
padres; durante el parto nos limitamos a preguntar, ‘¿dón-
de me pongo?’, y después ni siquiera puedo ayudar a ali-
mentarla, porque es la madre quien, naturalmente, le da
de mamar.
Pero la realidad es que sí hemos compartido muchas co-
sas; por ejemplo, no hemos fumado, y mi hija se ha desa-
rrollado durante nueve meses en un ambiente limpio. He-
mos hecho ejercicio físico juntos y hemos llevado una vida
sana.
La madre no ha tomado fármacos que pudieran perjudicar
al bebé, aunque sí ha tomado los que ha necesitado du-
rante estos meses.
Nosotros pedimos que nos informaran acerca de todo lo
que estuviera relacionado con el nacimiento de mi hija y,
como buenos profesionales de la salud, así lo han hecho.»
Éste puede ser el pensamiento de un hombre de nuestro
entorno en esta primera mitad del siglo XXI. En el prólogo
de la anterior edición de este mismo manual llamábamos
la atención sobre la escasa existencia de estudios y ensa-
yos clínicos referidos a los efectos específicos de los
fármacos en mujeres y la casi inexistencia de los mismos
en niños pequeños y lactantes.
En pocos años este panorama se ha ido transformando
rápidamente; la perspectiva de género se está introducien-
do en todos los aspectos de la salud, en las conductas de
los profesionales sanitarios y también en todo lo referente
a los fármacos.
La igualdad entre hombres y mujeres es un objetivo que
empezamos a ver como real porque ya estamos todos de
acuerdo en conseguirlo.
El Derecho a la Información Terapéutica es, también, una
realidad: el derecho a la información en salud es el cambio
sanitario más relevante de este siglo.
El ciudadano quiere ser informado y los profesionales sa-
bemos ya que informar es una función importante en el
5. 2 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
desempeño de nuestra labor. Pasaron los tiempos en que
la atención sanitaria se hacía bajo la máxima de «todo para
el paciente, pero sin el paciente». Hoy los ciudadanos son
sujetos activos de su salud.
En este momento, los profesionales han de introducir en
sus actuaciones elementos correctores que tengan en cuen-
ta el principio de autonomía del ciudadano en lo que res-
pecta a su salud. La información, basada en la evidencia
científica, es el elemento corrector fundamental que va a
mejorar la atención al ciudadano y, en definitiva, su salud y
su calidad de vida.
Italfármaco sigue en vanguardia y, una vez más, reconoce
con esta guía el derecho del niño a nacer sano y a que
ningún fármaco le perjudique.
Pero también trabaja por los derechos de la madre y hace
llegar a los profesionales los conocimientos necesarios y
la tranquilidad suficiente para que ellos puedan informar a
su vez a las mujeres acerca de la administración correcta
de los fármacos que les sean necesarios durante el emba-
razo y la lactancia, los que no perjudican y los que sí pue-
den hacerlo en mayor o menor grado. Todos los fármacos
no son peligrosos y algunos son necesarios para mejorar
la salud de la mujer, lo que va a repercutir positivamente
en la salud del niño.
El acuerdo razonado entre la madre y el profesional que la
atiende será la lógica y deseable consecuencia.
Agradezco sinceramente que, una vez más, hayan pensa-
do en mí para prologar esta guía; me alegra que continue-
mos compartiendo objetivos, especialmente éste al que
he dedicado mi vida profesional: la salud de las mujeres y
de nuestros niños.
Sagrario Mateu Sanchís
Jefa del Servicio de Salud de la Mujer y del Niño.
Dirección General de Salud Pública.
Ministerio de Sanidad y Consumo
6. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 3
INTRODUCCIÓN
La administración de fármacos durante el embarazo
siempre resulta problemática. La etiología de las malfor-
maciones congénitas suele ser desconocida: se conside-
ra un proceso en el que intervienen múltiples factores,
uno de los cuales lo constituyen los medicamentos. El
papel de los fármacos, sin embargo, es importante, dado
que son una de las causas de malformaciones congéni-
tas potencialmente evitables.
A pesar de la recomendación general de evitar cualquier
fármaco durante la gestación, algunas mujeres sufren en-
fermedades crónicas que precisan tratamiento y otras que
padecen enfermedades agudas también serán candidatas
a recibirlo. El problema se plantea cuando se debe esco-
ger el fármaco más seguro para administrar a una gestante,
ya que a menudo la información de que se dispone es
limitada.
Esta Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia pre-
tende ofrecer al colectivo médico una información adecua-
da acerca de los posibles riesgos de los medicamentos
en relación con los efectos secundarios sobre el feto cuan-
do se administran a la mujer embarazada o sobre el lac-
tante que recibe lactancia natural.
Al no existir ninguna clasificación de fármacos relaciona-
da con dichos riesgos, ni de la Agencia Europea del Me-
dicamento ni a escala nacional, hemos utilizado la ameri-
cana de la FDA, que es la más conocida y aceptada. Esta
clasificación establece cinco categorías de medicamen-
tos, desde las sustancias sobre las que existe una total
evidencia científica de su inocuidad sobre el feto hasta
las que están completamente contraindicadas en el em-
barazo.
En cuanto a los efectos de los fármacos sobre el lactante,
para la mayoría de ellos no se dispone de evidencias cien-
tíficas, pero en general se consideran contraindicados.
En el caso de los fármacos para los que sí existen estu-
dios, se han establecido dos categorías: seguros y
contraindicados.
Esta guía pretende ayudar al facultativo en la valoración
de los posibles beneficios de la administración de un me-
dicamento frente a los posibles riesgos sobre el feto o el
lactante.
7. 4 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS
PARA SU USO DURANTE EL EMBARAZO
CLASIFICACIÓN DE RIESGO REPRODUCTIVO (FDA)
Clase A
Los estudios controlados en mujeres no demuestran riesgo para
el feto en el primer trimestre (tampoco existe riesgo evidente en
los trimestres posteriores) y la posibilidad de lesión fetal parece
remota.
Clase B
Estudios de reproducción realizados con animales no indican
riesgos para el feto, pero no existen estudios controlados en
mujeres embarazadas; o bien, estudios de reproducción en ani-
males han mostrado efectos adversos (que no sean disminu-
ción de la fertilidad) que no están confirmados en estudios
controlados en gestantes en el primer trimestre (y no existe
riesgo evidente en los trimestres posteriores).
Clase C
Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto
(teratogénico, en el embrión u otros), pero no existen estudios
controlados en mujeres; o bien no se dispone de estudios en
mujeres y animales. Los fármacos sólo deben administrarse si el
beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Clase D
Existe evidencia positiva de riesgo para el feto humano, pero se
acepta su empleo en mujeres embarazadas a pesar del riesgo
(por ejemplo, si el fármaco es necesario por una situación de
riesgo vital o por una enfermedad grave en la que no pueden
prescribirse fármacos más seguros o éstos resultan ineficaces).
Clase X
Estudios en animales o en humanos han demostrado alteracio-
nes fetales, o existe evidencia de riesgo fetal basándose en la
experiencia humana, o ambos factores a la vez, y el riesgo de su
uso en embarazadas sobrepasa claramente cualquier posible be-
neficio. El fármaco está contraindicado en mujeres que estén o
pudieran estar embarazadas.
LACTANCIA MATERNA
La utilización del fármaco se ha clasificado en:
S: Sí puede administrarse.
N: No debe administrarse, la utilización del fármaco no es reco-
mendable o se debe interrumpir la lactancia durante su adminis-
tración.
ND: No existe información documentada.
No existen clasificaciones oficiales, por lo que esta guía sólo ser-
virá de orientación.
8. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 5
ANALGÉSICOSY ANTIPIRÉTICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Ácido acetilsalicílico AINE C/D(1)
S
Almotriptán Antimigrañoso ND ND
Buprenorfina Opioide CF
ND
Codeína Opioide C/D(2)
S
Dextropropoxifeno Opioide C S
Diflunisal Analgésico C ND
Dihidrocodeína Opioide C ND
Dihidroergotamina Antimigrañoso X N
Eletriptán Antimigrañoso ND ND
Fentanilo Opioide CF
/D(2)
S
Frovatriptán Antimigrañoso ND ND
Metadona Opioide B/D(2)
S
Metamizol Pirazolona ND N
Morfina Opioide CF
/D(2)
S
Naloxona Antagonista opioide BF
ND
Naltrexona Antagonista opioide C ND
Naratriptán Antimigrañoso C ND
Oxicodona Opioide B/D(2)
N
Paracetamol Analgésico B S
Pentazocina Opioide C/D(2)
ND
Petidina Opioide B/D(2)
S
Pizotifeno Antimigrañoso ND ND
Rizatriptán Antimigrañoso CF
ND
Sumatriptán Antimigrañoso CF
S
Tramadol Opioide CF
N
Zolmitriptán Antimigrañoso CF
ND
ANTIDIABÉTICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acarbosa Inhibidor alfa BF
ND
glucosidasa
F: Clasificación indicada por el fabricante.
(1) Categoría D si se utiliza en el tercer trimestre.
(2) Categoría D si se utiliza durante periodos prolongados o en dosis altas al final
del embarazo.
9. 6 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
ANTIDIABÉTICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Clorpropamida Sulfonilurea CF
N
Glibenclamida Sulfonilurea BF
ND
Gliclacida Sulfonilurea BF
ND
Glimepirida Sulfonilurea CF
N
Glipizida Sulfonilurea CF
N
Gliquidona Sulfoniurea CF
ND
Glisentida Sulfonilurea CF
ND
Insulina Insulina B S
Metformina Biguanida BF
ND
Miglitol Inhibidor alfa glucosidasa BF
N
Nateglinida Otros antidiabéticos CF
ND
Pioglitazona Tiazolidindionas CF
ND
Repaglinida Otros antidiabéticos CF
N
Rosiglitazona Tiazolidindionas CF
ND
ANTIHISTAMÍNICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Alimemacina Antihistamínico CF
N
Azatadina Antihistamínico BF
ND
Bromfeniramina Antihistamínico CF
S
Carbinoxamina Antihistamínico C ND
Cetirizina Antihistamínico BF
ND
Ciproheptadina Antihistamínico BF
N
Clemastina Antihistamínico BF
S
Clorfeniramina Antihistamínico B ND
Desloratadina Antihistamínico B ND
Dexbromfeniramina Antihistamínico C S
Dexclorfeniramina Antihistamínico BF
ND
Difenhidramina Antihistamínico BF
N
Dimenhidrinato Antihistamínico BF
ND
Dimetindeno Antihistamínico B ND
Doxilamina Antihistamínico A ND
Ebastina Antihistamínico CF
ND
Fexofenadina Antihistamínico CF
ND
10. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 7
ANTIHISTAMÍNICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Hidroxicina Antihistamínico C ND
Ketotifeno Antihistamínico CF
ND
Levocetirizina Antihistamínico CF
ND
Loratadina Antihistamínico BF
S
Meclozina Antihistamínico BF
ND
Mequitacina Antihistamínico CF
N
Mizolastina Antihistamínico CF
ND
Prometacina Antihistamínico C N
Rupatadina Antihistamínico CF
ND
Terfenadina Antihistamínico CF
ND
Tietilperazina Antihistamínico CF
ND
Tripelenamina Antihistamínico B N
Triprolidina Antihistamínico CF
S
ANTINEOPLÁSICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Alemtuzumab Anticuerpo monoclonal CF
ND
Aminoglutetimida Antagonista hormonal DF
ND
Anastrozol Antagonista hormonal CF
ND
Bexaroteno Otros citostáticos XF
ND
Bicalutamida Antiandrógeno X ND
Bleomicina Antibiótico DF
ND
Buserelina Análogo hormona ND ND
liberadora gonadotrofina
Busulfán Alquilsulfonato DF
ND
Capecitabina Antimetabolito C ND
Carboplatino Derivado platino D ND
Carmustina Alquilante DF
ND
Ciclofosfamida Mostaza nitrogenada DF
N
Cisplatino Derivado platino DF
N
Citarabina Antimetabolito DF
ND
Cladribina Antimetabolito DF
ND
Clorambucilo Mostaza nitrogenada DF
ND
Dacarbacina Alquilante CF
ND
11. 8 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
ANTINEOPLÁSICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Daunorrubicina Antraciclina DF
ND
Docetaxel Taxano DF
ND
Doxorrubicina Taxano DF
N
Epirrubicina Antraciclina DF
ND
Estramustina Otros citostáticos DF
ND
Etopósido Derivado podofilotoxina DF
ND
Exemestano Antagonista hormonal CF
ND
Fludarabina Antimetabolito DF
ND
Fluorouracilo Antimetabolito D/XF
N
Flutamida Antiandrógeno D ND
Formestano Antagonista hormonal CF
ND
Fosfestrol Estrógeno X ND
Fotemustina Nitrosurea ND ND
Gemcitabina Antimetabolito DF
ND
Goserelina Análogo hormona DF
ND
liberadora gonadotrofina
Hidroxicarbamida Otros citostáticos ND ND
Idarubicina Antraciclina DF
ND
Ifosfamida Mostaza nitrogenada DF
N
Irinotecán Otros citostáticos DF
ND
Lenogastrim Estimulante de colonias CF
ND
Letrozol Antagonista hormonal D ND
Leuprorelina Análogo hormona XF
ND
liberadora gonadotrofina
Medroxiprogesterona Progestágeno X S
Megestrol Progestágeno XF
N
Melfalán Mostaza DF
ND
nitrogenada
Mercaptopurina Antimetabolito DF
ND
Metotrexato Antimetabolito D/XF(3)
N
Miltefosina Otros citostáticos CF
ND
Mitomicina Antibiótico DF
ND
Mitoxantrona Antraciclina DF
ND
Oxaliplatino Derivado platino ND ND
Paclitaxel Taxano DF
ND
Procarbacina Metilhidracina DF
ND
(3) Categoría D como quimioterápico, categoría X como antipsoriásico
o en reumatología.
12. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 9
ANTINEOPLÁSICOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Raltitrexed Antimetabolito DF
ND
Rituximab Anticuerpo monoclonal C ND
Tamoxifeno Antiestrógeno DF
ND
Tegafur Antimetabolito D ND
Tenipósido Derivado podofilotoxina D ND
Tioguanina Antimetabolito DF
ND
Tiotepa Alquilante DF
ND
Topotecán Otros citostáticos C ND
Toremifeno Antiestrógeno D ND
Trastuzumab Anticuerpo monoclonal B ND
Triptorelina Análogo hormona CF
ND
liberadora gonadotrofina
Trofosfamida Mostaza nitrogenada CF
ND
Verteporfina Otros citostáticos CF
ND
Vinblastina Alcaloide de la vinca DF
ND
Vincristina Alcaloide de la vinca DF
ND
Vindesina Alcaloide de la vinca DF
ND
Vinorelbina Alcaloide de la vinca DF
ND
ANTINFECCIOSOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Abacavir Antivírico CF
ND
Acetilespiramicina Macrólido C ND
Aciclovir Antivírico CF
S
Ácido fusídico Otros antibióticos ND ND
Ácido nalidíxico Quinolona CF
S
Ácido pipemídico Quinolona ND ND
Adefovir Antivírico CF
ND
Albendazol Antihelmíntico CF
ND
Amantadina Antivírico CF
N
Amikacina Aminoglucósido C/DF
S
Amoxicilina Penicilina BF
S
Amoxicilina-clavulánico Penicilina BF
ND
Ampicilina Penicilina B S
13. 10 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
ANTINFECCIOSOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Ampicilina-sulbactam Penicilina B S
Amprenavir Antivírico CF
ND
Anfotericina Antimicótico BF
ND
Atazanavir Antivírico BF
ND
Azitromicina Macrólido BF
N
Aztreonam Monobactama BF
S
Bacampicilina Penicilina BF
S
Bacitracina Otros antibióticos C ND
Brivudina Antivírico CF
N
Butoconazol Antifúngico CF
ND
Capreomicina Antituberculoso CF
ND
Carbenicilina Penicilina B ND
Cefaclor Cefalosporina BF
S
Cefadroxilo Cefalosporina BF
S
Cefalexina Cefalosporina BF
S
Cefalotina Cefalosporina BF
S
Cefamandol Cefalosporina BF
S
Cefapirina Cefalosporina B S
Cefazolina Cefalosporina BF
S
Cefditoreno Cefalosporina BF
ND
Cefepima Cefalosporina B S
Cefixima Cefalosporina BF
S
Cefminox Cefalosporina B S
Cefonicida Cefalosporina BF
S
Cefoperazona Cefalosporina BF
S
Cefotaxima Cefalosporina BF
S
Cefoxitina Cefalosporina BF
S
Cefpodoxima Cefalosporina B ND
Cefprozilo Cefalosporina BF
S
Cefradina Cefalosporina BF
S
Ceftazidima Cefalosporina BF
S
Ceftibuteno Cefalosporina BF
ND
Ceftriaxona Cefalosporina BF
S
Cefuroxima Cefalosporina BF
S
Ciclopirox Antifúngico BF
ND
Cicloserina Antituberculoso CF
S
Cidofovir Antivírico CF
ND
Cinoxacino Quinolona BF
N
Ciprofloxacino Fluoroquinolona CF
N
14. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 11
ANTINFECCIOSOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Claritromicina Macrólido CF
ND
Clindamicina Lincosamida BF
S
Clofazimina Antileproso CF
N
Cloranfenicol Anfenicol C N
Cloroquina Antipalúdico C S
Clortetraciclina Tetraciclina D S
Clotrimazol Antifúngico B S
Cloxacilina Penicilina BF
S
Colistina Polimixina B ND
Cotrimoxazol Sulfamida CF
S
Dapsona Antileproso CF
S
Didanosina Antivírico B ND
Diritromicina Macrólido C ND
Doxiciclina Tetraciclina DF
S
Econazol Antifúngico ND ND
Efavirenz Antivírico C ND
Emtricitabina Antivírico BF
ND
Enoxacino Fluoroquinolona CF
N
Eritromicina Macrólido BF
S
Espectinomicina Otros antibióticos B ND
Espiramicina Macrólido C N
Estavudina Antivírico CF
ND
Estreptomicina Aminoglucósido DF
S
Etambutol Antituberculoso B S
Famciclovir Antivírico B N
Fluconazol Antimicótico CF
S
Foscarnet Antivírico CF
N
Fosfomicina Otros antibióticos BF
ND
Ganciclovir Antivírico CF
ND
Gentamicina Aminoglucósido C S
Griseofulvina Antifúngico C ND
Halofantrina Antipalúdico X ND
Hidroxicloroquina Antimalárico C S
Idoxuridina Antivírico C ND
Imipenem Carbapenem CF
ND
Indinavir Antivírico CF
ND
Isoniacida Antituberculoso C S
Itraconazol Antimicótico CF
N
Josamicina Macrólido CF
ND
15. 12 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
ANTINFECCIOSOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Kanamicina Aminoglucósido D S
Ketoconazol Antimicótico CF
ND
Lamivudina Antivírico CF
ND
Levofloxacino Fluoroquinolona CF
N
Lincomicina Lincosamida B S
Linezolido Otros antibióticos CF
N
Lomefloxacino Fluoroquinolona CF
N
Mebendazol Antihelmíntico CF
ND
Mefloquina Antimalárico CF
ND
Meropenem Carbapenem BF
ND
Metronidazol Antiparasitario BF
N
Miconazol Antifúngico CF
ND
Midecamicina Macrólido CF
ND
Minociclina Tetraciclina D ND
Moxifloxacino Fluoroquinolona CF
N
Naftifina Antifúngico ND ND
Nelfinavir Antivírico BF
ND
Neomicina Aminoglucósido C ND
Netilmicina Aminoglucósido C S
Nevirapina Antivírico CF
N
Nistatina Antifúngico CF
S
Nitrofurantoína Nitrofurano B S
Norfloxacino Fluoroquinolona CF
N
Ofloxacino Fluoroquinolona CF
N
Ornidazol Antiparasitario CF
ND
Oxiconazol Antifúngico ND ND
Oxitetraciclina Tetraciclina D ND
Paromomicina Amebicida C ND
Pefloxacino Fluoroquinolona CF
N
Penicilina G Penicilina B S
Penicilina G benzatina Penicilina BF
S
Penicilina G procaína Penicilina BF
S
Penicilina V Penicilina B S
Pentamidina Antiprotozoario CF
ND
Piperacilina-tazobactam Penicilina ND ND
Piperazina Antihelmíntico B ND
Pirantel Antihelmíntico C ND
Pirazinamida Antituberculoso CF
N
16. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 13
ANTINFECCIOSOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Pirimetamina Antimalárico CF
S
Polimixina B Otros antibióticos B ND
Praziquantel Antihelmíntico BF
ND
Primaquina Antimalárico C ND
Quinina Antimalárico D/XF
S
Ribavirina Antivírico XF
ND
Rifabutina Antituberculoso B ND
Rifampicina Antituberculoso CF
S
Ritonavir Antivírico BF
ND
Roxitromicina Macrólido BF
S
Saquinavir Antivírico BF
ND
Sulfadiacina Sulfamida B/D(4)
S
Sulfametizol Sulfamida B/D(4)
S
Sulfametoxazol Sulfamida B/D(4)
S
Telitromicina Macrólido CF
N
Tenofovir Antivírico ND ND
Terbinafina Antifúngico BF
ND
Tetraciclina Tetraciclina D S
Tiabendazol Antihelmíntico CF
ND
Tianfenicol Anfenicol C ND
Ticarcilina Penicilina B S
Tinidazol Antiparasitario CF
ND
Tioconazol Antifúngico ND ND
Tobramicina Aminoglucósido C/DF
S
Trifluridina Antivírico CF
ND
Trimetoprim Otros antibióticos CF
S
Valaciclovir Antivírico C S
Valganciclovir Antivírico C N
Vancomicina Glucopéptido C S
Vidarabina Antivírico CF
ND
Violeta de genciana Antifúngico ND ND
Voriconazol Antimicótico CF
ND
Zalcitabina Antivírico CF
ND
Zanamivir Antivírico ND ND
Zidovudina Antivírico CF
ND
(4) Categoría D si se administra al final del embarazo.
17. 14 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
APARATO CARDIOVASCULAR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acebutolol Betabloqueador BF
/D(5)
S
Acetazolamida Diurético C S
Ácido etacrínico Diurético D N
Adenosina Nucleósido CF
ND
Alprostadil Prostaglandina ND ND
Amilorida Diurético BF
ND
Amiodarona Antiarrítmico DF
N
Amlodipino Antagonista canales CF
ND
de calcio
Amrinona Cardiotónico CF
ND
Atenolol Betabloqueador DF
S
Barnidipino Antagonista canales ND ND
de calcio
Benazepril IECA CF
/DF
ND
Bendroflumetiazida Diurético CF
/D(6)
S
Betaxolol Betabloqueador CF
/D(5)
ND
Bisoprolol Betabloqueador CF
/D(5)
ND
Bumetanida Diurético CF
/D(6)
ND
Candesartán Antagonista CF
/DF(5)
ND
angiotensina II
Captopril IECA CF
/DF(5)
S
Carnitina Aminoácido B ND
Carteolol Betabloqueador CF
/D(5)
ND
Carvedilol Betabloqueador CF
/D(5)
ND
Celiprolol Betabloqueador B/D(5)
ND
Cilazapril IECA C/D ND
Clonidina Antihipertensivo CF
S
Clortalidona Diurético BF
/D(6)
S
Digitoxina Glucósido cardiaco CF
S
Digoxina Glucósido cardiaco CF
S
Diltiazem Antagonista canales CF
S
de calcio
Disopiramida Antiarrítmico CF
S
Dobutamina Cardiotónico BF
ND
Dopamina Cardiotónico C ND
Doxazosina Bloqueador BF
ND
alfadrenérgico
(5) Categoría de riesgo D si se utiliza durante el segundo y tercer trimestre.
(6) Categoría de riesgo D si se utiliza en la hipertensión del embarazo.
18. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 15
APARATO CARDIOVASCULAR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Enalapril IECA CF
/D(5)
S
Eprosartán Antagonista CF
/DF(5)
ND
angiotensina II
Esmolol Betabloqueador CF
ND
Espirapril IECA ND ND
Espironolactona Diurético CF
/D(6)
S
Etilefrina Cardiotónico C ND
Felodipino Antagonista canales CF
ND
de calcio
Flecainida Antiarrítmico CF
S
Fosinopril IECA CF
/DF(5)
ND
Furosemida Diurético CF
/D(6)
ND
Hidralazina Antihipertensivo CF
S
Hidroclorotiazida Diurético BF
/D(6)
S
Hidroquinidina Antiarrítmico CF
ND
Ibopamina Cardiotónico CF
ND
Imidapril IECA C/D(5)
ND
Indapamida Diurético BF
/D(6)
ND
Irbesartán Antagonista receptor CF
/DF(5)
ND
angiotensina II
Isoprenalina Cardiotónico C ND
Isosorbida Vasodilatador C ND
Isradipino Antagonista C ND
canales de calcio
Labetalol Betabloqueador CF
/D(5)
S
Lacidipino Antagonista ND ND
canales de calcio
Lercanidipino Antagonista C ND
canales de calcio
Levobunolol Betabloqueador C ND
Levosimendán Inotrópico ND ND
Lidocaína Antiarrítmico BF
S
Lisinopril IECA CF
/DF(5)
ND
Losartán Antagonista CF
/DF(5)
ND
angiotensina II
Manidipino Antagonista BF
ND
canales de calcio
(5) Categoría de riesgo D si se utiliza durante el segundo y tercer trimestre.
(6) Categoría de riesgo D si se utiliza en la hipertensión del embarazo.
19. 16 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
APARATO CARDIOVASCULAR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Manitol Diurético C ND
Metildigoxina Glucósido cardiaco C S
Metildopa Antihipertensivo BF
S
Metoprolol Betabloqueador CF
/D(5)
S
Mexiletina Antiarrítmico CF
S
Milrinona Antiarrítmico CF
ND
Minoxidil Antihipertensivo CF
S
Molsidomina Vasodilatador ND ND
Moxonidina Antihipertensivo CF
ND
Nadolol Betabloqueador CF
/D(5)
S
Nebivolol Betabloqueador ND ND
Nicardipino Antagonista canales CF
ND
de calcio
Nicorandil Vasodilatador ND ND
Nifedipino Antagonista canales CF
S
de calcio
Nimodipino Antagonista canales CF
ND
de calcio
Nisoldipino Antagonista canales CF
ND
de calcio
Nitrendipino Antagonista canales C ND
de calcio
Nitroglicerina Vasodilatador C ND
Nitroprusiato sódico Antihipertensivo C ND
Norepinefrina Cardiotónico CF
ND
Olmesartán Antagonista CF
/D(5)
ND
angiotensina II
Oxprenolol Betabloqueador C/D(5)
S
Perindopril IECA C/D ND
Piretanida Diurético ND ND
Prazosina Bloqueador C ND
alfadrenérgico
Procainamida Antiarrítmico CF
S
Propafenona Antiarrítmico CF
ND
Propranolol Betabloqueador CF
/D(5)
S
Quinapril IECA CF
/D(5)
ND
Quinidina Antiarrítmico CF
S
(5) Categoría de riesgo D si se utiliza durante el segundo y tercer trimestre.
20. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 17
APARATO CARDIOVASCULAR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Ramipril IECA CF
/DF(5)
ND
Reserpina Antihipertensivo CF
ND
Sotalol Betabloqueador BF
/D(5)
S
Telmisartán Antagonista CF
/D(5)
ND
angiotensina II
Terazosina Bloqueador CF
ND
alfadrenérgico
Timolol Betabloqueador CF
/D(5)
S
Torasemida Diurético B ND
Trandolapril IECA CF
/DF(5)
ND
Triamtereno Diurético CF
/D(6)
ND
Triclormetiazida Diurético C/D(6)
ND
Urapidil Bloqueador B N
alfadrenérgico
Valsartán Antagonista CF
/DF(5)
ND
angiotensina II
Verapamilo Antagonista canales CF
S
de calcio
Xipamida Diurético CF
ND
Zofenoprilo IECA C/D(5)
ND
APARATO DIGESTIVO
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Ácido Antilitiásico biliar XF
ND
quenodesoxicólico
Algeldrato Antiácido BF
S
Almagato Antiácido BF
S
Almasilato Antiácido BF
S
Atropina Antiespasmódico C S
Bisacodilo Laxante CF
ND
Bismuto Antidiarreico C N
Bromuro de otilonio Antiespasmódico ND ND
(5) Categoría de riesgo D si se utiliza durante el segundo y tercer trimestre.
(6) Categoría de riesgo D si se utiliza en la hipertensión del embarazo.
21. 18 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
APARATO DIGESTIVO
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Buclicina Antiemético C ND
Butilescopolamina Antiespasmódico B ND
Ciclizina Antiemético B ND
Cimetidina Antiulceroso BF
S
Cinitaprida Procinético BF
ND
Cleboprida Procinético BF
ND
Dimenhidrinato Antiemético BF
ND
Dimeticona Antiflatulento ND S
Domperidona Procinético ND ND
Dosmalfato Antiulceroso ND ND
Escopolamina Antiemético CF
S
Esomeprazol Antiulceroso BF
ND
Famotidina Antiulceroso BF
ND
Granisetrón Antiemético BF
ND
Hidrotalcita Antiácido BF
S
Ispágula Laxante CF
ND
Lactulosa Laxante BF
ND
Lansoprazol Antiácido BF
ND
Loperamida Antidiarreico BF
S
Magaldrato Antiácido BF
S
Mebeverina Antiespasmódico CF
S
Meclicina Antiemético BF
ND
Mesalacina Antinflamatorio intestinal BF
S
Metilcelulosa Laxante BF
S
Metoclopramida Antiemético BF
N
Misoprostol Antiulceroso XF
N
Nizatidina Antiulceroso CF
ND
Olsalazina Antinflamatorio intestinal CF
S
Omeprazol Antiulceroso CF
ND
Ondansetrón Antiemético BF
ND
Pantoprazol Antiulceroso BF
ND
Picosulfato sódico Laxante ND ND
Rabeprazol Antiulceroso BF
ND
Racecadotrilo Antidiarreico ND ND
Ranitidina Antiulceroso BF
ND
Roxatidina Antiulceroso BF
ND
Sen Laxante C S
Senósido A y B Laxante C S
Simeticona Antiflatulento C ND
22. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 19
APARATO DIGESTIVO
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Sucralfato Antiulceroso BF
S
Sulfasalazina Antinflamatorio intestinal B/D(4)
S
Sulfato de magnesio Laxante B S
Trimebutina Antiespasmódico CF
ND
Tropisetrón Antiemético ND ND
Ursodesoxicólico Antilitiásico biliar BF
ND
APARATO LOCOMOTOR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Aceclofenaco AINE BF
/DF (1)
ND
Acemetacina AINE CF
/DF (1)
ND
Ácido alendrónico Bifosfonato C ND
Ácido meclofenámico AINE C/D N
Ácido mefenámico AINE CF
/D(1)
S
Ácido niflúmico Otros antinflamatorios C/D(1)
ND
Ácido pamidrónico Bifosfonato C ND
Ácido risedrónico Bifosfonato C ND
Ácido zoledrónico Bifosfonato C ND
Alopurinol Antigotoso C S
Atracurio besilato Bloqueador muscular C ND
Auranofina Antirreumático C N
Aurotiomalato sódico Antirreumático C S
Baclofeno Miorrelajante C S
Bromuro de pancuronio Bloqueador muscular C ND
Bromuro de rocuronio Bloqueador muscular B ND
Bromuro de vecuronio Bloqueador muscular C ND
Carisoprodol Miorrelajante ND ND
Celecoxib AINE CF
/D(1)
ND
Ciclobenzaprina Miorrelajante BF
ND
Cisatracurio besilato Bloqueador muscular B ND
Clodronato Bifosfonato ND ND
Cloruro de mivacurio Bloqueador muscular C ND
(4) Categoría D si se administra al final del embarazo.
(1) Categoría D si se utiliza en el tercer trimestre.
23. 20 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
APARATO LOCOMOTOR
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Colchicina Antigotoso DF
S
Dexibuprofeno AINE BF
/D(1)
ND
Diclofenaco AINE BF
/D(1)
ND
Etidronato Bifosfonato B ND
Etodolaco AINE CF
/D(1)
ND
Fenilbutazona AINE CF
/D(1)
S
Feprazona Otros antinflamatorios CF
/D(1)
ND
Flurbiprofeno AINE BF
/D(1)
S
Glucosamina Antirreumático C ND
Ibandronato Bifosfonato C ND
Ibuprofeno AINE BF
/D(1)
S
Indometacina AINE B/D S
Isonixina Otros antinflamatorios CF
/D(1)
ND
Ketoprofeno AINE BF
/D ND
Ketorolaco AINE CF
/D N
Lornoxicam AINE ND ND
Meloxicam AINE CF
/D(1)
ND
Metocarbamol Miorrelajante C S
Morniflumato Otros antinflamatorios BF
/D(1)
ND
Nabumetona Otros antinflamatorios CF
/D(1)
ND
Naproxeno AINE BF
/D(1)
S
Penicilamina Antirreumático DF
ND
Piroxicam AINE CF
/D S
Proglumetacina AINE CF
/D(1)
ND
Rofecoxib AINE CF
/D(1)
N
Sulindaco AINE B/D(1)
ND
Suxametonio Bloqueador muscular C ND
Tenoxicam AINE CF
/D(1)
ND
Tiludronato Bifosfonato C ND
Tizanidina Miorrelajante C ND
Tolmetina AINE CF
/D(1)
S
Toxina botulínica Bloqueador muscular ND ND
(1) Categoría D si se utiliza en el tercer trimestre.
24. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 21
APARATO RESPIRATORIO
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acetilcisteína Mucolítico BF
ND
Ambroxol Mucolítico ND ND
Bambuterol Agonista ND ND
betadrenérgico
Beclometasona Glucocorticoide CF
ND
Bromhexina Mucolítico ND ND
Bromuro de ipratropio Anticolinérgico BF
ND
Bromuro de tiotropio Anticolinérgico ND ND
Budesonida Glucocorticoide CF
N
Carbocisteína Mucolítico ND ND
Citiolona Mucolítico BF
ND
Clenbuterol Agonista ND ND
betadrenérgico
Cloperastina Antitusivo ND ND
Codeína Antitusivo C/D(2)
S
Cromoglicato sódico Otros antiasmáticos BF
ND
Dextrometorfán Antitusivo C N
Dihidrocodeína Antitusivo ND ND
Dimemorfán Antitusivo ND ND
Efedrina Agonista alfa-beta- C N
adrenérgico
Etamifilina Xantina CF
ND
Fenilefrina Descongestionante C ND
nasal
Fenoterol Agonista B ND
betadrenérgico
Fluticasona Glucocorticoide CF
ND
Formoterol Agonista ND ND
betadrenérgico
Guaifenesina Expectorante C ND
Mometasona Corticoide CF
ND
Montelukast Antagonista BF
ND
leucotrienos
Nafazolina Descongestionante ND ND
nasal
Nedocromil Otros antiasmáticos BF
ND
(2) Categoría D si se utiliza durante periodos prolongados o en dosis altas al final
del embarazo.
25. 22 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
APARATO RESPIRATORIO
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Oximetazolina Descongestionante ND ND
nasal
Procaterol Agonista BF
ND
betadrenérgico
Salbutamol Agonista CF
ND
betadrenérgico
Salmeterol Agonista CF
ND
betadrenérgico
Seudoefredina Descongestionante C S
nasal
Teofilina Xantina CF
S
Terbutalina Agonista BF
S
betadrenérgico
Tramazolina Descongestionante ND ND
nasal
Triamcinolona Corticoide C ND
Xilometazolina Descongestionante ND ND
nasal
Zafirlukast Antagonista leucotrienos BF
N
HIPOLIPEMIANTES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Atorvastatina Estatina XF
ND
Benfluorex Otros hipolipemiantes ND ND
Bezafibrato Fibrato ND ND
Binifibrato Fibrato ND ND
Clofibrato Fibrato CF
ND
Colestipol Resina de intercambio B ND
Colestiramina Resina de intercambio C ND
Detaxtrano Resina de intercambio ND ND
Ezetimiba Otros hipolipemiantes ND ND
Fenofibrato Fibrato CF
ND
Filicol Resina de intercambio ND ND
Fluvastatina Estatina XF
ND
Gemfibrocilo Fibrato BF
ND
26. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 23
HIPOLIPEMIANTES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Lovastatina Estatina XF
ND
Pantetina Otros hipolipemiantes ND ND
Pravastatina Estatina XF
ND
Probucol Otros hipolipemiantes BF
ND
Simvastatina Estatina XF
ND
Sulodexida Otros hipolipemiantes ND ND
HORMONAS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Betametasona Glucocorticoide C/D(7)
ND
Calcitonina Calcitonina CF
ND
Carbimazol Antitiroideo D S
Ciproterona Antiandrógeno ND N
Clomifeno Antagonista estrogénico XF
N
Danazol Agonista androgénico XF
N
Deflazacort Glucocorticoide ND ND
Desmopresina Análogo vasopresina BF
ND
Dexametasona Glucocorticoide C/D(7)
ND
Elcatonina Calcitonina ND ND
Estradiol Estrógeno XF
N
Estriol Estrógeno XF
N
Estrona Estrógeno X ND
Fludrocortisona Glucocorticoide CF
ND
Folitropina Gonadotrofina XF
N
Glucagón H. glucogenolítica BF
S
Gonadorelina Liberadora BF
ND
gonadotrofina
Gonadotrofina Gonadotrofina CF
ND
coriónica
Hidrocortisona Glucocorticoide C/D ND
Lanteótrido Inhibidor hormona ND ND
crecimiento
(7) Categoría D si se utiliza en el primer trimestre.
27. 24 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
HORMONAS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Levotiroxina H. tiroidea AF
S
Linestrenol Progestágeno D ND
Lutropina Gonadotrofina ND N
Medrogestona Progestágeno XF
ND
Medroxiprogesterona Progestágeno DF
ND
Metilprednisolona Glucocorticoide CF
ND
Mifepristona Antiprogestágeno X ND
Nafarelina Liberadora XF
ND
gonadotrofina
Noretisterona Progestágeno XF
ND
Octeótrido Inhibidor hormona BF
ND
crecimiento
Oxitocina Oxitocina ND ND
Parametasona Glucocorticoide ND ND
Prednisolona Glucocorticoide C/D(7)
S
Prednisona Glucocorticoide C/D(7)
S
Progesterona Progestágeno DF
ND
Sermorelina Análogo somatropina CF
ND
Somatostatina Inhibidor hormona B ND
crecimiento
Somatropina Somatropina CF
ND
Tiamazol Antitiroideo D S
Tibolona Progestágeno ND ND
Triamcinolona Glucocorticoide CF
/D N
Urofolitropina Gonadotrofina XF
ND
INMUNOMODULADORES E INMUNOSUPRESORES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acetato de glatiramero Inmunomodulador ND ND
Adalimumab Inmunosupresor ND ND
Aldesleucina Interleucina C ND
Alemtuzumab Anticuerpo monoclonal ND ND
Anakinra Inmunosupresor BF
ND
(7) Categoría D si se utiliza en el primer trimestre.
28. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 25
INMUNOMODULADORES E INMUNOSUPRESORES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Azatioprina Inmunosupresor DF
N
Basiliximab Inmunosupresor B ND
Ciclosporina Inmunosupresor CF
S
Daclizumab Inmunosupresor C ND
Etanercept Inhibidor factor BF
ND
necrosis tumoral
Filgastrim Estimulante de colonias C ND
Infliximab Inhibidor factor BF
ND
necrosis tumoral
Interferón alfa-2a Interferón CF
ND
Interferón alfa-2b Interferón CF
ND
Interferón beta-1a Interferón CF
ND
Interferón beta-1b Interferón CF
ND
Interferón gamma-1 Interferón CF
ND
Leflunomida Inmunosupresor XF
N
Micofenolato de Inmunosupresor CF
N
mofenetilo
Molgramostim Estimulante de colonias CF
ND
Peginterferón alfa-2b Interferón ND ND
Pimecrolimus (tópico) Inmunosupresor CF
ND
Sirolimus Inmunosupresor CF
ND
Tacrolimus Inmunosupresor CF
N
Tasonermina Inmunomodulador XF
ND
SANGRE Y COAGULACIÓN
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Abciximab Antiagregante CF
ND
Acenocumarol Anticoagulante D/XF
N
Ácido aminocaproico Antifibrinolítico CF
ND
Ácido tranexámico Antifibrinolítico BF
S
Alfa-1 antitripsina Antifibrinolítico CF
ND
Alteplasa Trombolítico CF
ND
Antitrombina III Anticoagulante CF
ND
Aprotinina Antifibrinolítico BF
ND
Bemiparina Anticoagulante ND ND
29. 26 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
SANGREY COAGULACIÓN
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Carbasalato cálcico Antiagregante CF
ND
Clopidogrel Antiagregante BF
N
Dalteparina Anticoagulante BF
S
Darbepoetín Antianémico CF
ND
Desirudina Anticoagulante ND ND
Dipiridamol Antiagregante C S
Enoxaparina Anticoagulante BF
S
Epoetina alfa Antianémico CF
S
Epoetina beta Antianémico BF
ND
Estreptoquinasa Trombolítico CF
ND
Fondaparinux Anticoagulante ND ND
Heparina Anticoagulante CF
S
Iloprost Antiagregante XF
ND
Lepirudina Anticoagulante BF
ND
Nadroparina Anticoagulante B S
Protamina Antídoto heparina CF
ND
Reteplasa Trombolítico CF
ND
Tenecteplasa Trombolítico ND ND
Ticlopidina Antiagregante BF
N
Tinzaparina Anticoagulante B ND
Tirofibán Antiagregante BF
ND
Triflusal Antiagregante ND ND
Uroquinasa Trombolítico BF
ND
Warfarina Anticoagulante D/XF
S
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acamprosato Dependencia ND ND
alcohólica
Ácido valproico Antiepiléptico DF
S
Alprazolam Benzodiazepina D N
Amisulprida Antipsicótico ND ND
Amitriptilina Antidepresivo CF
ND
Apomorfina Antiparkinsoniano ND ND
30. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 27
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Aripiprazol Antipsicótico ND ND
Bentazepam Benzodiazepina CF
ND
Biperideno Antiparkinsoniano CF
ND
Bromazepam Benzodiazepina CF
ND
Bromocriptina Antiparkinsoniano CF
N
Brotizolam Benzodiazepina CF
ND
Bupropión Antidepresivo BF
N
Buspirona Ansiolítico BF
N
Butalbital Barbitúrico C/D(2)
ND
Cabergolina Antiparkinsoniano ND ND
Cafeína Estimulante B S
Carbamazepina Antiepiléptico DF
S
Carbidopa Antiparkinsoniano CF
ND
Carbimida Dependencia alcohólica ND ND
Citalopram Antidepresivo CF
ND
Citicolina Estimulante ND ND
Clobazam Benzodiazepina CF
ND
Clometiazol Hipnótico ND N
Clomipramina Antidepresivo CF
S
Clonazepam Benzodiazepina DF
N
Clorazepato dipotásico Benzodiazepina D ND
Clordiazepóxido Benzodiazepina DF
N
Clorpromacina Antipsicótico C N
Clotiapina Antipsicótico ND ND
Clotiazepam Benzodiazepina CF
ND
Clozapina Antipsicótico BF
N
Desipramina Antidepresivo C N
Diazepam Benzodiazepina D N
Disulfiram Dependencia alcohólica C ND
Dosulepina Antidepresivo CF
N
Doxepina Antidepresivo C N
Escitalopram Antidepresivo ND ND
Etosuximida Antiepiléptico C S
Fenitoína Antiepiléptico D S
Fenobarbital Barbitúrico D N
Flufenacina Antipsicótico C ND
(2) Categoría D si se utiliza durante periodos prolongados o en dosis altas al final
del embarazo.
31. 28 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Flunitrazepam Benzodiazepina D ND
Fluoxetina Antidepresivo CF
S
Flupentixol Antipsicótico C ND
Flurazepam Benzodiazepina XF
N
Fluvoxamina Antidepresivo CF
ND
Gabapentina Antiepiléptico CF
ND
Halazepam Benzodiazepina DF
ND
Haloperidol Antipsicótico CF
S
Hidrato de cloral Ansiolítico CF
S
Hipérico Antidepresivo ND ND
Imipramina Antidepresivo D ND
Ketazolam Benzodiazepina CF
ND
Lamotrigina Antiepiléptico CF
ND
Levetiracetam Antiepiléptico CF
ND
Levodopa Antiparkinsoniano CF
N
Levopromacina Antipsicótico ND ND
Levosulpirida Antipsicótico BF
ND
Litio Antipsicótico D N
Lofepramina Antidepresivo ND ND
Loprazolam Benzodiazepina CF
ND
Lorazepam Benzodiazepina DF
N
Lormetazepam Benzodiazepina CF
ND
Loxapina Antipsicótico C ND
Maprotilina Antidepresivo BF
ND
Metilfenidato Estimulante C ND
Mianserina Antidepresivo ND ND
Midazolam Benzodiazepina DF
ND
Mirtazapina Antidepresivo CF
ND
Moclobemida Antidepresivo ND ND
Modafinilo Estimulante ND ND
Nefazodona Antidepresivo CF
ND
Nortriptilina Antidepresivo D ND
Olanzapina Antipsicótico C ND
Oxazepam Benzodiazepina D N
Paroxetina Antidepresivo CF
S
Perfenazina Antipsicótico C N
Pergolida Antiparkinsoniano B N
Periciazina Antipsicótico CF
N
Pimozida Antipsicótico C N
32. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 29
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Pinazepam Benzodiazepina CF
ND
Pipotiazina Antipsicótico CF
N
Pirazetam Estimulante ND ND
Pramipexol Antiparkinsoniano C N
Primidona Antiepiléptico D N
Prociclina Antiparkinsoniano CF
ND
Quazepam Benzodiazepina X N
Quetiapina Antipsicótico C ND
Reboxetina Antidepresivo CF
ND
Risperidona Antipsicótico C N
Ropinirol Antiparkinsoniano CF
N
Secobarbital Barbitúrico DF
S
Selegilina Antiparkinsoniano CF
N
Sertralina Antidepresivo BF
N
Sulpirida Antipsicótico ND ND
Temazepam Benzodiazepina XF
N
Tiaprida Antipsicótico ND ND
Tioproperazina Antipsicótico C ND
Tioridazina Antipsicótico C N
Topiramato Antiepiléptico CF
ND
Tranilcipromina Antidepresivo C ND
Trazodona Antidepresivo CF
N
Triazolam Antidepresivo XF
ND
Trifluoperazina Antipsicótico C ND
Trimipramina Antidepresivo C ND
Valpromida Antiepiléptico DF
S
Venlafaxina Antidepresivo CF
N
Vigabatrina Antiepiléptico CF
ND
Zaleplón Hipnótico ND N
Ziprasidona Antipsicótico ND ND
Zolpidem Hipnótico BF
S
Zopiclona Hipnótico ND ND
Zuclopentixol Antipsicótico C N
33. 30 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
VACUNAS E INMUNOGLOBULINAS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Antihepatitis B Inmunoglobulina CF
ND
Anti-RH (D) Inmunoglobulina CF
ND
Antirrábica Inmunoglobulina CF
ND
Antitetánica Inmunoglobulina CF
ND
BCG Vacuna CF
ND
Gripe Vacuna CF
S
Haemophilus influenzae Vacuna CF
ND
b conjugada
Hepatitis A Vacuna CF
S
Hepatitis B Vacuna CF
S
Inmunoglobulina Inmunoglobulina CF
ND
inespecífica
Meningocócica AC Vacuna CF
ND
Meningocócica C Vacuna ND ND
Pneumocica Vacuna CF
ND
polivalente
Poliomielitis Vacuna CF
ND
Rabia Vacuna CF
ND
Rubéola Vacuna CF
S
Sarampión Vacuna CF
ND
Tétanos Vacuna CF
ND
Tifus Vacuna CF
ND
Varicela Vacuna CF
ND
VASODILATADORES PERIFÉRICOSY VASOPROTECTORES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Buflomedil Vasodilatador CF
ND
Dihidroergocristina Vasodilatador ND ND
Dihidroergotoxina Vasodilatador ND ND
Dobesilato cálcico Vasoprotector CF
ND
Hidrosmina Vasoprotector ND ND
Naftidrofurilo Vasodilatador ND ND
Nicergolina Vasodilatador CF
ND
Pentoxifilina Vasodilatador CF
N
34. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 31
VASODILATADORES PERIFÉRICOSY VASOPROTECTORES
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Troxerutina Vasoprotector ND ND
Vinburnina Vasodilatador ND ND
VITAMINAS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Ácido ascórbico Vitamina C A/C(8)
S
Ácido fólico Vitamina B9
A S
Ácido pantoténico Vitamina B5
A/ C(8)
S
Acitretina Retinoide XF
N
Alfacalcidol Vitamina D A/D(9)
S
Betacaroteno Vitamina A C ND
Calcifediol Vitamina D C/D(9) S
Calcitriol Vitamina D CF
/D(9)
S
Cianocobalamina Vitamina B12
A/C(8)
S
Colecalciferol Vitamina D3
C/D(9)
S
Fitomenadiona Vitamina K CF
S
Isotretinoína Retinoide XF
N
Menadiona Vitamina K CF
/X (10)
S
Niacinamida Vitamina B A/ C(8)
S
Piridoxina Vitamina B6
A S
Retinol Vitamina A A/X(11) S
Riboflavina Vitamina B2
A/C(8)
S
Tiamina Vitamina B1
A/C(8)
S
Tocoferol Vitamina E A/C(8)
S
Tretinoína Retinoide (vit. A) CF
ND
Vitamina D Vitamina D A/D S
(8) Categoría C si se utiliza en dosis superiores a la dosis recomendada diaria.
(9) Categoría D si se utiliza en dosis superiores a la dosis recomendada diaria.
(10) Categoría X si se utiliza en el tercer trimestre o cerca del parto.
(11) Categoría X si se utiliza en dosis superiores a la dosis recomendada diaria.
35. 32 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
OTROS FÁRMACOS
Fármaco Categoría Embarazo Lactancia
materna
Acetilcolina Agonista colinérgico C ND
Alfentanilo Anestésico CF
ND
Belladona Agonista colinérgico C ND
Bupivacaína Anestésico tópico C ND
Calcio Suplemento mineral CF
S
Droperidol Anestésico CF
ND
Equinácea Estimulante C ND
Estanozolol Anabolizante X N
Ginkgo biloba Estimulante C ND
Hierro Suplemento mineral CF
S
Ketamina Anestésico B N
Magnesio Suplemento mineral A S
Nandrolona Anabolizante X N
Neostigmina Agonista colinérgico CF
ND
Pilocarpina Agonista colinérgico CF
ND
Potasio Suplemento mineral A S
Povidona yodada Antiséptico D S
Procaína Anestésico tópico C ND
Ritodrina Antiabortivo X/B(12)
ND
Tetracaína Anestésico tópico C ND
Tiopental sódico Anestésico CF
ND
Valeriana Ansiolítico B ND
Yodo Suplemento mineral D(13)
N
(12) Categoría X, antes de la 20.a
semana de gestación, categoría B a partir de la
20.a
semana.
(13) Durante periodos prolongados o en dosis altas. Actualmente se recomienda
el uso de sal yodada durante el embarazo o suplementos farmacológicos bajo
supervisión médica si existe déficit materno.
36. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 33
FÁRMACOS RECOMENDADOS
DURANTE EL EMBARAZO
ANALGÉSICOS
Paracetamol
ANTIHISTAMÍNICOS
Clorfeniramina
Dexclorfeniramina
Doxilamina
Dimenhidrinato
Tripelenamina
ANTINFECCIOSOS
ANTINFECCIOSOS
URINARIOS
Fosfomicina
ANTIFÚNGICOS
Clotrimazol
Nistatina
ANTITUBERCULOSOS
Etambutol
CEFALOSPORINAS
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
OTROS ANTIBIÓTICOS
Clindamicida
PENICILINAS
Amoxicilina-clavulánico
Amoxicilina
Ampicilina
Bacampicilina
Cloxacilina
Penicilina G
Penicilina G benzatina
Penicilina G procaína
Penicilina V
Ticarcilina
MACRÓLIDOS
Eritromicina
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Acebutolol
Hidralacina
Hidroclorotiazida
Metoprolol
Metildopa
VITAMINAS
Ácido fólico
Vit. D
Vit. C
Vit. B1
Vit. B2
Vit. B6
Vit. B12
Vit. E
Vit. A
OTROS
Calcio
Hierro
37.
38. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 35
FÁRMACOS
RECOMENDADOS
DURANTE LA LACTANCIA
ANALGÉSICOS
Codeína
Dextropropoxifeno
Fentanilo
Morfina
Paracetamol
Petidina
ANTIHISTAMÍNICOS
Bromfeniramina
Dexbromfeniramina
Loratadina
Triprolidina
ANTINFECCIOSOS
ANTIFÚNGICOS
Clotrimazol
Nistatina
ANTIMALÁRICOS
Cloroquina
Hidroxicloroquina
Pirimetamina
Quinina
ANTITUBERCULOSOS
Cicloserina
Etambutol
Rifampicina
ANTIVÍRICOS
Aciclovir
CEFALOSPORINAS
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefazolina
Cefminox
Cefotaxima
Cefoxitina
Cefprozilo
Ceftazidima
Ceftriaxona
MACRÓLIDOS
Eritromicina
PENICILINAS
Amoxicilina
Penicilina G acuosa
Penicilina G benzatina
Penicilina G procaína
Penicilina V
OTROS ANTIBACTERIANOS
Clindamicina
ANTINEOPLÁSICOS
Medroxiprogesterona
APARATO
CARDIOVASCULAR
Acetazolamida
Bendroflumetiacida
39. 36 Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia
Captopril
Digoxina
Diltiazem
Enalapril
Flecainida
Hidralacina
Hidroclorotiacida
Labetalol
Lidocaína
Metildopa
Metoprolol
Nifedipino
Propranolol
Quinidina
Timolol
APARATO DIGESTIVO
Algeldrato
Almagato
Almasilato
Magaldrato
Sen
Sucralfato
Sulfato de Magnesio
APARATO LOCOMOTOR
Ácido mefenámico
Alopurinol
Colchicina
Fenilbutazona
Ibuprofeno
Naproxeno
Tolmetina
APARATO
RESPIRATORIO
Codeína
Seudoefedrina
HORMONAS
Carbimazol
Insulina
Levotiroxina
Prednisolona
Prednisona
SANGREY COAGULACIÓN
Dalteparina
Dipiridamol
Enoxaparina
Epoetina alfa
Heparina
Nadroparina
Warfarina
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Ácido valproico
Cafeína
Carbamazepina
Etosuximida
Fenitoína
Hidrato de cloral
Secobarbital
VACUNAS E
INMUNOGLOBULINAS
Gripe
Hepatitis A
Hepatitis B
Rabia
Rubéola
VITAMINAS
Ácido fólico
Ácido pantoténico
40. Guía de fármacos en el
embarazo y la lactancia
Cristina Vedia Urgell
Farmacóloga clínica.
Servicio de Atención Primaria. Mataró-Maresme.
Institut Català de la Salut
3.ª edición
41. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 37
Niacinamida
Vit. B1
Vit. B2
Vit. B6
Vit. B12
Vit. C
Vit. A
Vit. D
Vit. E
Vit. K
OTROS FÁRMACOS
Calcio
Hierro
Magnesio
Potasio
42.
43. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 39
BIBLIOGRAFÍA
1. Briggs CG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation: a
reference guide to fetal and neonatal risk, 6.a
ed. Baltimore: Wiliams & Wilkins,
2002.
2. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2003.
3. Australian Drug Evaluation Committee. Prescribing medicines in pregnancy.
An Australian categorisation of risk of drug use in pregnancy, 4.a
ed.
Government Publishing Service, Canberra, Australia, 1999.
4. Committee on Drugs. American Academy of Paediatrics. The transfer of drugs
and other chemicals into human milk. Pediatrics. 1994; 93: 137-150.
5. Addis A, Sharabi S, Bonati M. Risk classification systems for drug use during
pregnancy. Are they a realiable source of information? Drugs Safety. 2000;
23: 245-253.
6. Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología humana, 4.a
ed. Barcelona:
Masson, 2003.
44.
45. Guía de fármacos en el embarazo y la lactancia 41
ÍNDICE ALFABÉTICO