Hiperactividad

1. Niños hiperactivos y
su abordaje clínico
Psicólogo clínicoYainerCarrero
Especialista En Pedagogía Familiar Sistémica

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• Concepto
• Clasificación
• Síntomas
• Causas

3. DSM-5
MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un
trastorno del neurodesarrollo de carácter neurobiológico
originado en la infancia y que afecta a lo largo de la vida , que se
caracteriza por la presencia de tres síntomas típicos:
Déficit de atención
Impulsividad
Hiperactividad
(motora y /o vocal)

4. Criterios para el diagnostico del TDAH
6 o mas de los siguientes síntomas , o al
menos 5 para mayores de 16 , con
persistencia durante al menos 6 meses hasta
un grado inconsistente con el nivel de
desarrollo y que impacta negativamente en
las actividades sociales y académicas /
ocupacionales.
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5. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA
FALTA DE ATENCIÓN
A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en
lastareasescolares,en el trabajoo en otrasactividades.
A menudo tiene dificultades para mantener laatenciónen tareaso en actividadeslúdicas.
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
A menudo no sigueinstruccionesy no finalizatareasescolares, encargos u obligaciones en el
centro de trabajo.

6. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA
FALTA DE ATENCIÓN
A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
A menudo evita,le disgustao es renuente en cuanto a dedicarse a
tareas que requieran un esfuerzomentalsostenido.
A menudo extravíaobjetosnecesariospara tareas o actividades.
A menudo se distraefácilmentepor estímulosirrelevantes.
A menudo es descuidadoen lasactividadesdiarias.

7. CRITERIOS PARA HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
6 o mas de los siguientes síntomas, o al menos 5 para mayores
de 16 años , con persistencia durante al menos 6 meses hasta
un gradoinconsistente con el nivel de desarrollo y que
impacta negativamente en las actividades sociales y
académicas / ocupacionales.

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA HIPERACTIVO /
IMPULSIVO
A menudo esta en «marcha» o suele
actuar como si tuviera un motor.
A menudo hablaen exceso.
A menudo precipita respuestas antes
de haber sido completadas las
preguntas.
A menudo tiene dificultades para
guardar turno.
A menudo interrumpe o se inmiscuye
en las actividades de otros.

9. CAUSAS
DEL
TDAH • Genética
• Sobre estimulación durante el periodo
perinatal.
• Estado emocional y activo de la madre
durante el embarazo.
• El nacimiento prematuro aumenta el riesgo
de desarrollar TDAH.
• Consumo de alcohol, cigarrillo u otras
drogas durante el embarazo.

10. ¿Es grave tener TDAH?
Si no se controlan sus síntomas pueden generarse
problemas conductuales en la escuela , el hogar o con los
amigos. Y esta situación puede generar problemas
emocionales en el niño. Pero con el adecuado
tratamiento el niño puede ser totalmente funcional y
hasta obtener beneficios de su hiperactividad si la
misma es canalizada en algo positivo.
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GENERALIDADES DEL TDAH

11. ¿Qué pasa si no se trata el TDAH?
Si no se trata el TDAH , este continuara
causando problemas serios a los niños a
corto, mediano y largo plazo , tales como
malas calificaciones en la escuela,
problemas con la ley, relaciones fallidas e
incapacidad de mantener un trabajo.

12. ¿En el TDAH No hay capacidad
de atención?
Si hay capacidad de atención , pero los estímulos
deben ser altos en intensidad para mantener la
atención.

13. ¿los niños con TDAH son menos
inteligentes que los demás?
Tener TDAH no afecta al intelecto del individuo
aunque puede perjudicar su desarrollo ante la falta
de estimulación educativa.

14. ¿Es curable el
TDAH?
No es curable, pero sus síntomas pueden
controlarse, con el debido abordaje ,
permitiendo una vida funcional.

15. ¿Por qué hay mas niños que
niñas con TDAH?
Los estudios dicen que el numero de niñas diagnosticadas es
menor en comparación con el sexo masculino. Sin embargo, las
niñas diagnosticadas con TDAH tienen menores síntomas de
impulsividad – hiperactividad y mas falta de atención en
comparación con los chicos, por lo que en ocasiones en ellas
puede pasar desapercibido.

16. ¿Es frecuente que un niño con TDAH
tenga otro trastorno asociado?
Si, es frecuente. Los trastornos que mas se asocian con el TDAH
son : negativista desafiante, y trastorno de conducta , trastorno
de ansiedad , trastorno del humor, trastorno por abuso de
sustancias y trastorno del aprendizaje.

17. ¿Es importante la
medicación?
¿Todos los niños la
necesitan ?
Lo recomendable seria trabajar primero el abordaje psicoterapéutico y si
no se observan mejorías remitir con un psiquiatra infantil el cual decidirá
la medicación conociendo la sintomatología del niño , sin olvidar que la
familia debe informar de posibles efectos secundarios que observen. De
esta forma el trabajo interdisciplinario será el que guie el tratamiento con
el niño.

18. ¿Funciona el tratamiento?
El tratamiento funciona, sin embargo, depende de varios factores , la
edad de diagnostico del TDA-H, la frecuencia de intervención , la
adecuada combinación del tratamiento farmacológico, pedagógico ,
psicológico, y por supuesto, de la familia, entre otros.

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MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
 Entrevista con padres y familiares
 Historial medico
 Inventarios del TDAH
 Observación del niño
 Evaluación neurológica
 Informe escolar

20. ENTREVISTA CON PADRES Y FAMILIAS
La entrevista es un método que nos permite obtener información
verbal, por parte de padres y/o familiares , acerca del historial de
comportamiento del niño y cualquier otro dato que
consideremos relevante.

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El historial medico (pediatra) es muy
importante ya que nos permite
obtener información sobre las
características del embarazo, como
fue el parto, enfermedades que haya
sufrido y cualquier dato referente a la
saluddel niño.

22. INVENTARIOS DEL TDAH
Los inventarios nos permiten guiarnos en la
exploración de la conducta del niño (su frecuencia,
intensidad, ambiente).

23. OBSERVACIÓN DEL NIÑO
El método de la observación nos
permite captar en vivo el
comportamiento del niño.
Generalmente se realiza en el
consultorio, en un espacio de
juego y libertad. Además de la
observación se puede interactuar
verbalmente con el niño.

24. EVALUACIÓN
NEUROLÓGICA
La evaluación neurológica nos permite obtener información
significativa del funcionamiento del cerebro del niño, lo cual
puede ser de mucha ayuda en nuestra hipótesis diagnostica del
TDAH o en la identificación de otro trastorno.

25. INFORME ESCOLAR
El informe escolar nos permite tener la óptica del
comportamiento del niño en el ambiente escolar, lo cual es muy
útil para nuestra recopilación de información ya que
generalmente los primeros llamados de atención se realizan a los
padres desde allí.

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Psicoeducación y
acompañamiento emocional
en padres y familiares

27. PSICOEDUCACIÓN
Es un proceso de enseñanza que se da en la
consulta psicológica con los padres y familiares
sobre la comprensión del TDAH y estrategias que
permitan la funcionalidad del niño.

28. ESTRATEGIAS CON UN NIÑO TDAH
Hablar con la familia
Actividades deportivas
Dar las instrucciones en partes
Reforzar positivamente
Atención y tiempo con el niño
Llevar hojas y colores cuando salgan
Darle conductas alternativas
Alimentación del niño

29. ESTRATEGIAS CON UN NIÑO TDAH
Incluirlo en actividades del hogar
Juego de enseñanza
Yoga infantil
Música de relajación
Evitar actividades estimulantes una hora antes de dormir.
Masajes en hombros y pies
Baño de agua tibia antes de dormir.
Paciencia, paciencia y mucho amor.

30. Abordaje del TDAH
estrategias para
docentes
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31. ESTRATEGIAS CON UN NIÑO TDAH
Sentar al niño adelante
Pedirle que repita lo que asignamos
Contacto visual
Dar las instrucciones en partes
Cada 20 minutos cambio de actividad
Actividad para cuando termine primero
Exponer en clase
Actividades de aprendizaje lúdicas
Teatro educativo
Reforzar positivamente

32. ESTRATEGIAS CON UN NIÑO TDAH
Borrar el pizarrón
Cuidar el salón
Organizar fila
Reuniones de maestros
Paciencia , paciencia y mucho amor

33. Abordaje TDAH
estrategias
en adolescentes
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34. Comunicar desde cualquier
lugar atención sostenida

35. Psicoeducación
con los padres.
Tener un
horario
estructurad
o pero
flexible
Practica
r algún
deporte
que sea
de su
gusto
Reforzar
positivamen
te sus
esfuerzos
Compartir
los intereses
del
adolescentes
Cada
20
minuto
s
cambio
de
activida
d
Evitar los
posibles
distractores
Dar las
instrucciones
en partes

36. Abordaje TDAH
estrategias en
adultos
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37. ADULTO CON TDAH
• Poca habilidad para manejar las responsabilidades
cotidianas
• Problemas en las relaciones sociales
• Inestabilidad en los estudios o el trabajo
• Actuar o hablar antes de pensar
• Sentimientos de frustración y culpa
• Estrés y preocupaciones crónicos

38.  Psicoeducación del tema
 Cada 20 minutos cambiar de actividad
 Evitar los posibles distractores
 Realizar actividades físicas de su preferencia
 Tener un horario estructurado pero flexible
 Practicar yoga
 Confirmar las instrucciones
 Música de relajación
 Pasar tiempo en la naturaleza
 Baño de agua tibia antes de dormir
 Dormir con música relajante
 Practicar la contemplación
 Evitar tareas estimulantes una hora antes de dormir
ESTRATEGIAS EN ADULTOS

39. TDAH Y COMORBILIDAD
Se entiende por comorbilidad la presencia de dos o
mas trastornos simultáneamente en un individuo
(niño o adulto), ej. TDAH con depresión.
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40. ABORDAJE COMORBILIDAD
En presencia de comorbilidad debemos
valorar si el trastorno asociado tiene
manifestaciones mas graves que las
propias del TDAH y en ese caso hay que
priorizar el tratamiento de la patología
asociada y solo abordaremos el TDAH
tras estabilizarla.

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• TDAH y depresión mayor
• TDAH y trastorno de ansiedad
• TDAH y trastorno del espectro autista
• TDAH y trastornos específicos del
aprendizaje
• TDAH y trastorno de conducta.

42. TDAH Y DEPRESIÓN MAYOR
La depresión es un trastorno caracterizado por una tristeza
profunda y por una gran dificultad para experimentar placer.
En el caso de niños y adolescentes con TDAH , a veces se expresa
como irritabilidad.

43. ABORDAJE
• Si hay presencia de ideas suicidas el paciente
debe ser medicado por un psiquiatra infantil
• Se debe vigilar al paciente las 24 horas mientras
se presenten estos pensamientos
• Debe haber una continua comunicación con el
psiquiatra y la evolución del paciente.

44. ABORDAJE
• En paralelo debe darse una psicoterapia que permita
explorar las causas de la depresión , basada en pruebas
proyectivas , terapia del juego , la observación.
• Una vez identificadas las variables que han generado
este cuadro depresivo se procede al abordaje para
modificar o minimizar su influencia.
• Desarrollar nuevos estilos de afrontamiento a la
situación por parte del paciente.

45. TDAH Y DEPRESIÓN MAYOR
Los niños con trastorno de ansiedad se presentan tensos ,
irritables , cansados o nerviosos. Es posible que no
duerman bien e incluso que experimenten breves ataques
de pánico, los cuales involucran aceleración del corazón ,
dificultad para respirar , nauseas , temblores y miedos
intensos , lo cual ocurre sin razón aparente.

46. ABORDAJE
• Entrenamiento de padres en episodios ansiosos
• Terapia de juego
• Juego de roles
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Limitar la exposición a estímulos que generen
preocupaciones
• Desarrollar estilos de afrontamiento en episodios ansiosos

47. TDAH Y TRASTORNO DEL
ESPECTRO AUTISTA
• Los TEA son grupos de trastornos del
neurodesarrollo, en los que se afecta la
interacción y comunicación social ,aparecen
intereses restringidos y conductas estereotipadas y
repetitivas , intolerancia al cambio en sus rutinas y
ambiente

48. ABORDAJE
• El objetivo del tratamiento es maximizar la capacidad del
niño para desempeñarse al reducir los síntomas del trastorno
del espectro autista. Y respaldar el desarrollo y el aprendizaje
• Dependiendo de las características del TEA en el niño hay que
enfocarse en desarrollar aquellas manifestaciones que sean
disfuncionales en su contexto.

49. ABORDAJE
• La terapia de juego es muy útil en el trabajo de
comunicación
• La psicoterapia con los padres
• Tener claro las expectativas y fijarse objetivos a
corto, mediano y largo plazo.

50. ABORDAJE
• Apoyo con otros especialistas ; nutricionistas ,
psiquiatras infantiles, pediatras neurólogos ,
psicopedagogos , fisioterapeutas , terapeutas
ocupacionales , terapista del lenguaje.
• Creación de estructura y hábitos.
• El reforzamiento positivo.

51. TDAH Y TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL
APRENDIZAJE
El «trastorno especifico de aprendizaje con la
dificultad en la lectura» (dislexia) hace referencia a
la presencia de dificultades en la decodificación
lectora, en la fluidez , entonación y comprensión de
textos , en un niño con inteligencia , motivación y
escolarización adecuadas.

52. • Apoyo psicopedagógico
• Aprendizaje multisensorial para reforzar la
absorción del conocimiento lingüístico
• Uso de herramientas tecnológicas , lectores
automáticos por línea que van mostrando el texto
en el tamaño y velocidad mas amigables para el
alumno, teclados con color
ABORDAJE

53. TDAH Y TRASTORNO DE
CONDUCTA.
• Los trastornos de conducta son actos que suponen
perjuicios para otras personas o para el propio
niño , y que se relacionan con un alto nivel de
conflictividad. Algunos ejemplos de esto puede ser
el bullying, las discusiones con los padres que
incluyen escenas de violencia física / verbal y las
rabietas.

54. ABORDAJE
• Psicoeducación con los padres en el establecimiento de limites
• Establecer o aumentar los vínculos afectivos con el niño
• Entrenamiento en habilidades sociales (terapia de juego)
• Ser coherente y consistente en las reglas
• Mejorar la forma en que se dan las ordenes
• Explicar las normas cuando el niño este de buen humor
• Reforzamiento positivo