Alcoholismo UNAM-Medicina

1. MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
H.G.Z. N° 194
CLÍNICA INTEGRAL IV
Equipo 7
Refugio Mendoza Fernando
Pérez Pineda Mildred E.
Vázquez Vallejo Laura

2. PSICOSIS

4. Epidemiologia

6. ESQUIZOFRENIA

7. Esquizofrenia
enfermedad mental
grave que interfiere en
la capacidad de la
persona para
reconocer lo que es
real, controlar sus
emociones, pensar
con claridad, emitir
juicios y comunicarse
Definición

8. EsquizofreniaEpidemiologia

9. Esquizofrenia
Etiopatogenia

10. Esquizofrenia

11. Esquizofrenia
Fisiopatologia

12. Esquizofrenia
DOPAMINA
Incremento en actividad dopaminérgica del
sistema límbico  síntomas positivos
Descenso en la actividad dopamínica frontal 
síntomas negativos
Numero o sensibilidad anómala de los
receptores
Liberación anómala de dopamina

13. Esquizofrenia
OTROS NEUROTRANSMISORES

14. Síntomas y Signos
Alteraciones:
•Lenguaje
•Comunicación
•Contenido del
Pensamiento
•Percepción
•Afecto

15. Trastornos del pensamiento y
Lenguaje
•Ideas confusas
desordenadas, incompletas
•Cambios bruscos en temas,
distracciones
•Bloqueo mental
•Pobreza de lenguaje
•Neologismos
Trastornos del pensamiento y
Lenguaje
•Ideas confusas
desordenadas, incompletas
•Cambios bruscos en temas,
distracciones
•Bloqueo mental
•Pobreza de lenguaje
•Neologismos

17. Cambios afectivos:
Bruscos e incongruentes
Depresión-excitación-
tristeza-felicidad
Cambios afectivos:
Bruscos e incongruentes
Depresión-excitación-
tristeza-felicidad
Trastornos de movimiento:
Hiperactividad
Estereotipias
Lentitud- estupor-catatonia
Conducta violenta
Destructiva -
automutilación

18. Síntomas
• Alucinaciones
• Delirios
• Conducta agitada
y extraña
• Habla
desorganizada
• Alucinaciones
• Delirios
• Conducta agitada
y extraña
• Habla
desorganizada
• Emocionales
• Aislamiento social
• Pobreza del lenguaje
• Pobreza de actividad
motora
• Deficiencias
Cognoscitivas
• Emocionales
• Aislamiento social
• Pobreza del lenguaje
• Pobreza de actividad
motora
• Deficiencias
Cognoscitivas
Positivos Negativos

19. CLASIFICACIÓN

21. Esquizofrenia paranoide
 Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del
mundo.
 Predominan las ideas delirantes y alucinaciones de tipo auditivo .
 Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del
mundo.
 Predominan las ideas delirantes y alucinaciones de tipo auditivo .
a) Ideas delirantes de persecución, de celos, de tener una
misión especial.
b) Alucinaciones auditivas
•Voces que dan órdenes al enfermo
• sin contenido verbal
silbidos, risas o murmullos.
c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias.
rara vez dominan alucinaciones visuales
El curso → puede ser episódico, con remisiones parciales o
completas, o crónico.

22. Esquizofrenia paranoide

23. Pautas para el diagnóstico
 + Predominar las alucinaciones auditivas o las
ideas delirantes
 + Poco llamativos los trastornos de la
afectividad, de la voluntad y del lenguaje y los
síntomas catatónicos.
 + Ideas delirantes de ser controlado, de
influencia, de dominio y las ideas de
persecución.

24. Esquizofrenia hebefrénica o
desorganizada
 Forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes.
 15 y los 25 años de edad
Alteraciones
afectivas y de la
voluntad.
• Rápida aparición
de síntomas (-)
• Se pierden la
iniciativa.
• Comportamiento
errático y vacío de
contenido.
• Preocupación
superficial por
temas religiosos,
filosóficos.
Alteraciones
afectivas y de la
voluntad.
• Rápida aparición
de síntomas (-)
• Se pierden la
iniciativa.
• Comportamiento
errático y vacío de
contenido.
• Preocupación
superficial por
temas religiosos,
filosóficos.

25. Esquizofrenia hebefrénica

26.  Pautas para el diagnóstico
 2-3 meses de observación continua para
asegurarse de que persiste el comportamiento
característico.

27. Esquizofrenia catatónica
 Se caracteriza por la perturbación en la actividad motora, puede
presentar una actividad motora excesiva o bien inmovilidad
(catalepsia).

28. Esquizofrenia catatónica

29.  Pautas para el diagnóstico
 a) Estupor
 b) Excitación.
 c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas
extravagantes).
d) Negativismo.
e) Rigidez.
f) Flexibilidad (manteniendo el cuerpo en posturas impuestas desde
el exterior).
g) Obediencia automática.

30. Esquizofrenia indiferenciada

31. Esquizofrenia indiferenciada
 Pautas para el diagnóstico
 No satisfacen las pautas de los tipos catatónico,
hebefrénico o paranoide.
 No reúnen las pautas para la esquizofrenia
residual o la depresión postesquizofrénica.

32. Esquizofrenia residual
Inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad, ↓ de la calidad o
contenido del lenguaje, deterioro del aseo personal y del comportamiento social.

33.  Pautas para el diagnóstico
 a) Síntomas esquizofrénicos "negativos“.
b) por lo menos un episodio claro de esquizofrenia.
c) > 1 año la intensidad y la frecuencia de la
sintomatología
d) Ausencia de demencia u otra enfermedad que
explique el deterioro.

34. Esquizofrenia simple
puede conducir a la indigencia, los enfermos se encierran en sí mismos, se vuelven ociosos y
pierden sus objetivos.

35.  Pautas para el diagnóstico
 Desarrollo progresivo > 1 año de síntomas negativos
característicos de la esquizofrenia residual.
 Sin antecedentes de alucinaciones
 Ni de manifestaciones de un episodio psicótico pasado.

36. Diagnostico DSM IV
Esquizofrenia
• A.- Síntomas característicos: dos o más de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante al menos un mes (o menos si ha sido tratado con éxito).
• 1) ideas delusivas.
• 2) alucinaciones.
• 3) lenguaje desorganizado (p.e. descarrilamiento frecuente o incoherencias).
• 4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
• 5) síntomas negativos (p. e. aplanamiento afectivo, alogia, abulia).
• Nota.- Sólo se requiere un síntoma del criterio A sí las ideas delusivas son extrañas o
consisten en una voz que comenta los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos
o más voces comentan entre ellas.
• B.- Disfunción social/laboral: una o más áreas de actividad (estudios, trabajo, relaciones
interpersonales, cuidado de sí mismo) están claramente por debajo del nivel previo al inicio
del trastorno (o fracaso en alcanzar el nivel esperable del rendimiento interpersonal,
académico o laboral si el inicio es en la infancia o adolescencia).
• C.- Duración: Signos continuos durante por lo menos 6 meses que debe incluir al menos un
mes de síntomas que cumplan el criterio A y puede agregar periodos de síntomas
prodrómicos o residuales.
• D.- Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo.
• E.- Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica. El trastorno no es debido
a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o de una enfermedad médica.
• A.- Síntomas característicos: dos o más de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante al menos un mes (o menos si ha sido tratado con éxito).
• 1) ideas delusivas.
• 2) alucinaciones.
• 3) lenguaje desorganizado (p.e. descarrilamiento frecuente o incoherencias).
• 4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
• 5) síntomas negativos (p. e. aplanamiento afectivo, alogia, abulia).
• Nota.- Sólo se requiere un síntoma del criterio A sí las ideas delusivas son extrañas o
consisten en una voz que comenta los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos
o más voces comentan entre ellas.
• B.- Disfunción social/laboral: una o más áreas de actividad (estudios, trabajo, relaciones
interpersonales, cuidado de sí mismo) están claramente por debajo del nivel previo al inicio
del trastorno (o fracaso en alcanzar el nivel esperable del rendimiento interpersonal,
académico o laboral si el inicio es en la infancia o adolescencia).
• C.- Duración: Signos continuos durante por lo menos 6 meses que debe incluir al menos un
mes de síntomas que cumplan el criterio A y puede agregar periodos de síntomas
prodrómicos o residuales.
• D.- Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo.
• E.- Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica. El trastorno no es debido
a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o de una enfermedad médica.

37. TRATAMIENTO Y REHABILITACION
(equipo multidisciplinario)
1.FARMACOLOGICO: Antipsicóticos (Neurolépticos):
 Clásicos (síntomas positivos);
 Nueva generación o atípicos (s. positivos y negativos)
2. PSICOTERAPIA
Explicativo-directiva.
Individual y de grupo
3. PSICOEDUCACION
Paciente y familia
4. HOSPITALIZACION:
En casos agudos, graves con riesgo.
Estimulación Cerebral (Electroshock)

39. TRATAMIENTO Y REHABILITACION
(equipo multidisciplinario)
 Detección precoz y tratamiento farmacológico y psicosocial desde
el 1er
episodio
 Tratamiento integrado y continuado durante los primeros 3-5 años
 Antipsicóticos, preferentemente de 2ª generación
 Intervención familiar (paciente y familia)
 Atender las necesidades sociales
 Dirigido a necesidades individuales (fase y estado, cultura, género)
 Identificación y tratamiento precoz de problemas de salud fisica

40. TRASTORNOS DELIRANTES

41. Criterios diagnósticos
A. Ideas delirantes de por lo menos 1 mes de duración
B. Nunca se ha cumplido el criterio A de la esquizofrenia
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes ,
la actividad psicosocial no está deteriorada
significativamente y el comportamiento no es raro ni
extraño.
D. Si se han producido episodios afectivos
simultáneamente a las ideas delirantes, su duración
total ha sido breve en relación con la duración de los
episodios delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia o enfermedad médica.

42. Tipo EROTOMANÍACO
– Amor romántico
idealizado
– Persona con status más
elevado
– Intentos por contactar
Tema central de la idea es que otra
personaestáenamoradadel sujeto.

43. Tipo de GRANDIOSIDAD
– Puede tener la idea delirante
de mantener una relación
especial con alguien
importante o de ser una
persona importante.
– Contenido religioso
Convicción de tener algún
extraordinario talento o intuición o
haber hecho un descubrimiento
importante.

44. Tipo CELOTÍPICO
– Sin motivo
– Basada en
inferencias
erróneas de
pequeñas
“pruebas”
– Discusiones con el
cónyuge
– Intenta intervenir
en la infidelidad
imaginada.
Tema central es que el cónyugeo
amantees infiel.

45. Tipo PERSECUTORIO
Objeto de conspiración,
engaño, espiado, seguido,
envenenado o drogado,
obstruido o perseguido.
• Pequeñas trivialidades
pueden ser exageradas y
convertidas en el núcleo de
delirio.
• Idea delirante es una
injusticia que se arregla
mediante acción legal
(paranoia querulante)
• Son resentidos e irritables,
pueden reaccionar de
manera violenta.

46. Tipo SOMÁTICO
La idea delirante se
refiere a funciones o
sensaciones corporales.
• Convicción de emitir un olor
insoportable por la piel,
boca, recto o vagina.
• Infección por insectos en o
dentro de la piel.
• Parásito interno.
• Partes del cuerpo que no
funcionan, son feas o tienen
alguna deformidad.

47. Tipo MIXTO Y NO
ESPECIFICADO
• Mixto: cuando no
hay ningún tema
delirante
predominante.
• No especificado:
cuando la idea
delirante
dominante no
puede ser
determinada con
claridad o no esta
descrita dentro de
los tipos

48. SINTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
• Problemas sociales, conyugales o laborales.
• Tienen frecuentemente ideas autorreferenciales (acontecimientos
casuales se les da un significado especial).
• Desarrollo de estado de ánimo irritable.
• Puede tener episodios de ira o comportamiento violento
(persecutorio y celotípico).
• El estres psicosocial, déficit auditivo y status bajo, predisponen al
desarrollo del trastorno delirante.
• Trastornos: obsesivo-compulsivo, paranoide, esquizoide.

49.  Encefalitis
 SIDA
 Tumor cerebral
 Enfermedad de Alhzeimer
 Enfermedad de Pick
 Traumatismo
Psicosis OrgánicaPsicosis Orgánica

50. Consumo de sustancias
- El disulfrám puede plantear un cierto riesgo para los
pacientes con esquizofrenia que abusan del alcohol,
puesto que puede desencadenar un episodio psicótico.
Alcoholismo
Cocaina
Metanfetaminas
Maruhuna

51. GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!