La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por alteraciones en la percepción, el pensamiento y las emociones que afectan las funciones esenciales de la persona. Se manifiesta a través de síntomas positivos como alucinaciones y delirios, y síntomas negativos como falta de emociones. El diagnóstico se realiza evaluando la evolución de los síntomas a lo largo del tiempo y descartando otras enfermedades. El tratamiento implica medicación antipsicótica y apoyo psicosocial a la persona y su fam

1. Massiel Hormazabal
Bianca Núñez
Pilar Rodríguez

2. Se denomina esquizofrenia a un conjunto de
trastornos mentales caracterizados por
alteraciones sustanciales y específicas de la
percepción del pensamiento y de las emociones
que comprometen las funciones esenciales que
dan a la persona normal la vivencia de su
individualidad, singularidad y dominio de sí
misma, y suelen por tanto alterar de forma muy
importante la vida de las personas que las
padecen y también la de sus familiares y amigos.

3. La esquizofrenia se caracteriza por un
disturbio de la personalidad, una distorsión
del pensamiento, delirios bizarros,
percepciones alteradas, respuestas
emocionales inapropiadas y un grado de
autismo, estos síntomas son experimentados
en presencia de conciencia clara y
frecuentemente con la capacidad intelectual
conservada y en un número importante de
casos con alteraciones cognitivas que
preceden al primer episodio.

4. Fase aguda: Es la fase en la cual los signos y
síntomas de la enfermedad son más severos y
generalmente llevan a la persona o a su familia a
demandar atención médica.
Fase de recuperación: Es la fase en la cual la
enfermedad baja después de una fase aguda.
Fase de estabilización: es la fase en la cual los
síntomas agudos pueden haberse atenuados o
desaparecido, pero la funcionalidad está a
menudo persistentemente dañada.

5. Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia
desorganizada
Esquizofrenia catatónica
Esquizofrenia
indiferenciado
Esquizofrenia residual

6. Consiste en la presencia de claras ideas
delirantes o alucinaciones auditivas, en el
contexto de una conservación relativa de la
capacidad cognitiva y de la afectividad.

7. Esquizofrenia desorganizada: Se caracteriza por
un lenguaje y comportamiento desorganizado y
la afectividad aplanada o inapropiada. El
lenguaje desorganizado puede ir acompañado
de tonterías y risas que no tienen una clara
conexión con el contenido del discurso.
(Llamada también hebefrénica)

8. Se caracteriza por una marcada alteración
psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo
extremo, mutismo, peculiaridades del
movimiento voluntario.

9. Se caracteriza por la presencia de síntomas que
cumplen el criterio A de esquizofrenia (ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento catatónico o
gravemente desorganizado, síntomas negativos
como aplanamiento afectivo) pero que no
cumplen los criterios para los tipos paranoide,
desorganizado o catatónico.

10. En estos casos, se debe haber presentado por lo
menos un episodio de esquizofrenia
anteriormente, pero en el momento actual, no
hay síntomas psicóticos importantes. Es la fase en
la que los síntomas negativos son más evidentes.
No se manifiestan en todos los enfermos.

11. La prevalencia indica que entre el hombre y la
mujer esta patología se presenta en edades más
tempranas en el hombre, en la mujer se da
mayoritariamente en edades posteriores a la
menopausia pues se ha estudiado que los niveles
hormonales serian un factor protector de una
posible esquizofrenia.
Estudios epidemiológicos del ministerio de salud,
señalan que, en Chile, las consultas en psiquiatría y
neurología se han duplicado durante la última
década. Puntualizaron que, en nuestro país, el 1%
de la población sufre de esquizofrenia.

12. El diagnóstico de la esquizofrenia es
eminentemente clínico y se realiza en base a la
historia del desarrollo de los síntomas y signos,
la entrevista clínica y la observación de las
conductas en la persona afectada.
Sin embargo, su reconocimiento se hace
evaluando la evolución mediante la observación
longitudinal más que evaluando el episodio
agudo especifico.

13. En la actualidad las manifestaciones propias de la
esquizofrenia son conceptualizadas como
pertenecientes a tres grandes dimensiones
positivos, negativos y cognitivos.
A- Síntomas característicos dos o más de los
siguientes presentes por más de un mes o menos
si ha sido tratado con éxito:
Ideas delirantes
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
Síntomas negativos

14. B- Disfunción social laboral: durante una parte
significativa del tiempo desde el inicio de la
alteración el trabajo y las relaciones
interpersonales o el auto cuidado se ven
disminuidas.
C- Duración: persisten signos continuos durante al
menos 6 meses, en estos 6 meses deben incluir al
menos un mes de síntomas característicos.
D- Exclusión de los trastornos esquizoafectivos
(afección mental que provoca perdida de contacto
con la realidad) y del estado de ánimo: estos
trastornos se han descartado del diagnóstico.

15. E- Exclusión de consumo de sustancias y de
enfermedad médica.
F- Relación con un trastorno generalizado del
desarrollo: si hay historia de trastorno autista o de
otro trastorno generalizado del desarrollo el
diagnostico adicional de esquizofrenia solo se
realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones
también se mantienen durante un mes (o menos
si se ha tratado con éxito).

17. Síntomas positivos:
Los elementos positivos reflejan fenómenos de
liberación que ocurren en regiones cerebrales más
evolucionadas. Son comportamientos psicóticos
que generalmente no se ven en las personas
normales sanas. Las personas con síntomas
positivos pueden ¨perder el contacto¨ con la
realidad. En ciertas personas, estos síntomas van y
vienen, mientras que, en otras, se mantienen
contantes. A veces son graves, mientras que otras
veces apenas se notan. Los síntomas positivos
incluyen alucinaciones, los delirios, los trastornos
del pensamiento, catatonia, conducta
extravagante y los trastornos del movimiento.

18. Síntomas negativos:
Estos están asociados con la interrupción de las
emociones y los comportamientos normales. Estos
síntomas son más difíciles de reconocer como
parte de la enfermedad y pueden confundirse con
la depresión u otros problemas. Entre los síntomas
negativos se encuentran:
Aplanamiento afectivo (disminución en la
expresión de emociones a través del rostro o
tono de voz)
Falta de satisfacción en la vida diaria
Dificultad para comenzar y mantener actividades
(abulia)
Reducción del habla (alogia)

19. Síntomas cognitivos:
Deficiencia en el funcionamiento ejecutivo
(capacidad para comprender información y
usarla para tomar decisiones)
Problemas para concentrarse o prestar atención
Problemas con la memoria operativa, también
conocida como ¨memoria de trabajo¨
(capacidad para usar la información
inmediatamente después de haberla aprendido)

21. No existen exámenes médicos para diagnosticar la
esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo y
hacer un diagnóstico, el cual se realiza con base en
una entrevista que le hace a la persona y a los
miembros de su familia.
En la entrevista clínica el psiquiatra hará una serie
de preguntas al paciente y familia.
Las tomografías computarizadas o resonancia
magnéticas y los exámenes de sangre ayudan a
descartar otros trastornos que tienen síntomas
similares a los de la esquizofrenia.

22. El tratamiento eficaz de la esquizofrenia depende
de 4 ejes principales:
La pesquisa activa y precoz de la enfermedad
Diagnóstico correcto
Inicio temprano del tratamiento (que integre las
dimensiones psicosociales y farmacológicas)
La continuidad de este a lo largo de la evolución
del cuadro clínico.
Cuando la persona presenta riesgo vital, riesgo de
agresión a si misma o a terceros, rechazo del
tratamiento o que no cuente con red de apoyo, se
considera la hospitalización.

23. Se utilizan antipsicóticos que mejoran los síntomas
pero no cambian las bases neurobiológicas o
cognitivas del trastorno.
Los antipsicóticos mas utilizados son Resperidona,
Clozapina, Quetiapina, entre otros.
Estos antipsicóticos suelen ser acompañados de
anticonvulsivos, estabilizadores del animo,
antidepresivos, benzodiacepinas y neurolépticos
como haloperidol y clorpromasina.

24. En un primer momento de crisis se interviene el
entorno del paciente de la siguiente manera:
Informar sobre el trastorno, tratamiento y
pronostico.
Ayudar a identificar y reducir todo evento
estresante.
En un segundo momento de estabilización se
recomiendan intervenciones que ayuden a:
Amortiguar el impacto de la crisis.
Afrontar los efectos en la identidad, autoestima,
vida de relación y proyecto de vida.
Recibir apoyo en la resolución de problemas.

25. Las intervenciones también están establecidas a
la familia o a las personas con vínculos
significativos con los afectados de esquizofrenia,
para ayudarles a entender el trastorno y el
efecto que pueda tener en algunas de sus
conductas.