Clase para psiquiatría. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

1. Esquizofrenia

2. Psiquiatra Suizo Bleuler
Desorden(es?) mental mayor
Pensamiento, afecto y comportamiento.
«Hasta ahora no hay sociedad o cultura libre de EZF y
hay evidencia de que representa un problema serio
de SP»
Definición:
OMS

3. Epidemiología
7:1000 en adultos
15 – 35 años
Baja incidencia/Alta prevalencia
24 millones en el mundo
50% no recibe tratamiento adecuado
(según la OMS <US$2 / Mes)

4. India, Iran, Pakistan, Tanzania,
Guinea-Bissau
• Programa piloto que ha demostrado la
efectividad del tratamiento primario basado en:
• Adiestramiento del personal de atención primaria
• Farmacoterapia
• Fortalecimiento del cuidado familiar
• Apoyo del personal profesional
• Educación pública para disminuir el estigma y la
discriminación.

6. A: Síntomas: 2 o mas por lo
menos 1 mes
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Lenguaje desorganizado
• Comportamiento catatónico o desorganizado
• Aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Solo requiere un síntoma si las ideas son muy extrañas o
consisten en voces.
Diagnóstico: Deseme cuatro
¿Clínico?

7. Diagnóstico:
Deseme IV
B: Disfunción social/laboral
C: Duración. 6 meses.
D: Excluir otros (esquizoafectivo o del
ánimo)
E: Excluir drogas y otras enfermedades
F: Relacionado con otros trastornos de
desarrollo

8. Estudios imagen = ¿Dx?

9. Aquellas manifestaciones que el paciente hace o
experimenta y que las personas sanas no suelen presentar
• Alucinaciones
• Delirio
• Trastornos del pensamiento
• Angustia, excitabilidad, sx vegetativos
• Alteraciones motrices
Síntomas Positivos

10. Síntomas negativos
Aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los
individuos sanos pueden realizar cotidianamente.
• Pobreza afectiva
• Alogia
• Abulia-Apatía
• Anhedonia – Insociabilidad
• Problemas cognitivos

11. Clasificación
• Tipo Paranoide de Esquizofrenia
• Tipo Desorganizado de Esquizofrenia
• Tipo Catatónico de Esquizofrenia
• Tipo Indiferenciado de Esquizofrenia
• Tipo Residual de Esquizofrenia

12. Tipo paranoide de
esquizofrenia
• Preocupación por una o más
ideas delirantes o
alucinaciones auditivas
frecuentes
• Sin lenguaje
desorganizado, ni
comportamiento catatónico
o desorganizado, ni
afectividad aplanada o
inapropiada
• La más Frecuente y de mejor
pronóstico con Tx

13. Tipo desorganizado de
esquizofrenia (hebefrénica)
• Predomina
o Lenguaje desorganizado
o Comportamiento desorganizado
o Afectividad aplanada o inapropiada
• No cumple criterios para catatónico
Mal pronóstico por presentación temprana e
inmadurez

14. Tipo catatónico de
esquizofrenia
Dos de los siguientes
• Inmovilidad motora manifestada por
catalepsia o estupor
• Actividad motora excesiva
• Negativismo extremo o mutismo
• Peculiaridades del movimiento voluntario
manifestadas por la adopción de posturas
extrañas
• Ecolalia o ecopraxia
Mal pronóstico

15. Tipo indiferenciado de
esquizofrenia
Cumple los criterios A de diagnóstico
pero no cumple los de algún tipo
específico

16. Tipo Residual de
esquizofrenia
• Ausencia de ideas
delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado y comportamiento
catatónico o gravemente desorganizado
• Manifestaciones continuas de la alteración
en forma atenuada

17. Fases
• Prodrómica: fase que se produce antes de una
crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que
nos pueden ayudar en algunos casos ha
detectarlas.
• Activa: fase donde se desencadena la
enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los
síntomas que se producen son los positivos. Fase en
la que generalmente se busca tratamiento.
• Residual: en esta fase los síntomas negativos llegan
a su culmen y el deterioro personal, social y laboral
es grave.

18. Tratamiento
Antipsicóticos típicos
Antipsicóticos atípicos
Agonistas (parciales) dopaminérgicos

19. Objetivos del tratamiento
1) Reducción de los síntomas y sus repercusiones
2) Reducción de los supuestos personales
disfuncionales y las distorsiones cognitivas
3) Desarrollo de habilidades y competencias
sociales
4) Resumen: Disminuir la vulnerabilidad con
intervenciones sociales, biomédicas y
psicológicas.

20. Pautas de tratamiento
• Psicoeducación del paciente y de la familia
• Desarrollo de habilidades sociales
• Educación para la salud
• Actividades de vida diaria
• Desenvolvimiento personal
• Actividades deportivas
• Otras: Socioeconómicas, sanitarias, laborales, etc.

21. Teoría de los 3 1/3
Pronóstico
Recuperación
Limitación
Curso grave