Trastornos mentales por enfermedad medica
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Trastornos mentales por enfermedad medica
- 2. PSIQUIATRÍA CLÍNICA DR. EDUARDO PARTIDA CARRILLO
- 3. ALUMNOS: SEGURA CARRILLO SOFÍA GALLEGOS CASTRO DIANA LILIA OCHOA CURIEL GEORGINA ALEJANDRA
- 4. Trastornos mentales por causas médicas. 25 de Octubre de 2013
- 5. Delirium Trastorno del sueño Trastorno sexual Trastorno de ansiedad Demencia Trastornos debido a enfermeda des médicas Trastorno del estado de ánimo Trastorno amnésico Trastorno psicótico
- 6. El trastorno mental debido a enfermedad médica se caracteriza por la presencia de síntomas mentales que se consideran una consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica. • http://psicopsi.com/DSM-IV-Delirium-demencia-trastornos-amnesicos-trastornos-cognoscitivos
- 7. DELIRIUM DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
- 8. DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS ASOCIADOS Historia clínica Exploración física Pruebas de Laboratorio
- 9. ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS Secuelas de traumatismos craneales Infecciones sistémicas y alteraciones metabólicas Alteraciones del equilibrio hídrico o electrolítico. Estados postoperato rios Deficiencia de tiamina encefalopatía hipertensiva Estados poscomiciales enfermedad es hepáticas o renales
- 10. Criterios para el diagnóstico de delirium debido a... A. Alteración de la conciencia B. Cambio en las funciones cognoscitivas C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo D. Demostración → exploración física y pruebas de laboratorio: alteración por efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
- 11. Demencia debida a enfermedad médica.
- 12. infección por el [VIH], lesión traumática cerebral, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, enfermedad de Pick, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, hidrocefalia normotensiva, hipotiroidismo, tumor cerebral o deficiencia de vitamina B12
- 13. alucinaciones y las ideas delirantes , lenguaje desorganizado(disperso o incoherente) Un episodio de esta alteración dura por lo menos 1 día pero < de un mes. No se establece Dx si la psicosis por enf. Media si las ideas delirantes aparecen solo en el transcurso de demencia tipo Alzheimer o demencia vascular. Inicio súbito
- 14. • Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad sensorial • Visuales • olfativas • gustativas • táctiles • auditivas . fenómenos alucinatorios específicos Las alucinaciones olfativas, especialmente las que implican el olor de goma quemada u otros olores desagradables, son muy sugerentes de epilepsia del lóbulo temporal.
- 15. • Las alucinaciones pueden ser Esto depende de Simples y amorfas O complejas y organizadas • factores etiológicos • condiciones ambientales • Naturaleza • Lesión SNC
- 16. Ideas delirantes religiosas • se asocian a epilepsia del lóbulo temporal. • Los sujetos con lesiones cerebrales parietales derechas pueden desarrollar un síndrome de omisión contralateral, en el que pueden no reconocer partes de su propio cuerpo hasta un extremo delirante.
- 17. diagnostico si el trastorno psicótico es debido a una enfermedad médica el clínico debe establecer claramente la presencia de dicha enfermedad médica. • Además, hay que establecer que la alteración psicótica está etiológicamente relacionada con la enfermedad médica • a través de un mecanismo fisiológico.
- 18. • la presencia de síntomas atípicos en un trastorno psicótico primario • edad de inicio atípica • presencia de alucinaciones visuales • olfativas
- 19. • el clínico debe anotar en primer lugar la existencia de un trastorno psicótico 293.81 subtipo de ideas delirantes 293.82 subtipo de alucinaciones luego ha de identificar la enfermedad médica que se considera causa del trastorno finalmente, el código adecuado para indicar el síntoma predominante de presentación trastorno psicótico debido a tirotoxicosis, con alucinaciones
- 20. Enfermedades médicas asociadas Neurologicas endocrinas Neoplasias EVC Enf. de Huntington epilepsia lesión del nervio auditivo sordera y migraña infecciones SNC hiper e hipotiroidismo hiper e hipoparatiroidismo hipofunción suprarrenal metabólicas Hipoxia hipercapnia hipoglucemia
- 22. • incluye los trastornos que tienen como característica principal una alteración del humor. • El trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica acusada y prolongada alteración del estado de ánimo que se considera un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
- 23. Estado de ánimo depresivo o notable disminución de intereses o del placer en totas o casi todas las actividades. Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. BIPOLARIDAD
- 24. Diagnostico • A partir de HC – EF o las pruebas de laboratorio • La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo en respuesta al estrés de tener una enfermedad médica).
- 25. Síntomas depresivos • Los síntomas provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Ánimo o humor no habitual en el paciente, constante y mantenido. Pérdida de interés por actividades anteriormente placenteras marcada del apetito , peso y libido. Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que, generalmente, suelen desencadenar reacciones Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas
- 26. Trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno o más episodios depresivos al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo o pérdida de interés acompañados por al menos otros cuatro síntomas de depresión
- 27. Con síntomas depresivos estado de ánimo es depresivo, pero no se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. Con episodio similar al depresivo mayor si se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor Con síntomas maníaco Con síntomas mixtos si el estado de ánimo predominante es elevado, eufórico o irritable. si hay tanto síntomas de manía como de depresión sin que ninguno predomine.
- 28. Síntomas de bipolaridad -Distraerse fácilmente - sueño -Control deficiente del temperamento Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol: excesos de comida y drogas (promiscuidad) hacer gastos exagerados Estado de ánimo muy elevado pensamientos apresurados (hiperactividad) hablar mucho
- 29. Video de trastorno bipolar • http://www.youtube.com/watch?v=RfrajvRSaZQ&list=PL2LMezUnL3mpnnL6Zw KldRjT3HIH4xtV2 Video T. depresión • http://www.youtube.com/watch?v=dtP0vwv0jMs&list=PL2LMezUnL3mpnnL6Z wKldRjT3HIH4xtV2
- 31. criterios A tienen deteriorada la capacidad para aprender información nueva y no son capaces de recordar acontecimientos pasados o información aprendida previamente B La alteración de la memoria puede ser grave como para provocar un deterioro de la actividad laboral o social .
- 32. la dificultad para recordar información aprendida previamente depende de la localización y gravedad de la lesión cerebral El déficit de memoria es más aparente en las tareas que requieren el recuerdo espontáneo puede ser evidente cuando el examinador proporciona estímulos al sujeto para que los evoque después
- 33. • En algunas formas del trastorno amnésico el sujeto puede recordar mejor cosas muy remotas del pasado que acontecimientos más recientes No se establece el diagnóstico si el deterioro de la memoria aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium
- 34. • La amnesia profunda puede dar lugar a desorientación temporo espacial. frecuente en individuos con demencia, mas no con trastorno amnésico. • A la mayoría de los individuos con trastorno amnésico grave les falta la capacidad de juicio para reconocer sus déficit de memoria y pueden negar explícitamente la presencia de su grave deterioro.
- 35. ALTERACION DE LA PERSONALIDAD • Puede haber algunos cambios sugerentes de alteración de la personalidad • Apatía • falta de iniciativa • fragilidad emocional. • Los sujetos pueden mostrarse superficialmente amistosos y agradables, pero presentan una expresividad afectiva estrechada.
- 36. • Si se estima que la alteración de la memoria es consecuencia de efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica (incluyendo el traumatismo craneal) La alteración será retrograda “abarca periodo de tiempo anterior al trauma”
- 37. Diagnostico Requiere demostración Deben realizarse los dos diagnósticos una sustancia o enfermedad medica • la historia clínica • exploración física • pruebas de laboratorio
- 38. para determinar si el trastorno amnésico es debido a una enfermedad médica el clínico debe establecer primero su presencia. Además, debe establecer el mecanismo fisiológico del trastorno Relación del trastorno con dicha enfermedad. análisis cuidadoso y comprensivo de los múltiples factores
- 39. consideraciones • Asociación temporal entre el inicio y la reagudización de la enf. Medica y alteración amnésica. • presencia de síntomas típicos del deterioro de la memoria
- 40. Signos Movimientos descoordinados, a veces temblores (Los problemas neurológicos). Confusión o desorientación Problemas con la memoria a corto plazo. Pérdida total de la memoria. No hay síntomas Dx específicos detectables con IRM o TC La pérdida parcial de memoria. Falta de reconocimiento de rostros. Incapacidad para reconocer lugares Lesión en temporales se manifiestan con ensanchamiento del 3er ventrículo
- 41. Causa medica por traumatismos Enf. Cerebrovasculares Patología vertebro basilar Crisis comiciales Alteraciones metabólicas transitoria horas o días y no más de 1 mes. amnesia crónica > 1 mes
- 42. ESTRUCTURAS O REGIONES CEREBRALES AFECTADAS EN LAS ENFERMEDADES CAUSANTES DE TRASTORNOS AMNÉSICOS. Estructura Enfermedad o circunstancia que afecta a la estructura o región Lóbulo temporal medial Oclusión de la arteria cerebral posterior Encefalitis por herpes simple Hipoxia Traumatismo Hipoglicemia Neurosarcoidosis Lobectomía temporal Encefalopatía de Hashimoto Sistema hipotalámicodiencefálico Oclusión de arteria talamoperforante Déficit de tiamina (síndrome de Wernicke-Korsakoff, malnutrición, embarazo, vómitos intensos) Tumores Traumatismo Región incierta o difusa Hemorragia subaracnoidea, aneurisma de arteria comunicante anterior Amnesia global transitoria Terapia electroconvulsiva Traumatismo craneoencefálico cerrado
- 46. ♥ Es un estado que se acompaña de una sensación intensa de temor y molestias somáticas como palpitaciones y sudoración, que denota la hiperactividad del sistema nervioso autónomo. ♥ Ansiedad Generalizada ♥ Crisis de angustia ♥ Síntomas obsesivocompulsivo
- 48. Neoplasias cerebrales Traumatismos cerebrales y síndromes posconmocionales Enfermedades cerebrovasculares Migraña Encefalitis Sífilis cerebral Esclerosis múltiple Enfermedad de Wilson Enfermedad de Huntington Epilepsia
- 50. Disfunción hipofisaria Disfunción tiroidea Disfunción paratiroidea Disfunción suprarrenal Feocromocitoma Trastornos virilizantes de la mujer
- 51. Lupus eritematoso Artritis reumatoide Poliarteritis nudosa Arteritis temporal Carencia de Vit B12 Pelagra
- 53. Absitencia a alcohol o drogas Vasopresores Compuestos organofosofrado s Penicilinas Disulfuro de carbono Sulfamidas Mercurio Benceno Arsénico Intolerancia al ácido acetilsalicilico Fósforo
- 58. Enfermedad ateroesclerótica Aneurisma de la aorta Síndrome de Leriche Insuficiencia cardiaca
- 59. Enfermedad de peyronie Insuficiencia renal crónica Hidrocele y varicocele
- 60. Cirrosis (habitualmente, asociada a dependencia del alcohol) Insuficiencia Respiratoria Síndrome de Klinefelter Anomalias congénitas, vasculares y estructurales del pene
- 61. Diabetes Mellitus Disfunción del eje hipófisis-suprarrenal-testículo Acromegalia Enfermedad de Addison Adenoma cromófobo Neoplasia Suprarrenal Mixedema Hipertiroidismo
- 63. Esclerosis múltiple Mielitis transversa Enf. de Parkinson Epilepsia de lóbulo temporal Enfermedades traumáticas y neoplásicas de la médula espinal Tumores del sistema nervioso central Esclerosis lateral amiotrófica Neuropatía periférica Paresia general Tabes dorsal
- 64. Alcohol y otras sustancias inductores de dependencia • • • • • • Heroína Metadona Morfina Cocaína Anfetaminas Barbitúricos Fármacos de prescripción con receta • • • • Psicótropos Antihipertensivos Estrógenos Antriandrógenos
- 65. Radioterapia PLOMO (saturnismo) Fractura pélvica HERBICIDAS Cualquier enfermedad generalizada o trastorno debilitante graves
- 66. ♥Prostatectomia perineal ♥Resección abdomino-perineal del colon ♥Simpatectomía ♥Cirugía aortoiliaca ♥Cistectomía radical ♥Linfadenopatia retroperitoneal
- 71. Bibliografia PALETA • Benjamin J Sadock ,Kaplan y Sadock Manual del bolsillo de psiquiatría clínica, Wolters Kluwer, España, 2008, p.159, 193. • Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV - Masson
- 72. video • transtorno bipolar • http://www.youtube.com/watch?v=RfrajvRSaZQ&list=PL2LMezUnL3mpnnL6Zw KldRjT3HIH4xtV2 depresión • http://www.youtube.com/watch?v=dtP0vwv0jMs&list=PL2LMezUnL3mpnnL6Z wKldRjT3HIH4xtV2