2. FIEBRE EN EL ANCIANO
 Menor tasa metabólica
 Disminución en la sensibilidad de los receptores ante cambios en la
temperatura ambiental
 Respuesta irregular ante los estímulos del centro termorregulador
 Deficientes sistemas efectores

3. DISMINUCIÓN
• Función de macrófagos
• Función NK
• Proliferación células T ante
nuevos antígenos
• Producción y función
células B
• Función células T
citotóxicas
• Producción de citoquinas
• Monocitos disminuye
producción de FNTα e IL-6
FISIOPATOGÉNESIS DE LA
FIEBRE EN EL ANCIANO
(OVLT)

4. DIAGNOSTICO
Historia clínica y
examen físico
Antecedentes personales
Tratamiento actual
Enfermedad actual
Duración de la
fiebre e intensidad.
Presencia de
signos o síntomas

5. Valorar la temperatura rectal
(la temperatura rectal normal
es 0,5-0,7 OC más elevada que
la axilar).
Si hay dudas de la toma correcta en axilas
La toma de temperatura electrónica
en tímpano es otra opción que puede
ser útil en ausencia de colaboración.
?

6. HIPERTERMIA
Elevación de la temperatura por aumento de la producción de calor interno.
La producción de calor excede la perdida.
MECANISMOS TERMOREGULDORES
ACTIVADOS POR EL
FRÍO
ACTIVADOS POR EL
CALOR
• Escalofríos.
• Hambre.
• Mayor actividad
voluntaria.
• Mayor secreción de
noradrenalina y
adrenalina.
• Menor perdida
calórica.
• Vasoconstricción
cutánea.
• Mayor pérdida
calórica.
• Vasodilatación
cutánea.
• Sudación.
• Taquipnea.
• Menor producción de
calor.
• Anorexia.
• Apatía e inercia.
FACTORES
PREDISPONENTES
FACTORES
EXTERNOS
AUMENTO DE
LA
PRODUCCIÓN
DE CALOR
DISMINUCIÓN
DE LA
PÉRDIDA DE
CALOR

7. GOLPE DE CALOR
ACTIVO O POR
EJERCICIO
PASIVO O CLÁSICO
Fármacos que alteran la
homeostasis
Alteración de la autonomía
persona.
Disminución de las
respuestas fisiológicas a la
deshidratación y al aumento
de la temperatura.
FACTORES PREDISPONENTES

8. FIEBRE POR FARMACOS
Interferencia en la disipación
del calor
alteración de los centros
hipotalámicos
Actúan como pirógenos
directos
Reacción de
hipersensibilidad
Los fármacos pueden inducir fiebre
por varios mecanismos:
Algunos son:
• Atropina
• Antihistamínicos
• fenotiazidas
• antidepresivos triciclicos
• simpaticomimeticos
• cimetidina,bleomicina
• anfotericinaB

9. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)
• Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones.
• Menos de 500 neutrófilos/mm3 en uno-dos
días.
FOD ASOCIADA AL
PACIENTE CON
NEUTROPENIA
• Fiebre 38,3 ºC objetivada en más de tres
determinaciones.
• Duración de la fiebre superior a tres semanas.
FOD CLÁSICA
•Fiebre 38,3 ºC en varias ocasiones en un paciente hospitalizado.
•— Ausencia de infección o de incubación al ingreso.
•— Ausencia de diagnóstico tras tres días de investigación
•Incluyendo dos días de incubación de los cultivos
FOD NOSOCOMIAL

10. TERAPEÚTICA
Tratamiento sin medicamentos:
Tratamiento con medicamentos:
• Paracetamol: 500 mg , vía oral cada 4-6 horas
• Metamizol.
• Paño con agua
Efecto antipirético: El metamizol puede reducir de
forma marcada la fiebre. El efecto antipirético cabe
atribuirlo al MAA, aunque metamizol y AA también
poseen dicha acción en un grado menor

11. GRACIAS…