El documento trata sobre el síndrome febril prolongado. Define el síndrome febril prolongado como fiebre comprobada diariamente durante más de 7 días sin diagnóstico. Explica que las causas más comunes son infecciones en niños menores de 1 año y enfermedades inflamatorias en niños de 1 a 5 años. Detalla los exámenes complementarios necesarios para realizar un diagnóstico como hemograma, reactantes de fase aguda y cultivos.

1. Síndrome Febril Prolongado
Amet J. David G.

2. En S. F. P. hay que pensar que posiblemente sea la
forma rara de una enfermedad común, antes que
la forma común de una enfermedad rara. “Lo más
común…, es lo más común”

3. Aquel proceso que cursa con fiebre comprobada a
diario, durante mas de 7 días, sin diagnostico con
o sin la realización de exámenes complementarios
Definición

4. TERMINOS RELACIONADOS
• HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura corporal por encima de
los valores normales por una disipación insuficiente de la perdida de
calor.
• HIPERPIREXIA: Aumento de la temperatura corporal igual o superior a
41ºC- 41.5ºC.
• APIREXIA : Sin aumento de la temperatura corporal.
• DISTERERMIA: Síndrome subjetivo de fiebre sin hipertermia

5. VALORES NORMALES
La temperatura corporal normal varía entre los 36.5-37.5°C.

6. Importancia de la fiebre
• Inhibición de microorganismos.
• Aumento de la sensibilidad ante antimicrobianos.
• Mejora la función inmunológica (producción de anticuerpos y
activación de linfocitos t, neutrofilos y macrófagos).
• Permite el diagnóstico clínico según sus características.
• A mayor de 42° produce daño celular.

7. Epidemiología
• Pronostico variable
• 80% de las causas infecciosas son recuperables
• 90% de las causas reumatológicas cursan con secuelas a
largo plazo

8. Etiología
< 1 año 1 - 5 años > 5 años
Infecciones 43% 28% 40%
Enfermedades inflamatorias Raras 13% 17%
Neoplasias Muy raras 3 - 8%
Infecciones
Bacterias Virus Hongos Parásitos
Abscesos abdominales, Brucelosis, Chlamydia,
Endocarditis, Leptospirosis, Mastoiditis,
Osteomielitis, Pielonefritis, Salmonelosis, Sinusitis,
Tuberculosis
CMV, Virus de
Epstein-Barr, VIH
Blastomicosis, Coccidiomicosis,
Histoplasmosis,
Larva migrans visceral, Paludismo o
malaria, Toxoplasmosis
Conectivopatías Enfermedades malignas Miscelánea
Artritis reumatoide juvenil (ARJ),
Lupus eritematoso sistémico
(LES), Otras vasculitis
Enfermedad de Hodgkin,
Leucemia,
Linfoma no Hodgkin,
Neuroblastoma
Displasia ectodérmica,
Enfermedad inflamatoria intestinal,
Fiebre medicamentosa, Hipertiroidismo,
Histiocitosis de Langerhans, Sarcoidosis

9. Fisiopatología
La Tº esta regulada casi por completo por mecanismos nerviosos que se
encuentran en el hipotálamo.
ACTIVADOS POR EL FRIO—CONTROL HIPOTALAMO POSTERIOR.
• AUMENTO DE LA PRODUCCIÒN DEL CALOR.
• ESCALOFRIOS. < 35.5ºC
• AUMENTO DE LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA.
• AUMENTO DE LA SECRECIÒN DE CATECOLAMINAS.
• DISMINUCIÒN DE LA PÈRDIDA DE CALOR.
• VASOCONSTRUCCIÒN CUTÁNEA, CUÁNDO TEMPERATURA < 36.8ºC
• PILOERECCION .
ACTIVADOS POR EL CALOR.- CONTROL HIPOTALAMO ANTERIOR
• AUMENTO DE LA PERDIDA DEL CALOR.
• VASODILATACIÒN CUTANEA, CUANDO TEMPERATURA ES > 37ºC
• TRANSPIRACIÒN, ANOREXIA Y APATÍA
• AUMENTO DE LA RESPIRACIÒN.
• DISMINUCIÒN EN LA PRODUCCIÒN DE CALOR.

10. Fiebre

11. PATRONES DE LA FIEBRE
• Fiebre intermitente: Caracterizada por presentar elevaciones
alternadas con descenso llegando a lo normal.
• Fiebre continua: (meseta) Es aquella superior a 39ºC con oscilaciones
de 1ºC persistentes de la temperatura.
• Fiebre remitente: Es muy similar a la fiebre intermitente con
fluctuaciones de 1.5 ºc no llegan a la Tº normal.
• Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes
con periodos afebriles.

12. Manifestaciones
Sistémicas
Taquipnea.
Taquicardia.
Herpes Labial.
Convulsiones.
Escalofríos.
ManifestacionesLocales
Dolor hipocondrial
derecho.
(Abcesoshepáticos)
Dolor al orinar.
(infección urinaria)
Dolor Torácico
Mialgias.
Cefalea.
(Puede ser una
manifestación Sist)
Clínica

13. Diagnostico
Historia clínica
Infancia: Infecciones (urinarias y
respiratorias), enfermedades del colágeno.
Adolescentes: enfermedades autoinmunes,
infecciones gastrointestinales.
Adultos: Neoplasias, enfermedades del
colágeno.
Antecedentes familiares con fiebre, viajes y
consumo de fármacos.
Contacto con animales, picaduras de insectos
Examen físico
Examen minucioso.
Comprobar divergencia en la temperatura
corporal central y periférica.
Signos acompañantes y concomitantes.
Estado nutricional, hidratación.
Lesiones dérmicas, coloración de la piel
Manifestaciones por órganos.
Exámenes
complementarios
Hemograma completo
Reactantes de fase aguda
Hemocultivos
Rx de tórax
Perfil hepático
Parcial de orina
Ecografía abdominal
Antígenos febriles, serología según sospecha

14. Criterios de Hospitalización
• Signos o síntomas de alarma
• Deficientes condiciones socioeconómicas
• < de 3 meses
• Antecedentes de hospitalizaciones en los últimos días