Síndrome febril , causas , conducta , tratamiento . escala de YIOS - YAEL

1. UNEFM
Bachiller:
Keilyn Mendoza

2. Fiebre
Oral:
36.5°C –
37.5°C
Axilar:
35.9°C
36.9°C
Rectal:
37.1°C –
38.1°C
Crea condiciones de
temperaturas desfavorables para
los gérmenes
Aumenta el poder fagocitario y
bactericida de los neutrófilos
La fiebre supone costes
importantes al huésped: consumo
de O2 y molestias subjetivas

3. Etiología
Infecciones
Inmunológicas
y/o
inflamatorias
Necrosis Tisular Hemopatías
Neoplasia
Endocrino
metabólicas
Síndrome
neuroléptico
maligno
Fiebre facticia

4. FISIOPATOLOGIA
Pirógeno –
Exógeno
Virus, bacterias,
hongos,
mediadores de
inflamación
ANTIGENO
Estimulación de
monocitos/macróf
agos
Producción de
citoquinas
pirógenas IL1-6,
TNF, IFN
Células
endoteliales
producen PGE2
Periféricos:
mialgias artralgia
Hipotalámico:
estimula cel.
gliales
Liberación de
AMP cíclico
Activa
terminaciones
neuronales centro
termorregulador
FIEBRE

5. Clasificación
En casos de endocarditis
gonocócica, Tbc, aparece fiebre
cotidiana doble.
En el paludismo causado por el
plasmodium Vivax se produce un tipo
de fiebre intermitente, con ganchos
febriles (fiebre terciaria)
Cuando aparece cada 3 días se
debe a la inf. Por Plasmodium
Malariae (fiebre cuaternaria)
Intermitente o Cotidiana

6. Remitente
Son oscilaciones diarias de la
temperatura por encima de lo
normal
Causas: Inf. Virales agudas
del tracto respiratorio.
Bronquitis aguda
Endocarditis bacteriana,
paludismo por el plasmodium
facuparom
Continua
Caracterizada por elevación
de la temperatura sin llegar a
valores normales
Causas: Neumonía, fiebre
tifoidea, infecciones faringeas
por S. Pyogenes.
Celulitis, Rickerttsiosis,
brucelosis y meningitis
Clasificación

7. Recurrente
o
recidivante
Caracterizada por
periodos de fiebre
prolongada ya sea de
tipo intermitente o
remitente .
Causas:
linfomas,
encefalitis y
meningitis
NOTA
En el dengue y la fiebre
amarilla hay una curva térmica
denominada silla de montar.

8. Fiebre
origen
desconocid
o
• Situación de enfermedad que se caracteriza por duración
>de 3 semanas
• Causa: inf. TBC, abscesos abdominales o pelvianos ,
osteomielitis, ITU, mononucleosis infecciosa. Etc.
Origen
desconocid
o
nosocomial
• Caracterizada por fiebre que aparece en varias ocasiones en
un paciente internado que no tenia una infección presente
• Causas: Dispositivos intravasculares, fiebre por drogas. Enf
tromboembolias venosas.
Origen
desconocid
o
neutropenic
a
• Consiste en fiebre en varias ocasiones, en un enfermo
neutropenico. Sin evidencia clínica de foco infeccioso

9. Síndrome Febril Prolongado
se debe realizar una
anamnesis, exploración
física y estudios
complementarios de
forma exhaustiva sin DX
aparente
La mayor parte de los
niños que consultan por
síndromes febriles
prolongados padecen
enfermedades comunes,
pero con una
presentación atípica
Mas común en lactantes
Etiología mas común es
infecciosa

11. < 1 mes
Hospitalizar en el servicio
Realizar Hematología completa ,
hemocultivo, uro análisis +gram
Niños de 1-3meses
Realizar exámenes
complementarios
Valoracion clínica
escala de YIOS(<6pts
hospitalizar)
YIOS <7 pts + leucocitos
mayores de 15.000 y PCR
aumentada ingresar
CONDUCTA

12. Niños de 3 meses a
3 años
Si mal estado general (YALE
<16 pts) ingresarRegulares condiciones
(YALE 11-16 pts) ingresar
en observación Buenas condiciones
(YALE <11pts) dos
opcionesTempe. Menos de 39°C
observación en domicilio y
revisión en AP en 24-48 horas Tempe. Mayor de 39°C
realizar pruebas
complementarias
 Niños <6 meses
 Fiebre mas de 4 dias
 Enfermedad crónica
 Rechazo alimenticio
 Contacto con infección
 Potencialmente grave

13. Tratamiento
 Acetaminofén 10-15 mg/kg peso/ dosis. Cada 4-6
horas . (no pasar de 60 mg/kg peso/dia).
 Medios físicos: Baño con agua tibia durante 45
minutos frotando su piel.
 Presentaciones:
1) jarabe : presentación de 180mg/5ml (tachipirin
forte®)
120 mg/5ml ( tachipirin® , tempra®,
atamel®)
2) Gotas: Atamel® (100mg/cc)
Tachipirin® (120mg/5ml)
ciaval® (100mg/ml)
Clorare® (100mg/15ml)
3)Supositorios: 125 y 250 mg cada uno

14. Signos y sintomas asociados
Hiperermia conjuntival  Enf. Kawasak
Descarga mucosa faríngea con halitosis 
sinusitis
Faringitis,adenopatías y ulceras orales  sx de
fiebre periódica
Alteraciones Gastrointestinales  salmonelosis
Dolores osteoarticulares  enf. Hematologico
malignas o conectivopatias