Malaria
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Un hombre de 27 años acudió a un centro de salud con fiebre alta, cefalea y escalofríos. Había regresado de Gambia hacía 12 días. Se determinó que tenía paludismo causado por Plasmodium falciparum a través de un examen microscópico de sangre y una prueba de PCR. Se le administró un tratamiento con artemether en el hospital para tratar la infección por paludismo.
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- 1. Paciente joven con fiebre alta Teresa Bernués Bergua 6º Medicina Rotatorio módulo Atención Primaria
- 2. Varón 27 años Fiebre+ cefalea + escalofríos 3 días antes acude asintomático al centro de salud Temperatura: 39,8º 1 gr. PARACETAMOL + VOLANTE DE URGENCIAS Caso Clínico → Centro de Salud Regresa de Gambia hace 12 días
- 3. • INR = 1.37 • Act. Protrombina 74% • Fibrinógeno 4,8 ANALÍTICA RX TORAX • Hemocultivo • Gota gruesa • Serología MICROBIOLOGÍA Caso Clínico → URGENCIAS
- 4. GOTA GRUESA (Tinción Giemsa) Ag palúdico en sangre PCR: Plasmodium falciparum ESTUDIO DE PARASITOLOGÍA
- 5. Artemether: 4 comprimidos TRATAMIENTO HOSPITALARIO INICIO 8 horas 24 horas 36 horas 48 horas 60 horas
- 6. TRANSMISIÓN
- 8. FORMAS SENSIBLES A CLOROQUINA FORMAS RESISTENTES A CLOROQUINA CLOROQUINA ATOVACUONA- PROGUANIL MEFLOQUINA DOXICICLINA INICIO: Semana previa al viaje FINALIZACIÓN: 4 Semanas tras la vuelta INICIO: 2-3 días previos al viaje FINALIZACIÓN: 1 Semana tras la vuelta INICIO: Semana previa al viaje FINALIZACIÓN: 4 Semanas tras la vuelta INICIO: Semana previa al viaje FINALIZACIÓN: 4 Semanas tras la vuelta QUIMIOPROFILAXIS
Notas del editor
- El paludismo o malaria siempre debe descartarse ante la presencia de fiebre alta al regreso de una zoma endemica, independientemente del tiempo transcurrido
- Derivado de la artemesina, que posee una actividad esquizonticida muy rápida contra las formas hemáticas de P. falciparum y P. vivax. Después de su administración intramuscular, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en unas seis horas. https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/63764/P_63764.pdf
- Picadura anopheles – inoculación esporozoitos – en el hepatocito maduran merozoitos – hematie trofozoito PERIODO DE INCUBACIÓN 10-15 DÍAS
- Cincuenta y siete países redujeron sus casos de paludismo en un 75%, en línea con las metas de la Asamblea Mundial de la Salud para el 2015. Por primera vez desde que la OMS comenzó a dar seguimiento, no se reportaron casos autóctonos de malaria en la Región Europea de la OMS. La Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030, aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2015, establece objetivos ambiciosos pero alcanzables para el año 2030, incluyendo una reducción de por lo menos el 90% en la incidencia y mortalidad por paludismo a nivel mundial.
- CLOROQUINA Y MEFLOQUINA SÍ EN EMBARAZO