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CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE • AÑO y3limitaciones. I 31
                                                              Drogas en pelo: sus alcances – Nº 1 (31-41)




      DROGAS EN PELO: SUS ALCANCES Y LIMITACIONES. I
INTRODUCCIÓN                            Margarita d’Aubray, Marquesa de          Ana María Perkins de
                                        Brinvillier que inventa una mezcla           Piacentino

L
      a historia de la toxicología      a base de arsénico, cloruro mercú-         Oscar A. Locani
      está fuertemente ligada al        rico y opio matando con ella a su
                                        padre y dos hermanos, muriendo
                                                                                   José L. Lorenzo
      uso del Arsénico y otros me-
tales como componente de nume-          accidentalmente su amante al
rosos medicamentos de amplia            manipular estas sustancias y per-
aplicación desde la antigüedad y        mitiendo que se descubriera el
como veneno con el fin de provo-        delito. Este caso fue muy importan-
car la muerte.                          te porque a raíz de él se crea en
                                        Francia la “Chambre Ardente” o
Las descripciones de envenena-          “Chambre de Poissons”, Tribunal
miento de Tito Livio y Tácito seña-     que juzgaba sólo delitos por enve-
lan al arsénico como el veneno fun-     nenamiento. Esta Corte no sólo
damental en la Roma Republicana         penaba a los envenenadores y sus
donde fuera utilizado como arma         encubridores sino también a todos
política. Tal extensión alcanzó el      aquellos que fabricaban estos pro-
uso de los venenos que Sila (82 a.      ductos.
C.) promulgó la famosa “Lex Cor-
nelia de Sicariis et Veneficiis” en     En 1798 Plenk afirma que el méto-
la que se castigaba específicamen-      do para confirmar las intoxicacio-
te estos delitos y que luego se com-    nes es comprobar la presencia del
pletó con la “Lex Julia”.               tóxico en el cadáver.

Por lo tanto el miedo a morir enve-     Hasta el Siglo XIX se carecía de
nenado fue constante en la Edad         métodos o técnicas que permitie-
Media y Renacimiento, tomando los       ran certificar la causa de la muer-
personajes importantes de la épo-       te, ya que existía una extrema difi-
ca, medidas para evitar ser asesi-      cultad para descubrir la intoxica-
nados por este medio; a tal extre-      ción en el cadáver, pues general-
mo que se impuso que las perso-         mente se producían lesiones ines-
nas de cierta relevancia fueran         pecíficas y similares a procesos
“autopsiadas” para descartar éste       patológicos que podían ser confun-
método como causa de muerte.            didas clínicamente; además se
                                        carecía de un método químico se-
Esto trajo aparejado un rápido avan-    guro para caracterizar al tóxico.
ce en el conocimiento de la patolo-
gía humana, no sólo de origen tóxi-     El uso de Arsénico en envenena-
co, sino también de otras etiologías.   mientos decae cuando en 1836
                                                                               LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA Y
                                        James Marsh crea un método para        QUIMICA LEGAL. Cuerpo Médico Fo-
En el Siglo XVII fue muy famosa         detectarlo en forma eficaz. En         rense, Corte Suprema de Justicia.
32 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo

                                  1850 el Conde Hipólito de Bocar-        sean rápidos y al mismo tiempo
                                  mé, asesina a su cuñado adminis-        confiables y específicos.
                                  trándole nicotina que él mismo ex-
                                  trae a partir de tabaco. Para de-       En cuanto al análisis de muestras
                                  mostrar la causa de la muerte           biológicas, las técnicas y métodos
                                  Stass crea un método de aisla-          a aplicar deben poseer una gran
                                  miento y extracción de tóxicos or-      sensibilidad, ya que la/s drogas y/
                                  gánicos fijos por lo que ya también     o sus metabolitos se encuentran
                                  para dicha época, los alcaloides        en muy pequeñas concentraciones
                                  pueden ser investigados.                y siempre existe la posibilidad de
                                                                          interferentes en éstas complejas
                                  A raíz de estos avances químicos        matrices, lo cual obliga a tener pre-
                                  y muchos otros, la Toxicología Fo-      sente las dificultades que muchas
                                  rense adquiere un gran desarrollo       veces ofrece la interpretación de
                                  que se va consolidando a medida         los resultados analíticos hallados
                                  que sus resultados analíticos pue-      en ellas.
                                  den ser confirmados mediante la
                                  variada tecnología instrumental,        La disposición de la droga en un
                                  cada vez más específica y sensi-        fluido biológico y en los distintos
                                  ble, de que hoy día se dispone en       tejidos dependerá del proceso de
                                  los laboratorios químico forenses.      absorción, distribución, biotransfor-
                                                                          mación y excreción. Las propieda-
                                  En cuanto a las drogas de abuso,        des físicas y químicas de la droga,
                                  éste flagelo ha pasado de ser un        la vía de administración, fluido san-
                                  problema regional a representar un      guíneo del tejido, y la concentra-
                                  fenómeno global que afecta a paí-       ción, duración y frecuencia de ex-
                                  ses desarrollados y en vías de de-      posición a la droga determinarán
                                  sarrollo. La dimensión internacio-      los efectos de dicha exposición. El
                                  nal de éste problema y lo diverso y     peso molecular, el pK de la droga,
                                  complejo del mismo obliga a las         su grado de unión a proteínas y li-
                                  naciones a intensificar sus esfuer-     pofilicidad, determinarán en las
                                  zos en el control que deben ejer-       distintas matrices biológicas la
                                  cer, así como en sus regulaciones;      posibilidad de encontrar drogas en
                                  en algunos casos con la introduc-       ellas.
                                  ción de legislación más exigente y
                                  severa que muchas veces llega a         En ésta apasionante búsqueda de
                                  tener serias consecuencias pena-        los analitos presentes en las dis-
                                  les para el individuo que infringe la   tintas muestras biológicas, con el
                                  ley.                                    correr del tiempo, se han agrega-
                                                                          do a las ya tradicionales muestras
                                  La ley, por lo tanto, para que sea      de orina, sangre y materiales vis-
                                  aplicada debe sustentarse en da-        cerales lo que hoy día conocemos
                                  tos analíticos concretos y confia-      como matrices biológicas alterna-
                                  bles, tanto en material de secues-      tivas, como son: pelo, saliva, su-
                                  tro como en muestras biológicas,        dor y uñas, permitiéndonos ampliar
                                  analizando las drogas presentes y/      la búsqueda de las drogas y/o sus
                                  o sus metabolitos en éstas últi-        metabolitos, presentes en un de-
                                  mas. Los laboratorios periciales        terminado tejido o fluido biológico.
                                  deben ser capaces de detectar
                                  cada vez mayor número de sustan-        Teniendo presente las limitaciones
                                  cias diferentes y de usar métodos       que cada matriz alternativa presen-
                                  de detección e identificación que       ta en la detección de drogas de
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 33

abuso, así como de las terapéuti-       lencia con algún medicamento a
cas, es relevante su utilidad poten-    base de arsénico, tan comunes en
cial, ya que proveen una informa-       su época y de amplia aplicación a
ción farmacológica única en la his-     una serie de males.
toria de una persona sobre su ex-
posición a las drogas, siendo a cri-    ... ¿Cuál es la verdad?
terio de los autores el pelo la que
ofrece la mayor ventaja debido a        Estas especulaciones hechas so-
sus propiedades.                        bre un hallazgo analítico concreto:
                                        el arsénico, y un hecho cierto, como
El estudio analítico de ésta matriz     es la muerte de Napoleón, nos
alternativa es muy útil, ya que pue-    muestra como estamos obligados
de aportar datos valiosos, como         a ser muy cautelosos ante la inter-
ser la detección de drogas lícitas      pretación de un análisis pericial
y/o ilícitas, el tratamiento a que      para que éste nos permita arribar
estuvo expuesto el sujeto, así como     a la verdad real. Los recientes es-
cronicidad en la exposición a una       tudios de Kintz y col. (2002) (1),
droga; aspectos importantes en la       confirman lo que venimos expo-
investigación forense, ya que per-      niendo.
miten ampliar los hallazgos analíti-
co periciales que complementan la       Con el progreso de los sistemas de
información sobre la posible cau-       aislamiento y detección de tóxicos,
sa del óbito o de la intoxicación,      se comprobó que no sólo se depo-
como así mismo sobre la historia        sitaban en pelo éste tipo de vene-
previa del sujeto sospechado de         nos sino que en este podían acu-
una adicción o en el seguimiento        mularse otras drogas, entre ellas
de su rehabilitación.                   aquellas que por su acción podrían
                                        causar adicciones. Así, desde el año
El pelo fue considerado siempre         1979, el pelo se usó para documen-
por los toxicólogos, como un ele-       tar la exposición crónica a una dro-
mento importante para el estudio        ga, siendo los opiáceos las prime-
de determinados tóxicos, funda-         ras drogas reportadas en ésta ma-
mentalmente el arsénico y otros         triz, según los estudios realizados
compuestos metálicos, debido a          por Baumgartner (2).
sus propiedades. Aunque su aspec-
to es frágil es prácticamente indes-    El hallazgo de Cocaína en pelo fue
tructible, solo si se lo quema o tra-   reportado por primera vez en 1981,
ta con ácidos fuertes se lo altera.     Arnold and Puschel (3); Valente et
                                        al.(4). En éstos estudios las mues-
Tal es así que es bien conocido por     tras de pelo provenían de adictos
todos el estudio hecho al pelo de       a drogas de abuso y fueron anali-
Napoleón, a más de cien años de         zadas por Radioinmunoensayo
su muerte donde se le encuentra         (RIA), para detectar el metabolito
arsénico. Y aquí comienzan las          de la cocaína Benzoilecgonina
especulaciones ante el hallazgo ...     (BZE) a modo de verificar una his-
                                        toria previa de consumo. Luego le
...¿Fue asesinado Napoleón con          siguen estudios adicionales en
este tóxico?                            corto tiempo: Baumgar tner en
                                        1982,(5); Smith y Liu en 1986,(6);
Pero también podríamos pensar           Michalodimitrakis en 1987, (7) así
que no fue así, sino que podría         como Balabanova y Homoki en
haber sido tratado de alguna do-        1987, (8).
34 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo

                                  El primer procedimiento para de-         ampliándose progresivamente a
                                  tectar cocaína en pelo usando es-        cannabis, benzodiacepinas, barbi-
                                  pectrocromatografía de masa              túricos, agentes de doping y otros
                                  (GC/MS) no fue reportado hasta           fármacos.
                                  1987 (Balabanova y Homoki ).
                                  Cuando fue usada ésta técnica            El pelo ha sido usado para docu-
                                  más específica, se encontró que          mentar la exposición crónica a una
                                  la Cocaína y no la BZE era el ana-       droga, intentándose establecer
                                  lito más importante en el pelo.          guías internacionales aceptables,
                                  Además se encontró que los me-           tanto de los procedimientos ope-
                                  tabolitos Benzoilecgonina (BZE) y        rativos como de criterios de inter-
                                  Metilecgonina (MEC) están pre-           pretación de los resultados obte-
                                  sentes en concentraciones bajas          nidos.
                                  y variables.
                                                                           Son numerosos los trabajos publi-
                                  Como puede apreciarse hace más           cados a la fecha que proponen di-
                                  de veinte años que va creciendo el       ferentes métodos de extracción y
                                  interés en ésta muestra biológica        aunque existe un razonable acuer-
                                  alternativa diferente a las tradicio-    do de que los resultados cualita-
                                  nales de sangre y orina para de-         tivos obtenidos son válidos en el
                                  tectar el uso de drogas ilícitas, com-   análisis de pelo, la interpretación
                                  plementando así la búsqueda de           de los resultados y la utilidad de
                                  analitos que permitan ampliar la         los datos cuantitativos de las dro-
                                  investigación forense ya que la          gas halladas, aún son discutidos y
                                  mayor ventaja práctica del uso de        se encuentran en debate, como
                                  ésta matriz es su prolongada ven-        reconocen las Naciones Unidas en
                                  tana de detección de drogas en el        las reuniones de expertos que pe-
                                  tiempo, que va de semanas a me-          riódicamente realizan y que fueron
                                  ses o años y que dependerá del           publicadas en el manual ST / NAR
                                  largo del pelo analizado a diferen-      / 30 Rev. 1.
                                  cia de horas o días en la orina o la
                                  sangre.                                  Ante los hallazgos obtenidos,
                                                                           toma gran impulso e interés el uso
                                  Podría decirse que el estudio ana-       del pelo como matriz alternativa,
                                  lítico de las muestras tradiciona-       comenzando a aparecer una gran
                                  les se complementaría con los rea-       cantidad de trabajos de investiga-
                                  lizados sobre pelo, ya que orina y       ción a nivel internacional intentan-
                                  sangre permiten obtener informa-         do explicar los resultados analíti-
                                  ción sobre la exposición del sujeto      cos observados; para abarcar su
                                  a una droga en corto tiempo, mien-       comprensión es necesario cono-
                                  tras que el análisis del pelo nos        cer los fundamentos de su com-
                                  permite conocer sobre la exposi-         posición, su anatomía y su fisiolo-
                                  ción a dicha droga a través del tiem-    gía así como los mecanismos de
                                  po, dependiendo éste, reiteramos,        incorporación de drogas al pelo,
                                  de la longitud del pelo.                 la interpretación y utilidad de los
                                                                           resultados analíticos encontrados
                                  Actualmente el número de drogas          y los alcances y limitaciones que
                                  que se sabe pueden detectarse en         ofrece ésta matriz alternativa para
                                  pelo está incrementandose cons-          que nos permita, el hallazgo de
                                  tantemente; incluyendo la mayor          drogas de abuso en pelo, arribar
                                  parte de las publicaciones: opiá-        a la verdad real y no a la verdad
                                  ceos, cocaína y otros estimulantes,      aparente.
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 35

LA MATRIZ PILOSA                         do en calidad y cantidad de proteí-
                                         nas y pigmentos.
El pelo es un tejido complejo, cuya
biología y fisiología no están com-      La estructura básica del pelo con-
pletamente comprendidas. El pelo         siste en dos o tres cadenas de a-
es un anexo de la piel, originado        keratina entrecruzadas en hebras
desde el folículo piloso donde se        llamadas microfibrillas que se en-
encuentran las células germinati-        cuentran organizadas en haces de
vas. Éstas células dan origen a los      microfibrillas abarcando todo el
distintos estratos del pelo, inclu-      volumen de la corteza. Las hebras
yendo cutícula y médula. En el na-       de pelo son estabilizadas y adquie-
cimiento las células están en acti-      ren su forma por uniones disulfuro
va proliferación mientras que en su      e hidrógeno que hacen que el pelo
extensión el metabolismo residual        adquiera una estructura semicris-
es prácticamente insignificante.         talina.

Hay similitudes estructurales bási-      En el folículo del pelo han sido iden-
cas entre el pelo de distintos colo-     tificadas enzimas de la familia Ci-
res, origen étnico y de diferentes       tocromo P 450 así como otras en-
regiones del cuerpo. Los fundamen-       zimas que proveen evidencia de
tos en la composición del pelo,          que puede ocurrir metabolismo de
anatomía y fisiología han sido ex-       drogas dentro de la estructura pi-
puestos en sendos artículos por          losa, sin embargo como la kerati-
Harkey, (9) y por Cone y Joseph,         nización del pelo se produce en dos
(10).                                    o tres días ésta capacidad meta-
                                         bólica se encontraría muy restrin-
                                         gida.
ANATOMÍA

El pelo está compuesto morfológi-        FISIOLOGÍA
camente por cinco componentes:
cutícula, corteza, médula, gránulos      La corteza del pelo contiene una
de melanina y células complejas de       capa protectora de células epite-
la membrana. Cada uno es diferen-        liales. La cutícula es la capa más
te tanto en su morfología como en        externa del pelo, le sigue una capa
su composición química. El núme-         intermedia que es la corteza y la
ro de folículos pilosos en la cabe-      más interna es la médula. La cutí-
za del ser humano se encuentra           cula es una capa cuya función se-
entre 80.000 y 100.000, pero és-         ría la de proteger de la agresión
tos disminuyen con la edad. Los          del ambiente a las células de la
folículos emergen de la dermis de        corteza, por ejemplo de la radiación
la piel y se encuentran altamente        ultravioleta, agentes químicos y
vascularizados para alimentar y          stress mecánico, pero a medida
permitir el crecimiento del bulbo y      que el pelo envejece hay una de-
raíz.                                    gradación gradual de las células de
                                         la cutícula a lo largo de todo el pelo
El bulbo en la base del folículo con-    y por ende de su función protecto-
tiene células de la matriz que tie-      ra.
nen la capacidad de cambiar mor-
fológica y estructuralmente              Es importante tener en cuenta que
durante el crecimiento, formando         la cutícula puede ser total o par-
distintas calidades de pelo, difirien-   cialmente perdida en casos de
36 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo

                                  enfermedades del pelo así como          • Telogénico: fase final: 4 a 6
                                  por tratamientos cosméticos, ra-          meses.*
                                  diación ultravioleta, etc, factores
                                  que pueden influir en la fijación       (*) Para cabello humano.
                                  y estabilidad de drogas en el
                                  pelo.

                                                                          Los folículos pilosos continúan su
                                  COMPOSICIÓN QUÍMICA                     crecimiento por un número varia-
                                  DEL PELO                                ble de años pasando por distintas
                                                                          fases durante un ciclo normal de
                                  • Proteínas fibrosas : 65 % a 95        crecimiento. Mientras aproximada-
                                    % (alto porcentaje de keratinas)      mente entre un 85 a 90 % del pelo
                                                                          se encuentra en fase de crecimien-
                                  • Lípidos : 1% a 9%                     to o fase anagénica; una pequeña
                                                                          porción de material piloso comien-
                                  • Melaninas: porcentaje variable        za la fase catagénica en la cual hay
                                    (dependiendo del color del pelo)      disminución del rango de creci-
                                                                          miento que dura de dos a tres se-
                                  • Sales minerales: 0.25% a              manas y es rápidamente seguida
                                    0.95% (sobre peso seco)               por la fase telogénica o fase de
                                                                          reposo del pelo, estadío durante el
                                  • Sustancias hidrófilas                 cual no hay crecimiento. Aproxima-
                                                                          damente entre un 10 a 15 % del
                                  • Trazas de otros elementos             pelo del cuero cabelludo se en-
                                                                          cuentra todo el tiempo en la fase
                                  • Polisacáridos                         telogénica.

                                  • Agua: 15% a 35%                       El posible largo del pelo y su gro-
                                                                          sor dependerá de la duración de
                                  • pH de la matriz pilosa: Ácido         cada una de éstas fases así
                                                                          como del rango de crecimiento.
                                                                          Es muy importante destacar que
                                  La dureza y fortaleza del pelo está     la duración de cada una de és-
                                  determinada por la síntesis de pro-     tas fases, varía de una persona
                                  teínas dentro de las células de la      a otra y aún en distintas zonas
                                  matriz que a su vez pueden adqui-       del cuero cabelludo de una mis-
                                  rir pigmentos y/o cantidades varia-     ma persona.
                                  bles de melanina durante la dife-
                                  renciación celular, por su parte los    Otro aspecto a tener en cuenta, y
                                  pigmentos serán los que determi-        no de menor importancia, es que
                                  nen el color final del pelo.            hay sustanciales diferencias en
                                                                          el rango de crecimiento en la re-
                                                                          lación fase anagénica / fase te-
                                  FASES DEL CRECIMIENTO                   logénica entre pelo de cuero ca-
                                  DEL PELO                                belludo y pelo de otras regiones
                                                                          del cuerpo, las cuales aún no han
                                  • Anagénico: fase de crecimien-         sido completamente investiga-
                                    to: 4 a 6 años:*                      das. Por ejemplo, la fase telogé-
                                                                          nica del pelo púbico ocupa prác-
                                  • Catagénico: fase de transición:       ticamente la mitad de la vida to-
                                    pocas semanas.*                       tal del pelo.
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 37

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO                pelo que presenta mayor tasa de
DEL PELO                                crecimiento, llegando a ser el cre-
                                        cimiento del pelo de la región del
En cuanto a la velocidad de creci-      vertex en mujeres superior a 1.12
miento del pelo, ésta oscila entre      milímetros por día. También es in-
0.7 y 1.5 centímetros por mes en        teresante considerar que el pelo de
cabello humano aunque existen           mujeres presenta mayor tasa de
diferencias por sexo, edad y etnici-    crecimiento que el de los varones.
dad que según la misma puede aún        (Harkey ((9), 1993).
ser de 0.3–1.8 centímetros por
mes. Éste parámetro varía también
entre pelos del cuero cabelludo con     MECANISMOS DE
respecto al pelo de otras regiones      INCORPORACIÓN DE DROGAS
del cuerpo, (axilar, torácico, púbi-    A LA MATRIZ PILOSA
co, etc). Es de destacar que en un
mismo individuo éste parámetro          No está totalmente clarificado el
varía según distintas épocas esta-      mecanismo de incorporación de
cionales, situaciones como stress,      drogas a la matriz del pelo y aún
cambios alimentarios, enfermeda-        se sigue discutiendo sobre el mis-
des de distinta etiología, alteracio-   mo, aunque se proponen distintas
nes metabólicas y hormonales, etc.      posibilidades:

Manguin y Kintz, (11), determina-       • Difusión pasiva de la droga des-
ron concentraciones de Morfina y          de la sangre a las células en
Codeína en distintos tipos de ca-         crecimiento en el folículo pilo-
bello humano, pelo axilar y pelo          so o durante la formación del
púbico. Encontraron en sus estu-          eje piloso.
dios que la concentración de Mor-
fina fue más alta en pelo púbico        • Difusión o transferencia desde
seguida del cabello y siendo la           secreciones como ser sudor y
menor concentración la del pelo           sebo.
axilar. El rango de la relación de
Codeína a Morfina encontrado fue        • Contaminación externa ambien-
0.054 a 0.273. Los autores lo jus-        tal, después de la formación del
tificaron por el menor rango de cre-      pelo. (14).
cimiento del pelo púbico y la posi-
ble contribución de drogas que          Henderson (12 - 13) sugiere que
efectuarían el sudor y la orina a       las drogas pueden incorporarse al
éste tipo de pelo.                      pelo en distintos sitios, por múlti-
                                        ples mecanismos y en varios mo-
El hecho de que el pelo se encuen-      mentos del ciclo de crecimiento del
tre en distintas fases de crecimien-    pelo.
to y de que este se produzca en
diferentes rangos es una conside-       Las drogas y/o sus metabolitos
ración importante para determinar       son distribuidos a lo largo del cuer-
de que región tomar la muestra          po del pelo básicamente por difu-
para ser analizada. La región ópti-     sión pasiva desde la sangre. La
ma de muestra de cabello es la          distribución de drogas a través de
posterior de la cabeza dado que en      las membranas celulares es facili-
ella alrededor de un 85 % de los        tada generalmente por la alta so-
folículos se encuentran en fase         lubilidad lipídica, baja unión a pro-
anagénica y es además el tipo de        teínas y factores físico-químicos
38 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo

                                  como la forma no ionizada de las        zoilecgonina persiste en la sangre
                                  drogas en la sangre. La difusión de     durante 24 hs o por más tiempo
                                  drogas desde capilares de sangre        aún. La cocaína es excretada en
                                  arterial a las células de la matriz     sudor en un rango de tiempo alta-
                                  en la base del folículo piloso es       mente variable, de 2 a 48 hs permi-
                                  considerado la causa principal de       tiendo éste amplio período la trans-
                                  deposición de drogas en el pelo         ferencia de la droga hacia el pelo.
                                  donde presumiblemente se unen
                                  a pigmentos y otros componentes         En cuanto a la contaminación am-
                                  de la matriz.                           biental, estudios recientes indican
                                                                          que ésta contamina al pelo, dificul-
                                  El sebo es un material lipídico ex-     tando entonces la distinción de una
                                  cretado por las glándulas sebáceas      administración voluntaria de la dro-
                                  y que puede también contribuir a        ga de una involuntaria (administra-
                                  la deposición de drogas en el pelo.     ción pasiva) ante un resultado ana-
                                  Éstas glándulas se hallan asocia-       lítico positivo, lo que fue demos-
                                  das principalmente a los folículos      trado en trabajos de investigación
                                  pilosos, aunque algunas glándulas       realizados en nuestro laboratorio.
                                  tienen ductos que les hace secre-       Varios trabajos se han publicado
                                  tar sebo directamente a la superfi-     reportando que la cocaína es ab-
                                  cie de la piel.                         sorbida dentro del pelo cuando se
                                                                          está en un ambiente donde se ha-
                                  La concentración con que contribu-      lla cocaína base vaporizada, así
                                  ye el sebo al depósito de drogas        como en un ambiente cerrado don-
                                  en el pelo se desconoce aún. Si la      de se fuma Cannabis.
                                  droga está presente en el sebo
                                  puede depositarse en el pelo a tra-     Las técnicas de lavado que se
                                  vés de un íntimo contacto de éste       emplean para remover la droga que
                                  con la piel del cuero cabelludo.        se encuentra externamente en el
                                                                          pelo pueden ser altamente eficien-
                                  Kidwell y Blank sugieren que la         tes. En contraste con éstos hallaz-
                                  mayor contribución de drogas en         gos, varios estudios indican que la
                                  el pelo proviene del sudor y de la      contaminación externa originada
                                  excreción sebácea que impregna el       por diferentes formas de exposi-
                                  pelo, tanto durante su formación        ción puede no ser totalmente eli-
                                  como en su maduración.                  minada por las técnicas de lavado
                                                                          aunque éstas sean intensivas (15)
                                  El sudor juega un rol importante en     así como los lavados con metanol,
                                  la incorporación de drogas en el        según estudios publicados, remo-
                                  pelo. Los analitos predominantes        verían más de un 70 % de la cocaí-
                                  generalmente encontrados en pelo        na del pelo, proveniente de una
                                  son las drogas intactas, o sea sin      exposición al vapor de la misma,
                                  metabolizar, en vez de los metaboli-    pero cantidades significativas que-
                                  tos más polares que preferiblemen-      darían aún en el mismo.
                                  te predominan en orina. Es impor-
                                  tante de tener en cuenta esto dado      La presencia de cocaína en la par-
                                  que, por ejemplo, la cocaína es rá-     te externa del pelo puede deberse
                                  pidamente metabolizada a benzoile-      a una exposición ambiental donde
                                  cgonina, estando presente en la         se fuma crack, partículas de cocaí-
                                  sangre solamente por unas pocas         na en el mismo o soluciones acuo-
                                  horas luego de una administración       sas de cocaína en el ambiente. Una
                                  de la misma, mientras que la ben-       de las formas que se sugieren para
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 39

distinguir la droga proveniente de      trada en el grupo de control libre
una contaminación externa, del uso      de drogas. Éste hallazgo lo consi-
voluntario de la misma sería encon-     deraron altamente significativo y
trar metabolitos de la droga en la      sugirieron considerar a la 6-mo-
estructura íntima del pelo.             noacetilmorfina como un metabo-
                                        lito específico de los heroinómanos
Cone y col. (15), identificaron nor-    ya que su presencia no puede im-
cocaína y etilcocaína en el pelo de     plicar el uso de otros opiáceos.
adictos a la cocaína. La norcocaí-
na se forma por un metabolismo
oxidativo de la cocaína mientras        ASPECTO QUÍMICO
que la etilcocaína se forma por la
administración simultánea de co-        Desde el punto de vista químico
caína y alcohol debido a la acción      existen tres factores fundamenta-
de esterasas hepáticas (16). Se         les para la incorporación de una
sugiere encontrar éstos metaboli-       droga en el pelo:
tos además de la benzoilecgonina
y otros de la cocaína dado que la       • Afinidad por la melanina.
inestabilidad ambiental de ésta
droga produce benzoilecgonina           • Lipofilia.
como un derivado de hidrólisis im-
portante, por lo tanto podría ser       • Basicidad.
administrada conjuntamente con la
droga ilícita, por lo cual no sería     Los estudios científicos, muestran
relevante su hallazgo en un análi-      que la melanina juega un rol im-
sis de pelo para decidir si se debe     portante en la incorporación de
la presencia de la droga a una ad-      drogas en el pelo. En estudios con
ministración voluntaria o a una in-     animales se demostró que hubo
voluntaria. En cambio la norcocaí-      una buena correlación entre la afi-
na y etilcocaína no son habituales      nidad a la melanina y la incorpo-
compuestos de la droga ilícita pu-      ración de la droga en el pelo. En
diendo ser utilizados como indica-      estudio con cabello humano se en-
dores de una administración volun-      contró que la concentración de
taria de la droga.                      drogas fijadas en pelo pigmenta-
                                        do es mucho mayor que en pelo
La identificación de metabolitos de     claro.
la Heroína en pelo puede diferen-
ciar adictos a la misma de usua-        Ha sido también documentado que
rios a otro tipo de opiáceos. Gold-     la lipofilicidad es un factor clave
berger y col. (17), identificaron He-   para la fijación de las drogas en
roína, 6-monoacetilmorfina y mor-       éste tipo de matriz. Por ejemplo:
fina en el pelo de heroinómanos.        la cocaína y heroína son mucho
La 6-monoacetilmorfina es encon-        mejor incorporadas a la matriz del
trada en altas concentraciones en       pelo que la benzoilecgonina y la
pelo, en cambio la morfina conju-       morfina, ya que las primeras son
gada es el metabolito en mayor          más liposolubles. Lo mismo pue-
concentración en orina. En el estu-     de decirse de la metanfetamina
dio que realizaron en pelo sobre        que es mejor incorporada que la
una población de 20 sujetos heroi-      acetil anfetamina por la misma
nómanos hallaron : Heroína en 7         causa, esto sugiere que la basici-
casos y 6-monoacetilmorfina en 20       dad es un factor importante en la
casos. Ninguna droga fue encon-         fijación de una droga en el pelo.
40 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo

                                  Una comparación de concentracio-             por lo tanto mayor cantidad de
                                  nes en la relación de área bajo la           droga podría fijarse en ella.
                                  curva (AUC), entre plasma y pelo,
                                  mostraron que cocaína, fenciclidi-      • El pelo debe ser cortado tan
                                  na conocida como PCP y MDMA o             próximo como sea posible al
                                  sea metilendioximetanfetamina,            cuero cabelludo o la piel si es
                                  (anfetamina de diseño conocida en         de otra región del cuerpo.
                                  la jerga callejera como Extasis), son
                                  mejor fijadas al pelo mientras que      • El peso de la muestra adecua-
                                  el delta 9 tetrahidrocanabinol es         do para permitir los estudios de
                                  menos fijado; pero aunque éste            screening y de confirmación
                                  último se fija con mayor dificultad,      sería de unos 100 - 200 mg,
                                  de hecho lo hallamos en las mues-         (cantidad equivalente al diáme-
                                  tras pilosas analizadas en el labo-       tro de un lápiz).
                                  ratorio.
                                                                          • Para su almacenamiento el pelo
                                  Si bien los mecanismos de incor-          debería guardarse en un folio de
                                  poración de drogas no han sido aún        aluminio que garantiza su inte-
                                  completamente aclarados y aún             gridad y previene su contamina-
                                  existe discusión al respecto, evi-        ción, así como en una bolsa de
                                  dentemente la concentración de            papel adecuadamente rotula-
                                  drogas fijada en pelo, dependerá          das.
                                  de la capacidad química de la dro-
                                  ga para ser incorporada a la matriz     • La/s muestras pueden ser con-
                                  del mismo, así como para ser rete-        servadas a temperatura am-
                                  nida por la estructura del pelo.          biente.

                                                                          • Si la muestra pilosa se encon-
                                  RECOLECCIÓN DE LAS                        trara mojada, debería secarse-
                                  MUESTRAS                                  la y acondicionarsela correcta-
                                                                            mente para su posterior análi-
                                  La toma de muestra de pelo debe-          sis.
                                  ría ser realizada a nuestro criterio
                                  por personal debidamente entrena-
                                  do.
                                                                          REFERENCIAS
                                  Deben ser obtenidas en un ambien-
                                  te no contaminado por las drogas,       1.    Kintz,P; Goullé J. P; Fornes, P; and
                                  debiéndose colectar una cantidad              Ludes B. A New Series of Hair
                                  suficiente de muestra, tal que la             Analyses from Napoleon Confirms
                                  misma permita repetir los análisis            Chronic Exposure to Arsenic.
                                                                                Journal of Toxicology, Vol. 26. Nov-
                                  en caso de ser necesario.
                                                                                Dic. 2002

                                  Se recomiendan los siguientes           2.    Baumgartner, A. M. y col. Radioin-
                                  pasos generales de colección de               munoassay of hair determining
                                  muestra:                                      opiate-abuse histories. Journal of
                                                                                Nuclear Medicine. 1979. 20.
                                  • El pelo debería colectarse de la      3.    Arnold, W. and Puschel, K. Experi-
                                    región posterior de la cabeza,              mental studies on hair as an
                                    prefiriéndose éste área porque              indicator of past or present drug
                                    un 85 % de ella presenta pelo               use. J. Forensic Sci Soc. 21:83,
                                    en fase de crecimiento activo y             1981.
Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 41

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8.   Balabanova, S. and Homoki, J.               Metabolites in Hair of Drug Abusers
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    spectrometry(GC/MS). J. Forensic             heroin use. J. Anal. Toxicol. 15 1991.
    37. 1992.
                                             18. Karine, M.; Clauwaert, J. F; Van
12. Henderson, G. L; Harkey, M. R.;              Bocxlaer; W. E. Lambert; A. P De
                                                                               .
    Jones, R. T. Zhou, C. Jones R. T.            Leenheer. Segmental analysis for
    and Peyton J. Incorporation of               cocaine and metabolites by HPLC
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Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones

  • 1. CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE • AÑO y3limitaciones. I 31 Drogas en pelo: sus alcances – Nº 1 (31-41) DROGAS EN PELO: SUS ALCANCES Y LIMITACIONES. I INTRODUCCIÓN Margarita d’Aubray, Marquesa de Ana María Perkins de Brinvillier que inventa una mezcla Piacentino L a historia de la toxicología a base de arsénico, cloruro mercú- Oscar A. Locani está fuertemente ligada al rico y opio matando con ella a su padre y dos hermanos, muriendo José L. Lorenzo uso del Arsénico y otros me- tales como componente de nume- accidentalmente su amante al rosos medicamentos de amplia manipular estas sustancias y per- aplicación desde la antigüedad y mitiendo que se descubriera el como veneno con el fin de provo- delito. Este caso fue muy importan- car la muerte. te porque a raíz de él se crea en Francia la “Chambre Ardente” o Las descripciones de envenena- “Chambre de Poissons”, Tribunal miento de Tito Livio y Tácito seña- que juzgaba sólo delitos por enve- lan al arsénico como el veneno fun- nenamiento. Esta Corte no sólo damental en la Roma Republicana penaba a los envenenadores y sus donde fuera utilizado como arma encubridores sino también a todos política. Tal extensión alcanzó el aquellos que fabricaban estos pro- uso de los venenos que Sila (82 a. ductos. C.) promulgó la famosa “Lex Cor- nelia de Sicariis et Veneficiis” en En 1798 Plenk afirma que el méto- la que se castigaba específicamen- do para confirmar las intoxicacio- te estos delitos y que luego se com- nes es comprobar la presencia del pletó con la “Lex Julia”. tóxico en el cadáver. Por lo tanto el miedo a morir enve- Hasta el Siglo XIX se carecía de nenado fue constante en la Edad métodos o técnicas que permitie- Media y Renacimiento, tomando los ran certificar la causa de la muer- personajes importantes de la épo- te, ya que existía una extrema difi- ca, medidas para evitar ser asesi- cultad para descubrir la intoxica- nados por este medio; a tal extre- ción en el cadáver, pues general- mo que se impuso que las perso- mente se producían lesiones ines- nas de cierta relevancia fueran pecíficas y similares a procesos “autopsiadas” para descartar éste patológicos que podían ser confun- método como causa de muerte. didas clínicamente; además se carecía de un método químico se- Esto trajo aparejado un rápido avan- guro para caracterizar al tóxico. ce en el conocimiento de la patolo- gía humana, no sólo de origen tóxi- El uso de Arsénico en envenena- co, sino también de otras etiologías. mientos decae cuando en 1836 LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA Y James Marsh crea un método para QUIMICA LEGAL. Cuerpo Médico Fo- En el Siglo XVII fue muy famosa detectarlo en forma eficaz. En rense, Corte Suprema de Justicia.
  • 2. 32 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo 1850 el Conde Hipólito de Bocar- sean rápidos y al mismo tiempo mé, asesina a su cuñado adminis- confiables y específicos. trándole nicotina que él mismo ex- trae a partir de tabaco. Para de- En cuanto al análisis de muestras mostrar la causa de la muerte biológicas, las técnicas y métodos Stass crea un método de aisla- a aplicar deben poseer una gran miento y extracción de tóxicos or- sensibilidad, ya que la/s drogas y/ gánicos fijos por lo que ya también o sus metabolitos se encuentran para dicha época, los alcaloides en muy pequeñas concentraciones pueden ser investigados. y siempre existe la posibilidad de interferentes en éstas complejas A raíz de estos avances químicos matrices, lo cual obliga a tener pre- y muchos otros, la Toxicología Fo- sente las dificultades que muchas rense adquiere un gran desarrollo veces ofrece la interpretación de que se va consolidando a medida los resultados analíticos hallados que sus resultados analíticos pue- en ellas. den ser confirmados mediante la variada tecnología instrumental, La disposición de la droga en un cada vez más específica y sensi- fluido biológico y en los distintos ble, de que hoy día se dispone en tejidos dependerá del proceso de los laboratorios químico forenses. absorción, distribución, biotransfor- mación y excreción. Las propieda- En cuanto a las drogas de abuso, des físicas y químicas de la droga, éste flagelo ha pasado de ser un la vía de administración, fluido san- problema regional a representar un guíneo del tejido, y la concentra- fenómeno global que afecta a paí- ción, duración y frecuencia de ex- ses desarrollados y en vías de de- posición a la droga determinarán sarrollo. La dimensión internacio- los efectos de dicha exposición. El nal de éste problema y lo diverso y peso molecular, el pK de la droga, complejo del mismo obliga a las su grado de unión a proteínas y li- naciones a intensificar sus esfuer- pofilicidad, determinarán en las zos en el control que deben ejer- distintas matrices biológicas la cer, así como en sus regulaciones; posibilidad de encontrar drogas en en algunos casos con la introduc- ellas. ción de legislación más exigente y severa que muchas veces llega a En ésta apasionante búsqueda de tener serias consecuencias pena- los analitos presentes en las dis- les para el individuo que infringe la tintas muestras biológicas, con el ley. correr del tiempo, se han agrega- do a las ya tradicionales muestras La ley, por lo tanto, para que sea de orina, sangre y materiales vis- aplicada debe sustentarse en da- cerales lo que hoy día conocemos tos analíticos concretos y confia- como matrices biológicas alterna- bles, tanto en material de secues- tivas, como son: pelo, saliva, su- tro como en muestras biológicas, dor y uñas, permitiéndonos ampliar analizando las drogas presentes y/ la búsqueda de las drogas y/o sus o sus metabolitos en éstas últi- metabolitos, presentes en un de- mas. Los laboratorios periciales terminado tejido o fluido biológico. deben ser capaces de detectar cada vez mayor número de sustan- Teniendo presente las limitaciones cias diferentes y de usar métodos que cada matriz alternativa presen- de detección e identificación que ta en la detección de drogas de
  • 3. Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 33 abuso, así como de las terapéuti- lencia con algún medicamento a cas, es relevante su utilidad poten- base de arsénico, tan comunes en cial, ya que proveen una informa- su época y de amplia aplicación a ción farmacológica única en la his- una serie de males. toria de una persona sobre su ex- posición a las drogas, siendo a cri- ... ¿Cuál es la verdad? terio de los autores el pelo la que ofrece la mayor ventaja debido a Estas especulaciones hechas so- sus propiedades. bre un hallazgo analítico concreto: el arsénico, y un hecho cierto, como El estudio analítico de ésta matriz es la muerte de Napoleón, nos alternativa es muy útil, ya que pue- muestra como estamos obligados de aportar datos valiosos, como a ser muy cautelosos ante la inter- ser la detección de drogas lícitas pretación de un análisis pericial y/o ilícitas, el tratamiento a que para que éste nos permita arribar estuvo expuesto el sujeto, así como a la verdad real. Los recientes es- cronicidad en la exposición a una tudios de Kintz y col. (2002) (1), droga; aspectos importantes en la confirman lo que venimos expo- investigación forense, ya que per- niendo. miten ampliar los hallazgos analíti- co periciales que complementan la Con el progreso de los sistemas de información sobre la posible cau- aislamiento y detección de tóxicos, sa del óbito o de la intoxicación, se comprobó que no sólo se depo- como así mismo sobre la historia sitaban en pelo éste tipo de vene- previa del sujeto sospechado de nos sino que en este podían acu- una adicción o en el seguimiento mularse otras drogas, entre ellas de su rehabilitación. aquellas que por su acción podrían causar adicciones. Así, desde el año El pelo fue considerado siempre 1979, el pelo se usó para documen- por los toxicólogos, como un ele- tar la exposición crónica a una dro- mento importante para el estudio ga, siendo los opiáceos las prime- de determinados tóxicos, funda- ras drogas reportadas en ésta ma- mentalmente el arsénico y otros triz, según los estudios realizados compuestos metálicos, debido a por Baumgartner (2). sus propiedades. Aunque su aspec- to es frágil es prácticamente indes- El hallazgo de Cocaína en pelo fue tructible, solo si se lo quema o tra- reportado por primera vez en 1981, ta con ácidos fuertes se lo altera. Arnold and Puschel (3); Valente et al.(4). En éstos estudios las mues- Tal es así que es bien conocido por tras de pelo provenían de adictos todos el estudio hecho al pelo de a drogas de abuso y fueron anali- Napoleón, a más de cien años de zadas por Radioinmunoensayo su muerte donde se le encuentra (RIA), para detectar el metabolito arsénico. Y aquí comienzan las de la cocaína Benzoilecgonina especulaciones ante el hallazgo ... (BZE) a modo de verificar una his- toria previa de consumo. Luego le ...¿Fue asesinado Napoleón con siguen estudios adicionales en este tóxico? corto tiempo: Baumgar tner en 1982,(5); Smith y Liu en 1986,(6); Pero también podríamos pensar Michalodimitrakis en 1987, (7) así que no fue así, sino que podría como Balabanova y Homoki en haber sido tratado de alguna do- 1987, (8).
  • 4. 34 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo El primer procedimiento para de- ampliándose progresivamente a tectar cocaína en pelo usando es- cannabis, benzodiacepinas, barbi- pectrocromatografía de masa túricos, agentes de doping y otros (GC/MS) no fue reportado hasta fármacos. 1987 (Balabanova y Homoki ). Cuando fue usada ésta técnica El pelo ha sido usado para docu- más específica, se encontró que mentar la exposición crónica a una la Cocaína y no la BZE era el ana- droga, intentándose establecer lito más importante en el pelo. guías internacionales aceptables, Además se encontró que los me- tanto de los procedimientos ope- tabolitos Benzoilecgonina (BZE) y rativos como de criterios de inter- Metilecgonina (MEC) están pre- pretación de los resultados obte- sentes en concentraciones bajas nidos. y variables. Son numerosos los trabajos publi- Como puede apreciarse hace más cados a la fecha que proponen di- de veinte años que va creciendo el ferentes métodos de extracción y interés en ésta muestra biológica aunque existe un razonable acuer- alternativa diferente a las tradicio- do de que los resultados cualita- nales de sangre y orina para de- tivos obtenidos son válidos en el tectar el uso de drogas ilícitas, com- análisis de pelo, la interpretación plementando así la búsqueda de de los resultados y la utilidad de analitos que permitan ampliar la los datos cuantitativos de las dro- investigación forense ya que la gas halladas, aún son discutidos y mayor ventaja práctica del uso de se encuentran en debate, como ésta matriz es su prolongada ven- reconocen las Naciones Unidas en tana de detección de drogas en el las reuniones de expertos que pe- tiempo, que va de semanas a me- riódicamente realizan y que fueron ses o años y que dependerá del publicadas en el manual ST / NAR largo del pelo analizado a diferen- / 30 Rev. 1. cia de horas o días en la orina o la sangre. Ante los hallazgos obtenidos, toma gran impulso e interés el uso Podría decirse que el estudio ana- del pelo como matriz alternativa, lítico de las muestras tradiciona- comenzando a aparecer una gran les se complementaría con los rea- cantidad de trabajos de investiga- lizados sobre pelo, ya que orina y ción a nivel internacional intentan- sangre permiten obtener informa- do explicar los resultados analíti- ción sobre la exposición del sujeto cos observados; para abarcar su a una droga en corto tiempo, mien- comprensión es necesario cono- tras que el análisis del pelo nos cer los fundamentos de su com- permite conocer sobre la exposi- posición, su anatomía y su fisiolo- ción a dicha droga a través del tiem- gía así como los mecanismos de po, dependiendo éste, reiteramos, incorporación de drogas al pelo, de la longitud del pelo. la interpretación y utilidad de los resultados analíticos encontrados Actualmente el número de drogas y los alcances y limitaciones que que se sabe pueden detectarse en ofrece ésta matriz alternativa para pelo está incrementandose cons- que nos permita, el hallazgo de tantemente; incluyendo la mayor drogas de abuso en pelo, arribar parte de las publicaciones: opiá- a la verdad real y no a la verdad ceos, cocaína y otros estimulantes, aparente.
  • 5. Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 35 LA MATRIZ PILOSA do en calidad y cantidad de proteí- nas y pigmentos. El pelo es un tejido complejo, cuya biología y fisiología no están com- La estructura básica del pelo con- pletamente comprendidas. El pelo siste en dos o tres cadenas de a- es un anexo de la piel, originado keratina entrecruzadas en hebras desde el folículo piloso donde se llamadas microfibrillas que se en- encuentran las células germinati- cuentran organizadas en haces de vas. Éstas células dan origen a los microfibrillas abarcando todo el distintos estratos del pelo, inclu- volumen de la corteza. Las hebras yendo cutícula y médula. En el na- de pelo son estabilizadas y adquie- cimiento las células están en acti- ren su forma por uniones disulfuro va proliferación mientras que en su e hidrógeno que hacen que el pelo extensión el metabolismo residual adquiera una estructura semicris- es prácticamente insignificante. talina. Hay similitudes estructurales bási- En el folículo del pelo han sido iden- cas entre el pelo de distintos colo- tificadas enzimas de la familia Ci- res, origen étnico y de diferentes tocromo P 450 así como otras en- regiones del cuerpo. Los fundamen- zimas que proveen evidencia de tos en la composición del pelo, que puede ocurrir metabolismo de anatomía y fisiología han sido ex- drogas dentro de la estructura pi- puestos en sendos artículos por losa, sin embargo como la kerati- Harkey, (9) y por Cone y Joseph, nización del pelo se produce en dos (10). o tres días ésta capacidad meta- bólica se encontraría muy restrin- gida. ANATOMÍA El pelo está compuesto morfológi- FISIOLOGÍA camente por cinco componentes: cutícula, corteza, médula, gránulos La corteza del pelo contiene una de melanina y células complejas de capa protectora de células epite- la membrana. Cada uno es diferen- liales. La cutícula es la capa más te tanto en su morfología como en externa del pelo, le sigue una capa su composición química. El núme- intermedia que es la corteza y la ro de folículos pilosos en la cabe- más interna es la médula. La cutí- za del ser humano se encuentra cula es una capa cuya función se- entre 80.000 y 100.000, pero és- ría la de proteger de la agresión tos disminuyen con la edad. Los del ambiente a las células de la folículos emergen de la dermis de corteza, por ejemplo de la radiación la piel y se encuentran altamente ultravioleta, agentes químicos y vascularizados para alimentar y stress mecánico, pero a medida permitir el crecimiento del bulbo y que el pelo envejece hay una de- raíz. gradación gradual de las células de la cutícula a lo largo de todo el pelo El bulbo en la base del folículo con- y por ende de su función protecto- tiene células de la matriz que tie- ra. nen la capacidad de cambiar mor- fológica y estructuralmente Es importante tener en cuenta que durante el crecimiento, formando la cutícula puede ser total o par- distintas calidades de pelo, difirien- cialmente perdida en casos de
  • 6. 36 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo enfermedades del pelo así como • Telogénico: fase final: 4 a 6 por tratamientos cosméticos, ra- meses.* diación ultravioleta, etc, factores que pueden influir en la fijación (*) Para cabello humano. y estabilidad de drogas en el pelo. Los folículos pilosos continúan su COMPOSICIÓN QUÍMICA crecimiento por un número varia- DEL PELO ble de años pasando por distintas fases durante un ciclo normal de • Proteínas fibrosas : 65 % a 95 crecimiento. Mientras aproximada- % (alto porcentaje de keratinas) mente entre un 85 a 90 % del pelo se encuentra en fase de crecimien- • Lípidos : 1% a 9% to o fase anagénica; una pequeña porción de material piloso comien- • Melaninas: porcentaje variable za la fase catagénica en la cual hay (dependiendo del color del pelo) disminución del rango de creci- miento que dura de dos a tres se- • Sales minerales: 0.25% a manas y es rápidamente seguida 0.95% (sobre peso seco) por la fase telogénica o fase de reposo del pelo, estadío durante el • Sustancias hidrófilas cual no hay crecimiento. Aproxima- damente entre un 10 a 15 % del • Trazas de otros elementos pelo del cuero cabelludo se en- cuentra todo el tiempo en la fase • Polisacáridos telogénica. • Agua: 15% a 35% El posible largo del pelo y su gro- sor dependerá de la duración de • pH de la matriz pilosa: Ácido cada una de éstas fases así como del rango de crecimiento. Es muy importante destacar que La dureza y fortaleza del pelo está la duración de cada una de és- determinada por la síntesis de pro- tas fases, varía de una persona teínas dentro de las células de la a otra y aún en distintas zonas matriz que a su vez pueden adqui- del cuero cabelludo de una mis- rir pigmentos y/o cantidades varia- ma persona. bles de melanina durante la dife- renciación celular, por su parte los Otro aspecto a tener en cuenta, y pigmentos serán los que determi- no de menor importancia, es que nen el color final del pelo. hay sustanciales diferencias en el rango de crecimiento en la re- lación fase anagénica / fase te- FASES DEL CRECIMIENTO logénica entre pelo de cuero ca- DEL PELO belludo y pelo de otras regiones del cuerpo, las cuales aún no han • Anagénico: fase de crecimien- sido completamente investiga- to: 4 a 6 años:* das. Por ejemplo, la fase telogé- nica del pelo púbico ocupa prác- • Catagénico: fase de transición: ticamente la mitad de la vida to- pocas semanas.* tal del pelo.
  • 7. Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 37 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO pelo que presenta mayor tasa de DEL PELO crecimiento, llegando a ser el cre- cimiento del pelo de la región del En cuanto a la velocidad de creci- vertex en mujeres superior a 1.12 miento del pelo, ésta oscila entre milímetros por día. También es in- 0.7 y 1.5 centímetros por mes en teresante considerar que el pelo de cabello humano aunque existen mujeres presenta mayor tasa de diferencias por sexo, edad y etnici- crecimiento que el de los varones. dad que según la misma puede aún (Harkey ((9), 1993). ser de 0.3–1.8 centímetros por mes. Éste parámetro varía también entre pelos del cuero cabelludo con MECANISMOS DE respecto al pelo de otras regiones INCORPORACIÓN DE DROGAS del cuerpo, (axilar, torácico, púbi- A LA MATRIZ PILOSA co, etc). Es de destacar que en un mismo individuo éste parámetro No está totalmente clarificado el varía según distintas épocas esta- mecanismo de incorporación de cionales, situaciones como stress, drogas a la matriz del pelo y aún cambios alimentarios, enfermeda- se sigue discutiendo sobre el mis- des de distinta etiología, alteracio- mo, aunque se proponen distintas nes metabólicas y hormonales, etc. posibilidades: Manguin y Kintz, (11), determina- • Difusión pasiva de la droga des- ron concentraciones de Morfina y de la sangre a las células en Codeína en distintos tipos de ca- crecimiento en el folículo pilo- bello humano, pelo axilar y pelo so o durante la formación del púbico. Encontraron en sus estu- eje piloso. dios que la concentración de Mor- fina fue más alta en pelo púbico • Difusión o transferencia desde seguida del cabello y siendo la secreciones como ser sudor y menor concentración la del pelo sebo. axilar. El rango de la relación de Codeína a Morfina encontrado fue • Contaminación externa ambien- 0.054 a 0.273. Los autores lo jus- tal, después de la formación del tificaron por el menor rango de cre- pelo. (14). cimiento del pelo púbico y la posi- ble contribución de drogas que Henderson (12 - 13) sugiere que efectuarían el sudor y la orina a las drogas pueden incorporarse al éste tipo de pelo. pelo en distintos sitios, por múlti- ples mecanismos y en varios mo- El hecho de que el pelo se encuen- mentos del ciclo de crecimiento del tre en distintas fases de crecimien- pelo. to y de que este se produzca en diferentes rangos es una conside- Las drogas y/o sus metabolitos ración importante para determinar son distribuidos a lo largo del cuer- de que región tomar la muestra po del pelo básicamente por difu- para ser analizada. La región ópti- sión pasiva desde la sangre. La ma de muestra de cabello es la distribución de drogas a través de posterior de la cabeza dado que en las membranas celulares es facili- ella alrededor de un 85 % de los tada generalmente por la alta so- folículos se encuentran en fase lubilidad lipídica, baja unión a pro- anagénica y es además el tipo de teínas y factores físico-químicos
  • 8. 38 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo como la forma no ionizada de las zoilecgonina persiste en la sangre drogas en la sangre. La difusión de durante 24 hs o por más tiempo drogas desde capilares de sangre aún. La cocaína es excretada en arterial a las células de la matriz sudor en un rango de tiempo alta- en la base del folículo piloso es mente variable, de 2 a 48 hs permi- considerado la causa principal de tiendo éste amplio período la trans- deposición de drogas en el pelo ferencia de la droga hacia el pelo. donde presumiblemente se unen a pigmentos y otros componentes En cuanto a la contaminación am- de la matriz. biental, estudios recientes indican que ésta contamina al pelo, dificul- El sebo es un material lipídico ex- tando entonces la distinción de una cretado por las glándulas sebáceas administración voluntaria de la dro- y que puede también contribuir a ga de una involuntaria (administra- la deposición de drogas en el pelo. ción pasiva) ante un resultado ana- Éstas glándulas se hallan asocia- lítico positivo, lo que fue demos- das principalmente a los folículos trado en trabajos de investigación pilosos, aunque algunas glándulas realizados en nuestro laboratorio. tienen ductos que les hace secre- Varios trabajos se han publicado tar sebo directamente a la superfi- reportando que la cocaína es ab- cie de la piel. sorbida dentro del pelo cuando se está en un ambiente donde se ha- La concentración con que contribu- lla cocaína base vaporizada, así ye el sebo al depósito de drogas como en un ambiente cerrado don- en el pelo se desconoce aún. Si la de se fuma Cannabis. droga está presente en el sebo puede depositarse en el pelo a tra- Las técnicas de lavado que se vés de un íntimo contacto de éste emplean para remover la droga que con la piel del cuero cabelludo. se encuentra externamente en el pelo pueden ser altamente eficien- Kidwell y Blank sugieren que la tes. En contraste con éstos hallaz- mayor contribución de drogas en gos, varios estudios indican que la el pelo proviene del sudor y de la contaminación externa originada excreción sebácea que impregna el por diferentes formas de exposi- pelo, tanto durante su formación ción puede no ser totalmente eli- como en su maduración. minada por las técnicas de lavado aunque éstas sean intensivas (15) El sudor juega un rol importante en así como los lavados con metanol, la incorporación de drogas en el según estudios publicados, remo- pelo. Los analitos predominantes verían más de un 70 % de la cocaí- generalmente encontrados en pelo na del pelo, proveniente de una son las drogas intactas, o sea sin exposición al vapor de la misma, metabolizar, en vez de los metaboli- pero cantidades significativas que- tos más polares que preferiblemen- darían aún en el mismo. te predominan en orina. Es impor- tante de tener en cuenta esto dado La presencia de cocaína en la par- que, por ejemplo, la cocaína es rá- te externa del pelo puede deberse pidamente metabolizada a benzoile- a una exposición ambiental donde cgonina, estando presente en la se fuma crack, partículas de cocaí- sangre solamente por unas pocas na en el mismo o soluciones acuo- horas luego de una administración sas de cocaína en el ambiente. Una de la misma, mientras que la ben- de las formas que se sugieren para
  • 9. Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 39 distinguir la droga proveniente de trada en el grupo de control libre una contaminación externa, del uso de drogas. Éste hallazgo lo consi- voluntario de la misma sería encon- deraron altamente significativo y trar metabolitos de la droga en la sugirieron considerar a la 6-mo- estructura íntima del pelo. noacetilmorfina como un metabo- lito específico de los heroinómanos Cone y col. (15), identificaron nor- ya que su presencia no puede im- cocaína y etilcocaína en el pelo de plicar el uso de otros opiáceos. adictos a la cocaína. La norcocaí- na se forma por un metabolismo oxidativo de la cocaína mientras ASPECTO QUÍMICO que la etilcocaína se forma por la administración simultánea de co- Desde el punto de vista químico caína y alcohol debido a la acción existen tres factores fundamenta- de esterasas hepáticas (16). Se les para la incorporación de una sugiere encontrar éstos metaboli- droga en el pelo: tos además de la benzoilecgonina y otros de la cocaína dado que la • Afinidad por la melanina. inestabilidad ambiental de ésta droga produce benzoilecgonina • Lipofilia. como un derivado de hidrólisis im- portante, por lo tanto podría ser • Basicidad. administrada conjuntamente con la droga ilícita, por lo cual no sería Los estudios científicos, muestran relevante su hallazgo en un análi- que la melanina juega un rol im- sis de pelo para decidir si se debe portante en la incorporación de la presencia de la droga a una ad- drogas en el pelo. En estudios con ministración voluntaria o a una in- animales se demostró que hubo voluntaria. En cambio la norcocaí- una buena correlación entre la afi- na y etilcocaína no son habituales nidad a la melanina y la incorpo- compuestos de la droga ilícita pu- ración de la droga en el pelo. En diendo ser utilizados como indica- estudio con cabello humano se en- dores de una administración volun- contró que la concentración de taria de la droga. drogas fijadas en pelo pigmenta- do es mucho mayor que en pelo La identificación de metabolitos de claro. la Heroína en pelo puede diferen- ciar adictos a la misma de usua- Ha sido también documentado que rios a otro tipo de opiáceos. Gold- la lipofilicidad es un factor clave berger y col. (17), identificaron He- para la fijación de las drogas en roína, 6-monoacetilmorfina y mor- éste tipo de matriz. Por ejemplo: fina en el pelo de heroinómanos. la cocaína y heroína son mucho La 6-monoacetilmorfina es encon- mejor incorporadas a la matriz del trada en altas concentraciones en pelo que la benzoilecgonina y la pelo, en cambio la morfina conju- morfina, ya que las primeras son gada es el metabolito en mayor más liposolubles. Lo mismo pue- concentración en orina. En el estu- de decirse de la metanfetamina dio que realizaron en pelo sobre que es mejor incorporada que la una población de 20 sujetos heroi- acetil anfetamina por la misma nómanos hallaron : Heroína en 7 causa, esto sugiere que la basici- casos y 6-monoacetilmorfina en 20 dad es un factor importante en la casos. Ninguna droga fue encon- fijación de una droga en el pelo.
  • 10. 40 Ana María de Perkins de Piacentino; Oscar A. Locani; José L. Lorenzo Una comparación de concentracio- por lo tanto mayor cantidad de nes en la relación de área bajo la droga podría fijarse en ella. curva (AUC), entre plasma y pelo, mostraron que cocaína, fenciclidi- • El pelo debe ser cortado tan na conocida como PCP y MDMA o próximo como sea posible al sea metilendioximetanfetamina, cuero cabelludo o la piel si es (anfetamina de diseño conocida en de otra región del cuerpo. la jerga callejera como Extasis), son mejor fijadas al pelo mientras que • El peso de la muestra adecua- el delta 9 tetrahidrocanabinol es do para permitir los estudios de menos fijado; pero aunque éste screening y de confirmación último se fija con mayor dificultad, sería de unos 100 - 200 mg, de hecho lo hallamos en las mues- (cantidad equivalente al diáme- tras pilosas analizadas en el labo- tro de un lápiz). ratorio. • Para su almacenamiento el pelo Si bien los mecanismos de incor- debería guardarse en un folio de poración de drogas no han sido aún aluminio que garantiza su inte- completamente aclarados y aún gridad y previene su contamina- existe discusión al respecto, evi- ción, así como en una bolsa de dentemente la concentración de papel adecuadamente rotula- drogas fijada en pelo, dependerá das. de la capacidad química de la dro- ga para ser incorporada a la matriz • La/s muestras pueden ser con- del mismo, así como para ser rete- servadas a temperatura am- nida por la estructura del pelo. biente. • Si la muestra pilosa se encon- RECOLECCIÓN DE LAS trara mojada, debería secarse- MUESTRAS la y acondicionarsela correcta- mente para su posterior análi- La toma de muestra de pelo debe- sis. ría ser realizada a nuestro criterio por personal debidamente entrena- do. REFERENCIAS Deben ser obtenidas en un ambien- te no contaminado por las drogas, 1. Kintz,P; Goullé J. P; Fornes, P; and debiéndose colectar una cantidad Ludes B. A New Series of Hair suficiente de muestra, tal que la Analyses from Napoleon Confirms misma permita repetir los análisis Chronic Exposure to Arsenic. Journal of Toxicology, Vol. 26. Nov- en caso de ser necesario. Dic. 2002 Se recomiendan los siguientes 2. Baumgartner, A. M. y col. Radioin- pasos generales de colección de munoassay of hair determining muestra: opiate-abuse histories. Journal of Nuclear Medicine. 1979. 20. • El pelo debería colectarse de la 3. Arnold, W. and Puschel, K. Experi- región posterior de la cabeza, mental studies on hair as an prefiriéndose éste área porque indicator of past or present drug un 85 % de ella presenta pelo use. J. Forensic Sci Soc. 21:83, en fase de crecimiento activo y 1981.
  • 11. Drogas en pelo: sus alcances y limitaciones. I 41 4. Valente, D; Cassini, M; Pigliapochi, Journal of Analitycal Toxicology. Vol. M; and Vansetti, G. Hair as the 20. 1996. sample in assessing morphine and cocaine addiction. Clin. Chem. 27, 13. Henderson, G. L. Mechanisms of 1987. drug incorporation into hair. Forensic Science International. 5. Baumgartner, W. A; Black, C. T; 63. 1993. Jones, P F; and Blahd, W. H. . Radioinmunoassay of Cocaine in 14. Henderson, G. L; Harkey, M. R.; hair. Concise Communication. J. Jones, R. T. and Zhou, C. Effect of Nucl. Med. 23. 1982. external contamination on the analysis of hair for cocaine. Paper 6. Smith, F. P and Liu, R. H. Detection . presented at the Joint Meeting of of cocaine metabolite in Forensic Toxicologists and the perspiration stain, menstrual Canadian Society of Forensic bloodstain, and hair. J. Forensic Sci Scientists, Montreal, Quebec, 3. 1986. Canada, September 23-27. 1991. 7. Michalodimitrakis, M. Detection of 15. Cone E. J; Yousefnejad, D; Darwin, cocaine in rats from analysis of D. W; Maguire, T. Testing Human hair. Med. Sci. Law 27. 1987. Hair for Drugs of Abuse.II. Identification of Unique Cocaine 8. Balabanova, S. and Homoki, J. Metabolites in Hair of Drug Abusers Determination of cocaine in human and Evaluation of Deconta- hair by gas chromatography/mass mination Procedures. Reprints of spectrometry. Z. Rechtsmed 98. selected ar ticles from J. of 1987. Analytical Toxicology. Edit. Preston Publications. 1994. 9. Harkey, M. R. Anatomy and phisiology of hair. Forensic Science 16. Bailey, David N. Studies of International. 1993. 63. Cocaethylene Formation by Human Tissues in Vitro. . Reprints of 10. Cone, E. J. y R. E. Joseph. The po- selected ar ticles from J. of tencial for bias in hair testing for Analytical Toxicology. Edit. Preston drugs of abuse, in Drug testing in Publications. 1994. hair. P Kintz. Editor.1996. . 17. Goldberger, B. A. Caplan, Y. H. 11. Kintz,.P; Ludes, B. and Mangin, P. Maguire, T. and Cone, E. J. Testing Detection of drugs in human hair human hair for drugs of abuse. III. using Abbot Adx with confirmation Identification of heroin and 6- by gas chromatography/mass acetylmorphine as indicators of spectrometry(GC/MS). J. Forensic heroin use. J. Anal. Toxicol. 15 1991. 37. 1992. 18. Karine, M.; Clauwaert, J. F; Van 12. Henderson, G. L; Harkey, M. R.; Bocxlaer; W. E. Lambert; A. P De . Jones, R. T. Zhou, C. Jones R. T. Leenheer. Segmental analysis for and Peyton J. Incorporation of cocaine and metabolites by HPLC Isotopically Labeled Cocaine and in hair of suspected drug overdose Metabolites into Human Hair: cases. F. Sci. International 110. Dose-Response Relationships. 2000.