Introducción al trastorno disfémico o tartamudez.

1. INTRODUCCIÓN A LA DISFEMIA
Máster de Formación del Profesorado. Universidad de Oviedo

2. ÍNDICE
 Definición y características
 Prevalencia
 Causas conocidas
 Clasificación
 Evaluación y diagnóstico
 Intervención e implicaciones escolares
 Conclusiones

3. DEFINICIÓN
Disfemia = tartamudez
Trastorno funcional de la expresión oral que afecta a la fluidez del lenguaje, al
pasar de una sílaba a otra, de una palabra a otra o de una frase a otra (Perelló, 1996)
• Síntomas lingüísticos: bloqueos, repeticiones de sílabas, pausas inadecuadas,
taquilalia, sustitución de elementos verbales
• Síntomas psicológicos: la logofobia o miedo morboso a hablar
• Síntomas motóricos: balbismos y movimientos involuntarios e irregulares al
respirar

4. DEFINICIÓN
DSM IV-TR CIE-10
Tartamudeo: trastorno de la fluidez y estructuración
temporal del habla, por ser inapropiadas para la edad del sujeto
 Trastornos de inicio en la infancia,  F98 Otros trastornos de las
la niñez o la adolescencia: trastornos emociones y del comportamiento de
de la comunicación comienzo habitual en la infancia y
adolescencia
 Criterio: significación clínica del  Criterio: duración mínima de 3
trastorno con arreglo al grado de meses para determinar la significación
interferencia sobre el rendimiento clínica del tartamudeo
académico-laboral o la comunicación
social

5. PREVALENCIA
Varía con la edad
Entre el 3% y el 5% en niños en edad
preescolar
Del 0.7% al 1% de la población general
Se presenta más en el sexo masculino (4:1),
sobre todo en la edad adulta

6. ETIOLOGÍA
◦ Herencia
 Estudios con gemelos
◦ Factores psicológicos
 Personalidad, baja autoestima…
◦ Alteraciones neurológicas
 Funcionamiento deficiente de los centros del habla
(HI)
◦ Factores sociales
 Sobreprotección, presión, estados de tensión
prolongados, situaciones estresantes

7. CLASIFICACIÓN (SÍNTOMAS)
Disfemia tónica
Disfemia clónica
Disfemia tónico-clónica o mixta

8. DISFEMIA TÓNICA
Síntoma: bloqueos al emitir la palabra
generados por espasmos que
inmovilizan la musculatura
Habla entrecortada: “la n…niña se c…
calló del c…columpio”
Es la que presenta un peor
diagnóstico

9. DISFEMIA CLÓNICA
Síntoma: repetición involuntaria y
convulsiva de una sílaba en una palabra
(generalmente la primera), o de una
palabra dentro de una frase.
El habla es repetitiva: “la la la la niña se
se se calló del co co columpio”
Mejor diagnóstico que la anterior

10. DISFEMIA TÓNICO-CLÓNICA
O MIXTA
Combinación de los dos tipos
anteriores
Resulta difícil encontrar un disfémico
puro tónico o clónico
Es el más frecuente

11. CLASIFICACIÓN (ORIGEN)
Disfemia neurogénica
Disfemia psicógena
Disfemia de desarrollo

12. DISFEMIA NEUROGÉNICA
Lesión o golpe en el cerebro
(adquirida)
Tartamudeo en cualquier parte de la
palabra
Ausencia de miedo o ansiedad

13. DISFEMIA PSICÓGENA
Origen psicológico (emocional)
Temor, miedo, ansiedad, angustia,
sentimientos de inferioridad, de
culpabilidad...
Gran importancia del entorno del niño
(continuas correcciones, comentarios,
burlas…)

14. DISFEMIA DE DESARROLLO
No es un trastorno propiamente dicho
Muy común en niños entre 2 y 5 años
que quieren hablar más rápido de lo
que pueden
Se suele superar por si sola sin
necesidad de intervención especial (la
actitud del contexto familiar y escolar
es clave)

15. DISFEMIA DE DESARROLLO
Los errores aparecen en el desarrollo del lenguaje del niño/a
•Vacilaciones: “pues....... pues eso es de papá”
•Reformulación de las oraciones: “¿voy a ...esto... me quedo con
papá”
•Una
o dos repeticiones de toda la palabra o la frase: “mamá,
mamá ven” o “Para bañarme, para bañarme”
•Silencios entre las palabras: “Este es........mi amigo Javi”
•Interjecciones: “Um, um, yo… quiero ir a casa”
•Muletillas: “Es un juego,... bueno una cosa,... bueno, es un
juguete”

16. EVALUACIÓN
Indispensable de cara al tratamiento
“no evaluar si no es para intervenir, no intervenir sin
valorar”
Aspectos a analizar:
◦ Posible carga genética
◦ Desarrollo psicológico y lingüístico del niño
◦ El inicio y la evolución de la disfluencia
◦ La frecuencia y el tipo de disfluencia
◦ Variables familiares y escolares que pueden estar
agravando la situación

17. EVALUACIÓN
Técnicas principales: observación y
registro de datos del paciente
Criterio:más de 10 disfluencias tipo
tartamudez por cada 100 sílabas
habladas
Objetivo determinar los factores
que agravan el trastorno

18. EVALUACIÓN
Fases del proceso:
1) Anamnesis
2) Observación del habla de la persona a
evaluar
3) Registro de datos
4) Comparación con el registro del habla
normal

19. INTERVENCIÓN
Dificultad para determinar con cierto nivel
de consenso la etiología que hay detrás
del problema
Gran variedad de tratamientos

21. INTERVENCIÓN
Principios
◦ Intervención precoz
◦ Comunicación y asesoramiento a los
padres
◦ Tratamiento según necesidades
◦ Tareas en situaciones de juego
◦ Participación activa del niño/a
◦ Se busca la generalización del nuevo
patrón del habla a situaciones cotidianas

22. INTERVENCIÓN
 Intervención directa (sobre el niño)
o El objetivo es el sujeto
o Relajación, respiración, técnicas del habla (habla
rítmica, reducción de la velocidad…)
o Centrada en la comunicación más que en la fluidez
o Conductas asociadas
 Intervención indirecta (sobre el entorno)
o Asesoramiento a profesores y padres

23. INTERVENCIÓN
Programas de intervención directa Programas de intervención
indirecta
Programa ERA-SM (Relajación fácil Grupos de Padres y Niños (Conture,
de los movimientos de la boca, 1999)
Gregory, 1999)
Prevención de la Tartamudez
Programa Lindcombe (Onslow, Temprana (Gottwald y
2003) Starkweather, 1999)
Sistema de desarrollo de la fluidez
(Meyers, 1992) Terapia Preventiva (Irwin, 1994)
Programa de intervención en Terapia de Interacción Padres-Hijo
tartamudez (Pindzola, 1999) (Rustin, 1996)

24. Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
• Padres:
o Visitas semanales a un profesional del lenguaje (formación
para el tratamiento)
o Puntúan la gravedad percibida del trastorno
o Clave: fomentar el refuerzo (feedback) positivo y evitar las
correcciones constantes
• Terapeuta:
o Responsabilidad de asegurar que el tratamiento se realiza
adecuadamente
o Asesoramiento a los padres
o Demostración de diversas herramientas de intervención
o Medición periódica de la tartamudez

25. Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
 Fase 1:
o Tratamiento diario por parte de los padres
o Visita a la clínica semanalmente
o Hasta desaparición o remisión significativa del tartamudeo
 Fase 2:
◦ Objetivo: mantener y consolidar lo conseguido en la fase
anterior
◦ Se reduce la frecuencia de las intervenciones de los padres
◦ También se reducen las visitas a la clínica
◦ Duración: al menos un año

26. Programa Lindcombe
(Onslow, 2003)
Investigación:
◦ Remisión o disminución generalizada del
tartamudeo
◦ Mantenimiento (estudios longitudinales)
◦ La media de visitas semanales a la clínica
necesarias para llegar a la fase 2 del
programa es de alrededor de 11

27. IMPLICACIONES ESCOLARES
 Necesaria formación del profesorado
◦ Participación directa en la detección precoz
◦ Pautas para actuar con estos alumnos
 Comunicación con la familia
 Coordinación entre orientador/a, especialista en audición y
lenguaje y resto de profesores
 Potenciación en el aula de hábitos de respeto y tolerancia
 Centro del Profesorado y Recursos (CPR) de Oviedo –
Contrato de participación en clase

28. CONCLUSIONES
 Ladisfemia o tartamudez no es un problema
exclusivo del lenguaje, sino que se trata de un
trastorno que afecta a toda la persona, a la visión
que se tiene de uno mismo, a la autoestima y a la
relación con los demás
 Detección
e intervención precoz, claves para un
buen pronóstico
 Necesidadde más investigación. Ejemplo: no hay
un consenso en cuanto a las causas de la disfemia

29. VÍDEO INFORME SEMANAL
http://www.rtve.es/alacarta/videos
/informe-semanal/informe-semanal-
silencio-palabras/1063194/

30. MUCHAS GRACIAS