El OtoBlog libro2

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Contents
1 2013 7
1.1 August . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Experiencia GoPro: traqueotomía (2013-08-28 18:43) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2 September . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La hemostasia en la cirugía del tiroides: "And the winner is..." (2013-09-02 07:24) . . . . . . 8
La toxicidad nasal del cromo (2013-09-06 13:10) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Los diez mandamientos de la salud auditiva pediátrica (2013-09-13 07:48) . . . . . . . . . . 12
Yo no me escondo, ¿por qué lo haces tú? (2013-09-20 06:20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
El maravilloso (o engañoso) efecto del mentol (2013-09-27 06:59) . . . . . . . . . . . . . . . 16
10 herramientas que utilizo para preparar una charla (2013-09-27 15:58) . . . . . . . . . . . 19
1.3 October . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
¿En qué se parecen la otoscopia y "La Yenka"? (2013-10-04 06:46) . . . . . . . . . . . . . . 19
Taller de cuidados del paciente traqueostomizado (2013-10-11 06:56) . . . . . . . . . . . . . 21
La preservación de órgano: conservando el órgano y la función (2013-10-18 07:26) . . . . . 24
Sobre gallinas, huevos y beicon en #vinalopo20 (2013-10-20 08:14) . . . . . . . . . . . . . . 28
Como ayudante quirúrgico, ¿cooperas u operas? (2013-10-25 07:03) . . . . . . . . . . . . . . 30
1.4 November . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Experiencia GoPro: cirugía BAHA® BA400 (2013-11-01 08:27) . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Los otorrinos también utilizamos prótesis: la prótesis de estapedectomía (2013-11-08 07:20) 34
Epistaxis (II): 5 consejos para taponar con Merocel® (2013-11-15 08:55) . . . . . . . . . . . 36
Parálisis de Bell: recomendaciones de la Academia Americana de Otorrinolaringología
(2013-11-22 08:49) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
El sistema SoundBite®: tus dientes también oyen (2013-11-29 09:02) . . . . . . . . . . . . . 42
1.5 December . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Una microemulsión tópica nasal de glicerol para el tratamiento de la rinitis alérgica
(2013-12-06 09:29) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Ideas para hacerle un regalo original a un otorrino (2013-12-13 07:38) . . . . . . . . . . . . 47
Productos seguros para niños: los alimentos también (2013-12-20 07:10) . . . . . . . . . . . 53
Xabi Alonso sufrió una perforación del tímpano (2013-12-27 09:26) . . . . . . . . . . . . . . 55
Mi círculo Deming para el 2014 (2013-12-29 22:20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3

2 2014 59
2.1 January . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Adenoamigdalectomia en YouTube: juzgando al libro por la tapa (2014-01-03 08:38) . . . . 59
En el oído, "el algodón SÍ engaña" (2014-01-10 11:41) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Síndrome de pseudoexfoliación: cosas que ojo no vio ni oído oyó (2014-01-21 08:56) . . . . 63
Guía médica de Otorrinolaringología y síndrome de Down (2014-01-28 09:44) . . . . . . . . 65
2.2 February . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Epistaxis (III): La "bigotera" y las recomendaciones (2014-02-01 11:05) . . . . . . . . . . . . 67
MIR 2014: Preguntas de Otorrinolaringología comentadas (2014-02-06 08:23) . . . . . . . . 69
¿En qué nos equivocamos los otorrinos? Tres re
exiones (2014-02-09 07:56) . . . . . . . . . 73
Desnudando mi iPad en #MiTabletAlDesnudo (2014-02-15 16:31) . . . . . . . . . . . . . . . 77
La extraña moda adolescente de esnifar caramelos (2014-02-18 08:41) . . . . . . . . . . . . . 79
La anemia de Fanconi en Otorrinolaringología, algunas claves (2014-02-26 08:31) . . . . . . 80
2.3 March . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
¿Y qué tapón para el oído me pongo? (2014-03-01 10:36) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
¿Por qué elegir la especialidad de Otorrinolaringología? (2014-03-01 16:32) . . . . . . . . . 83
Estimulación mecánica para el tratamiento de la rinitis no alérgica (2014-03-06 08:49) . . . 84
La cirugía de las "vegetaciones": la adenoidectomía (2014-03-13 18:52) . . . . . . . . . . . . 85
Charla para pacientes sobre Presbiacusia (2014-03-24 23:27) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
2.4 April . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Hoy un poco de teatro: acumetría con diapasones (2014-04-01 21:04) . . . . . . . . . . . . . 88
Pau Gasol tiene vértigo (2014-04-07 06:57) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Abra la boca, pero...¿saque la lengua? (2014-04-18 13:25) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Semana de Concienciación del Cáncer Oral y de Cabeza y Cuello (2014-04-24 21:18) . . . . 96
Epistaxis (IV): el taponamiento nasal anterior con gasa orillada, ¡por

n! (2014-04-27 20:55) 98
2.5 May . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Exploración de la orofaringe (VÍDEO) (2014-05-06 22:35) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Exploración del cuello (VÍDEO) (2014-05-13 18:00) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Me duele la cabeza, ¿tendré algo malo? (2014-05-21 18:03) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Me han operado del oído, ¿cómo me lavo el pelo? (2014-05-31 12:36) . . . . . . . . . . . . . 103
2.6 June . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
El poder del caolín: antitranspirante y hemostático (2014-06-07 08:17) . . . . . . . . . . . . 104
Doctora, pero se sigue haciendo pis... (2014-06-12 21:27) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
¿Por qué es bueno tener un blog? Anatomía de "El OtoBlog" (2014-06-15 19:19) . . . . . . 107
Cómo colocarse un tapón para el oído (2014-06-22 07:36) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
4

Siempre se ha hecho así: Sordera Súbita Idiopática (2014-06-29 08:11) . . . . . . . . . . . . 110
2.7 July . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
¿Eres un otorrino 2.0? (2014-07-08 22:07) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
El misterio del otorrino y las sondas nasogástricas (2014-07-16 15:39) . . . . . . . . . . . . . 115
Cuerpo extraño en el oído: "Beados" (VÍDEO) (2014-07-28 21:21) . . . . . . . . . . . . . . 119
2.8 August . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
"La radio al sol": cuidado de los oídos en verano (2014-08-07 20:48) . . . . . . . . . . . . . . 120
La laringe al detalle: imágenes de banda estrecha (2014-08-14 07:46) . . . . . . . . . . . . . 123
El OtoBlog cumple dos años (2014-08-24 07:57) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
5

Chapter 1
2013
1.1 August
Experiencia GoPro: traqueotomía (2013-08-28 18:43)
Hacía bastante tiempo que no subía un vídeo al [1]canal de YouTube. En esta ocasión he subido un vídeo
de una traqueotomía grabada con la [2]GoPro® HERO3 Silver Edition. La verdad es que estoy haciendo
bastantes pruebas, para ver dónde le puedo sacar más partido. La llevaba puesta con la [3]Head Strap, sin
embargo, estoy pensando alguna manera de engancharla directamente al fotóforo.
[4]
Aunque la cámara viene con su propio software de edición, lo he editado con el [5]iMovie. Los clips no llevan
ningún efecto, salvo el efecto Key Burns, para recortar y aproximar la imagen, disimulando un poco el efecto
"ojo de pez". La verdad es que el balance de blancos no soluciona mucho el re
ejo de la luz, necesito hacer
pruebas con el brillo, la saturación y el contraste, a ver qué tal.
El vídeo está sin subtítulos, los pasos de la cirugía están descritos en [6]este otro vídeo. La música es gratuita,
descargada de [7]audionautiX. Espero que os guste.
[EMBED]
1. http://www.youtube.com/user/alopezllames?feature=guide
2. http://es.gopro.com/cameras/hd-hero3-silver-edition
3. http://es.gopro.com/camera-mounts/head-strap-mount
4. http://2.bp.blogspot.com/-7TIV62kQaH4/Uh4fxji-cFI/AAAAAAAAAwo/NweiHSMrvn4/s1600/GoPro+Head+Strap.jpg
7

5. http://www.apple.com/es/ilife/imovie/
6. http://www.youtube.com/watch?v=3d88TOFJVWE&list=TL5JnVAnfU0lc
7. http://audionautix.com/
1.2 September
La hemostasia en la cirugía del tiroides: "And the winner is..." (2013-09-02 07:24)
La principales complicaciones de la cirugía de la glándula tiroides son tres:la hemorragia, la lesión de los
nervios laríngeos (sobre todo del nervio recurrente) y el hipoparatiroidismo.
En este sentido, la hemostasia durante la cirugía es extremadamente importante: solo así podremos hacer
una disección meticulosa del nervio recurrente y de las glándulas paratiroides. También minimizaremos la
formación de hematomas postoperatorios, que por su localización pueden comprimir el eje laringotraqueal y
hacer peligrar la vía respiratoria.
[1] Bocio multinodular
A parte de las ligaduras convencionales, la coagulación monopolar y bipolar, en la actualidad las dos her-
ramientas hemostáticas estrella en la cirugía del tiroides sonel sistema bipolar avanzado (LigaSure®) y
el bisturí armónico o ultrasónico.
El sistemaLigaSure® se basa en la utilización corriente eléctrica con sistema bipolar, y tiene integrado
un sistema de control feedback con el objetivo de conseguir el sellado de vasos sin excesivo calor. La
nueva generación de LigaSure® dispone de un sistema avanzado de medición de la impedancia tisular
a tiempo real (una 3.333 veces/s frente a 200 veces/s en la generación anterior). El sellado de los vasos
a evolucionado a la fusión tisular y proporciona una mayor elasticidad y consistencia al sellado.
El principo del bisturí armónico se basa en la desestructuración de las proteínas de la membrana
celular como consecuencia de la vibración ultrasónica. Los vasos son sellados por taponamiento y
coaptación con un coágulo de proteínas desnaturalizadas. Además, el calor ocasionado por la fricción
tisular fragmenta las cadenas de colágeno, que se disuelven en agua y forman un gel que favorece la
obstrucción de los vasos.
En el número de agosto del [2]Thyroid se ha publicado un apetitoso [3]estudio de metaanálisis para
evaluar estos dos sistemas de hemostasia frente al clampaje y ligadura de vasos convencional.
8

Los parámetros analizados fueron: tiempo quirúrgico, hipoparatiroidismo permanente, colecciones cervicales,
parálisis recurrencial, tiempo de retirada del drenaje, duración de la hospitalización, perdida sanguínea y
coste.
[4]
¿Y cómo ha quedado la clasi

cación?
Para los ítems tiempo quirúrgico, hipoparatiroidismo, pérdida sanguínea, tiempo de retirada del drenaje
y coste: 1º bisturí armónico, 2º LigaSure® y 3º ligadura convencional.
En la duración de la hospitalización y las colecciones cervicales: 1º bisturí armónico, 2º ligadura
convencional y 3º LigaSure®.
PERO...en lo referente a la parálisis del nervio recurrente: 1º ligadura con convencional, 2º
LigaSure® y 3º bisturí armónico.
[5]
En base a los resultados con el nervio recurrente, ¿deberíamos seguir clampando y ligando? Os animo
a dejar comentarios.
9

[6] Nervio laríngeo recurrente derecho (
echa amarilla)
Ligadura de la arteria tiroidea inferior (
echa azul)
BIBLIOGRAFÍA
Garas G, Okabayashi K, Ashra

an H, Shetty K, Palazzo F, Tolley N, et al. Which Hemostatic Device
in Thyroid Surgery? A Network Meta-Analysis of Surgical Technologies. Thyroid. 27 de agosto de
2013.
Sadowski SM, Kebebew E. Which Hemostatic Surgical Devices Should Be Used for Thyroid Surgery, or
Should We Just Continue to Clamp and Tie? Thyroid. 3 de agosto de 2013.
Balagué C. [Hemostasis and technology. Energy. Development of new technologies]. Cir Esp. junio de
2009;85 Suppl 1:15-22.
1. http://4.bp.blogspot.com/--CipUourPqs/UiMTuxCJW0I/AAAAAAAAAxM/cjSJ8syj1cw/s1600/Bocio2.jpg
2. http://www.liebertpub.com/thy
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23470035
4. http://3.bp.blogspot.com/-6fwIU6qLEMc/UiMSYAT2sqI/AAAAAAAAAxE/EYO5sktrnu4/s1600/Podium.jpg
5. http://2.bp.blogspot.com/-DzcvEIEL4JE/UiMQgSeg_tI/AAAAAAAAAw4/t_HcwjAzngc/s1600/Hemostasia+tiroides.jpg
6. http://2.bp.blogspot.com/-1jm_gn42enk/UiMXFvqgjWI/AAAAAAAAAxk/ccjr8-dSxj0/s1600/Nervio+recurrente.jpg
Virginia Ruiz (2013-09-02 16:17:11)
Magní

co artículo Aurora. Buen dilema nos has dejado especialmente a los no entendidos en la materia. ¿Hay alguna
diferencia en las complicaciones según la patología tiroidea a tratar: bocio multinodular, Graves o carcinoma de
tiroides? Gracias.
Aurora López Llames (2013-09-02 16:21:05)
Gracias, Virginia. Ese puede ser un tema para un post futuro. :)
La toxicidad nasal del cromo (2013-09-06 13:10)
Amanecíamos el lunes con una [1]noticia de El País sobre salud laboral. La falta de protección de los
trabajadores durante décadas conlleva que se estén diagnosticando enfermedades y tumores malignos asociados
10

a la exposición a metales pesados. Si previamente había sido el amianto y el sílice, ahora le toca el turno a la
toxicidad por cromo.
[2]
Fuente de la imagen: [3]El País
Hace unas semanas [4]hablábamos sobre la función de

ltro que la nariz ejerce para las sustancias que se
encuentran en el aire inspirado. Por lo tanto, el epitelio nasal se encuentra en primera línea de fuego
contra los tóxicos laborales.
El [5]cromo tiene un efecto irritativo sobre la mucosa nasal, y característicamente produce ulcera-
ciones en la mucosa y perforación de tabique nasal. Estas ulceraciones comienzan a 1 cm del borde
anterior e inferior del tabique nasal. Si la exposición es prolongada y repetida crecen hacia arriba y atrás, y
si la ulceración se produce en ambos lados del tabique, este se necrosa y se perfora.
Cuando la perforación septal es pequeña puede no ocasionar síntomas. Los signos reveladores son la ob-
strucción nasal debida a costras recidivantes, epistaxis poco abundantes pero reiteradas y silbido respiratorio
nocturno.
En contraposición a los carcinomas pulmonares que sí se han asociado con la exposición al cromo, el carcinoma
nasal es relativamente infrecuente en estos trabajadores. Hay descritos casos de carcinoma nasal por
cromo (el primero descrito en 1890), pero la asociación con este metal no es tan fuerte como por ejemplo
para el níquel. No obstante, se observa atipia celular en la biopsias de la mucosa nasal de los trabajadores
del cromo.
Si hablamos de alteraciones en la mucosa nasal y de neoplasias, no podemos dejar de hacer mención al
menospreciado sentido del olfato. Aunque se han documentado alteraciones del olfato en trabajadores
expuestos a níquel y cadmio, no es tan evidente para el cromo. Los estudios en animales tampoco han
revelado que haya traslocación de cromo al cerebro a través de la vía olfatoria, como sí se ha demostrado con
el aluminio, cadmio y cobre, entre otros.
Ahora bien, en trabajadores expuestos a derivados del cromo, ¿se realiza un examen rinológico rutinario
en las revisiones de empresa?
[6] Espéculo nasal o rinoscopio La [7]rinoscopia anterior
es un procedimiento poco molesto para el paciente, sencillo de aprender y de practicar, rápido, barato, y que
11

puede ser realizado desde Atención Primaria. Sólo necesitaremos unespéculo nasal y una fuente de luz.
Seremos capaces de explorar la parte medial y anterior del tabique nasal, el suelo de la fosa nasal, y lateralmente
los cornetes y meatos. Nos dará gran información sobre el estado de la mucosa nasal, y podremos ver ul-
ceraciones, perforaciones y masas en las fosas nasales. [8]
Examen de rinoscopia anterior En cualquier caso, si sabemos que muchas perforaciones del tabique nasal son
asintomáticas, es una exploración que no deberíamos dejar de practicar en las revisiones de los
trabajadores de riesgo.
¡Buen

n de semana! BIBLIOGRAFÍA
Sunderman FW Jr. Nasal toxicity, carcinogenicity, and olfactory uptake of metals. Ann Clin Lab Sci.
enero de 2001;31(1):3-24.
Beauvillain de Montreuil C, Chastenet P et Ferri-Launay ML. Pathologie du septum nasal (déviation
septale exclue). Encycl Méd Chir (Editions Scienti

ques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits
réservés), Oto-rhino-laryngologie, 20-330-A-10, 1998, 8 p. 1.
Sarandeses García A. Rinología,

siopatología, técnicas de exploración. Barcelona: Ars Médica; 2006.
1. http://ccaa.elpais.com/ccaa/2013/09/01/paisvasco/1378057946_780451.html
2. http://3.bp.blogspot.com/-8rmqSRtjCcI/UiW12JxSySI/AAAAAAAAAx4/DPM2yC2HJW4/s1600/Cromo+noticia.jpg
3. http://ccaa.elpais.com/ccaa/2013/09/01/paisvasco/1378057946_780451.html
4. http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/08/te-comes-los-mocos.html
5. http://es.wikipedia.org/wiki/Cromo
6. http://1.bp.blogspot.com/-yHRg12lBaCo/UidKwdK9U9I/AAAAAAAAAyc/UItIHLHkjV4/s1600/Rinoscopio.jpg
7. http:
//wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/rinologia/tema6_exploracion_basica/c03_2rino_anterior.htm
8. http://3.bp.blogspot.com/-tYJLpB_BJ30/UidJqj1ZO6I/AAAAAAAAAyI/74R1MmNQv2I/s1600/Rinoscopia+anterior.jpg
Los diez mandamientos de la salud auditiva pediátrica (2013-09-13 07:48)
El sentido de la audición es esencial para el desarrollo cognitivo y del lenguaje del niño; también
es importante para su relación con el medio, su adaptación social y rendimiento escolar. Una audición
correcta o útil va a de

nir su carácter, su capacidad para comunicarse y será determinante para la futura
integración laboral.
Uno de cada mil recién nacidos va a padecer una hipoacusia o pérdida de audición severa o
profunda, y si consideramos cualquier grado de pérdida auditiva serán cinco de cada mil niños. En los recién
nacidos con algún factor de riesgo para hipoacusia estas cifras son más elevadas (4 % para pérdidas severas).
Nuestros esfuerzos deben de ir encaminados a identi

car, tratar y rehabilitar lo antes posible a los
12

cit auditivo, permitir el desarrollo del lenguaje oral y conseguir su integración social.
[1] Potenciales evocados de tronco cerebral
automatizados
En el número de agosto de [2]The Hearing Journal han publicado [3]Los diez mandamientos de la salud
auditiva pediátrica, un artículo con el que he disfrutado mucho. Me he permitido comentarlos en esta
entrada.
1. La audición es la clave (Audibility is king).
La audición a tiempo completo para todas las frecuencias debe de ser unos de los derechos funda-
mentales del niño con pérdida auditiva. La audición no garantiza la comprensión; pero podemos asegurar,
que para un niño que intenta desarrollar un lenguaje hablado no habrá comprensión sin audición.
2. A quien madruga dios le ayuda(Early bird gets the worm).
La intervención temprana es esencial para el niño con hipoacusia. Mejor lo recordamos así: 1-3-6 meses
(cribado, evaluación y tratamiento). De este modo aprovecharemos el periodo de mayor plasticidad cerebral,
potenciando la estimulación auditiva, tan importante para la adquisición del lenguaje oral, desarrollo emo-
cional y relación social.
3. Ojos abiertos, oído activados (Eyes open, ears on).
De nada vale que dotemos a los niños de la tecnología más novedosa si no se le da un uso efectivo. Durante
el primer y segundo año de vida, muchos niños solo utilizan el audífono unas pocas horas al día. Es nuestra
responsabilidad informar, orientar, educar y animar a los padres para que se impliquen en el uso
del audífono a tiempo completo.
4. La madre es quien mejor sabe (Mother knows best).
La estimulación auditiva de una madre (o padre) superstar puede lograr resultados espectaculares en el
desarrollo del niño con un dé

cit auditivo, logrando que despliegue y alcance su mayor potencial.
5. Sube el volumen de la radio (Turn up the radio).
El 90 % de lo que oyen los niños es a través de una audición accidental, de lo que escuchan en un ambiente
que es por norma ruidoso. Los sistemas de ampliación por radiofrecuencia son una gran ayuda en la rutina
diaria de los niños con problemas auditivos.
6. Aspira a lo mejor(Shoot for the moon).
Lo bueno es enemigo de lo grande (o lo genial), poco más que decir. No nos conformemos, trabajemos
siempre para mejor y por más.
13

ca(V-squared)
Es inútil que compremos la mejor tecnología posible, si no la validamos y veri

camos. A parte de las
comprobaciones técnicas, entre las herramientas de validación también se incluyen cuestionarios, informes de
los padres y evaluaciónes del lenguaje y del habla.
8. Trabaja conjuntamente (Work together).
El diagnóstico y tratamiento del niño sordo debe de ir enmarcado dentro de una colaboración interinsti-
tucional e interdisciplinar, con una intervención coordinada y sin olvidar el apoyo psicológico y social.
9. Sé un empollón tecnológico(Be a techie nerd).
Los audiólogos necesitan estar a la última en los avances tecnológicos. Solo así nos se asegurarán de
aprovechar estos avances al máximo en bene

cit auditivo.
10. Muévete en un mar de palabras(Ride on a sea of words).
Es fundamental optimizar el entorno acústico del niño. Los padres tienen que estar motivados para crear una
cúpula de palabras inteligibles alrededor del niño con hipoacusia. Sería ideal que se convirtieran en
comentaristas de radio, radiando cada acción cotidiana, incluso las más sencillas.
Después de leer la entrada, ¿se te ocurre alguno más?.
Fuente: [4]The Hearing Journal.
1. http://3.bp.blogspot.com/-Lm0_UVkwbTM/Ui97XFA5dgI/AAAAAAAAAzk/3cBXaBqCxiM/s1600/Cribado+hipoacusia.jpg
2. http://journals.lww.com/thehearingjournal/pages/default.aspx
3. http://journals.lww.com/thehearingjournal/Fulltext/2013/08000/Tot_10___The_Ten_Commandments_of_Pediatric_
Hearing.7.aspx
4. http://journals.lww.com/thehearingjournal/Fulltext/2013/08000/Tot_10___The_Ten_Commandments_of_Pediatric_
Hearing.7.aspx?WT.mc_id=HPxADx20100319xMP
Yo no me escondo, ¿por qué lo haces tú? (2013-09-20 06:20)
El título de la entrada es un extracto de la canción [1]Yo no me escondo, de mis queridos OBK . La
verdad sea dicha, siempre tienen una canción adecuada para cada circunstancia (claro, te tienes que saber de
memoria la discografía).
No tenía pensado escribir para [2] #CarnavalSalud hasta sonó la canción en mi Shue mientras corría.
Viendo el tema de este mes nos preguntamos: ¿Es necesario tener dos per

les en las redes sociales?
¿Tendríamos que separar la marca personal y la profesional? Lo que tengo claro es que a la mayoría
de nosotros nadie nos ha enseñado a gestionar nuestra carrera en este mundo de la red 2.0.
En mi caso, la cuenta de [3]Twitter ha sido bastante posterior al [4]per

l de Facebook. En Twitter comparto
información profesional, pero también sobre otros temas que conforman mi vidan personal-laboral: tecnología,
informática, liderazgo, gestión, infografías, ortografía, motivación y superación, por ejemplo. En Facebook
publico cosas más personales, pero sin olvidar mi Yo médico del que no me puedo separar. Además
en Facebook puedo cambiar las opciones de publicación, y seleccionar las personas con las que compartir
miYomedicoPersonalmás familiar.
El tema de las marcas personales y profesionales lo aborda [5]Dan Schawbel en el libro[6]Yo 2.0 que
he leído hace algún tiempo.
14

nición de MARCA PERSONAL es la siguiente:
La marca pesonal describe el proceso por el cual individios y empresarios se diferencian destacan entre una
multitud, identi

cando y expresando su propuesta de valor único, ya sea profesional personal,
que después promocionan en distintas plataformas, con un mensaje y una imagen consistentes que les permitan
alcanzar una meta especí

ca. Este modo, los individuos pueden conseguir que se los reconozca cada vez más
como expertos en su terreno, labrarse una reputación y credibilidad, fomentar su carrera y mejorar la
con

anza en sí mismos.
Nos recuerda que:
Una marca personal consiste en descubrir certezas y particularidades de uno mismo y transmi-
tirlas a los otros.
No temamos imprimiar nuestra verdadera personalidad en todo lo que hagamos.
Le pongamos nuestro nombre a todo lo que nos enorgullezca, porque entonces la gente tendrá
un buen recuerdo de nuestra parte personal.
La reputación de nuestra marca (personal o profesional) debería generar credibilidad y mostrar nuestro
carácter, actitudes y acciones de modo que despierten sentimientos positivos en los demás.
Debemos de generar valor, crear, comunicar y mantener nuestra marca personal mediante la
trasparencia, autenticidad y honestidad; y que esa marca sea consistente dentro y fuera de la red.
Por encima de todo lo demás, sea usted mismo, sea auténtico y alcanzará el éxito en lo que
haga.
[8]Chris Pirillo, personalidad de internet y fundador de Gnomedex.
Y para

nalizar, ahí va el genial vídeo de la canción...
15

[EMBED]
1. http://www.musica.com/letras.asp?letra=1407310
2. http://wikisanidad.wikispaces.com/CarnavalSaludSeptiembre2013
3. https://twitter.com/alopezllames
4. https://www.facebook.com/aurora.lopez.llames
5. http://danschawbel.com/
6. http://editorialconecta.com/?libro=yo-2-0
7. http://2.bp.blogspot.com/-kM6C3wdVTmM/UjTMWHsr8bI/AAAAAAAAAz0/M2B1TtKBwCU/s1600/Yo+2.0.jpg
8. http://en.wikipedia.org/wiki/Chris_Pirillo
Virginia Ruiz (2013-09-20 07:09:25)
Muy buen artículo Aurora. Me alegra coincidir en todo contigo, Un abrazo!
El maravilloso (o engañoso) efecto del mentol (2013-09-27 06:59)
Hace unas semanas estuve en una boda y mi compañera de mesa sacó una toallita de mentol. Según me
comentaba, olía las toallitas para aliviar la congestión nasal. Lo que en se momento no le dije era que el
mentol no tenía efecto descongestivo ni antiin
amatorio sobre la nariz, y que la cantidad de
aire que le pasaba por las fosas nasales era exactamente la misma.
[1] Toallita de mentol para la congestión nasal
¿Y cómo es que el mentol hace que respiremos mejor?
El mentol es un compuesto orgánico, un alcohol secundario saturado, y se puede obtener tanto sintéticamente
como de la menta. Su isómero L-mentol es el responsable del perfume mentolado y de la sensación
de frescor cuando se aplica a la piel.
16

El L-mentol produce una sensación de aumento de la permeabilidad nasal al contactar con las
terminaciones que tenemos dentro de la nariz del [2]nervio trigémino. En estas

bras nerviosas llamadas
A´, el frío actúa a través de un receptor que responde también al L-mentol. El receptor tiene la capacidad
de permitir la salida de calcio, y de este modo, la aplicación de frío (-20ºC) o de mentol detiene esta salida y
provoca la despolarización neuronal (su activación). Estos receptores del frío se cree que están localizados
en la parte más anterior de la nariz, en el vestíbulo nasal.
[3] Parte medial (septal) del vestíbulo nasal
Al respirar el mentol y con la sensación de frío que nos produce en la nariz, nuestro cere-
bro identi

ca que pasa mucho aire a través de las fosas nasales. Sin embargo, cuando se mide
objetivamente la cantidad de aire que circula por la nariz (que se puede hacer), no hay ninguna variación.
Cuando el mentol lo tomamos en caramelos, la sensación descongestiva es producida tanto por el vapor que
alcanza la cavidad nasal cuando abrimos la boca, como por el vapor que va por la nasofaringe (la parte de
atrás de nariz que comunica con la boca). Se ha sugerido que el mentol también puede enfriarnos la nariz a
través de la boca, por la estimulación del nervio palatino mayor.
Pero...si el enfriamiento de la piel produce una vasoconstricción de los vasos sanguíneos (si tenemos frío
se nos encogen los dedos), en la mucosa nasal el mentol causa vasodilatación. Esta vasodilatacion se
traduce en una congestión y una disminución de
ujo de aire nasal (a pesar de la sensación de respirar
fantásticamente), que puede durar hasta tres horas. Además, el mentol a altas dosis produce sensación de
quemazón.
Aquí tenemos milagroso el efecto del mentol, porque a todos nos han untado el pecho de [4]Vicks VapoRub.
¿Te acordarás de esta entrada la próxima vez que tomes un caramelo de mentol? Yo voy a
tomarme uno...
17

[5]
BIBLIOGRAFÍA
Kenia P, Houghton T, Beardsmore C. Does inhaling menthol aect nasal patency or cough? Pediatr
Pulmonol. junio de 2008;43(6):532-7.
Lindemann J, Tsakiropoulou E, Scheithauer MO, Konstantinidis I, Wiesmiller KM. Impact of menthol
inhalation on nasal mucosal temperature and nasal patency. Am J Rhinol. agosto de 2008;22(4):402-5.
Eccles R. Menthol: eects on nasal sensation of air
ow and the drive to breathe. Curr Allergy Asthma
Rep. mayo de 2003;3(3):210-4.
Mullol i Miret J, Montserrat Gili JR, Sociedad Española de Otorrinolaringología y de Patología Cérvico-
Facial. Rinitis, rinosinusitis, poliposis nasal. Euromedice; 2005.
Keh SM, Facer P, Yehia A, Sandhu G, Saleh HA, Anand P. The menthol and cold sensation receptor
TRPM8 in normal human nasal mucosa and rhinitis. Rhinology. octubre de 2011;49(4):453-7.
1. http://3.bp.blogspot.com/-nCL-kJ7Xaa8/UkLqgUIb7FI/AAAAAAAAA0Q/OFICv-EUjBU/s1600/IMG_3709.jpg
2. http://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_trig%C3%A9mino
3. http://2.bp.blogspot.com/-DkHZmD16HvU/UkLuu96AnpI/AAAAAAAAA0c/BZdnoCVPo2k/s1600/IMG_3820.jpg
4. http://www.vick.com.mx/productos-para-la-gripe-y-la-tos/vick-vaporub/
5. http://3.bp.blogspot.com/-7caGqe2bOio/UkR5EvQORSI/AAAAAAAAA0s/ZBgQBUAt3y8/s1600/Mentoli%CC%81n.jpg
Javier Belda Sanchis (2013-10-02 11:29:35)
Pues sí que me acordaré, sobretodo cuando un mito cae, no obstante me quedo con las sensaciones, aunque no respire
más.
También voy a tomarme uno.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Eso, lo mejor la sensación, que dure lo que dure. Gracias por comentar.
18

Raul Sevilla (2013-11-15 21:29:11)
Curioseando sobre el mentol, me encuentro con Aurora...buen post.
Jaja, Raúl, me alegro que te haya gustado. Un abrazo.
10 herramientas que utilizo para preparar una charla (2013-09-27 15:58)
Llevo unos días bastante liada preparando una sesión clínica sobre Cuidados del paciente traqueostomizado.
No sé si será algo general, pero me cuesta bastante trabajar fuera de casa, cada vez soy más dependiente de
los recursos-programas-aplicaciones que tengo en mi propio ordenador. Quizás por eso me he hecho con un
MacBook Air, estoy encantada.
En la entrada de hoy voy a repasar con vosotros las diez herramientas que más utilizo en la preparación
de las charlas. Vamos, las que son un must para mí.
Keynote y Pages.
Evernote Skitch.
Zotero para Safari o para Firefox.
Instantanea de Mac.
Flujo de trabajo, que convierte las imagnes en tif automático a JPG.
Adobe para retocar fotos.
Collage free.
Otro de fotos.
iMovie para edición de vídeo.
iPhoto para importar fotos de cámara de vídeo.
Flick para buscar fotos de licencia gratuíta.
1.3 October
¿En qué se parecen la otoscopia y La Yenka? (2013-10-04 06:46)
La semana pasada leyendo [1]The New York Times me encontré con esta fotografía de un médico (o actor)
haciendo una otoscopia.¿No le veis un postura un poco forzada?
19

[2]
Fuente de la imagen: [3]New York Times.
Este es uno de los errores más comunes cuando comenzamos a practicar otoscopias: solemos coger el
otoscopio con la misma mano independientemente del oído que vayamos a explorar. Se hace natural cuando
exploramos el oído derecho los diestros: otoscopio en la derecha y tiramos suavemente del pabellón con la
izquierda. Pero a la hora de explorar el oído izquierdo, cruzamos nuestro brazo izquierdo para tirar la oreja
(como en la foto). En los zurdos será al contrario.
[4] Posición incorrecta al realizar la otoscopia
PUES NO, sin importar que seamos diestros o zurdos, el otoscopio se coge con la misma mano
que el oído explorado. Cuando exploramos el oído derecho el otoscopio lo sostendremos con la derecha.
Pero al explorar el oído izquierdo, nos cambiaremos el otoscopio de manopara poder tirar del pabellón con la
mano derecha y no cruzarnos. En la foto podéis ver la posición correcta: lado derecho-otoscopio en la
derecha y lado izquierdo-otoscopio en la izquierda.
20

[5] Examen otoscópico
Ya sabes, igual la próxima vez que practiques una otoscopia te acuerdas de La Yenka: izquierda-
izquierda, derecha-derecha...
¡Muchas felicidades a los Franciscos!
[EMBED]
1. http://www.nytimes.com/
2. http://2.bp.blogspot.com/-Y0u4wZDPcvY/UkfNGByoP6I/AAAAAAAAA1E/yrYgtsCYhjQ/s1600/NYT+otoscopia-1.jpg
3. http://www.nytimes.com/2013/09/27/business/
as-some-companies-turn-to-health-exchanges-ge-goes-another-direction.html?partner=rssemc=rss_r=1
4. http://1.bp.blogspot.com/-k6XZAfVaS3w/UkrjO1Mw8KI/AAAAAAAAA1g/FMya_aw-Rfc/s1600/Otoscopia+correcto7.jpg
5. http://4.bp.blogspot.com/-PGXl6KMSEN0/UkrknsxHOuI/AAAAAAAAA1w/f-JkEqRFANo/s1600/Otoscopia.jpg
Virginia Ruiz (2013-10-04 07:10:12)
Izquierda-izquierda, derecha-derecha, delante-detrás, 1,2,3.... Ja,ja,ja. Muy buena comparación. Los que vimos de
pequeños Barrio Sésamo estos conceptos se nos dejaban muy claros. Bravo doctora por tu entrada!!
Sí, sí, mira que lo he bailado. Son curiosas las asociaciones que hace la mente. Gracias.
Rafa Vila (2013-10-11 16:47:11)
Qué bueno Aurora. Hasta que no llegas al

nal del artículo no descubres a lo que te re

eres con la Yenka.
Claro, Rafa, se trata de mantener la intriga hasta el

nal, :) Gracias.
Taller de cuidados del paciente traqueostomizado (2013-10-11 06:56)
En ocasiones los otorrinos sentimos que los pacientes con traqueostomía son tratados con cierto
recelo-respeto-desconocimiento, sobre todo cuando están ingresados en plantas diferentes a nuestra
21

hospitalización. Habitualmente recibimos bastantes interconsultas hospitalarias relacionadas con los
cuidados de la traqueotomía.
Esta semana hemos impartido un taller sobre los cuidados del paciente traqueostomizado. El taller iba
dirigido a profesionales sanitarios, y abordamos temas relacionados como la detección de complicaciones, el
cuidado hospitalario y las recomendaciones al alta de los pacientes portadores de traqueostomía.
Después de una breve introducción de Carlos Mirete, facultativo de Medicina Interna, comenzó hablando
servidora. Repasé las indicaciones de la traqueostomía, técnica quirúrgica, tipos de traqueostomía, compli-
caciones y criterios médicos para la decanulación. Todo esto en un tiempo récord de 15 minutos, tenía la
impresión de estar en una clase de repaso exprés del curso MIR. Si no,

jaos en los mo
etes más rojos que
tenía.
[1]
Carmen Garcia, enfermera de consultas, nos detalló los tipos cánulas disponibles, apósitos y limpieza de la
cánula.
David Maestro, enfermero de UCI, nos habló sobre el manejo del paciente con traqueostomía. Hizo una
presentación que particularmente me gustó mucho. Nos expuso los bene

cios de la realización de una
traqueostomía en la UCI, y fue muy práctico y concreto explicándonos los cuidados. Al

nal de su exposición
se centró en una complicación tan frecuente como la obstrucción de la cánula.
Maria Jose Chica, enfermera de planta, nos orientó sobre el manejo del paciente en la planta de hospitalización,
preparación de la habitación, y adiestramiento-entrenamiento del paciente y los familiares. Nos proyectó un
vídeo muy ilustrativo, que se notaba que estaba hecho con mucho cariño.
Victoria Talens, enfermera de consultas, habló de los trastornos de la deglución, de las recomendaciones al
alta hospitalaria y de los signos de alarma de complicaciones en domicilio.
Ana Cecilia Sovero nos explicó brevemente cómo realizar el proceso de decanulación con seguridad, tan
profesional como siempre.
El plato fuerte del taller fueron unos modelos sintéticos de traqueostomía que realizó mi compañero
Vladimir Rubio, que es supercreativo. Construyó modelos de laringectomía total y de traqueostomía. Hace
unos años realizamos un pequeño taller con modelos sobre piel de cerdo, pero este año no fue posible conseguir
el material. De todos modos, las maquetas quedaron muy bien, y los asistentes pudieron ver todos los tipos
de cánulas y practicar los cambios.
22

[2] Uno de los modelos sintéticos de laringec-
tomía
Han sido unas semanas de trabajo duro. Participando tantas personas tuvimos que coordinarnos para no
repetir conceptos y que no se alargase demasiado el taller. Pero sin duda ha merecido la pena y he disfrutado
mucho.
El taller fue retransmitido también al [3]Hospital del Vinalopó, toda una experiencia saber que te
estaban escuchando y viendo on-line.
Gracias a todos los que habéis participado, y a los que nos habéis escuchado (aquí o allá).
Más abajo tenéis la presentación.
[4]
23

IFRAME: [5]http://www.slideshare.net/slideshow/embed code/27005180
[6]Traqueostomía from [7]Aurora López Llames
1. http://3.bp.blogspot.com/-GhSJAH9zkEw/UlT2XDyyT7I/AAAAAAAAA2U/VmcK_uRRA74/s1600/Cuidados+traqueostomi%CC%
81a14.jpg
2. http://1.bp.blogspot.com/-LucAnXFLIuE/UlT3NHZxc8I/AAAAAAAAA2c/dj7rjpFkBBE/s1600/Modelos+sinte%CC%81ticos+
traqueostomi%CC%81a.jpg
3. http://www.vinaloposalud.com/
4. http://1.bp.blogspot.com/-fhfFvoD696A/UlT13s5ET0I/AAAAAAAAA2M/9K-QPn0b_OQ/s1600/Cuidados+traqueostomi%CC%
81a1.jpg
5. http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/27005180
6. https://www.slideshare.net/alopezllames/traqueostoma-27005180
7. http://www.slideshare.net/alopezllames
ricardo perez (2013-10-11 09:09:41)
Me vendría de perlas un taller como este, ya que, a pesar de que me manejo medio bien con ellas, me causan demasiado
respeto, por la ignorancia en determinados aspectos. Muy buen trabajo....
http://todoenfermeriasalud.blogspot.com.es/
Gracias, Ricardo. La verdad es que fue todo muy bien, claro que mejorable para próximas ediciones.
MsConcu (2013-10-11 22:34:13)
Muy bueno Aurora! Dijisteis algo sobre los pacientes traqueostomizados que reciben tratamiento radioterápico?
MsConcu (2013-10-11 22:38:22)
No me dejaba escribir más en el comentario desde mi iPad...perdón! El caso es que quería decirte que te lo pregunto
porque me interesa mucho esa parte... Sobre el cuidado , el cierre posterior (cuando es posible...).
Un abrazo y mil gracias por compartirlo con nosotros!
Hola, algo dijimos sobre el tema, sobre toco cuando hablamos de decanulación. También algo se tocó al hablar de las
cánulas de silicona.
La preservación de órgano: conservando el órgano y la función (2013-10-18 07:26)
La disfagia es uno de los efectos de la radioterapia y la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de cabeza
y cuello. La capacidad de los pacientes para comer y beber adecuadamente durante y después
del tratamiento, es un parámetro de especial importancia en los estudios de calidad de vida de
24

pacientes sometidos a terapias de conservación de órgano. Aún así sabemos que en ocasiones, la tan ansiada
preservación del órgano puede comprometer seriamente funciones básicas como la deglución, respiración o
fonación.
En el mes de julio se publicó en el Head and Neck un [1]artículo de revisión sobre las estrategias utilizadas
para reducir la disfagia en pacientes tratados con quimioradioterapia. Revisan y evalúan la evi-
dencia disponible respecto a:
La terapia de deglución pro

láctica
Los ejercicios de deglución parece que mejoran la disfagia asociada al tratamiento. Debido a la diversi-
dad de las terapias y de los regímenes de ejercicios en los estudios, no se puede establecer el tipo de
ejercicio más adecuado. Los ejercicios utilizados en los estudios básicamente son los expuestos en [2]este
enlace, pero también en uno de los estudios usan el dispositivo [3]TheraBite®.
[4] Ther-
aBite® de Atos Medical
El uso de la gastrostomía
A pesar de los bene

cios de la realización de una gastronomía pro

láctica, su utilización reduce el uso de la
musculatura implicada en la deglución y se sugiere que aumenta el riesgo de

brosis faríngea
y esofágica. El uso de sonda nasogástrica se asocia a menor

brosis postcricoidea, al actuar a modo de stent.
Es necesario un abordaje multidisciplinar (médico, dietético y logopédico) para decidir qué pacientes
se bene

ciarían de la realización de una gastrostomía pro

láctica, siendo en muchos casos inevitable su
indicación.
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT)
La IMRT permite una mayor precisión del volumen blanco, minimizando sus efectos secundarios sobre tejido
circundantes. En la revisión sistemática realizada se incluyeron 16 estudios, concluyendo que mejoraría la
disfagia asociada al tratamiento reduciendo dosis en ciertas estructuras (sobre todo constrictores faríngeos,
esófago cervical y laringe supraglótica). Como desventajas se mencionan las recidivas marginales, la
distribución no homogénea de la dosis, el tiempo de tratamiento y el coste.
En la misma línea, en el número de octubre de la misma revista publicaron una [5]guía validada para
el manejo de los trastornos de deglución en pacientes con cáncer de cabeza y cuello, identi

cando pacientes
con alto riesgo de realización de gastrostomía proactiva (realizada antes o durante las dos primeras
semanas del tratamiento). Con la realización de una gastrostomía proactiva siguiendo las recomendaciones
de la guía, se tendría el 82 % de probabilidad de utilizar la gastrostomía; y con la inclusión en el grupo de no
realización, el 77 % de probabilidad de no necesitarla realmente.
25

[6] The
Royal Brisbane and Women's Hospital Swallowing and Nutrition Management Guidelines for Patients with
Head and Neck Cancer
Pero no todo van a ser disgustos: algún paciente te trae orgulloso todo lo que come y te llevas una gran
alegría. ¡Si come más variado que yo!
26

n de semana...¡y hasta la próxima!
BIBLIOGRAFÍA
Paleri V, Roe JWG, Strojan P, Corry J, Grégoire V, Hamoir M, et al. Strategies to reduce long-term
postchemoradiation dysphagia in patients with head and neck cancer: An evidence-based review. Head
Neck. 4 de julio de 2013.
Brown TE, Spurgin A-L, Ross L, Tripcony L, Keller J, Hughes BGM, et al. Validated swallowing
and nutrition guidelines for patients with head and neck cancer: Identi

cation of high-risk patients for
proactive gastrostomy. Head Neck. octubre de 2013;35(10):1385-91.
2. http://www.hani-shaker.com/Swallowing/Rehabilitative%20therapy/Rehabilitative%20Therapy.htm
3. http://www.atosmedical.com/~/media/USA/Literature%20TheraBite/7827US%20201209A%20TheraBite%20catalog%
27

20original_LR.pdf
4. http://3.bp.blogspot.com/-Bfsub9LkaYU/Ul7eVG1VDlI/AAAAAAAAA3Q/73lR77EN3pI/s1600/TheraBite.jpg
6. http://1.bp.blogspot.com/-jo7a56fpDNs/Ul7Zyqd1T0I/AAAAAAAAA3E/VTNut3v7Kbk/s1600/The+Royal+Brisbane+and+
Women%E2%80%99s+Hospital+Swallowing+and+Nutrition+Management+Guidelines+for+Patients+with+Head+and+Neck+
Cancer.jpg
7. http://3.bp.blogspot.com/-CTtliAd3G-I/UlxJUyqW-VI/AAAAAAAAA24/wmzHkyT-qeM/s1600/Dieta+laringectomizado.jpg
Virginia Ruiz (2013-10-18 18:46:29)
Muchas gracias Aurora por tu revisión. Me va a resultar muy útil. Un abrazo!!
Muchas gracias, Virginia. Un abrazo.
Sobre gallinas, huevos y beicon en #vinalopo20 (2013-10-20 08:14)
El año pasado salimos de la II Jornada de Salud 2.0 con los nudillos de Javier Blanquer retumbando en nuestra
mente, ¿os acordáis?: ¿Es hora ya? Ya llegará. Este año hemos terminado la jornada cacareando,
pensando si somos gallinas o cerdos, o si es mejor enseñar los huevos o no. Esto es solo un aperitivo para los
que no pudisteis asistir, no os podéis perder el[1] streaming.
[2]
El [3]primer año nos hablaronde herramientas 2.0 y del paciente empoderado. No obstante, parece que la
palabra empoderado está ya demodé, porque este año creo que solo ha salido una vez.
En la [4]segunda jornada aprendimos cómo colaborar y compartir, y hablamos de comunidades de práctica
y sobre gestión 2.0.
En la [5]tercera jornada nos invadió la cultura LEAN para eliminar lo super
uo y ser más e

caces y
productivos. Nos dimos cuenta de la necesidad de establecer una COMUNICACIÓN efectiva (y con
cariño) con nuestros compañeros, con nuestros jefes, con las organizaciones y con los pacientes. Necesitamos
comunicar tanto éxitos como fracasos, y rodearnos de personas generosas y motivadas. Hablamos de
una comunicación cercana que se pueda sentir, y que podamos hacernos ver, oír y tocar SIN MIEDO. Una
comunicación positiva y entusiasta que nos lleve a mejorar en nuestro trabajo, y que

al paciente. En las palabras de Isabel, que genere CONFIANZA y nos haga más HUMANOS.
[6] Iñaki González (@goroji) y su Pasen y LEAN
GRACIAS a los abrazos y libros que han viajado desde La Rioja, emocionante.
GRACIAS a los que os habéis desvirtualizado con más abrazos sinceros.
GRACIAS a los que nos habéis acompañado aquí (y allá).
GRACIAS los que habéis hecho posible una jornada tan especial.
Pasen y SIENTAN...yo ya lo he hecho.
[7] Mageles Medina (@magelesmedina) facilitando
la comunicación de Isabel Casanova
1. http://www.livestream.com/eventos_2013
2. http://4.bp.blogspot.com/-pXaamQZVthE/UmL039XaDaI/AAAAAAAAA3w/fTKC4VLZUX0/s1600/III+%23vinalopo20.jpg
3. http://wikisanidad.wikispaces.com/file/view/comunicado_jornadadesalud2.0.jpg
4. http://congresosvinaloposalud.com/?p=205
5. http://congresosvinaloposalud.com/jornada20/?page_id=212
6. http://1.bp.blogspot.com/-0JpQe55pb9c/UmL0RjgwC8I/AAAAAAAAA3o/8OC-EOe3sNA/s1600/IMG_3971.JPG
7. http://2.bp.blogspot.com/-hwmOXmcDL4Q/UmLzp4WwgjI/AAAAAAAAA3g/5Z5l__EfRe4/s1600/IMG_3981.jpg
Javier Belda Sanchis (2013-10-20 13:42:26)
La implicación. La tortilla con beicon, la gallina colabora, pero el cerdo se implica. Todos hacen falta. Pero es el
cerdo es el que tira de la cuerda. Muy buen post y las jornadas a la altura del 2.0.
El cerdo, el cerdo...como han dicho ayer, al

nal acaba muerto. Gracias.
29

Juana (2013-10-20 21:35:27)
Pre

ero ser gallina jajajaja
Un placer disfrutar de vuestra compañía.
Jeje, gracias, ha sido un placer oirte hablar...¡y besuquear!
maría Medina (2013-10-20 22:23:10)
gracias Aurora, tu opinión es imprescindible para mi
Muchas gracias por la con

anza y el comentario, un abrazo.
Unknown (2013-10-21 10:18:44)
¡Enhorabuena, Aurora! He estado sin estar... Y me has recordado que soy TODO... Gallina y cerda ;-)
Otro abrazo...
Todos somos un poco de todo, :)
Como ayudante quirúrgico, ¿cooperas u operas? (2013-10-25 07:03)
En los hospitales docentes la ayudantía quirúrgica suele correr a cargo del residente. Es una oportunidad
excelente para observar y aprender.
Entre otras mil cosas, como residente-ayudante quirúrgico deberías de:
Estudiar la historia clínica del paciente, la patología objeto de la intervención y la indicación quirúrgica.
También conviene repasar las alternativas de tratamiento, si las hay, la anatomía y la técnica quirúrgica.
El día de la intervención hay que estar con su

ciente antelación en quirófano para veri

car toda la
documentación y colaborar en la preparación del paciente.
Intentar ayudar en la cirugía lo mejor posible, sin estorbar ni entorpecer. Si estás cansado de la
guardia intenta no dormirte, ni bostezar. Tampoco es recomendable que hables demasiado, ni que digas
tonterías.
Debes estar preparado para responder correctamente a las preguntas sobre anatomía,

siologia, patología,
cirugía, farmacología o sobre cualquier tema que te formule el adjunto.
Si las cosas se complican, prepárate para recibir algún comentario brusco del cirujano o que te aparte
las manos (o incluso que te pegue con algún instrumento). Si durante la cirugía te portas bien y tienes
suerte, igual te deja hacer algo.
Colaborar en el cierre de la herida quirúrgica, vendaje, y cuidados y evolución postoperatorios.
30

[1] Separadores Mathieu, los amigos del
ayudante
Pero cuando ya eres especialista y ayudas en las cirugías, la cosa se complica un poco mas:
dedícate a eso, a ayudar y cooperar (y no a operar). Sin que el cirujano principal te lo indique, no deberías
intentar hacer disección en los tejidos, cortar y mucho menos ponerte a operar por tu cuenta (sí, todos saben
que también operas muy bien). Además, no se cumple la regla de que el que mejor opera es el
mejor ayudante. La verdad sea dicha, como el ayudante no te ayude bien, o mejor dicho como tú
quieres que te ayude, la cirugía puede convertirse en un in

erno. En ocasiones, más que operar
con fulanito, parece que operas contra fulanito.
Facilitar la cirugía debería de ser tu cometido, sin entorpecer ni criticar. Puedes hacer sugerencias, responder
preguntas, hacer comentarios que alivien tensión en determinados momentos, y sobre todo, anticiparte. A
parte de estar atento al campo quirúrgico, debes de ver lo que el cirujano no ve y advertir de posibles peligros.
Por tu posición, puedes tener otra perspectiva más amplia del campo operatorio y darte cuenta de cosas en
las que el cirujano no ha recabado.
People only see what they are prepared to see. R.W. Emerson.
En cualquier caso, prepárate para entrar en acción si algo le ocurre al cirujano principal, detecta signos de
fatiga o agotamiento, y ofrécete para sustituirlo unos minutos.
Y charleta la justa, la que pida el cirujano.
Ser ayudante es algo más que secar y separar, y en el binomio ayudante-cirujano los silencios realmente
hablan.
Para

nalizar, recuerda: COOPERA (sin operar), asiste, apoya, favorece, refuerza, OBSERVA y
ANTICÍPATE.
31

[2]
Cirujano-ayudante
1. http://2.bp.blogspot.com/-5DndHNm1d9E/UmlGWVunYLI/AAAAAAAAA4o/vN3WwB4ne-8/s1600/Mathieu4.jpg
2. http://3.bp.blogspot.com/-UpeGLUHujuQ/Umk0rJ9_k4I/AAAAAAAAA4Y/LAzIcXhb8UU/s1600/Cirujano-ayudante.jpg
1.4 November
Experiencia GoPro: cirugía BAHA® BA400 (2013-11-01 08:27)
Ya hemos hablado en varias ocasiones en el blog de los [1]implantes osteointegrados. La técnica quirúrgica
se ha simpli

cado bastante en poco tiempo. Empezamos con [2]incisiones en U, en las que era preciso
adelgazar la piel y eliminar los tejidos blandos alrededor del implante. Después comenzamos a realizar
[3]incisiones lineales, que disminuyeron el tiempo de cicatrización, las curas postoperatorias y acortaron el
tiempo quirúrgico.
En la actualidad, realizamos una incisión lineal sin eliminación del tejido celular subcutáneo,
acortándose aún más el tiempo quirúrgico y [4]disminuyendo las complicaciones cutáneas y las cirugías de
revisión. Las características del implante BA400 ya las mencioné [5]en esta entrada del blog, no quiero
repetirme. Está disponible cuatro tamaños en función del grosor del cuero cabelludo del paciente.
En las imágenes podéis ver la simpli

cación del proceso. El tiempo que hay que esperar para la adaptación
del procesador también ha quedado reducido a unas tres semanas.
32

[6] Técnica clasica con colgajo en U[7]
Incision lineal sin eliminación de tejidos
para el implante BA400 12 mm (fotograma de vídeo)
Si la primera experiencia GoPro fue con la [8]traqueostomía, en esta ocasión he subido otro vídeo GoPro al
canal de YouTube con la cirugía del implante osteointegrado BA400. Espero que os guste.
[EMBED]
Disfrutad del largo

n de semana.
1. http://elotoblog.blogspot.com.es/search/label/implante%20auditivo%20osteointegrado
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Comparison+of+skin+complications+between+dermatome+and+U-graft+
technique+in+BAHA+surgery
3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Baha%3A+A+new+longitudinal+incision+with+fixture+out+of+the+incision
5. http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/01/simposium-nacional-baha-tenemos-que.html
33

6. http://1.bp.blogspot.com/-YUHSxy0xx1o/UnFq3AdDYqI/AAAAAAAAA48/Y61SbtpvDoE/s1600/Cla%CC%81sica.jpg
7. http://2.bp.blogspot.com/-3nufvIfEB8k/UnFq-BcslbI/AAAAAAAAA5E/gF94Vr4-Lt8/s1600/BA400.jpg
8. http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/08/experiencia-gopro-traqueotomia.html
Los otorrinos también utilizamos prótesis: la prótesis de estapedectomía (2013-11-08 07:20)
Siempre que se habla de prótesis parece que pensamos en las prótesis de mama, o en las prótesis que utilizan
los traumatólogos. Pues no, los otorrinos también utilizamos prótesis.
En la entrada de hoy os traigo una prótesis de estapedectomía. Esta prótesis la utilizamos en el
tratamiento quirúrgico de la otosclerosis. La que os muestro mide 4.5 mm de largo y 0.6mm de ancho,
¡qué maravilla!, ¿no?
[1] Prótesis de estapedectomía
El término otosclerosis deriva de la palabra otus (oído) y skleros (duro), y se caracteriza por la reabsorción
de hueso normal y la formación de un hueso anormal en la cápsula laberíntica (el hueso del oído).
Hay publicadas muchas entradas sobre la otosclerosis y podéis encontrar información muy bien explicada
[2]aquí y [3]aquí.
En la mayoría de los casos se produce una pérdida de audición porque este hueso de nueva formación

ja el estribo (uno de los huesecillos del oído), e impide su movilización para transmitir el sonido. La
prótesis que os muestro se utiliza para sustituir al estribo. Por el extremo en forma de anilla es por donde
va anclada al yunque. La intervención la realizamos con el microscopio, y lo mejor de todo: ¡a través del
conducto auditivo!, que mide 10 mm de alto por 7-9 mm de ancho.
34

[4]
Fuente de la imagen: [5]Wikipedia.
Una vez que habéis visto en la

gura de arriba la disposición del oído externo, medio e interno, os he hecho
un dibujo para ilustrar la disposición de la prótesis:
[6] Situación de la prótesis de estapedec-
tomía
¿Y qué pasa con la audición después de la cirugía?
La experiencia del cirujano es un parámetro muy importante que in
uye sobre los resultados, pero en
términos generales podemos esperar que:
70 de cada 100 pacientes mejoren de manera extraordinaria.
20 de cada 100 pacientes mejoren su audición, aunque no por completo. Ya vamos por el 90 % que
mejoran, no está mal.
8 de cada 100 pacientes no experimentan mejoría alguna.
Entre 1-2 de cada 100 pacientes puedan perder completamente la audición del oído intervenido por la
aparición de complicaciones.
35

Como leí una vez...
La amplitud de la sonrisa del paciente es más importante que la grá

ca audiométrica
BIBLIOGRAFÍA
L.A. Vallejo L. G-C. Otologia / Otology. Editorial Medica Panamericana SA; 2011.
1. http://1.bp.blogspot.com/-priDioJimgs/UngOtGx6_YI/AAAAAAAAA6Q/2gKvbHUGKYI/s1600/Pro%CC%81tesis+
estapedectomi%CC%81a5.jpg
2. http://www.antolicandela.com/patologias/List/show/otosclerosis-191
3. http://otorrinocuerna.com/ostoclerosis.html
4. http://1.bp.blogspot.com/-pNxDULzl7uA/UngPGGP-SuI/AAAAAAAAA6Y/tQWAmIHjowA/s1600/Oi%CC%81do.jpg
5. http://es.wikipedia.org/wiki/O%C3%ADdo
6. http://3.bp.blogspot.com/-BqBNEGeFkJo/UngWu67Rg0I/AAAAAAAAA6o/IcVdnsavaSA/s1600/Pro%CC%81tesis.jpg
medicoypaciente.com (2013-11-08 13:00:55)
Excelente explicación sobre una parte de vuestra especialidad!!
Muchas gracias por el comentario y por tu lectura.
Epistaxis (II): 5 consejos para taponar con Merocel® (2013-11-15 08:55)
En la anterior entrada sobre epistaxis hablamos de la [1]cauterización nasal con nitrato de plata. Hoy nos
adelantamos en di

cultad y voy a lanzar cinco consejos para realizar un taponamiento nasal anterior
con Merocel®. Intentaré hacerlo muy grá

co.
El taponamiento nasal con esponjas deshidratadas (el típico Merocel®) es ampliamente utilizado en Urgencias
y Atención Primaria, quizás porque es técnicamente más fácil de colocar que una gasa orillada. Aún así,
aunque se reduzca a una simple maniobra el trabajo del taponamiento, tiene su truco.
Voy a suponer que hemos explorado la fosa nasal para intentar identi

car el punto sangrante y
para detectar si existe alguna desviación del tabique nasal que nos di

culte al colocación del
Merocel®. Si no, lo pondremos como consejo 0.
1. Los tres tamaños más habituales del Merocel® o similar son 3.5, 8 y 10 cm. Para epistaxis en el adulto el
más usado es el de 10 cm. Si en tu centro no están disponibles todos los tamaños, se pueden recortar con
una tijera de Mayo, siempre dejando el extremo recortado romo (como el de fábrica).
[2]
36

2. Es aconsejable introducirlos lubricados, facilitará su colocación. Puedes utilizar una crema nasal con
antibiótico. Eso sí, escúrrelo bien porque luego el vestíbulo nasal se queda bastante pringoso.
[3]
3. En los casos en los que haya erosiones de la mucosa nasal por taponamientos previos puedes introducir
el Merocel® recubierto de Espongostan® (con pomada igualmente). Quedará un poco menos adherido
al retirarlo.
[4]
4. Algo que considero muy importante es introducir el Merocel® siguiendo la dirección del suelo de la
fosa nasal. No sé por qué, pero la tendencia habitual desde Atención Primaria es a introducirlo siguiendo
la dirección de la pirámide nasal (hacia arriba), y claro, se queda a la mitad. Recuerda introducirlo en la
dirección del suelo de la fosa. No es infrecuente ver en la consulta taponamientos a medio introducir.
[5]
37

[6] Introducción del Merocel® siguiendo la dirección del
suelo de la fosa nasal5. No es preciso que introduzcas el Merocel® muy rápido, pero sí conviene que no te
pares demasiado. Si hay una epistaxis activa lo que puede ocurrir es que se expanda en el interior de
la fosa nasal y luego te di

culte continuar con el taponamiento.
[7]
Espero que estos consejos puedan ayudarte alguna vez en tus taponamientos nasales. He subido un [8]vídeo,
si te apetece verlo. Te animo a dejar comentarios.
¡Buen

nde!
[EMBED]
1. http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/03/epistaxis-i-cauterizacion-de-la-mucosa.html
2. http://1.bp.blogspot.com/-Zt2GplRRrB8/Un8oMMrwUGI/AAAAAAAAA7E/lH-zSbIHrwE/s1600/Taman%25CC%2583os+Merocel.
jpg
3. http://4.bp.blogspot.com/-KiXBvjswk_I/Un8pA7xcTGI/AAAAAAAAA7I/ArfMjWMAfsY/s1600/Pomada.jpg
4. http://1.bp.blogspot.com/-KQUOpplbKRM/Un8p-lwF-iI/AAAAAAAAA7Q/Jt55ps7iGok/s1600/Espongostan.jpg
5. http://3.bp.blogspot.com/-lR7vHesPcCk/Un81H5AG-EI/AAAAAAAAA7w/bsjeid3HNwQ/s1600/Merocel+a+mitad.jpg
6. http://3.bp.blogspot.com/-atZRZwO8zkA/Un82my3qneI/AAAAAAAAA78/KFbZ8mq3xLo/s1600/Taponamiento+Merocel2.jpg
7. http://1.bp.blogspot.com/-2vKemLPRnIU/Un80V-W9CqI/AAAAAAAAA7g/OYy-0jwO5pk/s1600/Merocel+expandido.jpg
8. http://www.youtube.com/watch?v=8h_r9-ZdqBU
ricardo perez (2013-11-15 10:38:32)
Me ha venido de perlas la explicación y el vídeo; yo he ido siempre introduciendo la esponjilla hacia arriba, y sin
vaselina ni nada; y el vídeo perfecto y muy bien presentado. Me ha encantado. Lo voy a colgar en mi blog esta
entrada... Enhorabuena.
38

http://todoenfermeriasalud.blogspot.com.es/
Muchísimas gracias, al leer tu comentario, y saber que te ha sido de utilidad, me has alegrado la mañana. Un saludo. :)
Virginia Ruiz (2013-11-15 16:52:12)
El video está estupendo y la explicación me parece tremendamente útil. Un abrazo!!
Estupendo post!!!
Me alegro que te guste, un abrazo.
Lola Alonso (2013-11-16 15:56:09)
Muy instructivo. Fácil técnica y me alegra que insistas en el suelo nasal, la mayoría van hacia la pirámide y obviamente
no hace el taponamiento correcto.
Gracias, Lola. Si no se coloca en la dirección correcta, no entra correctamente, o se puede ocasionar un daño. Me
alegro que te haya sido útil.
Juan V. Quintana (2013-11-17 09:23:08)
Muy bien; va este lunes al Qué Se Cuece http://amfsemfyc.wordpress.com
Anda, qué bien, muchas gracias. Un abrazo.
Fernaandaa RG (2014-01-17 08:56:35)
Hola :) tu video me ha ayudado mucho para explicar el tema en mi clase de epistaxis... Pero solo me quedó una
duda....durante cuanto tiempo se deja Merocel Adentro de las fosas nasales?
Buenos días, el taponamiento nasal anterior se mantiene generalmente de dos a cuatro días. Cuando se mantiene más
de dos días, se pauta habitualmente un antibiótico oral hasta su retirada.
Gracias por la lectura, y por comentar.
OLATZ TORIBIO (2014-02-21 01:48:19)
Muchas gracias por tus vídeos tan didácticos. Tengo la duda de que taponamiento es más e

caz, la gasa orillada, el
Merocel o el Rhin-rapid?
Dependerá de varios factores: lugar del sangrado, localización o no del punto sangrante, cuantía de la epistaxis,
características del paciente. El tratamiento debe de ser individualizado, e instaurarse de manera escalonada, a veces
con medidas combinadas entre sí. Gracias por el comentario.
arelysxy (2014-07-06 04:33:32)
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
39

Parálisis de Bell: recomendaciones de la Academia Americana de Otorrinolaringología
(2013-11-22 08:49)
La parálisis de Bell es una situación que genera gran ansiedad, inseguridad e incertidumbre en el
paciente. Y es perfectamente comprensible por larepercusión estética y social que produce la deformidad
o asimetría facial. Sabemos que cuando la parálisis es incompleta, su pronóstico es muy bueno, con
una recuperación completa en semanas en más del 80 % de los pacientes. Las parálisis severas y
las que aparecen en pacientes mayores y diabéticos tienen peor pronóstico.
Aún así, ocho de cada diez, para el paciente preocupado, o exigente, o crítico, o incluso para ti, ¿es mucho
o poco? Dada esta situación, en ocasiones nos sentimos bajo del presión de solicitar pruebas o
pautar tratamientos que igual son ine

caces, y lo que es peor, que pueden ocasionar un daño.
Este mes la Academia Americana de Otorrinolaringología ha publicado un resumen ejecutivo de la guía
de práctica clínica sobre parálisis de Bell, con una serie de recomendaciones tanto para adultos
como para niños. Es un documento que sin duda merece la pena leer. Aunque evaluemos al paciente de
manera individual, nos puede ayudar en nuestra toma de decisiones.
[1]
Las guía en cuestión aborda los siguientes puntos con sus correspondientes recomendaciones:
1. Anamnesis y exámen físico para excluir otras causas de parálisis facial: fuerte recomendación.
2. Análisis de sangre de rutina: recomendación en contra.
3. Estudios radiológicos de rutina: recomendación en contra.
4. Prescripción de esteroides orales dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de los síntomas
en pacientes de más de 16 años: fuerte recomendación. Los pacientes diabéticos, pacientes con obesidad
mórbida, con trastornos psiquiátricos o embarazadas deberían ser tratados individualmente.
5. Antivirales. A. Terapia antiviral aislada: fuerte recomendación en contra. B. Terapia antiviral
asociada a esteroides orales dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de los síntomas: opcional.
6. Cuidados oculares para pacientes con cierre ocular alterado: fuerte recomendación.
7. Estudios neuro

siológico para pacientes con parálisis facial incompleta:
recomendación en contra. B. Estudio neuro

sológico para pacientes con parálisis facial completa:
opcional.
8. Descompresión quirúrgica: no se puede hacer una recomendación.
40

9. Acupuntura: no se puede hacer una recomendación.
10. Terapia física: no se puede hacer una recomendación.
11. Seguimiento del paciente: recomendación. Remitir al especialista si durante el seguimiento hay
empeoramiento de los síntomas o aparición de nuevos síntomas neurológicos, si aparecen síntomas
oculares, o si hay una recuperación incompleta en los tres primeros meses.
Podéis descargar el documento completo desde [2]este enlace. Buen

n de semana.
[3] Parque natural de las Lagunas de La
Mata y Torrevieja (al fondo la laguna de La Mata)
1. http://3.bp.blogspot.com/-UCS_nWDzaUU/Uo0yYXRio-I/AAAAAAAAA8k/mO3plCa8JtU/s1600/PF.jpg
2. http://oto.sagepub.com/content/149/5/656.full.pdf+html
3. http://4.bp.blogspot.com/-iY4jYYqwjqo/Uo5GGNEo0RI/AAAAAAAAA80/lC_whiqz3VQ/s1600/La+mata.jpg
Un buen repaso, gracias por compartirlo!!
Jose Belda (2013-11-22 23:07:39)
Siguiendo con las sinergías ORL-OFT, comentar que uno de los signos de la parálisis de Bell es el fenómeno de Bell,
que consiste en la capacidad de ocultar el globo ocular con el cierre forzado palpebral. Un buen fenómeno de Bell
signi

ca que, en el intento de cierre palpebral, el globo ocular se eleva quedando protegido por el párpado superior.
Con ello la super

cie corneal se protege de la desecación. Por otro lado, un mal fenómeno de Bell signi

ca mayor
desecación corneal y por lo tanto, peor pronóstico, por lo que deberemos ser mucho más agresivos en el tratamiento.
Resumiendo, lo mejor para el Bell es un buen Bell...
Por cierto... excelente entrada...
Me alegro que te haya gustado, gracias por pasarte.
Wow! Bravo por el comentario, gracias. Un comentario rico, enriquecedor.
41

El sistema SoundBite®: tus dientes también oyen (2013-11-29 09:02)
Sound Bite es una expresión en ingles que hace referencia a un mensaje corto, no mayor de 10 palabras, y
que describe la idea principal de tu proyecto. También lo podríamos equiparar a un comentario o frase corta
con gancho.
Sin embargo, el dispositivo[1] SoundBite® (Sonitus Medical) es una ayuda auditiva de vía ósea. Sí,
otra vez a vueltas con la [2]conducción ósea en el blog.
El sistema SoundBite® consta de dos elementos:
Un transmisor retroauricular conectado a un micrófono que se coloca en el conducto auditivo
externo.
Un dispositivo intraoral de quita y pon que se acopla a los dos ultimos molares. La parte que está
en contacto con la lengua aloja la batería y la parte en contacto con el vestíbulo contiene un transductor
de vía ósea.
[3] Dispositivo intraoral (ITM hearing device)
El sonido que recoge el micrófono se transmite de manera inalámbrica al transductor acoplado en los dientes.
A través de la conducción ósea, el sonido transformado en vibración estimulará las dos cócleas, eludiendo el
oído medio.
Este dispositivo está indicado para pacientes con hipoacusia de transmisión o mixta y para pacientes
con [4]sordera unilateral. La página web del fabricante lo orienta hacia el tratamiento de lasordera
unilateral y la mayoría de las publicaciones hacen referencia a esta condición. Al

n y al cabo, en las hipoa-
cusias de transmisión o mixtas podríamos adaptar un audífono convencional. La [5]sordera unilateral también
es una indicación menos convencional de colocar un implante osteointegrado, en pacientes seleccionados.
En los casos de sordera unilateral, el micrófono colocado en el oído afecto recogería los sonidos y los trans-
mitiría al traductor intraoral colocado en el lado sano, que a través de la conducción ósea estimularía la
cóclea sana. Por supuesto que el dispositivo que no devuelve la audición al oído sordo, tampoco
eliminaría el efecto pared de los pacientes con sordera unilateral, ni ayudaría a la localización
del sonido. Según los estudios publicados, el SounBite® mejora la inteligibilidad en ambiente ruidoso,
similar a los implantes osteointegrados.
42

[6] Micrófono retroauricular (BTE transmitter)
Una vez que el facultativo indica el SoundBite®, el dentista realiza una revisión dental, toma una impresión
del maxilar y la remite a Sonitus Medical para fabricar el dispositivo intraoral. Después de comprobar la
buena adaptación y hacer los ajustes necesarios, el paciente es remitido de nuevo al facultativo/audiólogo
para programar el procesador.
El dispositivo intraoral se puede adaptar en piezas con empastes, y en general no suele haber problemas de
rotura, problemas con el esmalte o los empastes. En ocasiones se puede ver una leve irritación de los tejidos
blando de la boca, similar a ocasionada con cualquier aparato de ortodoncia o prótesis dental.
La mayoría de los pacientes no nota ninguna molestia con el SounBite® al comer, no olvidemos que se puede
quitar también. Y tampoco hay ampli

cación de los sonidos durante la masticación, porque el micrófono no
está en la boca.
[7] Micrófono retroauricular (BTE transmitter)
Según los estudios, la satisfacción global de los pacientes es alta, con mejoría de la inteligibilidad en
ambiente ruidoso. Suelen realizar el cuestionario APHAB (Abbreviated Pro

ty)
y HINT (Hearing in Noise Test). En uno de los estudios, se describió feedback acústico en el 35 % de los
pacientes, que se resolvió tras ajustar el dispositivo.
Fuente de las imágenes: [8]Sonitus Medical.
Si te apetece leer más información sobre la conducción ósea puedes mirar [9]esta entrada.
43

BIBLIOGRAFÍA
Singer LD. Biting into sound. Dent Today. diciembre de 2012;31(12):82, 84-5.
Murray M, Popelka GR, Miller R. Ecacy and safety of an in-the-mouth bone conduction device for
single-sided deafness. Otol Neurotol. abril de 2011;32(3):437-43.
Miller RJ. It's time we listened to our teeth: the SoundBite hearing system. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. noviembre de 2010;138(5):666-9.
Murray M, Miller R, Hujoel P, Popelka GR. Long-term safety and bene

t of a new intraoral device for
single-sided deafness. Otol Neurotol. octubre de 2011;32(8):1262-9.
Miller R, Hujoel P, Murray M, Popelka GR. Safety of an intra-oral hearing device utilizing a split-mouth
research design. J Clin Dent. 2011;22(5):159-62.
Gurgel RK, Shelton C. The SoundBite hearing system: Patient-assessed safety and bene

t study.
Laryngoscope. noviembre de 2013;123(11):2807-12.
1. http://www.sonitusmedical.com/
2. http://elotoblog.blogspot.com.es/search/label/conducci%C3%B3n%20%C3%B3sea
3. http://1.bp.blogspot.com/-0yZSx7_8R-Q/UpTCwzEbHDI/AAAAAAAAA9g/5HKc38BISeA/s1600/ITM.jpg
4. http://www.singlesideddeafness.com/more_about_ssd.html
5. http://www.cochlear.com/wps/wcm/connect/es/for-professionals/working-with-baha/who-is-a-baha-candidate/
indications/single-sided-deafness
6. http://1.bp.blogspot.com/-QXOOodv7nm4/UpTC2e1_twI/AAAAAAAAA9s/ztiYwl_kdSc/s1600/image-product-bte.jpg
7. http://4.bp.blogspot.com/-NIbFYdy7kTY/UpTD8tcNAaI/AAAAAAAAA9w/WjrE93n43EM/s1600/image-ear-device.jpg
8. http://www.sonitusmedical.com/
9. http://elotoblog.blogspot.com.es/2013/05/la-conduccion-osea-del-sonido-en-las.html
Jose Belda (2013-11-30 09:55:21)
Muy interesante la entrada del gadget dentario... pero en este caso, comer algo crujiente debe convertirse en una
experiencia sonora similar a una mascletà valenciana, ¿No?
En teoría no, porque el micrófono que recoge el sonido ambiente está situado en el conducto auditivo. El dispositivo
oral ejerce de vibrador nada más. Actúa similar a los implantes osteointegrados que realizamos en el Hospital, que se
colocan en la zona retroauricular, aunque estos últimos requieren de una cirugía, y en teoría este dispositivo se puede
quitar. Una ventaja de los implantes osteointegrados, es que son válidos para pacientes que tienen malformaciones de
pabellón, en los que no se puede adaptar un audífono convencional, y este dispositivo sí requiere de un pabellón para
adaptarse el micrófono procesador.
Muy interesante, no conocía este tipo de dispositivos.
Gracias por el comentario. Ya lo conocía desde hace tiempo, lo que pasa es que salió un artículo publicado este mes, y
al leerlo, me pareció buena idea comentarlo en el blog. Gracias.
44

gema esclerodermiaE (2013-12-01 13:39:41)
Hola Aurora! me ha parecido muy buena la info que nos das en otoblog, este dispositivo desconocía de su existencia,
así que difundo en redes!!!
saludos ;)
Muchas gracias, Gema.
Antonio (2014-03-08 15:24:11)
Alguien sabe si se vende en España. Y cuanto cuesta.
1.5 December
Una microemulsión tópica nasal de glicerol para el tratamiento de la rinitis alérgica
(2013-12-06 09:29)
La semana pasada me presentaron un producto nuevo para el tratamiento la rinitis alérgica. Lo
curioso del asunto es que no me dijeron de qué producto se trataba, ni tampoco el principio activo. Tan solo
me mostraron el folleto comercial, en el que se explica que el mecanismo de actuación es la evitación
del alergeno. También veníanunas referencias bibliográ

cas incompletas con el nombre de los autores. El
producto lo presentarán al completo después de Navidad, supongo que serán estrategias de marketing.
[1]
[2]
45

Y claro, no me podía quedar así...
Al parecer se trata de una microemulsión de glicerol tópica nasal para prevenir los síntomas de
alergia, evitando o reduciendo la interacción entre el alergeno y la mucosa nasal.
En [3]este estudio de 2008 sobre nueve pacientes con rinitis alérgia estacional, se observo que la
aplicación nasal de la microemulsión producía una disminución de los síntomas nasales y de la
exudación plasmástica, al compararlo con placebo (suero salino, que tampoco es placebo placebo).
En [4]este otro estudio de 2010 sobre 20 pacientes con rinitis alérgica a ácaros concluyen que la
aplicación de la microemulsion reduce los síntomas matinales, cuando se compara con placebo
(suero salino).
En [5]este estudio más reciente de 2013, aleatorizado a doble ciego, participaron 8 centros españoles.
Sobre 101 pacientes con rinitis alérgica estacional se observó una disminución de los síntomas
nasales y mejoría en la calidad de vida con la aplicación de la microemulsión de glicerol, cuando
se comparaba con suero salino.
[6]
Hasta aquí los datos de la investigación, pero vamos a sacarle un poco más de partido a la entrada...
La guía ARIA recomienda la evitación del alergeno siempre que sea posible.Sin embargo, en lo que se
re

ere a las medidas físicas o químicas de evitación, sí que disminuyen la cantidad de alergeno en el ambiente,
pero no han demostrado una e

cacia clara en la reducción de los síntomas de rinitis (ver la tabla de la página
79 y 80 del [7]documento ARIA).
En este otro [8]documento de síntesis de las recomendaciones de la guía ARIA, las recomendaciones 7, 8 y 9
hacen referencia a la evitación del alergeno. En el caso de alergia a epitelio de animales, recomiendan evitar
la exposición. En el paciente con alergia a los ácaros del polvo, el uso de alguna medida física o química de
evitación de manera aislada no ha demostrado un bene

cio en el control de los síntomas de rinitis alérgica,
aunque podría ser bene

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