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Expo impresiones fija
- 2. 1755 Procedimiento de impresión- Philip Pfaff-Técnica con cera blanda 1930 Hidrocoloides 1950 Polisulfuros
- 3. Impresión precisa = Restauración Reproducción de estructuras orales
- 4. IMPRESIÓN TOTAL VS PARCIAL PARCIAL muchos defectos no se puede tener la visión de la forma de los dientes que constituye el arco sus caracteres sus formas anatómicas, TOTAL relaciona las unidades con sus antagonistas obtener un resultado optimo de las prótesis respecto a su sitio y función en la arcada
- 5. CARACTERES ÓPTIMOS DE UNA IMPRESIÓN Evitar anestesiar las áreas preparadas en el paciente No usar separador de encía Que no sea indispensable un campo aislado y seco Disminuir tiempo clínico de labores Evitar citas innecesaria
- 6. CARACTERES ÓPTIMOS DE UNA IMPRESIÓN Obtener una impresión total de todos los diente Evitar defectos Modelo de trabajo de todo el arco Obtener dos modelos de la misma impresión
- 7. Una impresión exacta debe proporcionar: Resistencia a la distorsión y el desgarro cuando se retira. Sin evidencia de huecos, burbujas o lágrimas. Mostrar una mezcla homogénea uniforme de los materiales. Unión uniforme entre el material de impresión, adhesivos y la cucharilla. Reproducir detalles de la superficie, libre de desechos como la saliva y sangre.
- 8. CONSEJO que la impresión no se tome el mismo día en el que se han preparado los dientes
- 9. TIPOS DE MATERIALES DE IMPRESIÓN
- 10. El material de impresión elastomérico ideal debería poseer las siguientes características físicas y mecánicas. Hidrófilos. La conversión completa a un sólido elástico. El fluido antes de la configuración. Dimensionalmente estable. Desinfectante sin pérdida de detalle de la superficie y la precisión. Olor y sabor biocompatible, no tóxico, y aceptable. Tiempo de trabajo extendido, un corto tiempo de fraguado, larga vida útil. Buena resistencia al desgarre. Elasticidad para evitar deformaciones permanentes durante la extracción. Proporciona un alto nivel de detalle reproducción de la superficie Compatible con material de piedra.
- 11. Selección de un material de impresión Viscosidad Hidrofilico Tiempo de fraguado Estabilidad dimensional Resistencia al desgarro
- 12. MATERIALES DE IMPRESIÓN DE POLIÉTER
- 13. Suministración: 2 pastas Polimeriza No se forma ningún producto volátil Baja contracción Capacidad mejorada de reproducir detalles de superficie Capacidad de absorber agua Distorsión en cantidades elevadas Desinfectar c/glutarhaldeído por 10min. Hasta 7 días si se mantiene seco
- 15. Desventajas Olor desagradable Extremadamente rígida y fija a un consistencia Costoso La distorsión puede ocurrir por absorción de agua La selección es limitada
- 16. MATERIALES DE IMPRESIÓN POLIVINIL SILOXANO
- 17. Siliconas por adición • 70’s • Categoría mas popular Dos sistemas de pasta • Base • Catalizador Reacción de adición • Rápida, estabilidad dimensional • Permite ser vaciada en cualquier momento
- 18. Desgasificación Huecos en el modelo Eliminadores de platino o paladio Guantes de látex Atributos importantes Precisión Estabilidad dimensional Excelente recuperación elástica Desinfección Por inmersión en glutarhaldeídos Glutarhaldeídos fenolicos Hipoclorito de sodio Compuestos fenólicos complejos Yodoforo Tiempo de estabilidad 7 días
- 20. Desventajas Naturaleza hidrofóbica, requiere un campo seco Sensibles a la contaminación de azufre / látex Aunque limitado, el potencial de gas de hidrógeno subproducto con algunas marcas Costoso
- 21. VINIL-POLIÉTER MATERIALES DE IMPRESIÓN HÍBRIDO
- 22. • Reacción por adición y materiales de poliéter • Sistema de dos pastas Material de impresión vinilo-poliéter • Combina elementos de cada elastómero • Grupo poliéter: Material hidrófilo •Grupo siloxano: material dimensionalmente estable y se recupera de la deformación Sistema polisiloxáno y polieter
- 24. Tejido periodontal sano Éxito y precisión de la impresión final. Inflamación del tejido gingival Puede complicar el procedimiento. Sangrado y la humedad del fluido crevicular Desplazar el material de impresión. Huecos y líneas. Margen subgingival con presencia de inflamación Riesgo potencial de recesión gingival y exposición de la línea de meta de restauración.
- 25. PRERREQUISITOS Control de la Saliva Para crear un campo seco necesario. 1. Dique de goma 2. Rollitos de algodón 3. Escudos que absorben la humedad Anestesia local Desplazamiento de los tejidos gingivales Acceso adecuado al diente preparado y exponer todas las superficies. Medios mecánicos, químicos o quirúrgicos.
- 27. Mecánico: colocación de hilo, impregnado con un químico. Sustancias químicas: Sulfato de aluminio o epinefrina. Remoción quirúrgica de tejido con curetaje o electrocirugía.
- 28. DESPLAZAMIENTO CON UN HILO Se introduce en el surco y presiona mecánicamente las fibras periodontales circunferenciales. Hilo simple Hilo trenzado (GingiBraid) Hilo anudado (Ultrapak) Hilo impregnado químicamente o sumergido en astringente (Hemodent) Hilos tricotados (Ultrapack®, Ultradent®) Cloruro de aluminio Sulfato Férrico Epinefrina
- 29. Los hilos vienen en diámetros diversos desde 000 hasta 3 y debe seleccionarse el adecuado al tejido gingival, comenzando siempre por el de menor diámetro.
- 31. PROCEDIMIENTO PASO A PASO Aislar los dientes preparados Cortar hilo suficiente Sumergir en solución astringente Retorcer el hilo Enrollar el hilo alrededor del diente Empujarlo suavemente en el surco Este registro ideal se obtiene con un material de polivinil siloxano.
- 32. TÉCNICA DE DESPLAZAMIENTO GINGIVAL CON DOBLE HILO El hilo principal desplaza el margen gingival apical libre de 0,5 mm a 1 mm Se coloca un hilo de compresión primaria de diámetro pequeño (*000 sutura de seda, Ethicon). El adhesivo se aplicó de manera uniforme a la superficie interna de la cucharilla
- 33. El registro ideal se consigue con una desviación lateral del surco mayor de 0,5 mm de ancho, y más de 0,5 mm de espacio en sentido apical . Se produce una retracción gingival durante 5 a 10 minutos, para permitir la absorción de agua y aumentar la anchura crevicular. Un segundo hilo de retracción más grande (#2 UltraPack de Ultradent) es insertado.
- 35. Se toma impresión con material pesado
- 36. Se generan guías de escape en la impresión
- 37. Exceso de humedad es eliminado y el segundo hilo de retracción se retira suavemente.
- 38. Un material de impresión de baja viscosidad se inyecta inmediatamente en el surco.
- 40. Banda/porataimpresion Modélina /material que toma la impresión DIENTES PREPARADOS PARA RECIBIR CUBIERTA TOTALBanda de cobre modelina
- 41. hidrocoloide • No se emplea en la técnica con banda de cobre Silicón y mercaptano • Sustituyen la modelina • Necesitan un barniz adherente • Se hacen perforaciones en las paredes de la banda para detenerlo modelina • Se adhiere en la banda de cobre
- 42. DESVENTAJAS no se logra una adaptación precisa su borde cervical, alrededor de la estructura Si hay descuido del procedimiento se puede desgarra la inserción epitelial cortándola con la banda de cobre No se puede comprobar con certeza que la banda a cubierto por completo la porción preparada del diente
- 43. HIDROCOLOIDE Útil para restauraciones parciales Su manejo es sencillo
- 44. EVOLUCIÓ N 1 la técnica de banda de cobre con modélina procedimiento 1962 utilizamos hidrocoloide para tomar impresiones totales 1965 impresiones con mercaptano 1966 el Doctor Jorge hinestrosa y miguel piñero nos mostró un método que consistía en una cáscara de acrílico 1968 1969 Buscar una técnica que solucionará todas las necesidades Cofias ripol
- 46. 1.-PORTAIMPRESIONES Construirlo sobre le modelo de estudio del paciente Deberá tener determinado espacio entre las piezas dentarias y el material de la cucharilla para que en ella se aloje la substancia con la cual se toma la impresión
- 47. CONSTRUCCIÓN DE UN PORTA IMPRESIONES Se colocara una hoja de asbesto en el área en que deseemos crear el espacio suficiente para el material de impresión, se pondrá sobre el modelo y se adaptaran las placas Bayer de polietileno
- 48. 2.-COFIAS RIPOL Fabricación En la elaboración provisionales , se aprovecha parte del trabajo de su construcción para elabora las cofias para la impresión tienen similitud con los provisionales sin embargo su contorno exterior coronario no exige conservar la forma de los dientes como es requisitos en los provisionales el material que empleamos en elaboración es acrílico transparente o rosa
- 49. Las cofias deben ser gruesas Como se obtiene… Después de realizar el encerado para los provisionales , se duplica nuevamente el encerado asta obtener el grosos deseado
- 50. 3.- ADAPTACION Una vez obtenidas las cofias… Adaptación de ellas en el modelo de estudio Eliminar excedentes del exterior Rueda de hule metalizada para separar los espacios interproximales
- 51. 4.-ABOCARDAR En el interior de la cofia Sera abocardado con una fresa de bola del numero 6 se utilizara asta que se tenga un desgaste uniforme No se llega asta el extremo cervical de la cofia ya que desgastaríamos de mas así que se dejara una banda interior de acrílico en el borde cervical que sirve de protección al margen
- 52. 5.-MARGEN PERIFERICO Se desgata la banda cervical que dejamos con un fresa del numero 704 o 706 y así no se daña el margen periférico de la cofia
- 53. *****TRATAMIENTO EXTENSO Se seccionaran por aéreas para poder manejarlas en la boca con mayos facilidad y obtener mejores resultados
- 54. 6.-EN LA CLÍNICA Y ADAPTACIÓN DE LAS COFIAS La cofia se aloje en los arcos correspondientes a los bordes marginales de la encía no quedaran atrapados dentro de la cofia Se harán desgastes necesarios para que quede asentada No exista interferencia en los espacios desdentados
- 55. IMPRESIÓN PARA LA COPIA EXACTA DE LA TERMINACIÓN PERIFÉRICA DE LA PREPARACIÓN Realizar la mezcla del acrílico de relleno Adquiere consistencia plástica Se mezcla otra porción por separado
- 56. Se coloca la primera mezcla en el interior de la cofia Se pone vaselina solida sobre el área preparada Se lleva la cofia en su posición intermedia sobre el diente desgastado Ayudaremos al acrílico con los dedos para que llegue a el área supgingival
- 57. 1.Se lleva a posición final la cofia 2.Se retiran y se re posicionan las cofias asta confirmar que el acrílico adquiera consistencia no deformable 3.Se retira y se humedece el interior de las preparaciones con liquido 4.Se rellena con el acrílico de la segunda mezcla 5.Se coloca en el diente preparado
- 58. 7.- MARCAR BORDE PERIFERICO Borde periférico de la preparación: se marca con lápiz o plumón Pag.503 Prostodoncia Ripol
- 59. 8.-REBAJAMOS CONTORNOS Con el disco de lija áspera rebajamos los contornos proximales en forma achaflanada para no adelgazar las paredes Pag.503 Prostodoncia Ripol
- 60. 9.- CREAR ESPACIO Fresa redonda de diámetro 6: se creara un espacio Pag.504 Prostodoncia Ripol
- 61. Este desgaste en las paredes se lleva hasta una banda cervical interna de la cofia Pag.504 Prostodoncia Ripol
- 62. Fresa de fisura 706 para dejar exclusivamente un anillo alrededor del borde cervical Pag.505 Prostodoncia Ripol
- 63. RESULTADOS HASTA AHORA Cada cofia representa un anillo de cobre, pero ajustado en forma exacta a la preparación del diente Pag.506 Prostodoncia Ripol
- 64. RESULTADOS HASTA AHORA Las porciones cuya impresión va a obtenerse están ferulizadas entre sí, incluyendo los espacios desdentados Pag.506 Prostodoncia Ripol
- 65. RESULTADOS HASTA AHORA Se ha construido un portaimpresion adaptado a las arcadas que ajusta debidamente sobre los dientes remanentes y las cofias que se construyeron Pag.506 Prostodoncia Ripol
- 66. es aconsejable que la impresión de los dientes preparados se efectué unos días después que los provisionales hallan estado cementados Pag.506 Prostodoncia Ripol Inmediatamente después de la preparación Posterior a la instalación de los provisionales
- 67. 10.-COLOCACION DE COFIAS Se colocan las cofias sobre las áreas y se indica al paciente que muerda sobre rodillos de algodón para que lentamente las lleve al lugar donde mejor asienten Pag.507 Prostodoncia Ripol
- 68. 11.- COLOCACION DE PORTAIMPRESIONES SOBRE LAS COFIAS verificamos la adaptación del porta impresiones sobre las cofias Pag.507 Prostodoncia Ripol
- 69. MATERIALES PARA TOMA DE IMPRESIÓN vaselina solida torundas de algodón espátulas (para la mezcla de hule) loseta par (para la mezcla de hule) tijeras pinzas de campo diversos tipos de mercaptanos Pag.507 Prostodoncia Ripol
- 70. 12.-ADHESIVO Interior de cofias Porción cervical externa Superficies desdentadas También se le agrega adhesivo al portaimpreiones Pag.508 Prostodoncia Ripol
- 71. 13.-MATERIAL PESADO mezcla del material pesado de Permlastic espátula num. 7 rebasando hasta: los bordes periféricos partes desdentadas existentes Pag.508 Prostodoncia Ripol
- 73. 14.-EXCEDENTES Quitar con tijeras los excedentes Pag.510 Prostodoncia Ripol
- 74. 15.-ORIFICIO Con una fresa redonda se hace un orificio en la porción mas incisal u oclusal. Pag.510 Prostodoncia Ripol
- 75. 16.-MATERIAL DE JERINGA Pag.510 Prostodoncia Ripol
- 76. Se hará ligera presión cobre las cofias tapando con los dedos los orificios incisales u oclusales Se pasa entonces ha mezclar el material regular de Permlastic (MATERIAL PESADO) y se llevara al portaimpresion Pag.511 Prostodoncia Ripol
- 80. Pag.513 Prostodoncia Ripol “la fiel impresión del diente preparado es sin duda un requisito sumamente indispensable”
- 81. BIBLIOGRAFÍA Douglas A. Terry, Karl F. Leinfelder Willi Geller. Aesthetic and restorative Dentristy (material selection y technique). Quintessence Publishing Co Inc., U. S. 2013 Ripol Gutierrez, Carlos. Prostodoncia. Mexico 1985
Notas del editor
- PARA DEJAR QUE DESINFLAMEN LOS TJIDOS Y QUE NO HALLA SANGRE
- El enhebrado de sus fibras es óptimo para su colocación en el surco gingival, puede albergar una mayor cantidad de sustancia hemostática en su interior, se expande ligeramente en el surco aumentando la separación de la encía y si se toca con la fresa durante el tallado no se arrastra sino que se corta.
- AISLAR CON ROLLOS DE ALGODÓN
- El primer hilo no importa el tiempo que este en boca EL SEGUNDO HILO NO DEBE PERMANECER MAS DE 13 MINUTOS PORQUE PUEDE PROVOCAR ISQUEMIA, ni menos de 5 minutos porque no generaría la retracción correcta para la toma de impresion
- Las guias abarcan el margen cervical
- NOTA: ES MEJOR SI SE QUEDA EL HILO EN LA IMPRESIÓN Y NO AHÍ QUE QUITARLO
- A sido preocupación de los cirujanos dentistas en cuanto a la toma de impresión , se han empleado muchos métodos para su toma de impresión estos varían por el tipo de porta impresiones que se utiliza y a los materiales……..
- Se cual se el material que se emplee en el interior de la banda de cobre este debera satisfacer determinados requisitos de adaptacion en la parte cervical de la preparacion de la pieza dentaria
- todo lo que acabamos de ver fue estudiado con el fin de obtener una buena impresiónpara recibir coronas totales Cómo conseguir un solo modelo de todos estos dientes, quería era el sitio de los mismos con exactitud y que simplificará el procedimiento de obtención 1 la técnica de banda de cobre con modelina procedimiento que era complicado y muy laborioso se pudiera de alguna forma simplificarse era inexacta impedía obtener con precisión los aspectos oclusales no brindaba las relaciones deseables para poder llevar a cabo el acercamiento de las caras oclusales de los dientes y conseguir relaciones Cúspidevelas no fueron los resultados obtenido 1962 utilizamos hidrocoloide para tomar impresiones totales de las arcadas con preparaciones para coronas tropezamos con muchas complicaciones que nos hicieron Buscar alguna forma de corregir las 1965 impresiones con mercaptano entrañaba las mismas dificultades que explicamos 1966 el Doctor Roberto es mi Mac donalds nos mostró un método que consistía en una cáscara de acrílico que se rellenaba con mercaptano o silicón y que sirve de Porta impresión colectivo para los dientes preparados pero se descartó posteriormente el doctor Miguel piñeiro los monstruos sistema semejante al del doctor esmit y junto con el doctor Jorge hinestrosa decía que se trataba de utilizar estas reproducciones en acrílico para la toma de impresión 1968 1969 Buscar una técnica que solucionará todas las necesidades que hemos mencionado y fue encontrado el procedimiento de impresiones con cofias ripol
- -Ya que trabajamso con el acrilico psrs reproducir la cofia pasaremos ala adaptacion requerida sera necesario -para la imprsion del conjunto de la arcada
- Si se abarca toda la arcada con barias preparaciones dificultara el manejo de la las cofias unidas en un arco completo
- Su objetico es tener una copia fiel de la terminacion cervical de la preparacion
- Este anillo periférico representa el ajuste que se puede dar a una banda de cobre alrededor del diente, salvo que en este caso, por tratarse de una impresion de acrlilico, es mucho mas exacta, como se puede apreciar en las ilustraciones
- Guiandose por las marcas, debemos eliminar exedentes y cualquier irregularidad del acrilico en este borde periferico. Se inclina el disco de lija de modo que se obtenga un borde grueso en la pared de la cofia
- Con la fresa redonda de diametro 6 colocada en el techo de la cofia se creara un espacio en la porcion incisal u oclusal de la misma
- Se continua adelgazando paredes, y, a consecuancia del diametro de la fresa, si orientamos el vastago en la pared interna de la cofia, el desgaste que se realize estara limitado a la porcion saliente del instrumento. Ello nos permite efectuarlo con rapidez y eliminar suficiente material del interior de la cofia para que se aloje el de la impresion. Este desgaste en las paredes se lleva hasta una banda cervical interna de la cofia. Si pretendemos tallar todo el interior con la fresa, al igual que cuando hicimos las cofias en los modelos de estudio, es posible que dañemos esta parte de ajueste que es precisamente el area mas importante de todo el procedimiento
- Luego, tomamos la fresa de fisura 706 y, con una pequeña inclinacion hacia la pared, cortamos toda la porcion interna de esta banda dejando exclusivamente un anillo alrededor del borde cervical que representa la porcion mas interna de la cofia. En caso de que existan areas desdentadas, deben desgastarse las mismas en laas cofias para que no obstaculice su reposicion en las arcadas y para que, al mismo tiempo, se imprima el espacio desdentado sin presión.
- es aconsejable salvo en casos de urgencia, que la impresion de los dientes preparados se efectue unos dias despues que los provisionales hallan estado cementados. las raxzones son obias, pues es facil advertir que tras aver realizado las preparaciones, los surcos gingivales y los tejidos blandos alrededor del diente se han estabilizado; el provisional ha cumplido uno de sus valioso cometidos para el que fue construido y encontramos una zona limpia, la cual nos perimite llevar el material de impresion sin exudado en el surco. Se retiran los provisionales, se aplica eugenol tibio, se limpian los dientes con una torunda de lagodon impregnada con tetracloruro de carbono y se eliminan las porciones remanentes de cemento.
- Se colocan las cofias sobre las areas y se indica al paciente que muerda sobre rodillos de algodon para que lentamente las lleve al lugar donde mejor asienten. en ocasiones, al principio el paciente experimenta alguna molestia que tiende a desaparecer al permitirle seguir haciendo presion unos minutos.
- Probaremos la adaptacion del portaimpresiones sobre las cofias para que puedan llegar a alojarse en forma debida en todo el arco, y, si fuese menester, se le haran los ajustes necesarios para que no lastime los tejidos blandos.
- En la cita correspondiente a la toma de impresión, se dispondra de los siguientes utiles y materiales necesarios para este menester que son: vaselina solida; cemento quirurgico; torundas de algodon, espatulas y loseta para la mezcla de hule; tijeras y pinzas de campo, asi como los diversos tipos de mercaptanos
- Se procede a impregnar con el adhesivo el interior de las cofias, asi como la porcion cervical externa y las superficies desdentadas. Tambien al portaimpresion se le da un tratamiento con el adhesivo en todo su interior y parte de los bordes exteriores
- Ahora se hara la mezcla del material pesado de Permlastic. Una vez incorporados debidamente los dos elementos, se llevan con una espatula num. 7 al interior de las cofias rebasando hasta los bordes periféricos, y también a las partes desdentadas existentes.
- En caso de estar tratando un arco completo con varias preparaciones y con espacios desdentados, puede obtarse por ir colocando en la boca porciones individuales en cada tratamiento, o si la habilidad del operador lo permite, podra colocar todas ellas, aunque en forma individual, directamente en la boca. Deberan presionarse al maximo estas cofias sobre sus posiciones en los arcos, recurriendo para ello al uso del palito de naranjo o de algodones para que el paciente los muerda. Debemos recordar que para la colocacion de las cofias en forma inicial, en las secciones que correspondan, es menester observar los siguiente: deberan llevarse hasta una posicion no total sobre los dientes, y, teniendo los dedos humedecidos con vaselina, moldear el exedente que va desplazandose hacia el surco gingival para entonces hacer la colocacion total. Con ello lograremos que el material de impresion tenga oportunidad de alojarse en el surco. Se retiene en esta posicion el tiempo necesario para que polimerice ejerciendo presion continua sobre el mismo.
- Ya retirado, podemos proceder a quitar con tijeras los exedentes exteriores alrededor del borde cervical . Tambien se suprimiran los ue hallan cubierto porciones incisales u oclusales de las cofias. Ello se hace necesario para que estas se adhieran al material en el portaimpresiones.
- Con una fresa redonda de distinto calibre, segun el diametro del diente preparado, se hace un orificio en la porcion mas incisal u oclusal. Esto es con el proposito de evitar un exceso de presion en el interior de la cofia cuando se efectue el sigueinte paso. Se tratara de hacer el agujero en forma de embudo hacia oclusal, como se muestra en las figuras
- Deberán aislarse las piezas dentarias sin causar molestias. Se mezcla el material de jeringa, y, con una espátula, se introduce en el interior de las cofias.
- Las cofias se llevan a la arcada y se ponen sobre las áreas que corresponden. Se hara ligera presión cobre las mismas tapando con los dedos los orificios incisales u oclusales; después se dejan reposar sobre los dientes sosteniéndolas en forma suave sin hacer presión. Se permite que las cofias permanezcan en la arcada lo suficiente para que el ultimo material que se ha colocado comience a tener consisitencia y posicion estable sobre los dientes. Se pasa entonces ha mezclar el material regular de Permlastic y se llevara al portaimpresion, el cual sera acomodado sobre las cofias y dientes remanentes en el arco hasta que llegue al sitio debido. Habra de cerciorarse que las porciones expuestas de las cofias estén secas y así permitir la adherencia del material regular. Se esperara el tiempo suficiente para que este ultimo llegue a su endurecimiento final y podamos retirar el portaimpresiones.
- Fig. 78 y 79 En forma esquematica, nuevamente mostramos los logros con el huso de las cofias para la toma de impresiones. el contorno interno representa el diente preparado para recibir una corona; cubriendolo a el, la porción negra denotada el espesor de los materiales utilizados y, por ultimo, el area externa (punteda) la cofia. En las por porciones cervicales, el borde libre de la encia no ha sido lastimado, pues la cofia y el material de impresion han logrado la separacion en forma física, evitando con ello lesionarla.