El globo ocular está formado por tres capas concéntricas: la capa fibrosa externa (esclera y córnea), la capa vascular media (coroides, cuerpo ciliar e iris) y la capa interna de la retina. Dentro del globo ocular se encuentran los medios refractivos como la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo que permiten la formación de imágenes. El globo ocular se mueve dentro de la órbita gracias a los músculos extrínsecos y está envuel

1. Globo Ocular Contiene el aparato del sistema visual y ocupa la mayor parte de la porción anterior de la órbita Esta formado por tres capas : Capa Fibrosa.- (externa) formada por la esclera y la córnea Capa vascular.- (media) formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris Capa interna.- formada por la retina, con sus porciones ópticas y no visual Además tiene una adicional de tejido conjuntivo laxo que rodea al globo ocular y que permite los movimientos dentro de la órbita que esta formada por detrás de la fascial bulbar, que forma un verdadero bolsillo para el globo ocular y por delante con la conjuntiva bulbar

2. Capa fibrosa del globo ocular Formada por la esclera y la córnea La esclera o esclerótica es la porción opaca y densa de la capa fibrosa que cubre los 5/6 posteriores del ojo Aporta la forma y la resistencia, así como la inserción para los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo La porción anterior es conocida como “el blanco del ojo” La córnea es la porción transparente de la capa fibrosa que cubre un sexto anterior del ojo

3. Capa vascular del globo ocular Denominada también úvea esta formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris Coroides Es una capa de color pardo rojizo situada entre la esclera y la retina, forma la porción mas grande de la capa vascular del globo ocular y tapiza la mayor parte de la esclera En ella se localizan en la parte externa grandes vasos que forman la lámina vascular , los vasos mas finos son mas internos, adyacentes a la retina una capa vascular y sensible a la luz que aporta nutrientes

4. Cuerpo Ciliar Es una estructura muscular y vascular , conecta la circunferencia del iris Ofrece inserción al cristalino, la contracción y relajación del músculo liso del cuerpo ciliar controla el grosor del cristalino Los pliegues internos del cuerpo ciliar, los procesos ciliares, secretan humor acuoso que rellena la cámara anterior y posterior del ojo Cámara anterior del ojo.- es el espacio situado entre la córnea por adelante y el iris y la pupila por detrás Cámara posterior del ojo.- se sitúa entre el iris y la pupila por delante y el cristalino y el cuerpo ciliar por ciliar

5. Iris Yace sobre la cámara anterior del cristalino, es un diafragma contráctil y delgado con una abertura central, la pupila, que permite el paso de la luz variando de tamaño a través de los músculos involuntarios: el esfínter de la pupila (estimulación parasimpática – cierra), dilatador de la pupila (estimulación simpática y la abre)

6. Capa interna del globo ocular La capa interna del globo ocular es la retina. Formada por dos porciones funcionales: Porción Óptica.- Sensible a los rayos de la luz visible y tiene dos capas: una capa neural (recibe la luz ) y una capa e células pigmentadas (refuerza la propiedad de la coroides de absorber la luz y reduce su dispersión en el globo ocular) Retina no visual.- es una continuación anterior de células pigmentadas y de una capa de células de soporte sobre el cuerpo ciliar y sobre la capa posterior del iris El fondo es la región posterior del globo ocular, presenta un área deprimida circular que recibe el nombre de disco óptico donde las fibras sensitivas y los vasos que transporta el nervio óptico entran en el globo ocular Como no contiene fotorreceptores especiales, es insensible a la luz, recibe normalmente el nombre de “punto ciego”

8. Medios refractivos del globo ocular En el camino a la retina las ondas luminosas pasan a través de los medios refractivos del ojo: córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo Córnea Es un área circular de la porción anterior de la capa fibrosa externa del globo ocular; es la responsable de la refracción de la luz que entra al ojo Es transparente por la disposición de sus fibras de colágeno y de su estado deshidratado Es sensible al tacto e inervada por el nervio oftálmico, es avascular y recibe nutrición de los capilares en su periferia

9. Humor Acuoso Esta producido en la cámara anterior por los procesos ciliares, pero se encuentra en la cámara anterior y posterior del ojo Aporta nutrientes a la córnea avascular , es una sustancia acuosa y clara El humor acuoso drena en el seno venoso escleral, en el ángulo iridocorneal y es eliminado por el plexo límbico, una red de venas esclerales cerca del limbo, que a su vez drena en venas tributarias de las venas vorticosas y ciliares anteriores Cristalino Situado por detrás del iris y por delante del humor vítreo, es una lente biconvexa y transparente encerrada en una cápsula La cápsula del cristalino es muy elástica, esta anclada al cuerpo ciliar por las fibras zonulares y rodeado por los procesos ciliares El músculo ciliar del cuerpo ciliar cambia de forma al cristalino Humor Vítreo Es una sustancia transparente encerrado en las paredes del cuerpo del vítreo, sustancia transparente y gelatinosa Además de transmitir la luz, mantiene la retina en su sitio y soporta al cristalino

10. Músculos extra oculares de la órbita

12. Lámina fascial del globo ocular Envuelve el globo ocular desde el nervio óptico cerca ce la unión corneo escleral, formando un auténtico bolsillo para el globo ocular Esta perforada por los tendones de los músculos extraoculares y se refleja en cada uno de ellos como una lámina muscular tubular

13. ORIENTACIÓN CLÍNICA Reflejo Pupilar a la luz Es un examen neurológico, implica el NC II y al NC III , consiste en la constricción rápida de la pupila en respuesta a la luz, el primer signo de comprensión del músculo Oculomotor es la disminución homolateral de la velocidad de la respuesta pupilar a la luz

14. Uveítis Es una inflamación de la túnica vascular del ojo (úvea), puede progresar hacia un déficit visual severo y ceguera

15. Oftalmoscopia Se utiliza el oftalmoscopio para observar el fundus del ojo Las arterias y venas retinianas irradian sobre el fundus desde el disco óptico el mismo que es oval y pálido aparece en la cara medial del con los vasos retinianos que irradian desde su centro en la imagen oftalmoscópica de la retina. El pulso de las arterias suele ser visible

16. Desprendimiento de la retina Las capas de la retina en desarrollo esta separadas en el embrión por un espacio intrarretiniano. Durante el periodo fetal inicial, las capas embrionarias se fusionas y obliteran este espacio Aunque la capa de células pigmentarias se fija firmemente a la coroides, su fijación a la capa neural es laxa, en consecuencia un desprendimiento de retinase puede producir por un golpe del ojo

17. Papiledema Cuando enlentece el retorno venoso de la retina, causa un edema de la retina (cúmulo de líquido), se observa una hinchazón en el disco óptico, condición denominada papiledema

18. Laceraciones y abrasiones cornéales Objetos extraños como tierra o partículas metálicas producen abrasiones cornéales Provocan dolor súbito y punzante en el ojo y lacrimación, también es doloroso al abrir y cerrar los ojos Las laceraciones cornéales son producidas por objetos afilados como las uñas o os bordes de las páginas de un libro

19. Presbiopía y cataratas Cuando se envejece, los cristalinos se envejecen y adelgazan Estos cambios reducen de forma gradual la potencia de enfoque del cristalino (presbiopía) La pérdida de transparencia del cristalino por áreas de opacidad (cataratas)

20. Hemorragia en la cámara anterior Se denomina hifema, se debe generalmente a un golpe en el ojo Inicialmente la cámara anterior se tiñe de rojo pero pronto se acumula la sangre en esta cámara La hemorragia inicial se detiene pocos días y la recuperación suele ser buena