Pequeña exposición sobre el virus del papiloma humano

1. Metodología de la Investigación
Annete Celeste Flores Esqueda

2. Justificación
 El papiloma bucal es considerado uno de los tumores epiteliales benignos
más comunes de la mucosa bucal, de manera más frecuente las podemos
encontrar en lengua y paladar.
 Es necesario conocer las generalidades acerca del VPH y estar informados
de como tratar las lesiones de una manera adecuada para prevenir algun
contagio.

3. Hipótesis
 El VPH, que es considerado como una infección de transmisión sexual;
siendo que está relacionado con el cuello uterino y pene. También ha
sido asociada como una patología de la cavidad oral; ya que se han
empleado diferentes practicas sexuales, como el “sexo oral”
contaminando así la mucosa bucal.

4. Marco téorico
 Los virus del papiloma humano o papilomavirus forman parte de la
familia de los papovavirus. Son virus que poseen una sola molécula de
ADN de doble cadena, protegida por la cápside que contiene las
proteínas de superficie facilitando la fijación del virus a células
susceptibles.
 Se trata de epiteliotrópicos que infectan el estado basal del epitelio y,
como resultado, mantienen la transcripción y replicación de su ADN a
niveles basales, produciendo lesiones hiperplásicas papilomatosas y
verrugosas en piel y mucosas.

5.  La vía de transmisión del virus del papiloma humano es diversa: puede
ocurrir por vía perinatal, por infección transplacentaria, por líquido
amniótico, por sangre, por contacto sexual, por autoinoculación.
 La transmisión del virus ocurre cuando entra en contacto con dichas
regiones permitiendo su transferencia entre las células epiteliales;
ciertos tipos de virus del papiloma humano eligen como blanco la piel
de las manos o pies, en tanto que algunos atacan a las células que
recubren la mucosa de la boca, y otros, los genitales masculinos y
femeninos.

6.  Las infecciones orales por algunos tipos de VPH se transmiten durante
el acto sexual oral, por lo que la conducta sexual, el número de parejas
sexuales y la edad temprana de inicio de la actividad sexual son
factores determinantes para contraer dicha infección; y se ha
demostrado que el virus que infecta el área genital puede también
infectar la cavidad oral.

7.  Hay dos grupos de VPH de transmisión sexual: de riesgo bajo y de
riesgo alto.
 Los VPH de riesgo bajo casi no causan enfermedades. Sin embargo,
algunos tipos de VPH de bajo riesgo producen verrugas en el área de
los genitales, el ano, la boca o la garganta.
 Los VPH de riesgo alto causan varios tipos de cáncer.

8. Papiloma oral
 Lesión benigna que afecta a niños y adultos, pero tiene cierta predilección
por personas de 30 a 50 años, los sitios de localización son: lengua, paladar
blando, úvula, frenillo y bermellón.
 Clínicamente presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie
digitiforme, con crecimiento exofítico y base sésil. Su coloración depende
del grado de queratinización y puede ir del blanco al rosado. Por lo general
son lesiones solitarias, indoloras, de un tamaño aproximado de 1 cm de
diámetro
 Estas lesiones son ocasionadas principalmente por los subtipos de VPH 6 y

9. Verruga vulgar
 Es una lesión benigna, papilomatosa escamosa, que se localiza frecuentemente en
lengua, paladar duro, paladar blando, labio y bermellón. La verruga vulgar se encuentra
asociada preferentemente con los subtipos del virus del papiloma humano 2, 57
 Su prevalencia es igual en hombres y mujeres. Se presenta como lesión asintomática, de
consistencia firme, crecen rápidamente hasta alcanzar un tamaño máximo de 5 a 6 mm,
su coloración va del blanco al rosa dependiendo del grado de queratinización, son
lesiones generalmente solitarias pero pueden presentarse de manera multiple.
 Para el tratamiento de verrugas cutáneas y ano-genitales se ha propuesto el 5-fluoracilo,
crioterapia, electro-cirugía, extirpación quirúrgica y tratamiento con láser.

10. Condiloma acuminado
 Son lesiones que se pueden presentar en la mucosa oral, su apariencia
es nodular blanda y sésil, con una superficie parecida a la coliflor, su
tamaño puede variar.
 Los subtipos de VPH que causan el condiloma acuminado son el 6, 11 y
42

11. Hiperplasia epitelial multifocal
 También conocida como enfermedad de Heck. Es una patología benigna de la mucosa
oral, caracterizada por lesiones múltiples, bien definidas, de un tamaño aproximado
de 5 mm, estas lesiones se presentan a manera de pápulas o placas del mismo color de
la mucosa oral.
 Afecta labios, margen lateral de la lengua, así como la mucosa, su crecimiento es
lento, y principalmente se presentan en niños de ambos sexos
 Estas lesiones se han reportado sobretodo en grupos étnicos latinoamericanos, se han
asociado a múltiples factores tales como predisposición genética, desnutrición, higiene
y las condiciones de vivienda de las personas afectadas). Algunos estudios han
revelado la presencia del VPH en estas lesiones, el primero en reportarse fue el
subtipo 13 y es el que se encuentra con más frecuencia; pero también, se ha descrito la
presencia del subtipo 32

12. Metodo cuantitativo
 En esta patología tendremos que realizar una recolección de todos los
datos del paciente ya sea preguntando cuando apareció, si presento
dolor, si ha tenido contacto con alguna persona sospechosa a VPH.
 Al tener ya todos los datos del paciente realizamos una biopsia de la
herida que presente para asi saber que tipo de VPH es el que se padece
saber si es benigna y maligna.
 Realizamos una inscisión para desaparecer la lesión y se realizaran
revisiones continuas para verificar si no hay alguna recurrencia.

13. Caso clínico
 Mujer de 32 años de edad que consulta por lesiones exofíticas repetitivas en
comisuras labiales, las cuales no han sido diagnosticadas, ni tratadas
adecuadamente, refiere preocupación por su aspecto estético. Niega
antecedentes de importancia clínica. La paciente tiene una vida sexual activa,
con una sola pareja con la que vive en unión libre, practica sexo genital y oral.
 No se evidencia presencia de lesiones vegetantes en piel de cuello,
extremidades y manos. Se observan lesiones exofíticas de aspecto verrugoso
en comisuras labiales derecha e izquierda, de 8 meses de evolución,
asintomáticas, firmes, de 1 por 0.5 centímetros de diámetro, base sésil,
superficie nodular con apariencia de lesiones que confluyen, no sangrantes,
bordes definidos, confinadas a la piel comisural, sin comprometer la mucosa
retrocomisural, bordes definidos, con superficie descamativa y costrosa.

14.  . Se toma biopsia incisional de las lesiones comisurales derechas,
arrojando el estudio anatomopatológico el diagnóstico de Verrugas
vulgares asociadas a VPH. Se realizó estudio molecular, por PCR, para
identificar la presencia de VPH oncogenicos 16 -18, encontrando la
presencia de dichos subtipos en las lesiones examinadas. Se realiza
escisión quirúrgica con electro bisturí, removiendo toda la lesión, se
realizaron controles mensuales en el primer semestre y trimestrales en
el año siguiente, observando no recurrencia de las lesiones.

15. Discusión
 El periodo de incubación oscila entre 3 semanas y 8 meses, con un
promedio de 3 meses.
 En este caso para su diagnostico se opto realizar una biopsia incisional
la cual arroga el genotipo de VPH 16-18.
 Para su tratamiento en este caso se realizo escisión quirúrgica con
electro bisturí, removiendo toda la lesión para tener la posibilidad de
no dejar alguna secuela; aunque aun así deberá acudir a controles
mensuales en el primer semestre y trimestrales en el año siguiente

16. Conclusión
 Es importante aprender que es, síntomas, métodos de contagio y
reacciones de esta patología para en un futuro poder diagnosticar a
tiempo a nuestro paciente sobre la enfermedad que tenga y saber que
realizar en cada caso clínico.

17. Bibliografias
 https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v9n2/art09.pdf
 https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2006/im062h.pdf
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852016000300002
 https://catalogoinsp.mx/files/tes/054113.pdf
 https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-
articulo-virus-del-papiloma-humano-desde-X1665920114805966
 https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v5n2/paciente5.pdf