condilomatosis dermatología

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS.
HOSPITAL GENERAL DR. ISRAEL RANUAREZ BALZA
DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGIA
CONDILOMATOSIS

2. GENERALIDADES
 Virus del Papiloma Humano (PVH): es un virus DNA que pertenece a la
familia Papovaviridae, del género papilomavirus.
 Se han descrito más de 160 genotipos diferentes, los cuales están
definidos por la variabilidad de sus genes E6, E7 y L1.
 De los más de 100 genotipos del papilomavirus humano: el 13 y 32 son
exclusivos de la cavidad bucal.
 La mayoría de esos virus son de bajo riesgo (no oncogénicos) asociados a
lesiones papilomatosas benignas: el 6 y 11 están asociados a papiloma
bucal, 6 y 4 a verruga vulgar, 11 al condiloma acuminado, 13 y 32 a la
hiperplasia epitelial focal (tienen bajo potencial de progresión maligna).
 En contraste,los genotipos de alto riesgo (oncogénicos) como el 16, 18,
31, 33 y 35, están asociados con leucoplasia y carcinoma escamocelular.
 Los tipos 16 y 18 se encuentran en la mayoría de los carcinomas
escamocelulares bucales (80%), mientras que los genotipos 31, 33 y 35
son menos frecuentes (3%).

3. CLASIFICACION
Existen dos grandes grupos de presentación clínica del PVH:
a) Lesiones benignas: Las lesiones
bucales benignas incluyen al
papiloma bucal, verruga vulgar bucal,
condiloma acuminado bucal e
hiperplasia epitelial focal (enfermedad
de Heck).
B) Lesiones premalignas o
malignas; Las lesiones
premalignas o malignas están
representadas principalmente por
la leucoplasia y el carcinoma
escamocelular

4. Es una de las enfermedades de
transmisión sexual más frecuentes en
la actualidad y es causada por el virus
del papiloma humano.
La mayoría de los pacientes con este padecimiento tiene el antecedente de contacto sexual vaginal o anal, y la
presencia del virus del papiloma humano está fuertemente relacionada con inmunosupresión asociada al virus de
inmunodeficiencia humana.
Condiloma del griego nudo, se refiere a una
infección de los genitales, el condiloma acuminado
o verruga genital . Es una de las enfermedades de
transmisión sexual (ETS) más frecuentes, de
carácter generalmente benigno y que se localiza
en la región anoperineal y genital, y rara vez en
recto. Dermatosis producida por un virus de
papiloma humano, en especial HPV-6 y 11. Afecta
preferentemente las mucosas genital y anal, y se
caracteriza por vegetaciones o verrugosidades
que tienden a crecer y persistir.
CONDILOMATOSIS

5.  Afectan a cualquier raza y ambos sexos; predominan en
adolescentes y adultos, pero pueden observarse en
niños; la prevalencia es alta en mujeres de menos de 25
años de edad que tienen actividad sexual.
 Muestran gran relación con sífilis, blenorragia, herpes
simple e infecciones por Chlamydia sp y por HIV.
 La incidencia anual es de 1 por ciento. Afectan 5 a 20%
de las personas de 15 a 49 años de edad; se estima un
millón de casos por año
EPIDEMIOLOGIA

6. ETIOPATOGENIA
El periodo de incubación varía desde tres semanas a
ocho meses, con un promedio de tres meses.
Los condilomas son las lesiones
clínicas más frecuentes, los cuales
se caracterizan por tener la forma de
una “coliflor” o presentarse como
verrugas vulgares, pueden tener una
ligera hiperqueratosis o incluso una
superficie no queratinizada, con
cambios de coloración superficial (en
ocasiones violácea)

7.  Lesiones vegetales de superficie
granulosa, húmedas, blandas, rosado a
grisáceo; a veces cubierto por un exudado
seroso o hemorrágico
 Algunos puntiformes, pueden crecer y
producir grandes masas con aspecto de
coliflor(20cm).
 Ante infección agregada presenta
maceración y fetidez y en varones puede
generar fimosis.
 Cuando no se visualiza la lesión se aplica
acido acético al 2 a 5% o vinagre y se
observa con lupa(3-5 min después)
Infectadas por pareja sexual en 75%
Evolución crónica y persistente, rara vez
dolorosa
CLINICA

8. DATOS HISTOPATOLOGICOS Y DIAGNOSTICO
La epidermis, hiperqueratosis y acantosis con edema, células
epidérmicas con vacuolización producida por degeneración
balonizante e inclusiones intracitoplásmicas hay papilomatosis.
 • Condiloma plano
 Cromomicosis
 Tuberculosis verrugosa
 Nevos verrugosos
 Angioqueratoma
 Verrugas vulgares
 Queratosis seborreicas
 Pénfigo benigno
 Papilomas vestibulares
 Condiloma gigante de buschk-
loewenstein
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Datos de laboratorio Si se tienen, pueden realizarse estudio de reacción en cadena de la polimerasa
(PCR), hibridación de DNA viral y valoración con ELISA

9.  Imiquimod 3 dosis aplicar 1 sesión cada tercer dia.
 Podofilia; aplicación tópica en una tintura del compuesto en
benzoina(interrumpe la mitosis de la célula infectada paralizando
el huso mitótico) 1/sem/6 sem/ lavarse 4-6hrs después.
 Acido tricloroacetico(TCA) o bicloroacetico(BCA) son agentes
quimiocoagulantes, 1/sem/8 sem/concentracion del 50-90%.
 Crema de 5-fluororuracilo(5-FU) inhibe sintesis nuclear de ADN y
ARN.
 Crioterapia ( nitrógeno liquido) 1 sem/8 sem.
 Terapia con laser de CO2.
 Electrocirugía.
 Excisión quirúrgica.
 Interferon Sin tratamiento desaparecen por si solas en el 20 o
30% Las respuesta favorable al Tx es mas probable en: •< 20
años con independencia a la extensión de la lesión •Lesión <
10cm2 de superficie, < 4m de evolución
TRATAMIENTO