1. Papel de la Enfermera en la Prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
en el Paciente Pediátrico Oncológico
MSP Ma. Esperanza Lucas Reséndiz
Comité de IAAS del INP

2. Metas Internacionales
de Seguridad del Paciente
1. Identificar correctamente a los pacientes.
2. Mejorar la comunicación efectiva entre los profesionales.
3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y la paciente correcto.
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención.
6. Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas.

3. Motivos de ingreso a hospitalario del
paciente oncológico
Procedimiento Quimioterapia Procesos
Quirúrgico Radioterapia Infecciosos
Cuidados Choque séptico
Toxicidad
posoperatorios Bacteriemia
Complicaciones Urosepsis
Monitoreo
metabólicas Neumonía
Varicela
Hemorragias
Herpes zoster

4. Recepción del Paciente oncológico en
urgencias

5. Objetivos
 Definir ¿Que es un Riesgo?
 Definir ¿Que es un factor de riesgo?
 Identificar los factores de riesgo de adquirir una infección
asociada a la atención en salud “IAAS” en el paciente
pediátrico oncológico.
 ¿Como puedo prevenir una IAAS?

6. ¿Que es un Riesgo?
Es la probabilidad de experimentar una
contingencia valorada desfavorablemente.
“Probabilidad de experimentar
un daño”

7. FACTOR DE RIESGO....
Cualquier evento: Orgánico, psíquico,
social o ambiental.
Cuya presencia aumenta el riesgo de
aparición del daño

8. Factores de Riesgo
FACTORES DEL HUESPED AMBIENTE HOSPITALARIO
Edad Limpieza hospitalaria.
Sexo Uso injustificado de antibióticos
Estado nutricio Procedimientos invasivos: catéter, sonda
vesical, etc.
Enfermedad de base: cáncer Procedimientos de diagnostico invasivos
Estado inmunológico Alimentación parenteral
Tratamiento inmunosupresor: Estancia hospitalaria prolongada
quimioterapia, radioterapia, etc.
Condiciones de higiene del paciente. Hacinamiento de pacientes por la alta
demanda de atención.
Plantilla de personal incompleta.

9. Infección Asociada a la Atención en Salud
 Es toda aquella situación que afecta negativamente
el dominio de la seguridad del paciente en la
dimensión técnica de la calidad de la atención.
Riesgos Beneficios

10. Recordando el Estado de la Persona
 Enfermedad aguda
 En período de incubación de una enfermedad
 Personas colonizadas por un agente infeccioso sin
enfermedad
 Portadores crónicos
 Paciente su propia flora endógena, esta colonizado
Trasmisión a través de manos, equipo,
medicamentos, soluciones y objetos inanimados
del medio ambiente

11. Precauciones Estándar
 Estrategia primaria para la prevención de la
trasmisión de agentes infecciosos entre: pacientes,
personal de salud y pacientes, visitantes y
pacientes.

12. Precauciones estándar
Venopunción, toma de Inserción y cuidado de
muestras catéteres
Higiene de manos, Gorro,
Higiene de manos y Cubrebocas, Bata y
Guantes Guantes

13. Precauciones Estándar
Higiene de manos, Gorro,
Higiene de manos, Cubrebocas, Careta o
Cubrebocas y Guantes goggles, Bata y Guantes

14. TRANSMISIÓN

15. Prevención de Infecciones Asociadas a
la Atención en Salud – “IAAS”
Contacto Vía aérea Gota
Medidas de Precaución

16. Prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención
en Salud en la Unidad de Terapia Intensiva
Medidas de Precaución
Estándar:
Higiene del Paciente:
Medidas de barrera total en
procedimientos invasivos:

17. Uso de cubrebocas
 Cubrir nariz y boca
 Desecharlo en cuanto se humedezca
 Evitar traerlo en cabeza o cuello
 Servicio de hematología e inmunología obligatorio
uso de cubrebocas por acuerdo interno de los
servicios pacientes inmunocomprometidos

18. USO DE BATA

19. ¿Porque utilizar las Medidas
Precauciones?
• Para evitando la trasmisión.
• Protección de otros pacientes, personal y visitantes
• Prevención brotes .
• Limitar el daño.
• Reducir el riesgo de infeccion

20. Período Período
Aislamiento Enfermo Aislamiento Contactos
Enfermedad Incubación Transmisibilidad Transmisión
Varicela 13 a 21 2 días antes Contacto Desaparecen Inmunocompetente
días erupción hasta 7 directo lesiones vesiculares inicia el 7° día al 21
días después vía aérea todas en fase costra Inmunocomprometido
Aprox. 7 días Inicia el día del
contacto hasta el 21
Herpes 13 a 21 Durante Contacto Inmunocompetente Inmunocomprometido
zoster días erupción Contacto Inmunocomprometi se aisla 21 días el
vía aérea do Hasta lesiones en ambiente
fase de costr.

21. Caso de Varicela
Paciente inicio el día 3 de mayo con fiebre, astenia, adinamia, el día 4 de mayo se observan
vesículas en región de tórax
Inicia conteo de Fiebre Vesículas
días de
aislamiento
Inicia
Aislamiento 1
Termina
Aislamiento
22 de mayo último día de aislamiento hasta las 12 de la noche

22. Período Período
Enfermedad Incubación Transmisibilidad Transmisión Aislamiento EnfermoAislamiento Contactos
Inicia al 5° día hasta el
Parvovirus 6-10 días 7 días después gotas Desaparece 21
aparición exantema (crisis aplásica,
síntomas Aprox. 7 días inmunodeficiencia,
Desconocido en Paciente con infección crónica
enfermos exantema IgM + parvovirus B19)
crónicos No exantema no
aislar
Exantema 4 a 20 días 7 días antes Gotas Desaparición 10 días si se
Inespecífico erupción lesiones aprox. corrobora etiología
5 días aislar de acuerdo a
Si desaparece en esta
horas y no se
reactiva en 48hrs se
retira aislamiento
Si se corrobora
etiología aislar
según esta.

23. ¡¡Higiene de Manos!!

24. 5 momentos de la Higiene de Manos
1. Antes de tocar al ¿Cuando? Lávese las manos antes de tocar al paciente cuando se acerque a el.
paciente.
¿por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes que trae en las manos.
2. Antes de realizar ¿Cuando? Lávese las manos antes de realizar una tarea limpia / aséptica.
una tarea limpia /
aséptica. ¿por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su
cuerpo, incluidos los gérmenes del propio paciente.
3. Después del riesgo ¿Cuando? Lávese las manos después de un riesgo de exposición a líquidos corporales y
de exposición a tras quitarse los guantes.
líquidos corporales.
¿por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención en salud de los gérmenes
dañinos del paciente.
4. Después de tocar ¿Cuando? Lávese las manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea,
al paciente. cuando deje la cabecera del paciente.
¿por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de los gérmenes
dañinos del paciente.
5. Después del ¿Cuando? Lávese las manos después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno
contacto con el inmediato del paciente, cuando lo deje (incluso aunque no haya tocado al
entorno del paciente).
paciente.
¿por qué? Para protegerse y proteger el entorno en salud de los gérmenes dañinos del
paciente.

25. HIGIENE DE MANOS
“Superficies contaminadas con bacterias”

26. HIGIENE DE MANOS
EVITAR

28. Medida de Probabilidad

29. Valoración de las Consecuencias

30. Relación de la Probabilidad de ocurrencia y el impacto
derivado en la presencia de un riesgo

31. ¡¡ Decisiones oportunas !!
Medición de la efectividad del programa Evaluación del riesgo
RIESGO DE IAAS
“Infecciones Asociadas a
la Atención en Salud”
Implementación de controles Apoyo a la toma de decisiones

32. ¡¡No basta con identificar los riesgos,
es necesario evitarlos!!