EL USO DE PRESION POSITIVA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS COMO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO NO INVASIVO , PROMUEVE UNA MEJORA CONTINUA EN PACIENTES NEONATOS DE BAJO PESO Y PREVENCION DE COMPLICACIONES COMO SDR

1. PRESION POSITIVA
CONTINUA EN
LA VIA AEREA
CPAP NEONATAL
Presenta: Hernández
Potenciano Yazmin

2. Es la aplicación de presión positiva a la
vía aérea de un paciente que respira
espontáneamente durante el ciclo
respiratorio.
 Mecanismo por el cual el gas
suministrado , a determinada presion logra
aumentar de forma continua la presion
tras pulmonar durante el ciclo respiratorio
mediante el logro de una mejor capacidad
residual pulmonar evitando el colapso en
el sistema alveolar .
DEFINICIÓN

3. Aumentar la
capacidad residual
funcional
Mejorar la distensión
pulmonar
Disminuir el trabajo
respiratorio
OBJETIVOS

4. Prevención de
apneas
 Casos
seleccionados de
aspiración de
meconio o
neumonía.
Síndrome de
dificultad
respiratoria
moderada que
requiera
concentraciones
mayores de FIO2
de 0.4
Ciertos casos
de fallo
respiratorio en RN
con edema
pulmonar y flujo
pulmonar
aumentado
(persistencia de
ductos9
RN pre terminó
menores de 1500
grs
Para evitar
atelectasias
posextubacion
 Como única
terapia de
asistencia
ventilatoria.
 Algunos casos
de hipoxemia que
persiste a pesar de
la administración
de Fio2 mayor de
0.6.

5.  Apneas frecuentes
 Necesidad de intubación
endotraqueal
 Fracaso ventilatorio
Paladar
hendido
Fistula
traqueo
esofágica
Atresia de
coanas
Distensión
abdominal
Bronquiolitis
Hernia
diafragmática
congénita
Anomalías de la
vía área superior
 Inestabilidad cardiovascular severa o
paro inminente
 Asfixia perinatal severa acidosis
metabólica in tratable
CONTRAINDICACIONES

6. CUADRO CLINICO
ValoraciónSilverman

7. Cuna radiante/incubadora
Monitor
Aspirador
Sonda oro gástrica
Agua estéril
Humidificador con servo
control
Circuito y gorro para CPAP
Puntas nasales cortas
Toma de aire y de oxigeno
Alternativas : ventilador
mecánico ,dispositivo para CPAP,
botella estéril.
Material y
equipo

8. Corrugados flexibles de
bajo peso que permite la
movilidad del paciente
Permite un fácil control de
la presion ,humedad
,temperatura y
concentracion de o2
Fácil de colocar, retirar y
mantener conectado a
alas vías aéreas del
paciente
Causa una baja resistencia
al flujo de gas durante la
respiración espontanea del
paciente
Aplicable a neonatos de
bajo peso
Relativamente a
traumática
CARACTERISTICAS

9. Aseo y
humificación de
fosas nasales
Aspiración
en caso de
ser
necesario
Introducir en
las narinas las
puntas nasales
no mas de 1
cm
Colocar una base
de duoderm o
tegaderm en el
tabique nasal y
en el labio
superior
Fijar en
tabique
nasal
Ajustar el flujo
adecuado para
prevenir la
Retencion de co2
Generar presion
deseada de cpap
Insertar el tubo
corrugado en la
botella con agua
estéril inmerso a
5cm de agua
PROCEDIMIENTO

10. •Disminucion de
trabajo
respiratorio
•Frecuencia
respiratoria 30-
40%
•Disminucion de
fio2 mayor o
menor a 60%
Disminucion
de patrón
respiratorio
•Disminucion de
tiraje intercostal
•Disminucion de
quejido
•Disminucion de
aleteo nasal
•Disminucion de
retracción xifoidea
Valoración
Silverman
•Disminucion de
episodios de
apnea
•Disminucion de
bradicardia o
cianosis
Disminucion
de gasto
cardiaco
Examen
físico
RX de tórax
Gasometría
VALORACIÓN
Valoración de
Alimentación
enteral/parenteral
Restricción de líquidos

11. Fijación adecuada y
aplicación de apósitos para
proteger el septum nasal.
Humidificación para evitar
resequedad de las mucosas.
Mantener temperatura
adecuada del humidificador.
Aspiración de secreciones
gentilmente.
Monitorización constante de
signos vitales.
Examen físico mediante
Silverman.
Evaluación periódica de
septum nasal.
Cambio constante de equipos
para evitar infecciones
cruzadas.
CUIDADOS

12. Menor esfuerzo respiratorio fr
menor 70 x min,Fio2 menor 0.3
Estable por 12/24 hrs con
buen esfuerzo respiratorio
Vigilancia patrón respiratorio,
pausas y apneas
Gasometría
Rayos x de tórax
• Destete
Precauciones estándar
Uso de cpap desechables
Cambio constante de
circuitos
Aseo de cpap después de
su uso
Técnica estéril de succión
• Prevención de
infecciones
Ventilación gentil
Ventilación no invasiva
 Retiro de o2
• Observaciones

13. COMPLICACIONES EFECTOS ADVERSOS