Este documento describe la patología común en adultos mayores a partir de los 65 años. Explica que con la edad hay cambios fisiológicos y estructurales en la boca, así como un aumento en el uso de medicamentos. Las enfermedades más frecuentes incluyen caries, problemas periodontales, infecciones como herpes zóster y candidiasis, y efectos secundarios de medicamentos como xerostomía. Es importante realizar una evaluación completa del riesgo de cada paciente mayor para brindar un tratamiento adecuado.

1. PATOLOGIA DELPATOLOGIA DEL
ADULTO MAYORADULTO MAYOR
FRANJA ETARIA A PARTIR DEFRANJA ETARIA A PARTIR DE
LOS 65 AÑOS.LOS 65 AÑOS.

2. 1) IMPORTANCIA DEL1) IMPORTANCIA DEL
TEMATEMA
 AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL Nº de ADULTOSAUMENTO SIGNIFICATIVO DEL Nº de ADULTOS
MAYORESMAYORES
 AUMENTO DEL Nº DE ADULTOS MAYORES DENTADOSAUMENTO DEL Nº DE ADULTOS MAYORES DENTADOS
 EN URUGUAY MÁS DE 75 AÑOS: 3 A 4%EN URUGUAY MÁS DE 75 AÑOS: 3 A 4%
 MUCHOS TIENEN PROBLEMAS MÉDICOSMUCHOS TIENEN PROBLEMAS MÉDICOS
 MUCHOS CON MÚLTIPLES MEDICACIÓN :MUCHOS CON MÚLTIPLES MEDICACIÓN :
POLIFARMACIAPOLIFARMACIA
 CONSECUENCIA:CONSECUENCIA: COMPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍACOMPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍA
ORAL Y DE SU TRATAMIENTO.ORAL Y DE SU TRATAMIENTO.
 IDENTIFICACIÓN DE ADULTOS MAYORES CONIDENTIFICACIÓN DE ADULTOS MAYORES CON
RIESGORIESGO

3. 2)2) EL PROCESO NORMAL DEEL PROCESO NORMAL DE
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
CAMBIOS FISIOLÓGICOS GENERALESCAMBIOS FISIOLÓGICOS GENERALES
CAMBIOS EN LAS ESTRUCTURAS YCAMBIOS EN LAS ESTRUCTURAS Y
FUNCIONESFUNCIONES ORALESORALES

4. *Cambios fisiológicos*Cambios fisiológicos
generalesgenerales HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)
 ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACIÓNALTERACIONES EN LA TERMORREGULACIÓN
 NUTRICIÓNNUTRICIÓN
 PIEL (más fina, susceptible, telangiectasias,PIEL (más fina, susceptible, telangiectasias,
vit.D,se- creciones disminuídas, elasticidad,vit.D,se- creciones disminuídas, elasticidad,
melanocitos, etc.)melanocitos, etc.)
 AP. CARDIOVASCULAR (presión arterial)AP. CARDIOVASCULAR (presión arterial)
 AP. RESPIRATORIO (disminución de reservaAP. RESPIRATORIO (disminución de reserva
pulmonar)pulmonar)

5.  APARATO GASTROINTESTINAL. HÍGADOAPARATO GASTROINTESTINAL. HÍGADO
 APARATO RENAL (disminución de función renal)APARATO RENAL (disminución de función renal)
 SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICOSISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO
(osteoporosis) (Disminución de la fuerza)(osteoporosis) (Disminución de la fuerza)
 SIST. NEUROLÓGICO Y NEUROSICOLOGÍASIST. NEUROLÓGICO Y NEUROSICOLOGÍA
 INMUNIDAD (CELULAR Y HUMORAL)INMUNIDAD (CELULAR Y HUMORAL)
 FUNCIONES:( VISTA, OÍDO, OLFATO)FUNCIONES:( VISTA, OÍDO, OLFATO)

6. ““LAS ENFERMEDADES NOLAS ENFERMEDADES NO
DEBEN CONSIDERARSEDEBEN CONSIDERARSE
COMO ALGO INEVITABLECOMO ALGO INEVITABLE
EN EL PROCESO DEEN EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO”ENVEJECIMIENTO”

7. * Cambios en las estructuras y* Cambios en las estructuras y
funciones oralesfunciones orales
 DientesDientes (color, atrición, dentina 2ria.)(color, atrición, dentina 2ria.)
 PeriodontoPeriodonto (cambios, pero las alteraciones no son(cambios, pero las alteraciones no son
inevitables)inevitables)
 MucosaMucosa (elasticidad, cambios vasculares (várices, ubices,(elasticidad, cambios vasculares (várices, ubices,
fibrosis)fibrosis)
 Huesos (Huesos (osteoporosis ?)osteoporosis ?)
 ATMATM
 Glándulas salivalesGlándulas salivales (xerostomía a veces)(xerostomía a veces)
 FuncionesFunciones
 MasticaciónMasticación
 DegluciónDeglución
 GustoGusto
 Hidratación (función de la saliva)Hidratación (función de la saliva)
VARICOSIDAD

8. 3)3) Historia Clínica y valoraciónHistoria Clínica y valoración
de riesgode riesgo
Conceptos generales. Objetivos. ImportanciaConceptos generales. Objetivos. Importancia
AnamnesisAnamnesis (alt. afectivas, funcionalidad, fármacos(alt. afectivas, funcionalidad, fármacos
completo, factor económico, enfermedades)completo, factor económico, enfermedades)
Exámen Clínico:Exámen Clínico: Aspecto, presión, siquis, higieneAspecto, presión, siquis, higiene
Factores de RiesgoFactores de Riesgo (aparatos y sistemas)(aparatos y sistemas)
Ave, cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf.Ave, cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf.
renal, diabetes, enfermedad pulmonar, demencia,renal, diabetes, enfermedad pulmonar, demencia,
etc.etc.

9. ALTERACIONES NEUROLÓGICASALTERACIONES NEUROLÓGICAS
NO CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACIÓNNO CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACIÓN
OLVIDO DE CITAS E INDICACIONESOLVIDO DE CITAS E INDICACIONES
NO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORALNO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL
INDICACIONES DEBEN DARSEINDICACIONES DEBEN DARSE
REPETIDAS Y POR ESCRITOREPETIDAS Y POR ESCRITO ..

10. 4) Medicamentos más frecuentes4) Medicamentos más frecuentes
Importancia. PolifarmaciaImportancia. Polifarmacia
 Cambios farmacológicos relacionados con la edadCambios farmacológicos relacionados con la edad
(absorción, metabolismo, excreción)(absorción, metabolismo, excreción)
 Medicaciones más frecuentesMedicaciones más frecuentes
 Antihipertensivos, antianginosos, anticoagulantesAntihipertensivos, antianginosos, anticoagulantes
antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolíticos sedantes,antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolíticos sedantes,
antidepresivos, hipoglicemiantes, estrógenos,antidepresivos, hipoglicemiantes, estrógenos,
BIFOSFONATOSBIFOSFONATOS ( se usan en osteoporosis, cáncer)( se usan en osteoporosis, cáncer)
 Reacciones adversas farmacológicasReacciones adversas farmacológicas
 Efectos secundarios en la cavidad oralEfectos secundarios en la cavidad oral

11. Efectos orales secundarios másEfectos orales secundarios más
frecuentes por medicamentosfrecuentes por medicamentos
Xerostomía y sialoadenosis.Xerostomía y sialoadenosis.
Disgeusia (alteraciones del gusto)Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alérgicas Clase I y Clase IVEstomatitis alérgicas Clase I y Clase IV
Alteraciones gingivales (hiperplasias,Alteraciones gingivales (hiperplasias,
sangrado, gingivitis).sangrado, gingivitis).
Reacciones liquenoidesReacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfoEritema multiforme o polimorfo
Pénfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.Pénfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
CandidiasisCandidiasis
OSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOSOSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOS

12. Consideraciones odontológicasConsideraciones odontológicas
por medicamentospor medicamentos
Consulta médicaConsulta médica
Protocolo de reducción del stressProtocolo de reducción del stress
Protocolo sobre hipotensión ortostática (po-Protocolo sobre hipotensión ortostática (po-
sición semisupina del sillón)sición semisupina del sillón)
Precauciones en anestesia local y vasocons-Precauciones en anestesia local y vasocons-
trictor.trictor.
Investigar efectos secundarios oralesInvestigar efectos secundarios orales
Alerta sobre interacciones farmacológicas.Alerta sobre interacciones farmacológicas.

13. 5) PATOLOGíA5) PATOLOGíA
DIENTESDIENTES
ATRICIÓN, CARIES RADICULARES YATRICIÓN, CARIES RADICULARES Y
CERVICALES, CARIES POR XEROSTOMÍACERVICALES, CARIES POR XEROSTOMÍA
PARADENCIOPARADENCIO
LESIONES DE LA MUCOSALESIONES DE LA MUCOSA (partes(partes
blandas)blandas)
LESIONES ÓSEASLESIONES ÓSEAS
PATOLOGÍA DE GLÁNDULASPATOLOGÍA DE GLÁNDULAS
SALIVALESSALIVALES
MANIFESTACIONES DE ENF.MANIFESTACIONES DE ENF.

14. * Lesiones de partes* Lesiones de partes
blandasblandas
Enfermedades infecciosasEnfermedades infecciosas
Enfermedades con base inmunológicaEnfermedades con base inmunológica
Lesiones traumáticas y en particularLesiones traumáticas y en particular
paraprotéticasparaprotéticas
Lesiones cancerizablesLesiones cancerizables
Cáncer de partes blandasCáncer de partes blandas

15. **ENFERMEDADES**ENFERMEDADES
INFECCIOSASINFECCIOSAS
VIRÓSICAS :VIRÓSICAS : HERPES ZOSTERHERPES ZOSTER
MICÓTICASMICÓTICAS : CANDIDIASIS O CANDIDOSIS: CANDIDIASIS O CANDIDOSIS

16. Herpes ZosterHerpes Zoster
Reactivación del virus Varicela ZosterReactivación del virus Varicela Zoster
Incidencia aumenta con la edadIncidencia aumenta con la edad en relaciónen relación
con la disminución de la función Inmunitariacon la disminución de la función Inmunitaria
por el envejecimiento.por el envejecimiento.
Relación con neoplasias malignas aveces noRelación con neoplasias malignas aveces no
diagnosticadasdiagnosticadas (paraneoplásico(paraneoplásico))
Clínica: Lesión Elemental: vesículasClínica: Lesión Elemental: vesículas
dolorosasdolorosas
UnilateralUnilateral. Recorrido de un nervio sensitivo.. Recorrido de un nervio sensitivo.
Mayor incidencia de neuralgia post-herpéticaMayor incidencia de neuralgia post-herpética

17. CANDIDOSISCANDIDOSIS ..CondicionantesCondicionantes enen
elel adulto mayoradulto mayor
 DecrecimientoDecrecimiento de la función inmunitariade la función inmunitaria
 DesnutriciónDesnutrición
 Enfermedades generales debilitantes.Enfermedades generales debilitantes.
 Medicaciones (ATB, Corticoides, fármacos queMedicaciones (ATB, Corticoides, fármacos que
producen xerostomía.)producen xerostomía.)
 Síndrome De Sjögren.Síndrome De Sjögren.
 Tratamientos oncológicos (Radioterapia y quimio.)Tratamientos oncológicos (Radioterapia y quimio.)
 PrótesisPrótesis (mala higiene, desadaptación, no retiro(mala higiene, desadaptación, no retiro
nocturno)nocturno)
 Disminución de la D.V.Disminución de la D.V. (ausencia de dientes,(ausencia de dientes,
atrición severa, prótesis incorrectas o muyatrición severa, prótesis incorrectas o muy

18. Candidosis ClasificaciónCandidosis Clasificación
AgudasAgudas
Seudomembranosa o muguetSeudomembranosa o muguet
Eritematosa (lengua antibiótica)Eritematosa (lengua antibiótica)
CrónicasCrónicas
Seudomembranosa crónicaSeudomembranosa crónica
Eritematosa crónicaEritematosa crónica
Nodular o hiperplásicaNodular o hiperplásica
Cándida LeucoplasiaCándida Leucoplasia
Asociada con otras lesionesAsociada con otras lesiones
Queilitis angular (25%): Fisurada e HiperplásicaQueilitis angular (25%): Fisurada e Hiperplásica
Estomatitis sub-placa (19%) Tres Grados I-II y IIIEstomatitis sub-placa (19%) Tres Grados I-II y III


19. Candidosis: diagnóstico diferencialCandidosis: diagnóstico diferencial
En depapilación lingual y queilitisEn depapilación lingual y queilitis
angular con:angular con:
Carencia de FECarencia de FE (anemias ferroprivas)(anemias ferroprivas)
Carencia de Vit.BCarencia de Vit.B (riboflavina)(riboflavina)
BacterianasBacterianas ( estreptococo)( estreptococo)
Glositis migratoriaGlositis migratoria (lengua geográfica)(lengua geográfica)
REALIZAR TRAT.ANTIMICÓTICO Y CONTROLARREALIZAR TRAT.ANTIMICÓTICO Y CONTROLAR
A LOS 7 O 10 DíasA LOS 7 O 10 Días..

20. Candidosis -TratamientoCandidosis -Tratamiento
AntimicóticosAntimicóticos
NISTATINA * * (Micostatin)NISTATINA * * (Micostatin) Miconazol (Daktarin)Miconazol (Daktarin)
KETOCONAZOLKETOCONAZOL ( tópico y sistémico vía oral)( tópico y sistémico vía oral)
¡OJO¡¡OJO¡ HepatotóxicoHepatotóxico
FLUCONAZOLFLUCONAZOL – Sistémico via oral **– Sistémico via oral **
Toxicidad hepáticaToxicidad hepática (menor).(menor).No en I. Renal graveNo en I. Renal grave
.Potencia.Potencia efecto de anticoagulantes, fenitoínaefecto de anticoagulantes, fenitoína
,sulfonilurea.,sulfonilurea.
Violeta de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5 %.Violeta de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5 %.
Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *
PrótesisPrótesis -Corrección o nueva prótesis * * *-Corrección o nueva prótesis * * *

21. **** Enfermedades con baseEnfermedades con base
inmunológicainmunológica
 Liquen planoLiquen plano
 PénfigosPénfigos
VulgarVulgar
VegetanteVegetante
 PenfigoidesPenfigoides * * ** * *
CicatricialCicatricial
AmpollarAmpollar
 Eritema multiformeEritema multiforme

22. LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL
 DefiniciónDefinición
 Etiopatogenia - AutoinmuneEtiopatogenia - Autoinmune
 Formas ClínicasFormas Clínicas
 RETICULARRETICULAR
 ATRÓFICO-EROSIVO Y AMPOLLARATRÓFICO-EROSIVO Y AMPOLLAR ..
(¿Cancerizable?)(¿Cancerizable?)
 ADULTO MAYORADULTO MAYOR:: Más frecuentes formasMás frecuentes formas
erosivaserosivas sintomáticas (mejillas, lengua) y gingivitissintomáticas (mejillas, lengua) y gingivitis
descamativa (descamativa (encía)encía)
 LESIONES LIQUENOIDESLESIONES LIQUENOIDES ******
 MedicacionesMedicaciones :Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB.:Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB.
Sulfas, sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.Sulfas, sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.
Factores locales: metales (amalgama y otros), galvanismo, a

23. Corticoides sistémicosCorticoides sistémicos
precaucionesprecauciones
Consulta médicaConsulta médica
Terapias brevesTerapias breves
ContraindicacionesContraindicaciones
Diabetes mellitusDiabetes mellitus
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Ulcera gástricaUlcera gástrica
Glaucoma (presión ocular)Glaucoma (presión ocular)

24. Corticoides Sistémicos EfectosCorticoides Sistémicos Efectos
secundariossecundarios
 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
 Supresión AdrenalSupresión Adrenal
 Aumento de peso y variaciones severas del humorAumento de peso y variaciones severas del humor
 Ulcera PépticaUlcera Péptica
 Aumento de susceptibilidad a infecciones (Cándida,Aumento de susceptibilidad a infecciones (Cándida,
virósicas).virósicas).
Retardo en la cicatrizaciónRetardo en la cicatrización

25. PÉNFIGOSPÉNFIGOS
 EnfermedadEnfermedad cutáneo-mucosa ampollar intraepitelialcutáneo-mucosa ampollar intraepitelial
caracterizada por pérdida de adhesión normal entrecaracterizada por pérdida de adhesión normal entre
los queratinocitos (acantolisis) con formación delos queratinocitos (acantolisis) con formación de
ampollas intraepiteliales.ampollas intraepiteliales.
 AUTOINMUNEAUTOINMUNE
 PÉNFIGOPÉNFIGO VULGARVULGAR Y VEGETANTEY VEGETANTE
 EDAD: 50 a 75 años.EDAD: 50 a 75 años.
 Lesiones ulcerosasLesiones ulcerosas dolorosasdolorosas en paladar duro,en paladar duro,
blandoblando, lengua, lengua cara ventral y bordes, piso de boca,cara ventral y bordes, piso de boca,
labios y piel. En encía,labios y piel. En encía, gingivitis descamativagingivitis descamativa..
 PÉNFIGO PARANEÓPLASICO YPÉNFIGO PARANEÓPLASICO Y
MEDICAMENTOSO.MEDICAMENTOSO.

26. PENFIGOIDEPENFIGOIDE
 MUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYORMUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR : 64 A 65: 64 A 65
AÑOSAÑOS
 MÁS ENMÁS EN SEXO FEMENINOSEXO FEMENINO
 PENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LASPENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LAS
MUCOSASMUCOSAS
 Piel y mucosasPiel y mucosas resultado de AC.que atacan componentesresultado de AC.que atacan componentes
específicos de la membrana basal dandoespecíficos de la membrana basal dando AmpollasAmpollas
subepiteliales ysubepiteliales y uulceraciones.lceraciones. Techo de ampollaTecho de ampolla
gruesogrueso
 ..
 PALADAR Y ENCÍAPALADAR Y ENCÍA (( Gingivitis descamativaGingivitis descamativa .).)
 Mucosa yugal. Piso de boca, labiosMucosa yugal. Piso de boca, labios .. DolorosasDolorosas..
 AFECTACIÓN OCULAR GRAVEAFECTACIÓN OCULAR GRAVE
..

27. ERITEMA MULTIFORMEERITEMA MULTIFORME
O POLIMORFOO POLIMORFO
DEFINICION:DEFINICION:
ENFERMEDAD AGUDA, DEENFERMEDAD AGUDA, DE
PIEL Y/O MUCOSA DEPIEL Y/O MUCOSA DE
ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS
VARIADOSVARIADOS
(ERITEMATOSAS-(ERITEMATOSAS-
VESICULO-AMPOLLARES-VESICULO-AMPOLLARES-
EROSIVAS)EROSIVAS)

28. EtiologíaEtiología Formas clínicasFormas clínicas
**DESCONOCIDDESCONOCID
AA
 FACTORESFACTORES
DESENCADENATDESENCADENAT
ESES
 **VIRUSVIRUS: Herpes: Herpes
SimplesSimples
**FARMACOSFARMACOS
 *ASOCIACION A*ASOCIACION A
OTROSOTROS
MENORESMENORES
**MAYORES:MAYORES:
 S. STEVENSS. STEVENS
JOHNSONJOHNSON
 S. DE LYELLS. DE LYELL
 S. DE REITERS. DE REITER

29. FORMAS MENORESFORMAS MENORES
 *CLÍNICA:*CLÍNICA:
 PIELPIEL
 MUCOSASMUCOSAS

 *PRONOSTICO*PRONOSTICO
 *TRATAMIENTO*TRATAMIENTO

30. **LESIONES TRAUMÁTICAS Y**LESIONES TRAUMÁTICAS Y
PARAPROTÉTICASPARAPROTÉTICAS
 ULCERAS TRAUMÁTICASULCERAS TRAUMÁTICAS
 ANGINA BULLOSA HEMORRÁGICAANGINA BULLOSA HEMORRÁGICA
 ESTOMATITIS SUBPLACA YESTOMATITIS SUBPLACA Y
CANDIDOSISCANDIDOSIS
HIPERPLASIAS PARAPROTÉTICASHIPERPLASIAS PARAPROTÉTICAS
 SUBPLACASUBPLACA
 MARGINALESMARGINALES
 BORDES ANTERIORES Y LATERALESBORDES ANTERIORES Y LATERALES
 ZONA DEL POSTDAMMINGZONA DEL POSTDAMMING

31. Angina Bullosa HemorrágicaAngina Bullosa Hemorrágica

32. **LESIONES CANCERIZABLES**LESIONES CANCERIZABLES
LEUCOPLASIALEUCOPLASIA : 40 A 80 AÑOS: 40 A 80 AÑOS
HOMOGENEAHOMOGENEA
NO HOMOGENEANO HOMOGENEA
QUELITIS Y ELASTOSIS ACTÍNICAQUELITIS Y ELASTOSIS ACTÍNICA
ERITROPLASIAERITROPLASIA

33. ****CANCER DE PARTESCANCER DE PARTES
BLANDASBLANDAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE OCARCINOMA EPIDERMOIDE O
ESPINOCELULAR (40 A 99 AÑOS)ESPINOCELULAR (40 A 99 AÑOS)
CARCINOMA VERRUCOSO DE ACKERMANCARCINOMA VERRUCOSO DE ACKERMAN
LINFOMAS NO HODGKIN (55 A 79 AÑOS)LINFOMAS NO HODGKIN (55 A 79 AÑOS)

34. * LESIONES ÓSEAS* LESIONES ÓSEAS
ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET
MIELOMA MÚTIPLEMIELOMA MÚTIPLE

35. ENFERMEDAD OSEA DEENFERMEDAD OSEA DE
PAGETPAGET
OSTEÍTIS DEFORMANTEOSTEÍTIS DEFORMANTE

36. Enfermedad de PagetEnfermedad de Paget ::
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Perturbación del balance óseo osteoclasto-Perturbación del balance óseo osteoclasto-
osteoblásticoosteoblástico
Fases activas deFases activas de reabsorciónreabsorción (osteolítica(osteolítica
con osteoporosis) ycon osteoporosis) y aposición óseaaposición ósea
excesivaexcesiva (esclerosis), que alternan con(esclerosis), que alternan con
fases de reposo.fases de reposo.
Excesiva vascularización local y aumento deExcesiva vascularización local y aumento de
tejido fibroso en médula ósea.tejido fibroso en médula ósea.

37. Enfermedad de PagetEnfermedad de Paget
 EtiologíaEtiología- Desconocida.- Desconocida.
Multifactorial.Multifactorial.
 EdadEdad-- Después de 40-Después de 40-
5050 añosaños. Aumenta el. Aumenta el
por- centaje en adultopor- centaje en adulto
mayormayor
 Posible transformaciónPosible transformación
sarcomatosasarcomatosa (cáncer,(cáncer,
ostesarcoma)ostesarcoma)
 Lenta, progresiva, aLenta, progresiva, a
veces invalidante.veces invalidante.
 Al principioAl principio
asintomático.asintomático.
 SÍNTOMASSÍNTOMAS
 VariableVariable
 Al principio no hayAl principio no hay
repercusión general,repercusión general,
después sídespués sí
DOLOR ÓSEODOLOR ÓSEO

38. SignosSignos
DEFORMACIÓN MARCADA-DEFORMACIÓN MARCADA- huesoshuesos
agrandados gruesos.agrandados gruesos.
2 TIPOS:2 TIPOS: MonostóticaMonostótica yy poliostóticapoliostótica. En cualquier. En cualquier
huesohueso
 CabezaCabeza: huesos occipital y frontales (signo: huesos occipital y frontales (signo deldel
sombrero.)sombrero.)
 MaxilaresMaxilares: más en maxilar superior: más en maxilar superior ((desadapdesadaptacióntación
de prótesis)de prótesis)
Alteraciones dentariasAlteraciones dentarias

39. RADIOGRAFÍARADIOGRAFÍA
 RAREFACCIÓN YRAREFACCIÓN Y
ESCLE- ROSISESCLE- ROSIS
SIMULTÁNEASIMULTÁNEA (Aspecto(Aspecto
de bolas de algodón)de bolas de algodón)
 PÉRDIDA DE LÁMINAPÉRDIDA DE LÁMINA
DURA. ANQUILOSISDURA. ANQUILOSIS
 REABSORCIÓNREABSORCIÓN
RADICULARRADICULAR

40. MIELOMA MÚLTIPLEMIELOMA MÚLTIPLE
 Enfermedad crónica progresiva, grave,porEnfermedad crónica progresiva, grave,por
proliferación neoplásica de células de tipoproliferación neoplásica de células de tipo
plasmático anormales productoras de AC yplasmático anormales productoras de AC y altera-altera-
cionesciones dede laboratoriolaboratorio
*Tumores malignos en varios huesos*Tumores malignos en varios huesos
**Maxilares aveces el primero. Más enMaxilares aveces el primero. Más en mandíbula.mandíbula.
*Edad 40 a 75 años*Edad 40 a 75 años .. Más en sexo masculinoMás en sexo masculino
*Tumoración, dolor, movilidad, fracturas patológicas*Tumoración, dolor, movilidad, fracturas patológicas

41. Mieloma múltiple RXMieloma múltiple RX
 Imágenes radiolúcidas enImágenes radiolúcidas en
sacabocadossacabocados
 Alteraciones deAlteraciones de
laboratorio:laboratorio: Pancitopenia yPancitopenia y
proteina anormal en orinaproteina anormal en orina
(Bence-Jones), hipercalcemia.(Bence-Jones), hipercalcemia.
 PronósticoPronóstico
Desfavorable.Sobrevida 5Desfavorable.Sobrevida 5
años 18%años 18%
 TratamientoTratamiento: quimio y: quimio y
radioterapia. Paliativoradioterapia. Paliativo

42. Mieloma Múltiple RXMieloma Múltiple RX
 Imágenes radiolúcidasImágenes radiolúcidas
en sacabocadosen sacabocados
 Alteraciones deAlteraciones de
laboratorio:laboratorio: PancitopeniaPancitopenia
y proteina anormal en orinay proteina anormal en orina
(Bence-Jones),(Bence-Jones),
hipercalcemia.hipercalcemia.
 PronósticoPronóstico
Desfavorable.Sobrevida 5Desfavorable.Sobrevida 5
años 18%años 18%
 TratamientoTratamiento: quimio y: quimio y
radioterapia. Paliativoradioterapia. Paliativo “Cráneo
apolillado”

43. * NEUROGERIATRIA* NEUROGERIATRIA
DISQUINESIASDISQUINESIAS
PARÁLISIS Y RIGIDEZPARÁLISIS Y RIGIDEZ
SÍNDROME DE BOCA URENTE OSÍNDROME DE BOCA URENTE O
ARDIENTEARDIENTE..

44. SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE OSÍNDROME DE BOCA ARDIENTE O
URENTEURENTE
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: Dolor quemante , urente (ardor), en laDolor quemante , urente (ardor), en la
mucosa bucal, fundamentalmente en lengua, conmucosa bucal, fundamentalmente en lengua, con
ausencia de signos patológicos clínicos y deausencia de signos patológicos clínicos y de
laboratorio.laboratorio.
 Frustrante para el paciente y muchas veces para elFrustrante para el paciente y muchas veces para el
profesional.profesional.
 Generalmente ha consultado múltiplesGeneralmente ha consultado múltiples especialistasespecialistas..

45. Etiopatogenia EpidemiologíaEtiopatogenia Epidemiología
 IDIOPÁTICA.IDIOPÁTICA. Discutida y pocoDiscutida y poco
comprendidacomprendida
 ALTERACIONESALTERACIONES
PSICOLÓGICASPSICOLÓGICAS::
depresión,ansiedad.depresión,ansiedad.
 NEUROPATÍANEUROPATÍA
 17 A 33%:17 A 33%: enfermedad previaenfermedad previa
((infecciones respiratoinfecciones respiratorias,rias, atenciónatención
dental previa, comida caliente)dental previa, comida caliente)
 MUJERES MAYORESMUJERES MAYORES ENEN
PERI Y POST-PERI Y POST-
MENOPAUSIA.MENOPAUSIA.
 AUMENTAAUMENTA LALA
INCIDENCIAINCIDENCIA CON LACON LA
EDAD.EDAD.
 Después e 40 a 49 años (0,5Después e 40 a 49 años (0,5
a 5%)a 5%)
 Mayores de 60:Mayores de 60: 35%.35%.

46. DEBE DESCARTARSE :DEBE DESCARTARSE :
Candidosis.Candidosis.
Transtornos y carencias nutricionales.Transtornos y carencias nutricionales.
Agentes irritantes.Agentes irritantes.
Acciones medicamentosas (xerostomía)Acciones medicamentosas (xerostomía)
Alergias.Alergias.
Alteraciones metabólicas: diabetes m.Alteraciones metabólicas: diabetes m.
Enfermedades del colágeno.Enfermedades del colágeno.
S. de Sjogren. Liquen Plano, Eritema migransS. de Sjogren. Liquen Plano, Eritema migrans
Reflujo gastro-esofágico.Reflujo gastro-esofágico.

47. CLÍNICACLÍNICA
 Comienzo generalmente espontáneo.Comienzo generalmente espontáneo.
 LocalizaciónLocalización: Lengua: Lengua (1/3 ant. de cara dorsal), labio(1/3 ant. de cara dorsal), labio
inferior,inferior, zona ant. de paladarzona ant. de paladar, encías,, encías, orofaringe.orofaringe.
 No hay dolor nocturno, comienza en la mañana, seNo hay dolor nocturno, comienza en la mañana, se
incrementa durante el día,incrementa durante el día, máximo almáximo al anochecer.anochecer.
 Intensidad variable.Intensidad variable.

48. Tipo: ardor, quemazón ( glosodinia, glosopirosis,Tipo: ardor, quemazón ( glosodinia, glosopirosis,
estomatodinia).estomatodinia).
 Decrece con las comidas a veces, otras seDecrece con las comidas a veces, otras se
incremen ta.incremen ta.
 Acompañado a veces de xerostomía y disgeusiaAcompañado a veces de xerostomía y disgeusia
(gusto metálico) 40%(gusto metálico) 40%
 No disminuye con anestésicos tópicosNo disminuye con anestésicos tópicos..

49. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Historia Clínica muy detalladaHistoria Clínica muy detallada
Análisis de laboratorio.Análisis de laboratorio.
Biopsia de labio a veces (descartar SíndromeBiopsia de labio a veces (descartar Síndrome
de Sjogren)de Sjogren)
Estudios neurológicosEstudios neurológicos

50. MANEJOMANEJO
 METAS:METAS:
 Reducir síntomasReducir síntomas
 Estudiar y eliminar posibles causas (incluso neurológicas)Estudiar y eliminar posibles causas (incluso neurológicas)
 En pocos casos ha habido remisión espontánea, en generalEn pocos casos ha habido remisión espontánea, en general
es persistente.es persistente.
 FÁRMACOS:FÁRMACOS:
 AntidepresivosAntidepresivos tricíclicos (tricíclicos (amitriptilinaamitriptilina) en dosis bajas) en dosis bajas
pueden actuar como analgésicos (alivia en pocospueden actuar como analgésicos (alivia en pocos
casos):Norpramin 10 mg al acostarse y aumenta 10 mg. Porcasos):Norpramin 10 mg al acostarse y aumenta 10 mg. Por
semana hasta 50 mg.semana hasta 50 mg.
 BenzodiacepinasBenzodiacepinas: ingeridas y en enjuagatorios: ingeridas y en enjuagatorios
 GabapentinaGabapentina
 Äcido alfa- lipoicoÄcido alfa- lipoico

51. * ALTERACIONES DE G.* ALTERACIONES DE G.
SALIVALESSALIVALES
XerostomíaXerostomía
Sindrome de SjogrenSindrome de Sjogren
Radioterapia por cancerRadioterapia por cancer
Sialoadenosis por medicamentosSialoadenosis por medicamentos

52. XEROSTOMÍAXEROSTOMÍA
BOCA SECABOCA SECA

53. Epidemiología EtiopatogeniaEpidemiología Etiopatogenia
 POBLACIÓN GENERALPOBLACIÓN GENERAL
3%3%
 ADULTOS MAYORES-ADULTOS MAYORES- 40%40%
 MÁS EN SEXO FEMENINOMÁS EN SEXO FEMENINO
 PORPOR MAYORMAYOR
CONSUMOCONSUMO DE SALIVADE SALIVA
 ALTERACIONESALTERACIONES
PRIMARIAMENTEPRIMARIAMENTE
FUNCIONALESFUNCIONALES
 ALTERACIONESALTERACIONES
ESTRUCTURALESESTRUCTURALES
 XEROSTOMÍA YXEROSTOMÍA Y
ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO ..

54. EDAD Y XEROSTOMÍAEDAD Y XEROSTOMÍA
 COMÚN EN ADULTO MAYORCOMÚN EN ADULTO MAYOR ..
 ALT. HISTOPATOLÓGICAS (degeneración grasa, fibrosis,,ALT. HISTOPATOLÓGICAS (degeneración grasa, fibrosis,,
sobre todo en glándula submaxilar , no decrecesobre todo en glándula submaxilar , no decrece el flujoel flujo
parotídeo)parotídeo)
 En muchos ancianos no hay xerostomía.En muchos ancianos no hay xerostomía.
 Alteraciones no suficientes de por síAlteraciones no suficientes de por sí para darpara dar
xerostomía (noxerostomía (no llega alllega al 50%) Menopausia50%) Menopausia
..
 CAUSAS REALESCAUSAS REALES :: Medicamentos, enfermedadesMedicamentos, enfermedades
autoinmunes disminución de estímulos aferentes,autoinmunes disminución de estímulos aferentes, prótesisprótesis..

55. MAYOR CONSUMO DE SALIVAMAYOR CONSUMO DE SALIVA
 NONO HAY HIPOSECRECIÓNHAY HIPOSECRECIÓN
 DOS CAUSAS:DOS CAUSAS:
 RESPIRACIÓN BUCALRESPIRACIÓN BUCAL (EVAPORACIÓN)(EVAPORACIÓN)
 PRÓTESIS REMOVIBLES MUCO-PRÓTESIS REMOVIBLES MUCO-
SOPORTADAS:SOPORTADAS:
 REACCIÓN A CUERPO EXTRAÑOREACCIÓN A CUERPO EXTRAÑO
 AL PRINCIPIO HIPERSALIVACIÓNAL PRINCIPIO HIPERSALIVACIÓN
 LUEGO DEGLUCIÓN FRECUENTE LLE-VA ALUEGO DEGLUCIÓN FRECUENTE LLE-VA A
XEROSTOMÍA.XEROSTOMÍA.

56. ALTERACIONESALTERACIONES
FUNCIONALESFUNCIONALES
 DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS PERIFÉRICOS:DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS PERIFÉRICOS:
masticación, sentidos del gusto, vista y olfato,masticación, sentidos del gusto, vista y olfato,
térmicos.térmicos.
 DESHIDRATACIÓN (Pérdida de H2O yDESHIDRATACIÓN (Pérdida de H2O y
metabolitos)metabolitos)
 FACTORES PSÍQUICOS: stress, depresiónFACTORES PSÍQUICOS: stress, depresión,,
angustia, anorexia nerviosaangustia, anorexia nerviosa
 NEUROLÓGICOS : periféricos y centralesNEUROLÓGICOS : periféricos y centrales
FÁRMACOS

57. ALTERACIONESALTERACIONES
ESTRUCTURALESESTRUCTURALES
 APLASIA O HIPOPLASIA DEAPLASIA O HIPOPLASIA DE G.salivalesG.salivales
 POST- RADIOTERAPIA ONCOLÓGICAPOST- RADIOTERAPIA ONCOLÓGICA....
 ENF. AUTOINMUNES: S.DE SJÖGRENENF. AUTOINMUNES: S.DE SJÖGREN
 ENF. INJERTO CONTRA HUESPED.ENF. INJERTO CONTRA HUESPED.
 ASOCIADA A HIV- SIDAASOCIADA A HIV- SIDA..
 SARCOIDOSISSARCOIDOSIS..
 AMILOIDOSISAMILOIDOSIS..
 CIRUGÍA: Litiasis de conductos excretores.CIRUGÍA: Litiasis de conductos excretores.

58. AA) SINTOMATOLOGÍA ORAL) SINTOMATOLOGÍA ORAL
 SALIVASALIVA (cantidad, viscosidad,(cantidad, viscosidad,
pegajosa,espumosa, formación de hilos, etc.)pegajosa,espumosa, formación de hilos, etc.)
 FALTA DE LUBRICACIÓNFALTA DE LUBRICACIÓN . Ingestión de agua. Ingestión de agua
frecuente.frecuente.
 ALT. FUNCIONALESALT. FUNCIONALES: deglución, fonación, mas-: deglución, fonación, mas-
ticación,formación del bolo alimenticio,disgeusia.ticación,formación del bolo alimenticio,disgeusia.
 ARDOR,DOLORARDOR,DOLOR (estomatodinia), malestar bucal.(estomatodinia), malestar bucal.
 LENGUA:LENGUA: glosopirosis, dolor, eritema, sequedad,glosopirosis, dolor, eritema, sequedad,
lobulación ,fisuramiento, abundante saburra.lobulación ,fisuramiento, abundante saburra.

59. Examen CLÍNICO - SignosExamen CLÍNICO - Signos
 LABIOS RESECOSLABIOS RESECOS,, ALGOALGO
PLEGADOS, CON DESCAMACIÓNPLEGADOS, CON DESCAMACIÓN
MARCADAMARCADA ((QUEILITIS DES-QUEILITIS DES-
CAMATIVACAMATIVA)) MÁS EN INFERIOR,MÁS EN INFERIOR,
PERO TAMBIÉN SUPERIORPERO TAMBIÉN SUPERIOR..
 EN COMISURASEN COMISURAS (QUEILITIS(QUEILITIS
ANGULARANGULAR).).
 MejillasMejillas secas plegadassecas plegadas
 Ojos secosOjos secos enrojecidosenrojecidos

60.  LENGUA RESECALENGUA RESECA
 PUEDE ESTARPUEDE ESTAR
DEPAPILADA Y CONDEPAPILADA Y CON
PLIEGUES O GRIETASPLIEGUES O GRIETAS
(aspecto de papel de(aspecto de papel de
cigarrillo)cigarrillo)
 SE CONSTATASE CONSTATA
AUSENCIA DEAUSENCIA DE
SALIVASALIVA CASI TOTALCASI TOTAL
EN PISO DE BOCA.EN PISO DE BOCA.
 CARRILLOSCARRILLOS SECOSSECOS,,
AGRIETADOS.AGRIETADOS.

61. PATOLOGÍAS RESULTANTES PORPATOLOGÍAS RESULTANTES POR
XEROSTOMÍAXEROSTOMÍA
 MUCOSASMUCOSAS
 LISA, PÁLIDA O ENROJECIDA,ATRÓFICA ,AGRIETADA,LISA, PÁLIDA O ENROJECIDA,ATRÓFICA ,AGRIETADA,
ETC.ETC.
 LESIONES TRAUMÁTICAS FRECUENTES Y DE FÁCILLESIONES TRAUMÁTICAS FRECUENTES Y DE FÁCIL
SOBREINFECCIÓN.SOBREINFECCIÓN.
 RETENCIÓN DE PLACA, RESTOS ALIMENTICIOSRETENCIÓN DE PLACA, RESTOS ALIMENTICIOS
,BACTERIAS (por haber menos autoclisis y aclaramiento),BACTERIAS (por haber menos autoclisis y aclaramiento)
 CANDIDIASIS ***CANDIDIASIS ***
 LEUCOPLASIALEUCOPLASIA
 Pueden adherirse guantes , rollos de algodón, espejos a laPueden adherirse guantes , rollos de algodón, espejos a la

62. PATOLOGIA DENTARIA YPATOLOGIA DENTARIA Y
PARADENCIAL resultante de xerostomíaPARADENCIAL resultante de xerostomía
CARIESCARIES ******
 CAUSASCAUSAS
 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LACONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA
RADIACIÓNRADIACIÓN
 MAYOR Nº y EXTENSIÓN , LOCALIZACIÓNMAYOR Nº y EXTENSIÓN , LOCALIZACIÓN
ATÍPICA (CARA VESTIBULAR y LINGUAL,ATÍPICA (CARA VESTIBULAR y LINGUAL,
INCISAL, CÚSPIDES, ETC. CARIES RAMPANTES,INCISAL, CÚSPIDES, ETC. CARIES RAMPANTES,
AMPUTACIÓN)AMPUTACIÓN)
PARADENCIOPARADENCIO:***:*** PLACA, GINGIVITIS,PLACA, GINGIVITIS,
SEQUEDAD, PERIODONTITIS.SEQUEDAD, PERIODONTITIS.

63. XEROSTOMÍA PORXEROSTOMÍA POR
SÍNDROME DE SJÖGRENSÍNDROME DE SJÖGREN

64. SÍNDROME DE SJÖGRENSÍNDROME DE SJÖGREN
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA,CRÓNICA DEENFERMEDAD INFLAMATORIA,CRÓNICA DE
CARÁCTERCARÁCTER AUTOINMUNEAUTOINMUNE ,QUE AFECTA LAS,QUE AFECTA LAS
GLÁNDULAS SECRETORASGLÁNDULAS SECRETORAS EXOCRINASEXOCRINAS
MEDIADA PORMEDIADA POR LINFOCITOS.LINFOCITOS.
 HAYHAY INFILTRACIÓN LINFOPLASMOCITARIAINFILTRACIÓN LINFOPLASMOCITARIA
DE ESTAS GLÁNDULAS CON PROGRESIVADE ESTAS GLÁNDULAS CON PROGRESIVA
DESTRUCCIÓN EPITELIAL PROVOCANDODESTRUCCIÓN EPITELIAL PROVOCANDO
DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE SUSDISMINUCIÓN O AUSENCIA DE SUS
SECRECIONES OCASIONANDO UNSECRECIONES OCASIONANDO UN SÍNDROMESÍNDROME
SECO.SECO.

65. SÍNDROME DE SJÖGREN (SS)SÍNDROME DE SJÖGREN (SS)
.Edad:.Edad: 40 a 60 años o más.40 a 60 años o más. Sexo FSexo F: 9 a1: 9 a1
Puede serPuede ser
PRIMARIA(50%)PRIMARIA(50%) : “Sólo el Complejo Seco” (xe-: “Sólo el Complejo Seco” (xe-
rostomia y xeroftalmia u ojo seco).rostomia y xeroftalmia u ojo seco).
SECUNDARIA:SECUNDARIA: Asociada a otra enfermedades:Asociada a otra enfermedades:
artritis reumatoidea, Lupus eritematosoartritis reumatoidea, Lupus eritematoso
sistémicosistémico

66. S.S. CLÍNICAS.S. CLÍNICA
 MÁS ENMÁS EN SEXO F.SEXO F. ( 9 A 1)( 9 A 1)
 EDADEDAD: MÁS DE 40 AÑOS ( ENTRE 40 Y 60).: MÁS DE 40 AÑOS ( ENTRE 40 Y 60).
 EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA: 1 A 3 %.: 1 A 3 %.
 COMIENZOCOMIENZO: Pueden pasar 8 a 10 años hasta la: Pueden pasar 8 a 10 años hasta la
manifestación franca de la enfermedad.manifestación franca de la enfermedad.
 Puede haber signosPuede haber signos INICIALES GENERALESINICIALES GENERALES::
(artralgias astenia. fatiga , fenómeno de(artralgias astenia. fatiga , fenómeno de Raynaud)Raynaud)
 XEROSTOMÍAXEROSTOMÍA (se nota cuando el flujo disminuye(se nota cuando el flujo disminuye
más del 50%). Está presente como síntoma inicialmás del 50%). Está presente como síntoma inicial
en más del 90% de los casosen más del 90% de los casos

67. Signos bucales:Signos bucales:
TODO LO QUE YA VIMOS AL HABLAR DETODO LO QUE YA VIMOS AL HABLAR DE
XEROSTOMIA Y SUS CONSECUENCIAS.XEROSTOMIA Y SUS CONSECUENCIAS.

68. SÍNTOMAS OCULARESSÍNTOMAS OCULARES
SEQUEDAD, ARDOR, ARENILLA, SENSACIÓNSEQUEDAD, ARDOR, ARENILLA, SENSACIÓN
DE CUERPO EXTRAÑO, FATIGA, VISIÓN BO-DE CUERPO EXTRAÑO, FATIGA, VISIÓN BO-
RROSA.RROSA.
PÁRPADO Y CONJUNTIVA ROJOS, POLVILLOPÁRPADO Y CONJUNTIVA ROJOS, POLVILLO
EN MÁRGENES.EN MÁRGENES.

69. Diagnóstico S.S.Diagnóstico S.S.
 Historia ClínicaHistoria Clínica ( Anamnesis y E.clínico).( Anamnesis y E.clínico).
 Biopsia de g. salivales menoresBiopsia de g. salivales menores en mucosa de labioen mucosa de labio
inferior y estudio histopatológico.inferior y estudio histopatológico.
 SerologíaSerología: estudio: estudio de autoanticuerpos para SSde autoanticuerpos para SS
 Anticonducto salival, SSA, SSB, SSCAnticonducto salival, SSA, SSB, SSC
 Otros exámenesOtros exámenes complementarios ( hemograma,complementarios ( hemograma,
globulinas, factor reumatoideo, imagenología, etc)globulinas, factor reumatoideo, imagenología, etc)

70. S.S. BiopsiaS.S. Biopsia
 Importancia.Importancia.
 TécnicaTécnica..
 Condiciones:Condiciones: en mu-en mu-
cosa completamentecosa completamente
sana y abarcar por losana y abarcar por lo
menos 4 g. salivalesmenos 4 g. salivales
menores.menores.
 ResultadoResultado: infiltración: infiltración
linfoplasmocitarialinfoplasmocitaria
sobre todo periductal..sobre todo periductal..
A medida que avanza:A medida que avanza:
atrofia acinar , fibrosisatrofia acinar , fibrosis
progresiva.progresiva.

71. PronósticoPronóstico
Evolución en general benigna aunqueEvolución en general benigna aunque
puede comprometer la calidad de vida.puede comprometer la calidad de vida.
Posibilidad de desarrollar linfoma de tipoPosibilidad de desarrollar linfoma de tipo
B (5%)B (5%)
Va a depender también de la enfermedadVa a depender también de la enfermedad
asociada si existe o no y su gravedad.asociada si existe o no y su gravedad.

72. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Paliativo Y MULTIDISCIPLINARIO.Paliativo Y MULTIDISCIPLINARIO.
Es de resorte médico.Es de resorte médico.
Glucocorticoides y otros inmunosupresores.Glucocorticoides y otros inmunosupresores.
Bromhexina (mucolítico, secretagogo).Bromhexina (mucolítico, secretagogo).
Hidroxicloroquina.Hidroxicloroquina.
Evitar en lo posible medicacionesEvitar en lo posible medicaciones
xerostomizantes.xerostomizantes.
TRATAMIENTO DEL OJO SECOTRATAMIENTO DEL OJO SECO

73. Tratamiento odontológicoTratamiento odontológico
 Paliativo.Paliativo.
 Estímulos masticatorios.Estímulos masticatorios.
 Estímulos gustativos.Estímulos gustativos.
 Fármacos estimulantes ( pilocarpina, anetol-Fármacos estimulantes ( pilocarpina, anetol-
tritiona.)tritiona.)
 Saliva artificial.Saliva artificial.
 Aumento de la hidratación.Aumento de la hidratación.
 Control de cándidaControl de cándida
 Prevención de consecuencias de la xerostomía.Prevención de consecuencias de la xerostomía.

74. XEROSTOMÍA YXEROSTOMÍA Y
FÁRMACOSFÁRMACOS

75. Alteraciones de G. salivalesAlteraciones de G. salivales
farmacoinducidasfarmacoinducidas
 Es una de las causas másEs una de las causas más más frecuentesmás frecuentes dede xerostomíaxerostomía
y menos comunmente producen aumento de tamaño de g.y menos comunmente producen aumento de tamaño de g.
salivales mayoressalivales mayores ((sialoadenosissialoadenosis ))
 En la xerostomía actúan sobre las vías vegetativas eferentes oEn la xerostomía actúan sobre las vías vegetativas eferentes o
a nivel del SNC o por alteración de la composición de lasa nivel del SNC o por alteración de la composición de las
proteínas de la saliva.proteínas de la saliva.
 SonSon parciales y reversibles.parciales y reversibles.
 Hay más de 400 a 500 fármacos implicadosHay más de 400 a 500 fármacos implicados
 Actúan en formaActúan en forma primaria directaprimaria directa (anticolinérgicos(anticolinérgicos
estrictos, espasmolíticos), oestrictos, espasmolíticos), o como efectocomo efecto 2rio2rio. por. por
prolongadas o altas dosis.prolongadas o altas dosis.

76. Medicaciones más frecuentesMedicaciones más frecuentes
involucradas en xerostomíainvolucradas en xerostomía
 Anticolinérgicos (atropina) y antiespasmolíticos.Anticolinérgicos (atropina) y antiespasmolíticos.
 AINES.AINES.
 Antihipertensivos. Diuréticos y otros ( propanolol, enalopril,Antihipertensivos. Diuréticos y otros ( propanolol, enalopril,
reserpina,reserpina, clonidina, guanetidinaclonidina, guanetidina , alfametildopa, etc.), alfametildopa, etc.)
 Anorexígenos (anfetaminas).Anorexígenos (anfetaminas).
 Antidiarreicos y antiheméticos, antiácidos, antiulcerosos.Antidiarreicos y antiheméticos, antiácidos, antiulcerosos.
 Hipoglicemiantes orales.Hipoglicemiantes orales.
 Antihistamínicos( difenilhidramina)Antihistamínicos( difenilhidramina)
 Antidepresivos tricíclicos yAntidepresivos tricíclicos y sicotrópicossicotrópicos , ansiolíticos,, ansiolíticos,
antisicóticos, neurolépticos, litio, sedantes (benzodiacepina)antisicóticos, neurolépticos, litio, sedantes (benzodiacepina)
 Antiparkisonianos.Antiparkisonianos.
 Antiartríticos ( piroxicamAntiartríticos ( piroxicam ))
 Antiarrítmicos .Antiarrítmicos .
 OtrosOtros

77. TratamientoTratamiento
De la xerostomía.De la xerostomía.
ETIOLÓGICOETIOLÓGICO (Identificación de la causa)(Identificación de la causa)
SINTOMÁTICOSINTOMÁTICO..
Con parënquima residualCon parënquima residual (Estimulación del flujo sali-(Estimulación del flujo sali-
val local y sistémico).val local y sistémico).
Sin parénquima residual:Sin parénquima residual: Lubricantes y salivas artifi-Lubricantes y salivas artifi-
ciales.ciales.
Ambos.Ambos.
De lasDe las consecuencias.:consecuencias.:
Caries, candidosis, dolor, otras. TratamientoCaries, candidosis, dolor, otras. Tratamiento
preventivo.preventivo.

78. BibliografíaBibliografía
NevilleNeville
Bagan (Xerostomía y S. de Sjögren)Bagan (Xerostomía y S. de Sjögren)
Clínicas Odontológicas de NorteaméricaClínicas Odontológicas de Norteamérica
1997. vol. 41997. vol. 4
Text. Book of Geriatric Dentistry.Holm.1996Text. Book of Geriatric Dentistry.Holm.1996
Cualquier libro de patología para las lesio-Cualquier libro de patología para las lesio-
nesnes