Sindromes geriatricos

SÍNDROMESSÍNDROMES
GERIÁTRICOGERIÁTRICO
SS
Jorge Gabriel Chan Cetz.
Enfermería Geriátrica.

¿QUÉ ES LA INMOVILIDAD?¿QUÉ ES LA INMOVILIDAD?
La inmovilidad es un síndrome que deteriora deLa inmovilidad es un síndrome que deteriora de
manera significativa la calidad de vida de los adultosmanera significativa la calidad de vida de los adultos
mayores. Obedece a diversas causas, que deben sermayores. Obedece a diversas causas, que deben ser
siempre estudiadas a fin de hallar factoressiempre estudiadas a fin de hallar factores
corregibles, y así mismo debe ser tratada como uncorregibles, y así mismo debe ser tratada como un
problema médico relevante en la atención delproblema médico relevante en la atención del
paciente mayor.paciente mayor.

Las formas de presentación de este síndrome sonLas formas de presentación de este síndrome son
variadas según la causa subyacente. Existen pacientesvariadas según la causa subyacente. Existen pacientes
que estando en condiciones de movilidad total caenque estando en condiciones de movilidad total caen
abruptamente en inmovilidad, como es el caso deabruptamente en inmovilidad, como es el caso de
aquellos que sufren accidentes vasculares encefálicosaquellos que sufren accidentes vasculares encefálicos
o traumatismos incapacitantes.o traumatismos incapacitantes.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Las principales causas de inmovilidad en elLas principales causas de inmovilidad en el
adulto mayor son la falta de fuerza o debilidad,adulto mayor son la falta de fuerza o debilidad,
la rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio yla rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y
problemas psicológicos. Además, con el pasoproblemas psicológicos. Además, con el paso
de los años se producen una serie de cambiosde los años se producen una serie de cambios
fisiológicos que contribuyen a disminuir lafisiológicos que contribuyen a disminuir la
movilidad.movilidad.

ENFERMEDADES Y CONDICIONES QUEENFERMEDADES Y CONDICIONES QUE
CONTRIBUYEN A LA INMOVILIDADCONTRIBUYEN A LA INMOVILIDAD
MusculoesqueléticasMusculoesqueléticas
-Osteoartrosis extremidades inferiores-Osteoartrosis extremidades inferiores
-Fracturas extremidades inferiores -Fracturas extremidades inferiores
-Artritis inflamatorias -Artritis inflamatorias
-Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular por-Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular por
hipotiroidismo hipotiroidismo
-Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis, hiperqueratosis, hallux-Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis, hiperqueratosis, hallux
valgus). valgus).
-Polimialgia reumática.-Polimialgia reumática.

NeurológicasNeurológicas
-AVE (Accidente Vascular Encefálico)-AVE (Accidente Vascular Encefálico)
-Enfermedad de Parkinson -Enfermedad de Parkinson
-Neuropatía periférica -Neuropatía periférica
-Deficiencia de vitamina B 12 -Deficiencia de vitamina B 12
-Espondilosis cervical -Espondilosis cervical
-Estenosis espinal -Estenosis espinal
-Demencia -Demencia
-Hidrocefalia normotensiva-Hidrocefalia normotensiva

CardiovascularesCardiovasculares
-Insuficiencia cardíaca congestiva -Insuficiencia cardíaca congestiva
-Enfermedad coronaria -Enfermedad coronaria
-Vasculopatía periférica -Vasculopatía periférica
-Miocardiopatía hipertrófica-Miocardiopatía hipertrófica

PulmonaresPulmonares
-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica -Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
-Enfermedades pulmonares restrictivas-Enfermedades pulmonares restrictivas

Factores psicológicosFactores psicológicos
-Depresión, desesperanza-Depresión, desesperanza
-Desamparo Temor a las lesiones -Desamparo Temor a las lesiones
-Falta de motivación-Falta de motivación
-Ganancias secundarias por la discapacidad-Ganancias secundarias por la discapacidad

ALTERACIONES FISIOLÓGICAS ASOCIADAS AALTERACIONES FISIOLÓGICAS ASOCIADAS A
DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD EN EL ADULTODISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD EN EL ADULTO
MAYORMAYOR
SensorialesSensoriales
-Disminución sensibilidad propioceptiva y parestesias-Disminución sensibilidad propioceptiva y parestesias
-Tiempo de reacción lento-Tiempo de reacción lento
-Disminución de los reflejos correctores-Disminución de los reflejos correctores

MotorasMotoras
-Pérdida de masa muscular-Pérdida de masa muscular
-Disminución de las contracciones voluntarias-Disminución de las contracciones voluntarias
máximasmáximas

CardiovascularesCardiovasculares
-Alteraciones de los barorreceptores-Alteraciones de los barorreceptores
-Disminución de la capacidad aeróbica máxima-Disminución de la capacidad aeróbica máxima

CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
Son múltiples las limitaciones que causa la inmovilidad.Son múltiples las limitaciones que causa la inmovilidad.
•SocialesSociales. Destacan las pérdidas del empleo, de relaciones sociales,. Destacan las pérdidas del empleo, de relaciones sociales,
de la capacidad cuidar a terceros y de autocuidado.de la capacidad cuidar a terceros y de autocuidado.
•Psicológicas.Psicológicas. Puede haber depresión, temor a las caídas, pérdida Puede haber depresión, temor a las caídas, pérdida
del control e incapacidad aprendida.del control e incapacidad aprendida.
•FísicasFísicas. Puede conducir a caídas, incontinencia, pérdida de fuerza y. Puede conducir a caídas, incontinencia, pérdida de fuerza y
capacidad aeróbica, alteraciones metabólicas (disminución decapacidad aeróbica, alteraciones metabólicas (disminución de
glucosa, balance negativoglucosa, balance negativo

TRATAMIENTOTRATAMIENTO
En el tratamiento del En el tratamiento del síndrome de inmovilidadsíndrome de inmovilidad, la, la
fisioterapia tiene un papel imprescindible, utilizando todas susfisioterapia tiene un papel imprescindible, utilizando todas sus
herramientas para disminuir las secuelas y actuando enherramientas para disminuir las secuelas y actuando en
colaboración con las personas de su entorno, para lacolaboración con las personas de su entorno, para la
prevención de caídas y complicaciones por la inmovilidad.prevención de caídas y complicaciones por la inmovilidad.
Este tratamiento tendrá como objetivo alcanzar el nivel deEste tratamiento tendrá como objetivo alcanzar el nivel de
movilidad anterior en la medida de lo posible.movilidad anterior en la medida de lo posible.

Los tratamientos más frecuentes son:Los tratamientos más frecuentes son:
•Tratamiento de la inmovilidad. Identificar las causas, entrenarTratamiento de la inmovilidad. Identificar las causas, entrenar
y rehabilitar físicamente al paciente, solucionar problemas dely rehabilitar físicamente al paciente, solucionar problemas del
entorno (ayudas técnicas y adaptación).entorno (ayudas técnicas y adaptación).
•Manejo de complicaciones específicas. Manejo de úlcerasManejo de complicaciones específicas. Manejo de úlceras
por presión, incontinencia urinaria y fecal, desarrollo de unpor presión, incontinencia urinaria y fecal, desarrollo de un
programa de ejercicios adaptado a la persona para evitarprograma de ejercicios adaptado a la persona para evitar
rigidez articular, acortamientos musculares, atrofia muscular,rigidez articular, acortamientos musculares, atrofia muscular,
pérdida de trofismo en articulaciones, pérdida de resistenciapérdida de trofismo en articulaciones, pérdida de resistencia
de ligamentos y huesos, etc.de ligamentos y huesos, etc.

MANEJO DE COMPLICACIONES ESPECÍFICASMANEJO DE COMPLICACIONES ESPECÍFICAS
Ulceras de decúbitoUlceras de decúbito..
Son una grave complicación de la inmovilidad y estánSon una grave complicación de la inmovilidad y están
frecuentemente asociadas a hospitalizaciones prolongadas yfrecuentemente asociadas a hospitalizaciones prolongadas y
costosas, con alto grado mortalidad. La presión mecánica,costosas, con alto grado mortalidad. La presión mecánica,
maceración y fricción predisponen a su desarrollo.maceración y fricción predisponen a su desarrollo.

Debilidad muscular, baja de peso y osteoporosis.Debilidad muscular, baja de peso y osteoporosis.
Los ejercicios graduados y deambulación tempranaLos ejercicios graduados y deambulación temprana
son efectivos aun en los pacientes con más años y másson efectivos aun en los pacientes con más años y más
frágiles. A nivel del músculo esquelético se producefrágiles. A nivel del músculo esquelético se produce
una reducción de la cantidad de ATP y glucógenouna reducción de la cantidad de ATP y glucógeno
celular, la velocidad de degradación proteica aumentacelular, la velocidad de degradación proteica aumenta
y tanto la fuerza como la velocidad de acortamientoy tanto la fuerza como la velocidad de acortamiento
de las miofibrillas disminuye.de las miofibrillas disminuye.

Acortamientos y retracciones musculares.Acortamientos y retracciones musculares.
Estas pueden ser evitadas por la temprana instalaciónEstas pueden ser evitadas por la temprana instalación
de ejercicios para mantener o mejorar rangos dede ejercicios para mantener o mejorar rangos de
movilidad articular. Cambiar al paciente inmóvilmovilidad articular. Cambiar al paciente inmóvil
desde su cama a una silla no es suficiente, pues sedesde su cama a una silla no es suficiente, pues se
puede producir acortamiento de los músculospuede producir acortamiento de los músculos
isquiotibiales en 90 % o más de rodillas; es necesarioisquiotibiales en 90 % o más de rodillas; es necesario
agregar ejercicios de extremidades inferiores yagregar ejercicios de extremidades inferiores y
ejercicios generales en cama en forma progresiva.ejercicios generales en cama en forma progresiva.

Malnutrición en el adulto mayorMalnutrición en el adulto mayor

La malnutrición está catalogada como uno de losLa malnutrición está catalogada como uno de los
grandes síndromes geriátricos que acontecen en lasgrandes síndromes geriátricos que acontecen en las
personas mayores, es un proceso patológicopersonas mayores, es un proceso patológico
complejo, frecuente y con consecuencias muycomplejo, frecuente y con consecuencias muy
negativas para la salud y la calidad de vida de estasnegativas para la salud y la calidad de vida de estas
personas.personas.

Muchos Muchos adultos mayoresadultos mayores corren el riesgo de sufrir corren el riesgo de sufrir
una malnutrición, es decir, que tienen una una malnutrición, es decir, que tienen una falta de lafalta de la
nutriciónnutrición adecuada para su salud. adecuada para su salud.
Este problema en los ancianos viene dado por porqueEste problema en los ancianos viene dado por porque
no consumen debidamente los alimentos necesariosno consumen debidamente los alimentos necesarios
para llevar una para llevar una buena nutriciónbuena nutrición. Además, si sufren. Además, si sufren
alguna enfermedad, puede que pierdan el apetito oalguna enfermedad, puede que pierdan el apetito o
tengan problemas para masticar o para tragar. tengan problemas para masticar o para tragar.

es posible que muchos de los ancianos vivan solos yes posible que muchos de los ancianos vivan solos y
no dispongan de ayuda para ir a comprar o prepararno dispongan de ayuda para ir a comprar o preparar
sus comidas, por lo que les resulta más complicadosus comidas, por lo que les resulta más complicado
realizar comidas con los nutrientes necesarios.realizar comidas con los nutrientes necesarios.
Además de esto, puede que tengan problemas con laAdemás de esto, puede que tengan problemas con la
boca y dentadura y les sea más complicado comerboca y dentadura y les sea más complicado comer
alimentos sólidos.alimentos sólidos.

MALNUTRICIÓN: PROBLEMAS DE SALUD QUEMALNUTRICIÓN: PROBLEMAS DE SALUD QUE
PUEDE OCASIONARPUEDE OCASIONAR
Tanto en ancianos como en adultos, niños o adolescentes, esTanto en ancianos como en adultos, niños o adolescentes, es
necesario llevar una necesario llevar una buena nutriciónbuena nutrición para evitar para evitar
enfermedades como:enfermedades como:
•Infecciones.Infecciones.
•Neumonía.Neumonía.
•Caídas debido a la debilidad del sistema.Caídas debido a la debilidad del sistema.
•Desordenes en el sistema digestivo.Desordenes en el sistema digestivo.

• Pueden provocar úlceras por presión, sobre todo en losPueden provocar úlceras por presión, sobre todo en los
ancianos o en personas mayores que pasan mucho tiempoancianos o en personas mayores que pasan mucho tiempo
tumbados en la cama sin moverse.tumbados en la cama sin moverse.
• Pueden llegar a ocasionar una demencia o problemas dePueden llegar a ocasionar una demencia o problemas de
memoria por la falta de nutrientes y vitaminas.memoria por la falta de nutrientes y vitaminas.
Si un anciano está malnutrido puede conllevar unas Si un anciano está malnutrido puede conllevar unas malasmalas
condiciones de vidacondiciones de vida y y falta de bienestar físicofalta de bienestar físico. Si es así,. Si es así,
necesitarán una mayor atención y, muy posiblemente, sunecesitarán una mayor atención y, muy posiblemente, su
hospitalización hasta que se recupere y adquiera todos loshospitalización hasta que se recupere y adquiera todos los
nutrientes que le faltan.nutrientes que le faltan.

MALNUTRICIÓN EN LOS ANCIANOS: ¿CÓMO LAMALNUTRICIÓN EN LOS ANCIANOS: ¿CÓMO LA
PODEMOS EVITAR?PODEMOS EVITAR?
Para no sufrir una Para no sufrir una malnutriciónmalnutrición es imprescindible es imprescindible
ingerir ingerir alimentos que den energía y nutrientesalimentos que den energía y nutrientes,,
como pueden ser las proteínas del pescado o la carne,como pueden ser las proteínas del pescado o la carne,
que son altamente recomendadas. Además, seque son altamente recomendadas. Además, se
recomienda que consuman lácteos, ya que gracias alrecomienda que consuman lácteos, ya que gracias al
calcio que llevan fortalecerán sus huesos.calcio que llevan fortalecerán sus huesos.

En el caso de que los ancianos no quieran comer o hayanEn el caso de que los ancianos no quieran comer o hayan
perdido el apetito, se puede recurrir a los perdido el apetito, se puede recurrir a los complementoscomplementos
vitamínicos o a los suplementos alimenticiosvitamínicos o a los suplementos alimenticios, que les, que les
darán todos los nutrientes necesarios y les ayudarán adarán todos los nutrientes necesarios y les ayudarán a
coger fuerzas.coger fuerzas.
En el caso de que el anciano disponga de un cuidador oEn el caso de que el anciano disponga de un cuidador o
este ingresado en una este ingresado en una residencia de ancianosresidencia de ancianos, se le, se le
deberá realizar una dieta adaptada a sus carencias paradeberá realizar una dieta adaptada a sus carencias para
poder evitar la poder evitar la desnutricióndesnutrición..

DEPRESIÓNDEPRESIÓN
La depresión clínica es un trastorno delLa depresión clínica es un trastorno del
estado anímico en el cual losestado anímico en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida, ira osentimientos de tristeza, pérdida, ira o
frustración interfieren con la vida diariafrustración interfieren con la vida diaria
durante un período de algunas semanasdurante un período de algunas semanas
o más.o más.

El origen de la depresión es complejo, ya queEl origen de la depresión es complejo, ya que
en su aparición influyen factores genéticos,en su aparición influyen factores genéticos,
biológicos y psicosociales, los factoresbiológicos y psicosociales, los factores
biológicos son los que merecen especialbiológicos son los que merecen especial
atención, incluyendo la Psico-Neuro-atención, incluyendo la Psico-Neuro-
Inmunología, que plantea un puente entre losInmunología, que plantea un puente entre los
enfoques estrictamente biológicos yenfoques estrictamente biológicos y
psicológicos.psicológicos.

FISIOPATOFISIOPATO
LOGÍALOGÍA
La fisiopatología de laLa fisiopatología de la
depresión se basa endepresión se basa en
diferencias en estructurasdiferencias en estructuras
cerebrales como por ejemplocerebrales como por ejemplo
el tamaño de la amígdala, delel tamaño de la amígdala, del
hipocampo o de la cortezahipocampo o de la corteza
prefrontal, se han encontradoprefrontal, se han encontrado
cambios en el tamañocambios en el tamaño
neuronal, densidad de las glíasneuronal, densidad de las glías
y en el metabolismo.y en el metabolismo.

LOS SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN ABARCAN:LOS SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN ABARCAN:
• Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las vecesEstado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces
• Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueñoDificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
• Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de pesoCambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso
• Cansancio y falta de energíaCansancio y falta de energía
• Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpaSentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa
• Dificultad para concentrarseDificultad para concentrarse
• Movimientos lentos o rápidosMovimientos lentos o rápidos
• Sentimientos de desesperanza y abandonoSentimientos de desesperanza y abandono
• Pensamientos repetitivos de muerte o suicidioPensamientos repetitivos de muerte o suicidio
• Pérdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la actividadPérdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la actividad
sexualsexual

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
El primer paso e imprescindible consiste en realizarEl primer paso e imprescindible consiste en realizar
una completa evaluación del paciente, con launa completa evaluación del paciente, con la
realización de todas las pruebas necesarias en cadarealización de todas las pruebas necesarias en cada
caso, en busca de posibles causas orgánicas,caso, en busca de posibles causas orgánicas,
farmacológicas o tóxicas que simulen, provoquen ofarmacológicas o tóxicas que simulen, provoquen o
empeoren un trastorno depresivo.empeoren un trastorno depresivo.

Existen también varios cuestionarios estandarizados que pueden ayudar a discriminarExisten también varios cuestionarios estandarizados que pueden ayudar a discriminar
si existe o no un trastorno depresivo como:si existe o no un trastorno depresivo como:
•Escala de Depresión de YesavageEscala de Depresión de Yesavage
•Escala de Depresión de ZungEscala de Depresión de Zung
•Inventario de Depresión de BeckInventario de Depresión de Beck
•Test de Depresión de GoldbergTest de Depresión de Goldberg
•Test de Depresión de HamiltonTest de Depresión de Hamilton
•Escala de Depresión del Centro de Estudios EpidemiológicosEscala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos

• Farmacológico, El tratamiento conFarmacológico, El tratamiento con
antidepresivos es el único que haantidepresivos es el único que ha
demostrado una evidencia significativa dedemostrado una evidencia significativa de
efectividad en depresiones mayores y enefectividad en depresiones mayores y en
depresiones psicóticasdepresiones psicóticas
• Psicoterapia, Muchas formas dePsicoterapia, Muchas formas de
psicoterapia, incluso algunas terapias apsicoterapia, incluso algunas terapias a
corto plazo (10-20 semanas), pueden sercorto plazo (10-20 semanas), pueden ser
útiles para los pacientes deprimidos.útiles para los pacientes deprimidos.
Ayudan a los pacientes a analizar susAyudan a los pacientes a analizar sus
problemas y a resolverlos, a través de unproblemas y a resolverlos, a través de un
intercambio verbal con el terapeuta.intercambio verbal con el terapeuta.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Cronificación de los síntomasCronificación de los síntomas
• RecaídasRecaídas
• SuicidioSuicidio

DETERIORO COGNITIVODETERIORO COGNITIVO
El deterioro cognitivo leve (DCL) es un estadio intermedioEl deterioro cognitivo leve (DCL) es un estadio intermedio
entre el deterioro cognitivo esperado debido alentre el deterioro cognitivo esperado debido al
envejecimiento normal y el deterioro más grave de laenvejecimiento normal y el deterioro más grave de la
demencia. Puede implicar problemas con la memoria, eldemencia. Puede implicar problemas con la memoria, el
lenguaje, el pensamiento y el juicio que son máslenguaje, el pensamiento y el juicio que son más
significativos que los cambios normales relacionados consignificativos que los cambios normales relacionados con
el envejecimientoel envejecimiento..

• La neurodegeneración es la causa más común de demencia y aLa neurodegeneración es la causa más común de demencia y a
menudo causa a la enfermedad de Alzheimer.menudo causa a la enfermedad de Alzheimer.
Neurodegeneración es el proceso en lo cual las células delNeurodegeneración es el proceso en lo cual las células del
cerebro se deterioran y se mueren.cerebro se deterioran y se mueren.
• Heridas o lesiones graves y conmoción cerebral pueden causarHeridas o lesiones graves y conmoción cerebral pueden causar
la demencia.la demencia.
• Dañe a los vasos sanguíneos en el cerebro, o el dañoDañe a los vasos sanguíneos en el cerebro, o el daño
cerebrovascular, es una causa biológica común de la demencia.cerebrovascular, es una causa biológica común de la demencia.

SÍNTOMASSÍNTOMAS
• Te olvidas de las cosas con más frecuencia.Te olvidas de las cosas con más frecuencia.
• Te olvidas de eventos importantes como consultas o compromisos sociales.Te olvidas de eventos importantes como consultas o compromisos sociales.
• Pierdes el hilo del pensamiento o de las conversaciones, los libros o lasPierdes el hilo del pensamiento o de las conversaciones, los libros o las
películas.películas.
• Te sientes cada vez más abrumado al momento de tomar decisiones, planificarTe sientes cada vez más abrumado al momento de tomar decisiones, planificar
pasos para realizar una tarea o comprender instrucciones.pasos para realizar una tarea o comprender instrucciones.
• Comienzas a tener dificultades para ubicarte en entornos familiares.Comienzas a tener dificultades para ubicarte en entornos familiares.
• Te vuelves más impulsivo o muestras un sentido de la realidad cada vez másTe vuelves más impulsivo o muestras un sentido de la realidad cada vez más
deteriorado.deteriorado.
• Tus familiares y amigos notan todos estos cambios.Tus familiares y amigos notan todos estos cambios.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Pruebas cognitivas y neuropsicológicas: Los médicos evaluarán tuPruebas cognitivas y neuropsicológicas: Los médicos evaluarán tu
función cognitiva (pensamiento, cognición).función cognitiva (pensamiento, cognición).
• Evaluación neurológica: Los médicos evalúan su memoria, habla,Evaluación neurológica: Los médicos evalúan su memoria, habla,
percepción visual, atención, resolución de problemas, movimiento,percepción visual, atención, resolución de problemas, movimiento,
sentidos, equilibrio, reflejos y otras áreas.sentidos, equilibrio, reflejos y otras áreas.
• Exploraciones del cerebroExploraciones del cerebro
1.1.Tomografía computarizada o resonancia magnética.Tomografía computarizada o resonancia magnética.
2.2.Tomografía por emisión de positrones.Tomografía por emisión de positrones.

La mayoría de los tipos de demencia no tienen cura, pero hayLa mayoría de los tipos de demencia no tienen cura, pero hay
formas de controlar los síntomas.formas de controlar los síntomas.
•Medicamentos: Inhibidores de la colinesterasa, Memantina.Medicamentos: Inhibidores de la colinesterasa, Memantina.
•Terapias: Terapia ocupacional, Cambios en el entorno,Terapias: Terapia ocupacional, Cambios en el entorno,
Cambios en las tareas.Cambios en las tareas.

No obstante, estas complicaciones pueden deberse tambiénNo obstante, estas complicaciones pueden deberse también
al deterioro físico del cerebro, que causa otras más:al deterioro físico del cerebro, que causa otras más:
•Aislamiento.Aislamiento.
•Desorientación.Desorientación.
•Desinhibición.Desinhibición.
•Delirios.Delirios.
•Alucinaciones e incluso crisis psicóticas.Alucinaciones e incluso crisis psicóticas.

DISMINUCIÓN AUDITIVA Y VISUALDISMINUCIÓN AUDITIVA Y VISUAL

Los sentidos permiten recibir la información del ambienteLos sentidos permiten recibir la información del ambiente
a través de estímulos que son transformados en señalesa través de estímulos que son transformados en señales
nerviosas y conducidos al sistema nervioso central, dondenerviosas y conducidos al sistema nervioso central, donde
son procesados.son procesados.

ALTERACIÓN AUDITIVAALTERACIÓN AUDITIVA

Para evaluar la alteración auditiva se debe clasificarPara evaluar la alteración auditiva se debe clasificar
en hipoacusia de conducción o hipoacusiaen hipoacusia de conducción o hipoacusia
neurosensorial. La hipoacusia neurosensorial es laneurosensorial. La hipoacusia neurosensorial es la
más frecuente en el adulto, y dentro de ésta, lamás frecuente en el adulto, y dentro de ésta, la
asociada al envejecimiento o presbiacusia.asociada al envejecimiento o presbiacusia.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
La presbiacusia es multifactorial y sumatoria. Puede deberse aLa presbiacusia es multifactorial y sumatoria. Puede deberse a
lesión o pérdida de células ciliadas por exposición mantenidalesión o pérdida de células ciliadas por exposición mantenida
al ruido (neurosensorial), a pérdida del flujo sanguíneo en laal ruido (neurosensorial), a pérdida del flujo sanguíneo en la
cóclea (metabólica), a rigidez en la membrana tisular (decóclea (metabólica), a rigidez en la membrana tisular (de
conducción coclear) y a pérdida de fibras nerviosas yconducción coclear) y a pérdida de fibras nerviosas y
estructuras neurales.estructuras neurales.

Se han descrito diferentes factoresSe han descrito diferentes factores
favorecedores de su desarrollo, comofavorecedores de su desarrollo, como
la edad, la exposición al ruido, losla edad, la exposición al ruido, los
antecedentes familiares, los factoresantecedentes familiares, los factores
de riesgo vascular (tabaco, diabetesde riesgo vascular (tabaco, diabetes
mellitus, hipertensión arterial), lasmellitus, hipertensión arterial), las
enfermedades inmunológicas yenfermedades inmunológicas y
hormonales y los fármacoshormonales y los fármacos
ototóxicos.ototóxicos.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
El 80% de las personas con pérdida auditiva son ancianos. LaEl 80% de las personas con pérdida auditiva son ancianos. La
prevalencia aumenta progresivamente con la edad.prevalencia aumenta progresivamente con la edad.
Un estudio mostró problemas auditivos en el 34% de lasUn estudio mostró problemas auditivos en el 34% de las
personas entre los 65 y 69 años, alcanzando el 72% en los depersonas entre los 65 y 69 años, alcanzando el 72% en los de
85-90 años. Es más frecuente en los hombres85-90 años. Es más frecuente en los hombres

Se han descrito múltiplesSe han descrito múltiples
consecuencias derivadas de laconsecuencias derivadas de la
presbiacusia. Es un factor depresbiacusia. Es un factor de
riesgo de caídas, fracturas yriesgo de caídas, fracturas y
deterioro funcional. Se asocia adeterioro funcional. Se asocia a
aislamiento social, ya que elaislamiento social, ya que el
paciente no entiende, desconfíapaciente no entiende, desconfía
del entorno, no pregunta, nodel entorno, no pregunta, no
participa.participa.

ALTERACIÓN DE LAALTERACIÓN DE LA
VISIÓNVISIÓN

En el globo ocular, el cristalino pierde elasticidad y acumulaEn el globo ocular, el cristalino pierde elasticidad y acumula
los efectos de la luz ultravioleta y del estrés oxidativo en suslos efectos de la luz ultravioleta y del estrés oxidativo en sus
proteínas, disminuye la capacidad de acomodación del ojo yproteínas, disminuye la capacidad de acomodación del ojo y
se altera la circulación retiniana. Todo ello se traduce ense altera la circulación retiniana. Todo ello se traduce en
pérdida de sensibilidad al contraste, mayor sensibilidad a lospérdida de sensibilidad al contraste, mayor sensibilidad a los
deslumbramientos con menor capacidad de recuperación,deslumbramientos con menor capacidad de recuperación,
adaptación más lenta a la oscuridad, reducción del campoadaptación más lenta a la oscuridad, reducción del campo
visual y de la discriminación del colorvisual y de la discriminación del color

La pérdida de visión aumenta progresivamenteLa pérdida de visión aumenta progresivamente
con la edad. Existen diferentes criterios paracon la edad. Existen diferentes criterios para
definir discapacidad visual. Se consideradefinir discapacidad visual. Se considera
discapacidad visual a la agudeza visual inferior adiscapacidad visual a la agudeza visual inferior a
20/4020/40

La causa principal de pérdida visual en elLa causa principal de pérdida visual en el
anciano es la presbicia. Las causas principalesanciano es la presbicia. Las causas principales
de ceguera son las cataratas a nivel mundial yde ceguera son las cataratas a nivel mundial y
en los países desarrollados, la degeneraciónen los países desarrollados, la degeneración
macular asociada a la edadmacular asociada a la edad

La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y elLa hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el
tabaquismo son factores de riesgo para muchastabaquismo son factores de riesgo para muchas
de las causas de alteración visual en los ancianosde las causas de alteración visual en los ancianos
(cataratas, degeneración macular, retinopatía(cataratas, degeneración macular, retinopatía
diabética).diabética).

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Algunos fármacos de usoAlgunos fármacos de uso
frecuente en el anciano puedenfrecuente en el anciano pueden
provocar alteraciones visuales.provocar alteraciones visuales.
Entre ellos, algunosEntre ellos, algunos
antiarrítmicos, como amiodaronaantiarrítmicos, como amiodarona
que puede generar opacidadque puede generar opacidad
corneal y neuropatía ópticacorneal y neuropatía óptica
isquémicaisquémica

• Digoxina, que puede dar lugar a fotopsias,Digoxina, que puede dar lugar a fotopsias,
xantopsias y disminución de la agudeza visual.xantopsias y disminución de la agudeza visual.
• Antibióticos, como etambutol, con discromatopsia,Antibióticos, como etambutol, con discromatopsia,
atrofia óptica y defectos del campo visualatrofia óptica y defectos del campo visual
• nitrofurantoína, generando diplopía, nistagmus ynitrofurantoína, generando diplopía, nistagmus y
neuritis óptica.neuritis óptica.

• Corticoides, que pueden provocar aumento deCorticoides, que pueden provocar aumento de
la presión intraocular y cataratas.la presión intraocular y cataratas.
• Antineoplásicos que pueden favorecer laAntineoplásicos que pueden favorecer la
aparición de cataratas, como el busulfán, o deaparición de cataratas, como el busulfán, o de
retinopatía y alteración visual, como elretinopatía y alteración visual, como el
tamoxifenotamoxifeno

Los trastornos oculares comunes que provocan cambios enLos trastornos oculares comunes que provocan cambios en
la visión que NO son normales incluyen:la visión que NO son normales incluyen:
•CataratasCataratas -- nublado del cristalino del ojo -- nublado del cristalino del ojo
•GlaucomaGlaucoma -- aumento en la presión del fluido en el ojo -- aumento en la presión del fluido en el ojo
•Degeneración macularDegeneración macular senil -- enfermedad de la mácula senil -- enfermedad de la mácula
(responsable de la visión central) que causa pérdida de(responsable de la visión central) que causa pérdida de
visiónvisión
•RetinopatíaRetinopatía -- enfermedad en la retina generalmente -- enfermedad en la retina generalmente
provocada por la diabetes o la hipertensión arterial.provocada por la diabetes o la hipertensión arterial.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia de la discapacidad visual aumenta progresivamenteLa prevalencia de la discapacidad visual aumenta progresivamente
con la edad. Las cifras varían según los diferentes estudios, pero secon la edad. Las cifras varían según los diferentes estudios, pero se
sitúan en torno al 9% en los mayores de 60 años, 25 % en los de mássitúan en torno al 9% en los mayores de 60 años, 25 % en los de más
de 75 años, llegando al 39% en los mayores de 90 años, con ceguerade 75 años, llegando al 39% en los mayores de 90 años, con ceguera
total en el 17% en este grupo.total en el 17% en este grupo.
Debe considerarse que en el 12-50% de los ancianos que tienenDebe considerarse que en el 12-50% de los ancianos que tienen
pérdida visual, no se diagnostica.pérdida visual, no se diagnostica.

La disminución de la visión es un indicador deLa disminución de la visión es un indicador de
fragilidad, predictor de dependencia,fragilidad, predictor de dependencia,
institucionalización y muerte. Repercute en lasinstitucionalización y muerte. Repercute en las
esferas funcionales, psicológicas y socialesesferas funcionales, psicológicas y sociales

CONCEPTOCONCEPTO
• El estreñimiento crónico son evacuaciones intestinalesEl estreñimiento crónico son evacuaciones intestinales
poco frecuentes o dificultad para evacuar que persistepoco frecuentes o dificultad para evacuar que persiste
durante varias semanas o más.durante varias semanas o más.
• El estreñimiento generalmente se describe como el hechoEl estreñimiento generalmente se describe como el hecho
de tener menos de tres evacuaciones intestinales porde tener menos de tres evacuaciones intestinales por
semana.semana.

El estreñimiento surge cuando se El estreñimiento surge cuando se reduce la movilidadreduce la movilidad
intestinalintestinal que conlleva la evacuación de las heces, algo muy que conlleva la evacuación de las heces, algo muy
común en las personas mayores. Como consecuencia, lacomún en las personas mayores. Como consecuencia, la
defecación es infrecuente o es necesario realizar muchodefecación es infrecuente o es necesario realizar mucho
esfuerzo para deponer.esfuerzo para deponer.

1. Disfunción cólica o estreñimiento por tránsito lento:1. Disfunción cólica o estreñimiento por tránsito lento:
progresión lenta y defectuosa del contenido fecal desdeprogresión lenta y defectuosa del contenido fecal desde
el colon proximal hasta el colon distal y recto.el colon proximal hasta el colon distal y recto.
2. Obstrucción funcional distal: disfunción anorrectal2. Obstrucción funcional distal: disfunción anorrectal
selectiva que provoca una dificultad para la eyección delselectiva que provoca una dificultad para la eyección del
bolo fecal.bolo fecal.

3. Percepción rectal anómala: Este subgrupo de pacientes3. Percepción rectal anómala: Este subgrupo de pacientes
no experimenta el deseo normal de la defecación porqueno experimenta el deseo normal de la defecación porque
cuando llegan las heces al recto no lo notan.cuando llegan las heces al recto no lo notan.
4. Disminución de la prensa abdominal. En algunos4. Disminución de la prensa abdominal. En algunos
pacientes la expulsión de las heces se ve dificultada por lapacientes la expulsión de las heces se ve dificultada por la
imposibilidad de aumentar la presión abdominal, y porimposibilidad de aumentar la presión abdominal, y por
ende la intrarrectal, durante la maniobra defecatoria.ende la intrarrectal, durante la maniobra defecatoria.

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
• Antiácidos.
• Antidepresivos.
• Algunos medicamentos para la presión arterial.
• Antihistamínicos
• Suplementos de calcio y de hierro.
• Analgésicos opioides.

Las complicaciones del estreñimiento crónicoLas complicaciones del estreñimiento crónico
comprenden las siguientes:comprenden las siguientes:
•Inflamación de las venas del ano (hemorroides).Inflamación de las venas del ano (hemorroides).
•Ruptura de la piel del ano (fisura anal).Ruptura de la piel del ano (fisura anal).
•Heces que no pueden eliminarse (retención fecal).Heces que no pueden eliminarse (retención fecal).
•Intestino que sobresale a través del ano.Intestino que sobresale a través del ano.

SÍNDROME:SÍNDROME:
INSOMNIOINSOMNIO

CONCEPTO.CONCEPTO.
Percepción subjetivaPercepción subjetiva
de suede sueñño insuficiente oo insuficiente o
no restaurador; conno restaurador; con
dificultad para iniciardificultad para iniciar
o mantener el sueo mantener el sueñño,o,
despertar demasiadodespertar demasiado
temprano, siendo estetemprano, siendo este
crónicamente nocrónicamente no
restaurador o derestaurador o de
calidad pobre.calidad pobre.

ETIOLOGÍA.ETIOLOGÍA.
Factores ambientales:Factores ambientales:
•Ruido.Ruido.
•Luz.Luz.
•Temperaturas extremas.Temperaturas extremas.
•Disconford.Disconford.

FACTORES QUE PRECIPITAN O EXACERBANFACTORES QUE PRECIPITAN O EXACERBAN
LA DIFICULTAD PARA INICIAR Y MANTENERLA DIFICULTAD PARA INICIAR Y MANTENER
EL SUEÑO:EL SUEÑO:• Cambios en el estilo de vida.Cambios en el estilo de vida.
• Cambios fisiológicos asociados a la edad.Cambios fisiológicos asociados a la edad.
• Producción menor de Melatonina.Producción menor de Melatonina.
• Reducción de actividad física.Reducción de actividad física.
• Polifarmacia.Polifarmacia.
La institucionalización (casa de retiro, asilo) incrementa el riesgo de insomnio por laLa institucionalización (casa de retiro, asilo) incrementa el riesgo de insomnio por la
combinación de alteraciones fisiológicas subyacentes: incontinencia y nicturia, factorescombinación de alteraciones fisiológicas subyacentes: incontinencia y nicturia, factores
ambientales externos, actividad física reducida, exposición a la luz artificial durante laambientales externos, actividad física reducida, exposición a la luz artificial durante la
noche.noche.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.SIGNOS Y SÍNTOMAS.
 Dificultad para conciliar el sueño.Dificultad para conciliar el sueño.
 Despertar durante las noches.Despertar durante las noches.
 Despertar muy temprano.Despertar muy temprano.
 Inconformidad después del sueño.Inconformidad después del sueño.
 Cansancio y somnolencia diurna.Cansancio y somnolencia diurna.
 Irritabilidad.Irritabilidad.
 Depresión – Ansiedad.Depresión – Ansiedad.
 Dificultad en la concentración, atención y memoria.Dificultad en la concentración, atención y memoria.
 Aumento del riesgo de accidentes.Aumento del riesgo de accidentes.

DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.
Historia clínica detallada; observación del entorno;Historia clínica detallada; observación del entorno;
identificación de comorbilidades o fármacos queidentificación de comorbilidades o fármacos que
desencadenen el insomnio o lo perpetúen, enfermedadesdesencadenen el insomnio o lo perpetúen, enfermedades
neurológicas, metabólicas, cardiovasculares, mentales,neurológicas, metabólicas, cardiovasculares, mentales,
etc.etc.
Examen físico, evaluación de hábitos de sueño, estudio delExamen físico, evaluación de hábitos de sueño, estudio del
sueño.sueño.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
• Cambios en el estilo de vida y patrones de sueño.Cambios en el estilo de vida y patrones de sueño.
• Cuidado ambiental.Cuidado ambiental.
• Alternativas de tratamiento farmacológico.Alternativas de tratamiento farmacológico.
• Terapias: cognitivo conductual enfocada al insomnio,Terapias: cognitivo conductual enfocada al insomnio,
fototerapia, técnicas de relajación, etc.fototerapia, técnicas de relajación, etc.

COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.
Mal desempeño de los roles sociales, trastornos mentalesMal desempeño de los roles sociales, trastornos mentales
y/o desarrollo de enfermedades psiquiátricas, aumento dely/o desarrollo de enfermedades psiquiátricas, aumento del
riesgo y gravedad de aparición de enfermedades a largoriesgo y gravedad de aparición de enfermedades a largo
plazo crónicas y degenerativas.plazo crónicas y degenerativas.

SÍNDROME:SÍNDROME:
INCONTINENCIA.INCONTINENCIA.

CONCEPTO.CONCEPTO.
Trastorno o alteración delTrastorno o alteración del
organismo que consiste enorganismo que consiste en
la emisión involuntariala emisión involuntaria
pero consciente de lapero consciente de la
orina, los excrementos uorina, los excrementos u
otra materia biológica,otra materia biológica,
cuya evacuación secuya evacuación se
produce normalmenteproduce normalmente
bajo la influencia de labajo la influencia de la
voluntad.voluntad.
Creo que ya
me gano… a

Etiología.
Puede ser el resultado de variantes patológicas:
•Lesiones medulares.
•Debilidad del suelo pélvico.
•Incompetencia del esfínter uretral y/o anal.
•Vejiga a contráctil.
•Hiperplasia benigna de próstata.
•Deterioro cognitivo.

Fisiopatología.
Incontinencia funcional: Contiene la orina cuando la
necesidad de micción se produce, produciéndose el
escape de orina antes de evacuar.

Incontinencia total: Intrínseca en la función
del esfínter o por la presencia de una
fistulización en el tracto urinario.

Incontinencia mixta: Hiperactividad del
musculo detrusor junto con la incontinencia
de esfuerzo.

Incontinencia de esfuerzo: Presión
intraabdominal que provoca el escape de orina;
se presenta en eventos comunes como toser, reír
fuertemente, mover o cargar un objeto pesado,
etc.

Incontinencia de urgencia: Hiperactividad del
musculo detrusor que lleva al paciente a
experimentar sensaciones imperiosas de ganas
de miccionar incontrolables.

Incontinencia por rebosamiento: Perdida constante
de orina en cantidades pequeñas, producto de un
vaciamiento incompleto y un residuo vesical las cuales
sus cantidades lo llevan al rebose.

Signos y síntomas.
Perdidas menores ocasionales de orina u
perdidas leves a moderadas con alta
frecuencia de orina.

Diagnostico.
• Valoración de historial clínico completo.
• Exploración física enfocada en probar la sensibilidad
anal y perianal,
• Pruebas de detección de incontinencia.
• Cistoscopia.
• Ecografía.
• Uretrocistografía.

Tratamiento.
• Cambios en el estilo de vida: Mejora en la nutrición, evitar
el consumo de alcohol, café y tabaco, cuidar el peso
corporal, control glucémico (según sea el caso).
• Uso de parches absorbentes o pañales discretos.
• Entrenamientos vesicales y ejercicios del suelo pélvico.
• Cirugía por: gravedad de síntomas, prolapsos pélvicos,
tipo de incontinencia, etc.

Complicaciones.
Trastornos de la piel (erupciones, infecciones y llagas o
ulceras); infecciones constantes de las vías urinarias;
afectación de las relaciones laborales y personales.

SÍNDROME: ANSIEDADSÍNDROME: ANSIEDAD..

CONCEPTO.CONCEPTO.Aprensión o temor excesivo sobre circunstancias reales o imaginarias.Aprensión o temor excesivo sobre circunstancias reales o imaginarias.

ETIOLOGÍA.ETIOLOGÍA.
• Componentes genéticos.Componentes genéticos.
• Reducción del gen transportador de serotonina.Reducción del gen transportador de serotonina.
• Problemas familiares, económicos, etc.Problemas familiares, económicos, etc.
• Sobrecarga de estrés.Sobrecarga de estrés.
• Mala alimentación.Mala alimentación.

FISIOPATOLOGÍA.FISIOPATOLOGÍA.
Alta actividad en la vía septohipocámpica; alteraciones en la estructura y función de laAlta actividad en la vía septohipocámpica; alteraciones en la estructura y función de la
amígdala.amígdala.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Los síntomas de la ansiedad pueden reflejarse en el pensamiento, comportamiento, oLos síntomas de la ansiedad pueden reflejarse en el pensamiento, comportamiento, o
reacciones físicas.reacciones físicas.
•Sensación de nerviosismo, agitación o tensión.Sensación de nerviosismo, agitación o tensión.
•Sensación de peligro inminente, pánico.Sensación de peligro inminente, pánico.
•Aumento del ritmo cardiaco.Aumento del ritmo cardiaco.
•Hiperventilación.Hiperventilación.
•Temblores.Temblores.
•Problemas relacionados al sueño.Problemas relacionados al sueño.
•Problemas en la concentración.Problemas en la concentración.

DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.
• Antecedentes clínicos.Antecedentes clínicos.
• Evaluación psicológica.Evaluación psicológica.
• Resonancia magnética.Resonancia magnética.
• Pruebas de laboratorio.Pruebas de laboratorio.
• Historial farmacológico.Historial farmacológico.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
•Cambios en el estilo de vida.Cambios en el estilo de vida.
•Terapia psicológica: conversacional.Terapia psicológica: conversacional.
•Ayuda para el afrontamiento.Ayuda para el afrontamiento.
•Tratamiento farmacológico.Tratamiento farmacológico.

COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.
• Problemas familiares o en las relaciones debido aProblemas familiares o en las relaciones debido a
que la preocupación excesiva puede frustrar aque la preocupación excesiva puede frustrar a
otras personasotras personas
• Problemas de desempeño relacionados con elProblemas de desempeño relacionados con el
trabajo o inasistencias excesivastrabajo o inasistencias excesivas
• Problemas para desenvolverse en la vida diaria,Problemas para desenvolverse en la vida diaria,
los cuales incluso pueden provocar unalos cuales incluso pueden provocar una
discapacidaddiscapacidad
• Problemas financieros debido al exceso deProblemas financieros debido al exceso de
consultas de cuidado de la salud y gastos médicosconsultas de cuidado de la salud y gastos médicos
• Tener otro trastorno de salud mental, comoTener otro trastorno de salud mental, como
trastorno somatomorfo, otros trastornos detrastorno somatomorfo, otros trastornos de
ansiedad, depresión o un trastorno de laansiedad, depresión o un trastorno de la
personalidadpersonalidad

GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
GRACIAS POR SU ATENCIÓN…

Sindromes geriatricos

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Sindromes geriatricos

Similar a Sindromes geriatricos (20)

Último

Último (20)

Sindromes geriatricos