Espondiloartropatias

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Espondiloartropatías

DEFINICIÓN
• Enfermedad de etiología desconocida, inflamatoria,
crónica, progresiva y anquilosante. Afecta a las
articulaciones sacroiliacas, la columna vertebral, y a
veces articulaciones periféricas. Está relacionada
con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.

SINONIMIA
• Espondiloartritis anquilosante.
• Pelviespondilitis anquilosante.
• Enfermedad de Bechterew.
• Enfermedad de Pierre Marie-Strumpell.

EPIDEMIOLOGIA
• Enfermedad del hombre joven
• Prevalencia en hombres: 0.5 a 4 por mil
• Prevalencia en mujeres: 0.05 a 0.5 por mil
• Inicio habitual: entre los 15 y los 30 años
• Habría una transmisión autosómica dominante
• Antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
• Podría ser entre las mujeres, una enfermedad
oligosintomática.

ETIOPATOGENIA
• Desconocida
• Se conoce poco sobre la patogenia de esta
enfermedad. Existiría una predisposición
genéticamente determinada ligada de alguna
manera al antígeno HLA-B27, pero ni necesaria ni
suficiente.

PATOGENIA
• El Ag B27 tendría una secuencia de
aminoácidos similar a la de algunos péptidos
bacterianos, como en el caso de la klebsiella
pneumoniae con la que comparten un ácido 6-
amino lo que podría inducir mecanismos
autoinmunes por “mimetismo”.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
• Los primeros 10 años son los más agresivos.
• Se necesitan 20 años para una anquílosis
completa de la columna.
• Existen casos abortivos (frustros).
• No es raro encontrar en mujeres casos
asintomáticos.
• La farmacoterapia y la terapia física han mejorado
el pronóstico.

TRATAMIENTO
• TERAPIA FÍSICA
• FARMACOTERAPIA
Fenilbutazona
Indometacina
Naproxeno
Corticoterapia
Sulfasalazina
• CIRUGÍA

Las preguntas más
frecuentes que el
paciente con E.A. se hace
sobre su enfermedad

¿Qué son las espondiloartropatias?
Conjunto de enfermedades.
- Espondilitis Anquilosante
- Artritis reactivas
- Artritis psoriasica
- Artritis asociada a EII
- Síndrome SAPHO
-Espondiloartritis indiferenciadas
- Asociadas a ACJ.

¿Qué son las espondiloartropatias?
Características comunes
Otras manifestaciones :
• Artritis periférica (MM.II.)
• Dactilitis
• Entesitis ( I. tendones).
• Afectación de piel y mucosas:
psoriasis, aftas, uretritis, uveitis.

¿Cuales son sus síntomas?
Otras manifestaciones.
Fiebre malestar general
Lumbalgia inflamatoria
Afectación renal.
Fibrosis pulmonar.
Insuficiencia aórtica.
Afección neurológica.
Nefropatía.
Osteoporosis
Amiloidosis.

¿Cómo se produce?
Factores ambientales (¿bacterias o virus?)
Individuo predispuesto (B27 y/o familiares con EA)
Defensas atacan estructuras propias

¿Cuál es la frecuencia en la población?
Epidemiología
Frecuencia: 0,1-0,2% de la población. (2-10
casos/1000 habitantes). Málaga: 6.000
personas
95% raza blanca
Hombres 2 ó 3 veces más que mujeres.

• EA impacto
– Calidad de Vida
– Funcionalidad
Deformidad
Incapacidad
Incapacidad laboral
Impacto socio-sanitaio
Espondilitis Anquilosante.
Repercusión persona y socio-sanitaria

¿De que tratamientos disponemos?
MEDIDAS GENERALES:
• Natación y ejercicios en piscina
climatizada
• Evitar deportes bruscos.
• Posturas correctas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
- AINEs: Indometacina
- Infiltraciones locales
- Sulfasalazina
- Metotrexato
- Tratamiento biológico

Mejoría de los síntomas.
Modificación de los cambios
estructurales que provoca la
enfermedad.
Mejoría de la osteoporosis
asociada.
¿Cuáles son los objetivos del
tratamiento?

FIN DE SESION

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