1. Perdida,
Agonía,
Muerte, y
Eutanasia
Medico Quirúrgico I

2. Bendita Esperanza
“…..No habrá enfermedad,
penas ni luto allá.
Salud eterna y rica
allí florecerá.
Ya no, habrá mas llanto allá.” (#525 )

3. Perdida
 Desde que nacemos hasta la muerte
sufrimos perdidas.
 Los valores aprendidos forma a lo que
una persona refiere como una perdida.

4. La perdida del entorno
conocido puede incluir
dejando casa o una
hospitalización.
Esta perdida ocurre
durante una perdida de
maduración o
situacional

5. Las personas experimentan una perdida no
solamente por medio de una muerte de
otra persona si no también cuando una
posesión, parte del cuerpo, el entorno
familiar o sentido de si mismo cambia o no
esta presente.

6.  Losamigos cercanos, miembros de la
familia y mascotas llenan las necesidades
psicológicas y emocionales.

7.  La perdida de un  La perdida de una
aspecto de si mismo aspecto de si mismo
puede causar cambio
incluye una parte del que resultan en una
cuerpo, un trabajo o el disminución o perdida
funcionamiento total de valor de si
psicológico o mismo, una alteración
personal de identidad
fisiológico. y auto concepto.

8. La perdida de vida causa agonía a los que la
persona dejo y antes de partir muestran tristeza o
miedo al dolor, pierden control, y dependen de
otros.

9.  La
perdida se puede clasificar en perdida
necesaria, perdida de maduración,
perdida situacional, perdida actual y
perdida percibida.

10. Algunas perdidas
necesarias causan cambios
permanentes que pueden
poner en peligro el sentido
de pertenecer a algo y la
seguridad.

11. La perdida de maduración es una forma
de perdida necesaria e incluye todos los
cambio esperados durante toda una
vida.
La perdida de maduración es asociada
con transiciones normales.

12.  La
perdida situacional- un ejemplo es un
accidente que causa lesiones con
cambio físicos que hace imposible que la
persona trabaje.

13.  Una perdida actual-unos ejemplos
incluye la perdida de una parte del
cuerpo o muerte de un familiar .

14.  Laultima clasificación es perdida
percibida. Esta pasada por alto ya que es
experimentada internamente e
individualmente.

15.  Erich
Lindemann en 1944 propuso que
para superar una perdida la persona
debe aceptar la perdida, ajustarse a la
vida sin lo perdido y formar nuevas
relaciones.

16. Elisabeth Kubler-Ross publico
que las personas que pasan
por una perdida pasan por
cinco etapas.
Las cinco etapas son
negación, enojo, negociación,
depresión y por ultimo
aceptación.

17.  Anne Chandler encuentra útil clasificar
las respuestas a una perdida en cuatro
categorías.
 Las cuatro respuestas son respuestas
emocionales, respuestas
físicas, respuestas de conducta y
cognición.

18.  Las respuestas físicas
por causa de una
perdida pueden
causar problemas
de sueño o de
alimento.
 El sistema inmune
también se ve
afectado dejando al
individuo susceptible
a la enfermedad.

19.  Unaperdida puede comprometer la
manera que una persona hace
decisiones y afectar su concentración.

20.  Cada persona responde a la perdida
diferente.
 El tipo de perdida y la percepción de
cada persona hacia ella influye la
profundidad y duración de agonía

21.  Para algunas personas, la perdida de un
objeto genera el mismo nivel de angustia
que una persona que pierde un ser
querido pero hay ciertos factores que
influye perdida.

22. La Agonía
Agonía
By: Nieves L. De La Cruz y
Gretchen Ferrer Valentin

23. Introduccion
 El morir es el camino que el
hombre tiene que recorrer en
su última fase de la vida
hasta la muerte. Al sufrir una
enfermedad terminal, la
persona afectada se tiene
que enfrentar al hecho de
morir en un tiempo muy
corto. La mayoría de los
pacientes en una situación
terminal pasan por una fase
de deterioro denominada
agonía. El concepto de
agonía es un proceso
doloroso, tiene
manifestaciones tanto físicas
como psicológicas.

24. ¿Que es agonia?
•La agonía se define como el estado que
precede a la muerte, en las enfermedades
en que la vida se extingue gradualmente.

25. Si empleamos el termino agonía o fase
agónica (moribundo) en los enfermos en:
Que es el termino agonía
fase avanzada- nos estamos refiriendo
a un estado de dolor, lucha y
sufrimiento que
padecen en los últimos días de vida
(generalmente menos de 72
horas), cuando los
síntomas difíciles y problemáticos
aparecen
en el paciente, y cuando la
sobrecarga física y emocional se hace
más intensa en la
familia y el equipo asistencial .

26. Signos y sintomas de la Agonia:
Los síntomas en etapa final
•Confusión.
• Agitación.
 • Frialdad en extremidades.
 • Ruido respiratorio.
 • Alteraciones de la visión: borrosa y
desenfocada.
 • Disminución de la diuresis.

27. La comunicación con el
La comunicación entre
paciente y la
familia, constituye uno de los
problemas
la familia y el doctor
más difíciles y delicados en
el paciente agónico.
Llegados a este punto, el
médico
habrá tenido que trasmitir,
en muchas ocasiones,
malas noticias a lo largo
del proceso evolutivo,
pero en esta fase será más
frecuente continuar
haciéndolo. Es obvió para
todos, que las necesidades y
complicaciones deben ser
comunicadas
especialmente
a la familia, recordando que
no es dese

28. Los deseos del pacientey sus
familares
 Hay que intentar conocer el deseo
del
 paciente y hay que ir valorando las
posibilidades y el deseo de la
familia, de que el
 fallecimiento se produzca en su
domicilio
 o en un centro hospitalario. La
situación
 más deseable, desde un punto de
vista teó-
 rico, es que el paciente pueda
fallecer en su
 domicilio, pero esto no siempre es
posible

29. Siempre que se teoriza alrededor de la
intervención con las familias que se encuentran
viviendo la fase terminal de uno de sus miembros
se destaca la importancia de tener en cuenta
cuatro elementos esenciales que se relacionan
con la forma como se reacciona ante el dolor:
 Eltiempo que se lleva viviendo el proceso.
 La naturaleza de la muerte.
 La posición de la persona en el sistema
familiar.
 La apertura que tenga el sistema

30. Elisabeth Kübler-Ross,
 psiquiatraque trabajaba con personas
moribundas, se la conoce ampliamente
por haber despertado el actual interés
por la psicología de la muerte y la
agonía. Ella ha descubierto que muchas
personas acogen muy bien la
oportunidad de hablar abiertamente de
su condición y que están enteradas de la
proximidad de su muerte aunque no se
les haya dicho nada acerca del tema.

31. ETAPAS DE AGONIA DE KÜBLER-ROS
 Etapa I: Shock, negación y aislamiento. (no, no a mi)
Constituye la reacción inicial, la persona enferma niega la
evidencia de la enfermedad, mantiene la esperanza del error
diagnóstico. Los pacientes que no superan esta fase realizan un
peregrinaje por distintos médicos, sanadores, etc.
 Etapa II: Ira e irritación. (por que a mi)
En esta fase se focaliza la angustia responsabilizando a alguno
de la propia enfermedad, se busca una relación causa-efecto.
"El médico tiene la culpa", "mi familia tiene la culpa", En
ocasiones la responsabilizacion es hacia uno mismo. Esta fase
tiene una pregunta característica, "¿por qué me ha pasado esto
a mí?".
 Etapa III: Pacto.( si, a mi, pero...)
La persona enferma intenta negociar la curación. Es una fase
corta y con connotaciones infantiles, donde se proponen
negociaciones con el médico o con Dios a cambio de la
curación.

32. continuacion
 Etapa IV: Depresión. (si, a mi)
La persona enferma entra en un estado depresivo ante
las repercusiones que la enfermedad tiene en su
propia vida, en la de la familia, en su actividad
laboral, en su vida social. Toma consciencia de la
perdida de la vida. La persona se retrae, enlentece o
anula su vida social, se aísla, se inicia un progresivo
abandonamiento y pueden aparecer ideas suicidas.
 Etapa V: Aceptación (mi hora se acerca y eso esta
bien)
En esta fase la persona enferma reconoce finalmente
el problema, acepta la muerte como algo inevitable.

34. Jesús en sus ultimo momento
 Jesús tuvo sed en
su agonía, y le dieron a
beber hiel y vinagre; pero
de sus agonía al gustar el brebaje lo
rehusó. Los ángeles
habían presenciado
la agonía de su amado
Jefe hasta que ya no
pudieron soportar aquel
espectáculo, y se velaron
el rostro para no
ver la escena. El sol no
quiso contemplar el
terrible cuadro. Jesús
exclamó en alta voz que
hizo estremecer de terror
el corazón de sus
verdugos:“Consumado
es.” 4Juan 19:30.

35.  ?Has pensado el
?Preguntas?
momento final de tu
vida?
 ?Has tenido alguna
experiencia en tu familia
?
 ?Te sientes preparado
para el final de tu vida?

36. Momentos que no queremos
no que llegue
 Hoy es el día de
brindar cariño, amor
a nuestra familia.
 Hoy es el día arreglar
cuenta con Dios y
nuestra vida.
 Hoy es el día regalar
un ramos de flores y
decir te amo, te
quiero.

37. Juan 11: 25-26
 25 Le dijo Jesús: Yo soy la resurrección y
la vida; el que cree en mí, aunque esté
muerto, vivirá.
 26 Y todo aquel que vive y cree en mí,
no morirá eternamente. ¿Crees esto?

38. Muerte, y
Eutanasia
Olfa Fernandez y
Cynthia Mota

39. Juan 11:Jesús y Lázaro
 Jesús siendo 100% humano tuvo que
atravesar una fuerte realidad….la muerte
de un ser querido, su amigo Lázaro, se
registra que Jesús lloro (vers. 35 )

40.  La
Muerte de
acuerdo a la Biblia:
 Un sueño Jn. 11:
11-14
 Alma y espíritu en
la muerte Ecc.
12:7, Job 27: 3
 Inmortalidad 1 Tim.
6:19

41. ?Como definimos la MUERTE
científicamente?
Cesación de tejidos integrados y función
de los órganos manifestados por la
cesación de latidos del corazón ,
ausencia de respiración espontanea, o
irreversible disfunción cerebral

42. 3 causas directas de muerte :
 Insuficiencia Cardiaca
 Fallo Respiratorio
 Shock secundario a infección

43. Enfermería y paciente terminal:
Ayudar al paciente tener una “buena
muerte”

44. Pasos que te puedan ayudar en caso de
perdida:
 Aflicción es una emoción normal,
desaparecerá
 Participa en los rituales
 Reúnete con otros
 Cuando puedas, HABLA de ello, sin
presión
 Exprésate

45.  Haz ejercicio
 Aliméntate bien
 Únete a un grupo
 Crea un memorial o tributo

46. En griego “eu” (bien o facil) “thanatos”
(muerte)
Definición de la Real Academia de la
Lengua de España : “ la acción u omisión
que, para evitar sufrimientos a los
pacientes desahuciados, acelera su
muerte con su consentimiento o sin el “

48. Debate
 Asesinato y  Misericordia y
egoísmo compasión
 Derecho a vivir  Derecho
a morir
dignamente

49. Eutanasia en Puerto Rico
* Pero, La medida, conocida como
 *Actualmente es

Proyecto del Senado 758, propone alterar
esto, “Una persona mayor de edad
ilegal practicar
competente puede preparar una
declaración indicando que no se le
administren o se le descontinúe cualquier
cualquier forma de procedimiento o tratamiento médico que
se esté utilizando o que pueda utilizarse en
el futuro en el tratamiento médico de
eutanasia en dicha persona, aun cuando al continuar
con dicho procedimiento o tratamiento
médico se podría evitar o posponer el
Puerto Rico. fallecimiento de la persona a causa del
mal, enfermedad o lesión sufrida por
ésta”.

50. Enfermería y el dolor
Deben reducirse o eliminarse los factores
causales:
 Relación de confianza
 Ayudar que se vea positivamente
 Apartar tiempo para expresar
sentimientos y comunicarse
 Ofrecer apoyo

51. Cont.
 Crear ambiente seguro y privado
 Demostrar respeto por la cultura, religión,
raza y valores
 En el caso de que el fallecido sea un niño,
se debe ayudar a los padres a afrontar la
angustia e incentivar a que los demás los
consuelen.

52. Signos de resolución:
 El afligido no vive en el pasado
 El afligido rompe ataduras (6-12 meses)
 El afligido comienza a restablecer nuevas
relaciones sociales
 El afligido decide informarse sobre
centros de apoyo psicológicos, salud
mental, o grupos religiosos

53. Mil Gracias por su
atención…
Que Dios le bendiga