2. FISIOPATOLOGÍA DE LA BULIMIA
Desde el punto de vista metabólico, a parte de un intento de
conservar la energía, uno de los mecanismos más importantes
es la cetoadaptación. A diferencia de lo que ocurre en otras
situaciones de déficit de ingesta, en las que en un primer
momento existe un aumento de la gluconeogénesis a partir de
aminoácidos musculares, glicerol y lactato, en la AN no se
produce esta cetoadaptación y las reservas de glucosa,
proteínas y micronutrientes se conservan a expensas de utilizar
sólo los depósitos grasos. Al mismo tiempo el perfil hormonal es
característico: existe un descenso de la concentración de
insulina, IGF-1, catecolaminas y triyodotironina y un incremento
del glucagón y de la hormona del crecimiento. Estas
alteraciones nos hacen comprender los signos y síntomas que
experimentan estos pacientes como son la intolerancia al frío,
disminución de la frecuencia cardiaca, respiratoria,
estreñimiento etc.

3. El término bulimia, deriva del griego boulimos, que
a su vez deriva de la fusión de bous (buey) y limos
(hambre), literalmente “hambre de buey”. La
conducta alimentaria relacionada con el atracón y
posterior vómito autoinducido con la intención de
seguir comiendo se remonta a la época de la
antigua Roma

4. DEFINICIÓN
Síndrome caracterizado por episodios
repetidos de ingesta excesiva de
alimentos y por una preocupación
exagerada por el control del peso
corporal lo que lleva al enfermo a
adoptar medidas extremas para mitigar
el aumento de peso producido por la
ingesta de comida.

5. EPIDEMIOLOGÍA
Es una enfermedad que afecta
fundamentalmente a adolescentes del sexo
femenino, y es más frecuente que la anorexia
nerviosa. El diagnóstico muchas veces es
difícil por la ocultación de los síntomas y si
bien es una enfermedad que se inicia en la
adolescencia, puede pasar desapercibida y
sólo ser descubierta después de muchos
años, a veces después de más de una
década de sintomatología.

6. CONDUCTAS DE RIESGO
Así como las bulímicas abusan de la comida,
también lo pueden hacer de otras sustancias
como cigarrillos, drogas y alcohol.En un
estudio realizado por Fairburn y Welch, se
observó por un lado que las pacientes
bulímicas fuman con más frecuencia que
aquellas que no lo son y por otro, se observó
que estas pacientes tienen más dificultad para
mantenerse abstinentes al tabaco,
probablemente por su temor a ganar peso y
por la creencia de que con el cigarrillo lograrán
controlar el apetito.

7. SÍNTOMAS HALLADOS EN PACIENTES CON
BULIMIA
 Irregularidades menstruales.
 Ardor esofágico.
 Dolor abdominal inespecífico.
 Letargo.
 Distensión abdominal.
 Fatiga.
 Cefaleas.
 Constipación/Diarrea.
 Tumefacción de manos y pies.
 Dolor de garganta.
 Depresión.

8. SÍGNOS HALLADOS EN PACIENTES CON
BULIMIA
 Callosidades en manos.
 Hipertrofía de las glándulas salivales.
 Erosión del esmalte dentario.
 Enfermedad periodontal.
 Caries.
 Petequias faciales.
 Irritación perioral.
 Úlceras orales.
 Hematemesis.
 Edemas (tobillos, periorbitario).
 Distensión abdominal.

9. Atracones
Autoevaluación
excesivamente
influida por la
silueta y el peso
corporal
Métodos
compensatorios
inapropiados
para evitar la
ganancia de
peso.

10. Suelen
desencadenarse
por:
 Hambre intensa
secundaria a una
dieta severa.
 Preocupación
excesiva acerca
del peso, la figura
y los alimentos.
 Estados de ánimo
disfóricos.
 Situaciones
interpersonales
estresantes.
Consumo a lo
largo de un
período de
tiempo corto
de una
cantidad
excesiva de
comida, y se
acompañan
de una
sensación de
pérdida de
control sobre
la ingesta.

11. Los atracones pueden reducir la disforia
de manera transitoria, pero a
continuación suelen provocar
sentimientos de autodesprecio y estado
de ánimo depresivo.
Los atracones se acompañan también
de sensación de falta de control.
Conductas de alteración del control,
como es la dificultad para evitar los
atracones o la dificultad para acabarlos.

12. CONDUCTAS COMPESATORIAS INAPROPIADAS
PARA EVITAR LA GANANCIA DE PESO
Ejercicio
excesivo
Provocación
del vómito
Uso
excesivo de
laxantes
Uso de
enemas
Ayunos
Uso de
diuréticos

13. AUTOEVALUACIÓN EXCESIVAMENTE
INFLUIDA POR LA SILUETA Y EL PESO
CORPORAL
Las personas con bulimia ponen
demasiado énfasis en el peso y la
silueta corporales al autoevaluarse, y
estos factores son los más importantes
a la hora de determinar su autoestima

14. HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS.
Pérdida significativa y permanente del
esmalte dental.
Las glándulas salivales, sobre todo la
glándula parótida, se encuentran
aumentadas de tamaño.
Miopatías esqueléticas y cardíacas
graves.

15. FISIOPATOLGIA