1. EXAMEN GENERAL DE ORINA
En el examen general de orina divide en tres partes muy importantes:
 EXAMEN FISICO
 EXAMEN QUIMICO
 EXAMEN MICROSCOPICO
1) Color, 2) Aspecto, si es aspecto turbio se mide en cruces 3) Densidad, 4) pH, 5)
Glucosa, normalmente no hay glucosa en orina, porque el umbral renal de la glucosa
es de 1 8Omg, cantidad de glucosa que normalmente no se tiene en sangre, por eso la
glucosuria es un sello inminente de Diabetes, 6) Proteínas, normalmente no hay
proteínas en la orina, ya que son moléculas muy grandes que no alcanzan a atravesar
los poros de los glomérulos, 7) Nitritos, normalmente no hay en orina, 8) Acetona,
puede aparecer cuando el px esta en ayunas, se reporta en cruces. En px diabéticos
descompensados con una cetoacidosis diabética aunque no estén en ayunas
aparecen grandes cantidades de acetona en orina, 9) Cilindros, 10) Leucocitos, 11)
Hematíes, 12) Cristales, 13) Células Escamosas, no tiene mucha importancia, 14)
Bacterias, 15) Pigmentos Biliares.
EXAMEN FISICO:
COLOR.
A) Incolora 1) Poliuria por DIURÉTICOS, 2) Diabetes insípida, 3)IRC avanzada, que
se caracteriza por una isostenuria (el riñón no puede concentrar la orina por lo que
solo esta eliminando agua).
B) Amarilla Intensa 1) Oliguria de origen extrarenal, 2) ictericia en sus comienzos, 3)
ictericia hemolítica, 4) Medicamentos como los Polivitaminicos (especialmente los
compuestos por vitamina B 1, B6, B 12), Furadantina, Riboflavina, Rifampicina
(antituberculoso), Aso-piridim (analgésico).

2. C) Roja o Rosada:1) Hematuria, 2) Hemoglobinuria, Mioglobinuria, 3) Medicamentos
como Piridium (nombre comercial del Aso-Piridim), Rifampicina, Fenotiacina, 4)
ingesta de algunos alimentos como la remolacha, pasteles teñidos con anilina
(empiñadas), fúscina.
EXAMEN QUIMICO
DENSIDAD.
La densidad normal de la orina es de 1010 - 1020.
Si esta Disminuida (<1010) significa que el riñón no esta concentrando la orina
adecuadamente podemos verlo en:
1) Diabetes insípida primaria,
2) Diabetes insípida nefrogenica,
3) Acidosis tubular renal,
4) Hiperaldosteronismo primario,
5) IRC.
Si esta aumentada (>1020) significa que hay: 1) Deshidratación de cualquier origen,
quiere decir que el riñón va a ahorrar agua para mantener el volumen sanguíneo en
niveles normales, 2) secreción de ADH, 3) Post-operatorio inmediato.
PH.
Depende de la dieta. El valor normal de pH es de 4.5 - 8. Cuando se come mucha
carne esto es acidificante para la orina, en cambio la dieta vegetariana alcaliniza la
orina.
Hay orina muy ácida en: 1) Acidosis metabólica, 2) Medicamentos como el cloruro de
amonio.
Hay orina alcalina en: 1) Alcalosis respiratoria, 2) Ingesta excesiva de bicarbonato, 3)
Infecciones renales por Proteus y Pseudomonas. Una de las maniobras terapéuticas
que se usa cuando hay infecciones por Proteus o pseudomona es acidificar la orina
con ácido ascórbico (vitamina C) ya que hace que el medio sea desfavorable para
ellas.
PROTEÍNAS.
Normalmente no se detecta proteínas por métodos corrientes en el examen de orina.
Puede haber, en algunos casos como la fiebre tifoidea, 3mg o 100mg en 24 horas. En
un px con fiebre tifoidea, la albúmina reportada puede ser de 30 mg, una vez ha

3. desaparecido la fiebre hay que chequear nuevamente la albúmina para saber si esta
proteinuria no se debe a un daño renal existente. En el examen general de orina la
albuminuria se reporta en cruces. [Tabla # 1], Cuando nos reportan indicios la
albuminuria es < 0.5gr en 24 Hrs. Cuando nos reportan albúmina (+) equivale a lgr.
En 24 Hrs. El Dx de Sx Nefrotico se basa en la cantidad de albúmina. Si la albúmina
es> 2.5gr en 24Hrs es indicativo de Sx Nefrótico, o sea que se reporta en el examen
como albúmina (++) que ya equivale a 3mg en 24Hrs.
Tabla 1.
Indicios <0.5gr./24hrs.
Albúmina + 1gr. 124hrs.
Albúmina ++ 3gr. /24hrs.
Albúmina +++ 5 – l0gr. /24hrs.
Albúmina ++++ >l0gr. /24 hrs.
Las causas de proteinuria son: 1) Poteinuria falsa como en el caso de la leucorrea, 2)
Glomérulo nefritis, 3) Sx Nefrotico, 4) Riñón poliquistico, 5) Tb. renal, hay una
proteinuria persistente, esta indicado un PEV, 6) Toxemia del embarazo (preeclampsia
o eclampsia), 7) Fiebre, 8) HTA esencial.
MICROALBUMINURIA
La proteína mínima es indetectable por los métodos corrientes, pero reconocible por
tiras reactivas. Es de gran importancia para determinar daño renal en diabéticos e
hipertensos. En la IRC, se están utilizando IECAS para evitar microalbuminuria.
MICROALBUMINURIA
La proteína mínima es indetectable por los métodos corrientes, pero reconocible por
tiras reactivas. Es de gran importancia para determinar daño renal en diabéticos e
hipertensos. En la IRC, se están utilizando IECAS para evitar microalbuminuria.
GLUCOSURIA.
Normalmente no existe glucosa en orina, solo aparece si rebasa en sangre el umbral
renal de glucosa de 1 80mg. Las causas son: A) METABÓLICAS O
HIPERGLUCEMICAS:í) glucosuria alimenticia, 2) DM, 3) hipertiroidismo, 4)
hiperpituitarismo, 5) causas neurogenas (traumas cerebrales, abscesos), 6) infarto del
miocardio, 7> diabetes por diuréticos (tiazidas, ácido etacrinico), unos de los efectos
colaterales de los diuréticos tiazidicos son la hiperglicemia y litiasis biliar, 8)
administración de adrenalina. B) GLUCOSURIAS RENALES O MONOGLUCEMICAS :
son aquellas que aparecen cuando la glucosa en sangre esta normal pero aparece
glucosa en orina debido a alteraciones renales tales como: 1) glucosuria del
embarazo. 2) nefropatías ( Glomerulonetritis crónica), 3) toxica (intoxicación por
plomo), 4) disflinción tubular congénita.
COLURIA
Presencia de pigmento biliar en orina ( bilirrubina conjugada)
Puede ser causada por 1) ictericia obstructiva (coledocolitiasis, neoplasias de la
cabeza del páncreas o del esfínter de

4. Oddie), 2) ictericia hepatocelular ya sea infecciosa ( hepatitis), toxica (alcohol,
medicamentos, anestésicos), o
cirrótica.
HEMATURIA.
Puede haber una falsa hematuria como en el caso de px con su menstruación, se le
pide a la px realizarse el examen unos 15 días después de la menstruación.
Causas: 1) hemorragias uretrales (inicial) : trauma uretral, uretritis gonocócica. 2)
hematuria vesical o prostática (final): trauma vesical o prostático, pólipos, cistitis
hemorrágica, ca vesical, tx con ciclofosfamida, prostatitis. 3) hematuria ureteral por
emigración de cálculos renales. 4) Causas renales: Glomérulo nefritis aguda, trauma
renal, litiasis renal, Tb renal, neoplasias renales, pielonefritis, riñones poliquisticos. El
valor normal de glóbulos rojos en orina es de O a 5 x campo al igual que los
leucocitos.
EXAMEN MICROSCOPICO
En este examen se buscan los cilindros, Hematíes, leucocitos, células, cristales y
bacterias.
LEUCOCITOS
Valor normal: 0 - 5 x campo. Cuando hay mas de 5 leucocitos por campo se conoce
como Piuria o Leucocituria.
Las causas de Piuria o Leucocituria son: pielonefritis, Tb renal, cistitis, prostatitis,
uretritis.
Puede existir Piuria sin bacteriuria, por eso el hallazgo de la primera no autoriza por si
sola a concluir que existe una infección renal, pero vamos a sospechar Tb renal en los
casos de Piuria sin bacteriuria persistente.
CÉLULAS EPITELIALES
En general tiene escaso interés clínico.
CILINDROS.
Son de 4 tipos: 1) Hialinos: tiene igual significado que la albuminuria, 2) Granulosos:
siempre son patológicos, significan degeneración celular en los tubulos como en la

5. Glomérulo nefritis, 3) Hematicos: significa lesión glomerular, son patognomónicos de
Glomérulo nefritis (idiopática, postestreptococcica, glomérulo nefritis por LES), 4)
Leucocitario: son patognomónicos de pielonefritis, son el apiñamiento de los glóbulos
blancos en los tubulos renales.
CRISTALES.
Su hallazgo en la orina, aunque sean abundantes, no significa que este aumentada la
eliminación, sino la precipitación de aquella sustancia. Puede corresponder a una
nefrolitiasis pero no es en sí, concluyente para su Dx.
URATOS.
Puede presentarse en la Gota. En la orina ácida precipita mas fácilmente el ácido
úrico.
OXALATOS.
Se precipitan especialmente en orina ácida.
BACTERIAS.
Se utiliza la tinción de Gram para saber si son positivas o negativas. La tinción de Ziehl
Neelsen se utiliza cuando se sospecha una Tb.
Bacteriuria puede ser causada por infecciones generalizadas (septicemia) o por
infecciones locales en el riñón. Las infecciones de los riñones son producidas por
bacterias G(-).
Las bacterias más frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona
y k'ebsiella.
UROCULTIVO.
Bacterias <10,000 no hay infección
Bacterias entre 10,000 y 100,000 quiere decir que hay una probable infección.
Bacterias >100,000 quiere decir que hay una infección segura.
NITRITOS.
En el examen los reportan como positivos o negativos. Es una prueba colon métrica
que indica la existencia de bacterias que reducen los nitratos. La positividad de esta
prueba favorece el Dx de IVU pero su negatividad no la excluye.

6. Glomérulo nefritis, 3) Hematicos: significa lesión glomerular, son patognomónicos de
Glomérulo nefritis (idiopática, postestreptococcica, glomérulo nefritis por LES), 4)
Leucocitario: son patognomónicos de pielonefritis, son el apiñamiento de los glóbulos
blancos en los tubulos renales.
CRISTALES.
Su hallazgo en la orina, aunque sean abundantes, no significa que este aumentada la
eliminación, sino la precipitación de aquella sustancia. Puede corresponder a una
nefrolitiasis pero no es en sí, concluyente para su Dx.
URATOS.
Puede presentarse en la Gota. En la orina ácida precipita mas fácilmente el ácido
úrico.
OXALATOS.
Se precipitan especialmente en orina ácida.
BACTERIAS.
Se utiliza la tinción de Gram para saber si son positivas o negativas. La tinción de Ziehl
Neelsen se utiliza cuando se sospecha una Tb.
Bacteriuria puede ser causada por infecciones generalizadas (septicemia) o por
infecciones locales en el riñón. Las infecciones de los riñones son producidas por
bacterias G(-).
Las bacterias más frecuentes en orina son: E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona
y k'ebsiella.
UROCULTIVO.
Bacterias <10,000 no hay infección
Bacterias entre 10,000 y 100,000 quiere decir que hay una probable infección.
Bacterias >100,000 quiere decir que hay una infección segura.
NITRITOS.
En el examen los reportan como positivos o negativos. Es una prueba colon métrica
que indica la existencia de bacterias que reducen los nitratos. La positividad de esta
prueba favorece el Dx de IVU pero su negatividad no la excluye.