3. Toma de la muestra
Se recomienda la
primera orina de la
mañana
En la guardia se
utiliza orina de
micción espontánea,
preferentemente
con un mínimo de
retención de 4 hs.
6. Procesado de la muestra
Centrifugar 10 ml de muestra durante
5 minutos a 1500 rpm
Descartar el sobrenadante
Resuspender el pellet agitando
suavemente
Tomar una gota y colocarla en un
portaobjetos cubriéndola con un
cubreobjetos
Mirar al microscopio a 400X
7. Cómo se Informa?????
0-2 por campo 400x: aislados
2-4 por campo 400x: escasos
4-8 por campo 400x: regulares
8-20 por campo 400x: o más
abundantes (contables)
Más de 20 por campo 400x: Campo
cubierto, incontables: muy
abundantes
9. Elementos Celulares
Los hematíes, no se deben observar
en condiciones normales
Se puede observar aproximadamente
0 a 2 hematíes por campo.
Su presencia se debe relacionar con
la HC
10.
11. Elementos Celulares
Leucocitos casi siempre son granulocitos, y estos indican la
presencia de procesos inflamatorios del riñón y la vía urinaria.
Al examinar un sedimento urinario de una persona sana, pueden
detectarse hasta 2-4 leucocitos por campo de 400x, sin que esto
tenga significado patológico.
Son células de tamaño mayor a los hematíes y menor a las células
epiteliales, con presencia de núcleo segmentado y granulaciones.
El aumento de leucocitos en la orina esta asociado con procesos
inflamatorios en el tracto urinario o en sus adyacencias
Piocitos: Son acúmulos de leucocitos muertos con sus membranas
disgregadas
12.
13. Células Epiteliales
Pueden provenir de cualquier sitio del
Sistema urinario (desde los TCP-
Uretra), Vagina
Es normal encontrar algunas células
en la orina como consecuencia de la
descamación normal de células viejas
14. Elementos Celulares
Células Tubulares Daño tubular
Células de transición De pelvis a
Uretra
Células pavimentosas Uretra y
Vagina
18. Cristales
Por lo general no se encuentran cristales en la orina
recién emitida pero aparecen dejándola reposar un
tiempo
Se forman cuando la orina esta sobresaturada con
algún compuesto cristalino
Entre los cristales de mayor importancia se
encuentran la Cistina, la Tirosina, el Colesterol, y las
Sulfamidas
19. Cristales
Los cristales pueden identificarse por
su aspecto, y si fuera necesario, por
sus características de solubilidad
Como la formación de cristales tiende
a ser dependiente del pH, es útil
conocer el pH de la orina para validar
20. Cristales- Orinas Ácidas
Los cristales que se encuentran con mayor
frecuencia en orinas ácidas son:
Ácido Úrico
Oxalato de calcio
Uratos amorfos
En menor frecuencia: Sulfato de calcio,
uratos de sodio, ácido hipúrico, cistina,
leucina , tirosina, colesterol y sulfamida
21.
22.
23.
24. Cristales- Orinas levemente Ácidas,
básicas o neutras
Fosfatos amorfos
Fosfatos de calcio
Oxalato de calcio
Biurato de amonio
Fosfato amónico magnésico
30. Cilindros
Se forman en la luz de los túbulos del riñón
Reciben dicho nombre por que son
moldeados de los túbulos
Pueden formarse por gelificación o
precipitación de una mucoproteina,
Proteína de Tamm-Horsfall
Por agrupamiento de células o de otros
materiales dentro de una matriz proteica
O por co-aglutinación de material en el
interior de la luz tubular
31. Proteína de Tamm-Horsfall
Los túbulos renales secretan esta
mucoproteina que se cree, forma la
matriz de todos los cilindros
No se conoce bien su función pero
puede intervenir en mecanismos de
transporte
32. Cilindros
Los factores que intervienen en la
formación de los cilindros son:
Estasis urinario
Acidez incrementada
Elevada concertación de solutos
Presencia de constituyentes
anormales: iónicos o proteicos
33. Cilindros
Se forman generalmente en túbulos
dístales y colectores
Se disuelven en orinas alcalinas,
neutras o de densidad menores a
1.003 g/ml
Indican enfermedad renal intrínseca
34. Cilindros
Clasificación:
Se clasifican en base a su aspecto y de sus
componentes
Hialinos
Eritrocitarios
Leucocitario
Epiteliales
Granulosos
Céreos
Grasos
35. Cilindros
Hialinos:
• Se observan con mayor
frecuencia
• Tienen un índice de
refracción muy bajo
• Son incoloros
homogéneos y
transparentes
• No se asocian con
ninguna enfermedad en
particular
• Aumentan después de
ejercicio-deshidratación
fisiológica
Eritrocitarios:
• Significa hematuria de
origen renal
• Son siempre patológicos
• Pueden tener color
castaño o ser casi
incoloros
• Pueden estar formado
por pocos hematíes y
mucha matriz proteica o
poca matriz y muchos
hematíes
36.
37. Cilindros
Leucocitario:
• Se observan en infección
renal y en procesos
inflamatorios de causa
no infecciosa
• La mayoría son
Neutrófilos
• Si se degradan las
membranas se observan
solo los núcleos (aspecto
granuloso)
Granulosos:
• Se forman a partir de
degeneración de cilindros
celulares
• O por agregación directa
de proteínas séricas en la
matriz de mucoproteinas
de Tamm-Horsfall
• Indican casi siempre
enfermedad renal
significativa
38.
39.
40. Cilindros
De células Epiteliales
• Se forman como
consecuencia de la
estasis urinaria y de la
descamación de células
del epitelio tubular
• Se asocia con necrosis
tubular
• Necrosis de origen Viral
(CMV, VHB)
• Pueden aparecer en
enfermedad renal crónica
grave
Céreos:
• Poseen un índice de
refracción muy elevado
• Son amarillos, grises o
incoloros y tienen un
aspecto uniforme y
homogéneo
• Se postula que se forman
a partir de la
degeneración de cilindros
granulosos
41.
42. Cilindros
Grasos:
• Son aquellos que
incorporan gotas de
grasa libre o cuerpos
ovales grasos
• Pueden contener solo
unas pocas gotitas de
grasas o estar formado
casi totalmente por
gotas de distintos
tamaños
54. Mucus
Son estructuras en
forma acintadas
largas, delgadas y
ondulantes que
pueden mostrar
tenues estrías
longitudinales
Puede existir en orinas
normales en poca
cantidad
En procesos
inflamatorios o
irritación del tracto
urinario
58. Elementos Característic
a físicas
Característic
a químicas
Excepciones
Hematíes Turbidez/
color rojo
+ sangre Número
Leucocitos Turbidez + proteínas
+ nitritos
+leucocitos
Número
lisis
Células
epiteliales
Turbidez - Número
Cilindros - + proteínas Número
Bacterias Turbidez pH/ +nitritos/
+ proteínas
Número y
tipo
Cristales Turbidez/
color
pH Número
Y tipo
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68. Bibliografía
Análisis de Orina Atlas color, Graff-editorial
Medica Panamericana (segunda
reimpresión, Marzo 2007)
Laboratorio en el Diagnostico Clínico, John
Bernard Henry, MARBAN
Di LORENZO, Marjorie. Análisis de Orina y
de los líquidos corporales. Editorial Médica
Panamericana. Argentina. 2010
Guía de trabajos prácticos de Química
clínica general. Docentes del Dpto. de
Bioquímica clínica I-FFYB-UBA
Agradecimiento: Bioq. María Amalia Figueroa
