1. Aprob:
GG
º
Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:
Nº de Permiso de Trabajo: GMP
CONTRATISTA
P S ER-Seg ER-Amb P S ER-Seg ER-Amb
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
Verificar uso de EPPs básicos:
Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga
DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnés c/lines de vida
2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtró/polvo o gas
3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto químico a usar en el trabajo
4
5
6
Nombres y apellidos del Elaborador
7
8
Nombre y Apellidos del Aprobador
9
10
El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.
PASO 7
Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo
PASO 6
Firma
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al trabajo
que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
COVID 19 / CONTAGIO
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE MANOS,
DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA ANTES Y TERMINO
DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN CONSTANTE.
Firma
CARGA FÍSICA/ SOBRE ESFUERZO
USAR CARRETILLAS MANUALES, CARROS MANUALES, TRASLADAR ENTRE DOS
PERSONAS SI SOBRE PASA LOS 25 KG
2 TRASLADO DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A SU PUNTO DE TRABAJO.
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE MANOS,
DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA ANTES Y TERMINO
DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
GENERACIÓN DE RESIDUOS / CONTAMINACIÓN DE SUELOS
TODO RESIDUO DEL ORDEN Y LIMPIEZA SE SEGREGARÁ CORRECTAMENTE Y
COLOCARA EN LOS RECIPIENTES CORRESPONDIENTES.
ÁREA CLASIFICADA / EXPOSICIÓN EXTERNA DE ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ÁREA PERIMETRAL EXTERNA DE TANQUE 5 CON EQUIPO ALTAIR 5X,
VERIFICANDO QUE NO TENGAMOS ATMOSFERAS PELIGROSAS
HERRAMIENTAS Y EQUIPOS / CAÍDAS RESBALONES, SOBRE ESFUERZO USO DE ACCESO ADECUADO, NO LEVANTAR MAS DE 25 KG POR PERSONA.
1 INGRESO AL ÁREA DE TRABAJO
ACCESOS CON OBSTÁCULO O DESNIVEL/ TROPIEZO, CAÍDA A MISMO NIVEL. ACCESOS PEATONALES LIBRE DE OBSTÁCULOS Y SIN DESNIVELES
COVID 19 / CONTAGIO
TRANSITO DE VEHÍCULOS / ATROPELLOS O GOLPES POR VEHÍCULOS MANTENER DISTANCIAMIENTO DE VEHÍCULOS NO MENOR A 15 MTS
ESPACIO CONFINADO / EXPOSICIÓN ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ESPACIO CONFINADO CADA 20 MIN, CONTROL DE INGRESO A
ESPACIO CONFINADO, INGRESO SOLO PERSONAL AUTORIZADO Y CAPACITADO,
ESPACIO CONFINADO CON VENTILACIÓN FORZADA, USO DE ALTAIR 5X
ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART)
G+B2:W26MP-HS-F-001
Versión / Fecha
05 / 25-05-17
Rev:
HSSE
ACCESOS CON OBSTÁCULO O DESNIVEL/ TROPIEZO, CAÍDA A MISMO NIVEL. ACCESOS PEATONALES LIBRE DE OBSTÁCULOS Y SIN DESNIVELES
Tarea a realizar: GRANALLADO Y PINTADO DE TANQUE
Lugar exacto: Ejecutado Por: HAUG S.A
TRANSITO DE VEHÍCULOS / ATROPELLOS O GOLPES POR VEHÍCULOS MANTENER DISTANCIAMIENTO DE VEHÍCULOS NO MENOR A 15 MTS
U N / Operación: TERMINAL ETEN
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar
Tablas 1 y/o 3)
EVALUAR EL RIESGO INICIAL DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar Tablas 2
y/o 4)
EVALUAR RIESGO RESIDUAL
ESPACIO CONFINADO / EXPOSICIÓN ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ESPACIO CONFINADO CADA 20 MIN, CONTROL DE INGRESO A
ESPACIO CONFINADO, INGRESO SOLO PERSONAL AUTORIZADO Y CAPACITADO,
ESPACIO CONFINADO CON VENTILACIÓN FORZADA, USO DE ALTAIR 5X
USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN CONSTANTE.
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR
TECHO FLOTANTE / GOLPES Y CAÍDAS MISMO NIVEL
ILUMINACIÓN DEL ESPACIO CONFINADO, INSTRUIR AL PERSONAL SOBRE LA
ALTURA DEL TECHO FLOTANTE Y POSTURAS PARA TRASLADARSE DENTRO DEL
ESPACIO CONFINADO DEBIDO A LA ALTURA DEL TECHO FLOTANTE QUE SE
ENCUENTRA A 1.5 MT DE ALTURA
TECHO FLOTANTE / GOLPES Y CAÍDAS MISMO NIVEL
ILUMINACIÓN DEL ESPACIO CONFINADO, INSTRUIR AL PERSONAL SOBRE LA
ALTURA DEL TECHO FLOTANTE Y POSTURAS PARA TRASLADARSE DENTRO DEL
ESPACIO CONFINADO DEBIDO A LA ALTURA DEL TECHO FLOTANTE QUE SE
ENCUENTRA A 1.5 MT DE ALTURA
X
X X X
X
X
X X X
X
X
X X X
X
2. Aprob:
GG
Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:
Nº de Permiso de Trabajo: GMP
CONTRATISTA
P S ER-Seg ER-Amb P S ER-Seg ER-Amb
2 2 4 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga
DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnés c/lines de vida
2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtró/polvo o gas
3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto químico a usar en el trabajo
4
5
6
Nombres y apellidos del Elaborador
7
8
Nombre y Apellidos del Aprobador
9
10
COLOCACION DE EQUIPO SOBRE CARRITO / CAIDAS, APLASTAMIENTOS
USAR CARRETILLAS MANUALES, CARROS MANUALES, SEÑALIZACION DE LA
RUTA DE DESCARGA, EL EQUIPOS DEBERA SER ASEGURADO CON CUERDAS
Y/O ESLINGAS DURANTE SU TRANSPORTE.
5 DESCARGA DE EQUIPOS MANUAL DESDE CAMIONETA
Firma
Firma
El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.
PASO 6
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al
trabajo que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
MANIPULACIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES / GOLPES
NO UTILIZAR HERRAMIENTAS HECHIZAS, NO EXPONER LAS MANOS A LA LÍNEA
DE FUEGO, CHECK LIST DE HERRAMIENTAS.
4
ARMADO DE FACILIDADES (CONFINAMIENTO Y ARMADO DE SOPORTES
DE ANDAMIO)
PASO 5
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar
Tablas 1 y/o 3)
EVALUAR EL RIESGO INICIAL DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar
Tablas 2 y/o 4)
EVALUAR RIESGO RESIDUAL
3
ARMADO DE EQUIPOS (INSTALACIÓN DE COMPRESORA, TOLVA Y
MANGUERAS)
INSTALACIÓN DE EQUIPOS DE GRANALLADO. (TOLVA + MANGUERAS) /
GOLPES, CAÍDAS, RESBALONES, TROPIEZOS.
USO DE GUANTES PERMANENTEMENTE, NO EXPONER LAS MANOS EN LA LÍNEA
DE FUEGO, VERIFICAR EL TERRENO A TRABAJAR, MANTENER ÁREA ORDENADA.
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
U N / Operación: TERMINAL ETEN
Tarea a realizar: GRANALLADO Y PINTADO DE TANQUE
Ejecutado Por: HAUG S.A
Lugar exacto:
ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART)
G+B2:W26MP-HS-F-001
Versión / Fecha
05 / 25-05-17
Rev:
HSSE
USAR CARRETILLAS MANUALES, CARROS MANUALES, TRASLADAR ENTRE DOS
PERSONAS SI SOBRE PASA LOS 25 KG
PASO 7
Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo
TRABAJOS EN ALTURA PARA INSTALAR MANTAS / CAÍDA DISTINTO NIVEL
USO DE ARNÉS CON FAJAS ANTI TRAUMA, USO DE LÍNEA DE VIDA RETRÁCTIL,
ESTAR ENGANCHADO EN TODO MOMENTO, VERIFICAR LÍNEA DE VIDA ACERADA
DEBIDAMENTE FIRMADA, SUBIR POR ESCALERA CON LOS TRES PUNTOS DE
APOYO
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR
REALIZAR EL TENDIDO ENTRE DOS PERSONAS, ASEGURAR LAS MANTAS A
PUNTOS FIJOS, NO DEJAR SUELTAS LAS MANTAS
MATERIAL PARTICULADO GRANALLA METÁLICA / CONTACTO E
INHALACIÓN DE GRANALLA
USO DE GUANTES DE CUERO, USO DE RESPIRADOR 2097, SEGREGAR
MATERIALES Y USO DE GEOMEMBRANA EN SUELO
ASEGURAMIENTO DE EQUIPO / ATRAPAMIENTOS, GOLPES, CAIDAS
INSPECCION DE CUERDAS Y/O ESLINGAS PARA LA ACTIVIDAD, PERSONAL
CALIFICADO, IDENTIFICACION DE PUNTOS DE AMARRE, USO DE GUANTES DE
CUERO, PERSONAL ATENTO DURANTE LA ACTIVIDAD.
COVID 19 / CONTAGIO
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE
MANOS, DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA
ANTES Y TERMINO DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
COVID 19 / CONTAGIO
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE
MANOS, DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA
ANTES Y TERMINO DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN CONSTANTE.
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR
USO DE CORTAVIENTO, USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN
CONSTANTE.
CARGA FÍSICA/ SOBRE ESFUERZO
USAR CARRETILLAS MANUALES, CARROS MANUALES, TRASLADAR ENTRE DOS
PERSONAS SI SOBRE PASA LOS 25 KG
ARMADO DE ANDAMIOS / CAÍDA A DESNIVEL, RESBALONES, GOLPES.
NO EXPONES LAS MANOS A LA LÍNEA DE FUEGO ENTRE EL MARTILLO Y EL
ANDAMIO, TRANSITAR CON MATERIAL DE ANDAMIO TENIENDO UNA MANO LIBRE,
DEJAR ACOPIADO EL MATERIAL SOBRE MADERAS, ARMAR ANDAMIO SOLO DE
UN CUERPO SIN TRABAJOS EN ALTURA
INSTALACIÓN DE MANTAS / GOLPES.
CARGA FÍSICA/ SOBRE ESFUERZO
X
X
X X X
X
X
X X X
X
3. Aprob:
GG
Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:
Nº de Permiso de Trabajo: GMP
CONTRATISTA
P S ER-Seg ER-Amb P S ER-Seg ER-Amb
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
Verificar uso de EPPs básicos:
Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga
DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnés c/lines de vida
2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtró/polvo o gas
3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto químico a usar en el trabajo
4
5
6 Nombres y apellidos del Elaborador
7
8 Nombre y Apellidos del Aprobador
9
10
El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al
trabajo que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
Firma
PASO 6
PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5
Firma
EVALUAR RIESGO RESIDUAL
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar
Tablas 1 y/o 3)
EVALUAR EL RIESGO INICIAL DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar
Tablas 2 y/o 4)
PASO 7
Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo
U N / Operación: TERMINAL ETEN
ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART)
G+B2:W26MP-HS-F-001
Versión / Fecha
05 / 25-05-17
Rev:
HSSE
Tarea a realizar: GRANALLADO Y PINTADO DE TANQUE
Lugar exacto: Ejecutado Por: HAUG S.A
PASO 1
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
6 GRANALLADO DE PRIMER ANILLO DEL TANQUE
COMPRESOR DE AIRE / CHANCONES, GOLPES
COMPRESOR AUTORIZADO PARA LABORES DENTRO DE TP, LA MANIPULACIÓN
DE COMPRESOR SOLO PERSONAL AUTORIZADO, VERIFICAR EQUIPOS ANTES
DE SU USO DEBIDAMENTE EN UN CHECK LIST, NO EXPONER LAS MANOS EN LA
LINEA DE FUEGO DURANTE ABERTURA O CIERRE DE PUERTAS, DURANTE EL
PRENDIDO USAR TAPONES AUDITIVOS Y RESPIRADOR MEDIA CARA
TANQUE DE DISTRIBUCIÓN DE AIRE / GOLPES POR ROTURA DE
VALVULAS O ACOPLES
TANQUE CON CERTIFICADO DE OPERATIVIDAD, CHECK LIST DE VERIFICACIÓN
ANTES DE SU USO, SALIDA DE TANQUE CON SEGUROS ANTI LÁTIGOS,
VALVULAS DE CONTROL QUE SOBRE PASE LA PRESION DE TRABAJO.
MANGUERAS DE ALTA PRESIÓN / ROTURA, GOLPES, FRACTURAS
VERIFICAR QUE LAS MANGUERAS ESTEN EN CONDICIONES DE USO, CHECK
LIST ANTES DE SU USO, VERIFICAR QUE LAS ENTRADAS ESTEN DEBIDAMENTE
ASEGURADAS Y CUENTEN CON SEGURO ANTI LÁTIGO
RUIDO / EXPOSICION A RUIDO USO DE TAPONES AUDITIVOS DEBAJO DEL TRAJE PARA GRANALLADO,
USO DE ESMERIL / CORTES, GOLPES, PROYECCION DE PARTICULAS.
PERSONAL CAPACITADO, CHECK LIST DEL EQUIPO, INSPECCION DE CINTA DEL
MES. USO DE EPPS DE CUERO, USO DE EXTINTOR, EL ÁREA DE TRABAJO DEBE
ESTAR ENCAPSULADO, TODO EL ÁREA DE TRABAJO DEBE ESTAR SEÑALIZADO
Y RETIRAR AL PERSONAL NO AUTORIZADO
PROYECCIÓN DE GRANALLA / IMPACTO DE GRANALLA CON PARTES DEL
CUERPO
USO DE TRAJE DE GRANALLADO, USO DE CASCO CON MANGUERAS DE AIRE,
SOLO PERSONAL AUTORIZADO MANIPULARA EL EQUIPO DE GRANALLADO, EL
ÁREA DE TRABAJO DEBE ESTAR ENCAPSULADO, TODO EL ÁREA DE TRABAJO
DEBE ESTAR SEÑALIZADO Y RETIRAR AL PERSONAL NO AUTORIZADO
COVID 19 / CONTAGIO
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE
MANOS, DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA
ANTES Y TERMINO DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
GENERACIÓN DE RESIDUOS / CONTAMINACIÓN DE SUELOS
COLOCAR EN SUELO GEOMEMBRANA, REUTILIZAR MATERIAL Y LO QUE NO
SIRVE RETIRAR COMO MATERIAL PELIGROSO
ESPACIO CONFINADO / EXPOSICIÓN ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ESPACIO CONFINADO CADA 20 MIN, CONTROL DE INGRESO A
ESPACIO CONFINADO, INGRESO SOLO PERSONAL AUTORIZADO Y
CAPACITADO, ESPACIO CONFINADO CON VENTILACIÓN FORZADA, USO DE
ALTAIR 5X
TECHO FLOTANTE / GOLPES Y CAÍDAS MISMO NIVEL
ILUMINACIÓN DEL ESPACIO CONFINADO, INSTRUIR AL PERSONAL SOBRE LA
ALTURA DEL TECHO FLOTANTE Y POSTURAS PARA TRASLADARSE DENTRO
DEL ESPACIO CONFINADO DEBIDO A LA ALTURA DEL TECHO FLOTANTE QUE
SE ENCUENTRA A 1.5 MT DE ALTURA
X X X
X X X X
X
4. Aprob:
GG
Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:
Nº de Permiso de Trabajo: GMP
CONTRATISTA
P S ER-Seg ER-Amb P S ER-Seg ER-Amb
3 2 6 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
3 2 6 1 2 2
Verificar uso de EPPs básicos:
Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga
DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnés c/lines de vida
2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtró/polvo o gas
3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto químico a usar en el trabajo
4
5
6 Nombres y apellidos del Elaborador
7
8 Nombre y Apellidos del Aprobador
9
10
ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART)
G+B2:W26MP-HS-F-001
Versión / Fecha
05 / 25-05-17
Rev:
HSSE
Tarea a realizar: GRANALLADO Y PINTADO DE TANQUE
ACCESOS CON OBSTÁCULO O DESNIVEL/ TROPIEZO, CAÍDA A MISMO
NIVEL.
PERSONAL DEBE CONOCER QUE LOS ACCESOS ESTAN CON OBSTACULOS DE
ANDAMIOS Y MANTAS, EL PERSONAL TENDRA UNA MANO LIBRE PARA APOYO Y
NO DISTRACCION NO JUEGOS EN EL AREA DE TRABAJO
MANIPULACIÓN DE AGITADOR / GOLPES, SHOCK ELECTRICO
NO EXPONER LAS PARTES DEL CUERPO EN LA LÍNEA DE FUEGO, DELIMITAR
ÁREA DE TRABAJO, SOLO PERSONAL AUTORIZADO PARA LA ACTIVIDAD, CHECK
LIST DE HERRAMIENTAS ELECTRICAS, VERIFICACION DE CABLES ELECTRICOS
PINTADO DE TANQUE
MANIPULACION DE PINTURA / INHALACION Y EXPOSICION DE
SUSTANCIAS PELIGROSAS
USO DE GUANTES DE JEBE, TRAJE TYVEK, RESPIRADOR MEDIA CARA CON
CARTUCHOS PARA VAPORES ORGÁNICOS, DELIMITAR ÁREA DE TRABAJO,
DIFUSION HOJA MSDS , PERSONAL CAPACITADO , MEDICION DE CO POR VIGIA
CON ALTAIR 5X, ENCAPSULADO DE AREA DE TRABAJO
MANIPULACION DE PINTURA / AMAGO DE INCENDIO
USO DE EXTINTOR PORTATIL 12 KG , MIENTRAS SE REALICE LA ACTIVIDAD NO
SE TRABAJARA EN CALIENTE, RETIRAR TODO ELEMENTO INFLAMABLE
COVID 19 / CONTAGIO
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE
MANOS, DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA
ANTES Y TERMINO DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
MANIPULACIÓN DE EQUIPO GRACO / GOLPES
NO EXPONER LAS PARTES DEL CUERPO EN LA LÍNEA DE FUEGO, DELIMITAR
ÁREA DE TRABAJO, SOLO PERSONAL AUTORIZADO PARA LA ACTIVIDAD,
CAPACITACIÓN EN USO DE EQUIPO GRACO, CHECK LIST DE EQUIPO A USAR,
TODA MANGUERA QUE CUENTE CON SEGURO DE ACOPLE RAPIDO DEBE
TENER UN SEGURO ANTILATIGO
LIJADO DE TANQUE / INHALACIÓN DE PARTICULAS
DELIMITAR ÁREA DE TRABAJO Y COORDINAR EL INGRESO DE PERSONAL
EXTERNO, USO DE PROTECTOR RESPIRATORIO, USO DE TRAJE TIVEX, USO DE
CARETA.
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR
USO DE CORTAVIENTO, USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN
CONSTANTE.
COMPRESOR DE AIRE / CHANCONES, GOLPES
COMPRESOR AUTORIZADO PARA LABORES DENTRO DE TP, LA MANIPULACIÓN
DE COMPRESOR SOLO PERSONAL AUTORIZADO, VERIFICAR EQUIPOS ANTES
DE SU USO DEBIDAMENTE EN UN CHECK LIST, NO EXPONER LAS MANOS EN LA
LINEA DE FUEGO DURANTE ABERTURA O CIERRE DE PUERTAS, DURANTE EL
EVALUAR EL RIESGO INICIAL EVALUAR RIESGO RESIDUAL
TANQUE DE DISTRIBUCIÓN DE AIRE / GOLPES POR ROTURA DE
VALVULAS O ACOPLES
TANQUE CON CERTIFICADO DE OPERATIVIDAD, CHECK LIST DE VERIFICACIÓN
ANTES DE SU USO, SALIDA DE TANQUE CON SEGUROS ANTI LÁTIGOS,
VALVULAS DE CONTROL QUE SOBRE PASE LA PRESION DE TRABAJO.
MANGUERAS DE ALTA PRESIÓN / ROTURA, GOLPES, FRACTURAS
VERIFICAR QUE LAS MANGUERAS ESTEN EN CONDICIONES DE USO, CHECK
LIST ANTES DE SU USO, VERIFICAR QUE LAS ENTRADAS ESTEN DEBIDAMENTE
ASEGURADAS Y CUENTEN CON SEGURO ANTI LÁTIGO
7
El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.
PASO 7
Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo
PASO 6
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al
trabajo que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
Lugar exacto:
Firma
Firma
PASO 1 PASO 2 PASO 4
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar
Tablas 1 y/o 3)
DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar
Tablas 2 y/o 4)
PASO 3 PASO 5
ESPACIO CONFINADO / EXPOSICIÓN ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ESPACIO CONFINADO CADA 20 MIN, CONTROL DE INGRESO A
ESPACIO CONFINADO, INGRESO SOLO PERSONAL AUTORIZADO Y
CAPACITADO, ESPACIO CONFINADO CON VENTILACIÓN FORZADA, USO DE
ALTAIR 5X
TECHO FLOTANTE / GOLPES Y CAÍDAS MISMO NIVEL
ILUMINACIÓN DEL ESPACIO CONFINADO, INSTRUIR AL PERSONAL SOBRE LA
ALTURA DEL TECHO FLOTANTE Y POSTURAS PARA TRASLADARSE DENTRO DEL
ESPACIO CONFINADO DEBIDO A LA ALTURA DEL TECHO FLOTANTE QUE SE
ENCUENTRA A 1.5 MT DE ALTURA
Ejecutado Por: HAUG S.A
U N / Operación: TERMINAL ETEN
X X X
X X X X
X
5. Aprob:
GG
Fecha: Hora de inicio: Hora de fin:
Nº de Permiso de Trabajo: GMP
CONTRATISTA
P S ER-Seg ER-Amb P S ER-Seg ER-Amb
1 2 2 1 2 2
3 2 6 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
2 2 4 1 2 2
1 2 2 1 2 2
1 2 2 1 2 2
Verificar uso de EPPs básicos:
Casco Lentes de seguridad Calzado de seguridad Ropa de trabajo de M/Larga
DNI FIRMA Verificar uso de EPPs especiales:
1 Protector auditivo Careta de esmerilar Careta de soldar Arnés c/lines de vida
2 Guantes de cuero Guante de soldador Ropa para soldador Respirador Filtró/polvo o gas
3 Verificar que el personal fue instruido en la MSDS del producto químico a usar en el trabajo
4
5
6 Nombres y apellidos del Elaborador
7
8 Nombre y Apellidos del Aprobador
9
10
ANÁLISIS DE RIESGO EN EL TRABAJO (ART)
G+B2:W26MP-HS-F-001
Versión / Fecha
05 / 25-05-17
Rev:
HSSE
Firma
Firma
USO DE MASCARILLAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL DE 1.5 MT, LAVADO DE
MANOS, DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS, CONTROL DE TEMPERATURA
ANTES Y TERMINO DE LABORES, DIFUSIÓN DE PLAN COVID 19.
GENERACIÓN DE RESIDUOS / CONTAMINACIÓN DE SUELOS
TODO RESIDUO DEL ORDEN Y LIMPIEZA SE SEGREGARÁ CORRECTAMENTE Y
COLOCARA EN LOS RECIPIENTES CORRESPONDIENTES.
TRANSITO DE VEHÍCULOS / ATROPELLOS O GOLPES POR VEHÍCULOS MANTENER DISTANCIAMIENTO DE VEHÍCULOS NO MENOR A 15 MTS
El ELABORADOR (Responsable de la Ejecución del Trabajo) completa la información solicitada, previa al otorgamiento del Permiso de Trabajo.
El APROBADOR (Responsable de la Supervisión del Trabajo) firma previa contrastación de lo indicado por El contratista con lo encontrado en campo.
PASO 7
Apellidos y nombres del personal que ejecutara el trabajo
PASO 6
EQUIPO DE ANÁLISIS DE RIESGO (Los firmantes aseguran que el ART ha tomando en cuenta los riesgos e impactos ambientales relacionados al
trabajo que se ejecutará, así como las medidas necesarias para su control.
8 RETIRO DE ZONA DE TRABAJO
ACCESOS CON OBSTÁCULO O DESNIVEL/ TROPIEZO, CAÍDA A MISMO
NIVEL.
ACCESOS PEATONALES LIBRE DE OBSTÁCULOS Y SIN DESNIVELES
RADIACIÓN SOLAR / EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR USO DE BLOQUEADOR SOLAR FPS +50, HIDRATACIÓN CONSTANTE.
COVID 19 / CONTAGIO
PASO 5
N° REDACTAR LOS PASOS DE LA TAREA A EJECUTAR
Redactar peligros/riesgos y aspectos/impactos ambientales (Usar
Tablas 1 y/o 3)
EVALUAR EL RIESGO INICIAL DEFINIR LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL RIESGO (Usar
Tablas 2 y/o 4)
EVALUAR RIESGO RESIDUAL
U N / Operación: TERMINAL ETEN
Tarea a realizar: GRANALLADO Y PINTADO DE TANQUE
Lugar exacto: Ejecutado Por: HAUG
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
TECHO FLOTANTE / GOLPES Y CAÍDAS MISMO NIVEL
ILUMINACIÓN DEL ESPACIO CONFINADO, INSTRUIR AL PERSONAL SOBRE LA
ALTURA DEL TECHO FLOTANTE Y POSTURAS PARA TRASLADARSE DENTRO
DEL ESPACIO CONFINADO DEBIDO A LA ALTURA DEL TECHO FLOTANTE QUE
SE ENCUENTRA A 1.5 MT DE ALTURA
ESPACIO CONFINADO / EXPOSICIÓN ATMOSFERAS PELIGROSAS
MONITOREO DE ESPACIO CONFINADO CADA 20 MIN, CONTROL DE INGRESO A
ESPACIO CONFINADO, INGRESO SOLO PERSONAL AUTORIZADO Y
CAPACITADO, ESPACIO CONFINADO CON VENTILACIÓN FORZADA, USO DE
ALTAIR 5X
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