El aborto espontáneo es un aborto no provocado que ocurre antes de las 20-24 semanas de embarazo o cuando el feto pesa menos de 500 gramos. El aborto inducido es la interrupción deliberada del embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero, ya sea por razones médicas o por decisión de la mujer. El aborto séptico es un aborto complicado por una infección que puede extenderse más allá de la cavidad pélvica y causar sepsis o shock séptico.

2. aborto
 Para otros usos de este término, véase Aborto (desambiguación).
 El aborto (del latín abortos) es la interrupción y finalización prematura del embarazo de forma
natural o voluntaria, hecha antes que el feto pueda sobrevivir fuera del útero.12 Un aborto que
ocurre espontáneamente también se conoce como aborto espontáneo.3 Cuando se toman
medidas deliberadas para interrumpir un embarazo, se llama aborto inducido.4 Se diferencia
del parto prematuro o pretérmino, pues en este último sobrevive el feto.
https://es.wikipedia.org/wiki/Aborto

3. Aborto espontáneo
 El aborto espontáneo es un aborto no provocado intencionalmente. Es la muerte no deseada y expulsión de un embrión o
feto antes de las semanas 205 o 246 del embarazo. Cuando la pérdida es posterior, ya se habla de muerte fetal.5 Al criterio del
tiempo gestacional, la Organización mundial de la Salud (OMS) añade como criterio que debe pesar menos de 500 gramos.
Sin embargo, este criterio ha de ser interpretado con prudencia, ya que a veces un feto de menos de 500 g. expulsado puede
ser reanimado y sobrevivir.7 Si falleciera posteriormente, se registra como muerte neonatal.7 Se distingue el aborto precoz,
cuando tiene lugar antes de las 12 semanas de gestación, y el aborto tardío, con 12 o más semanas.7
 Los factores que pueden producir aborto espontáneo son muy variados: genéticos o cromosómicos del mismo feto, la
exposición a toxinas ambientales, problemas hormonales de la madre, y otros como el tabaquismo, la drogadicción o el
alcoholismo.5
 Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado vaginal, el lumbago, dolor abdominal sordo, agudo o cólico o la
presencia de coágulos que salen de la vagina. Todos ellos deben ser valorados por un ginecólogo5 y muchas veces requieren
de atención inmediata. Ante los síntomas, existen diversas pruebas y exámenes para verificar o prevenir este tipo de abortos,
como son el ultrasonido vaginal o abdominal que ayuda a examinar el desarrollo del embrión/feto, los latidos cardíacos y la
cantidad de su sangrado. En caso de aborto, es fundamental para la salud de la mujer comprobar si queda algún resto fetal o
de tejido placentario en el útero. El producto expulsado debe ser analizado para determinar si la causa del aborto espontáneo
es tratable y prevenirlo en el futuro.5
 https://es.wikipedia.org/wiki/Aborto

4. Aborto inducido
 El aborto inducido es la finalización del embarazo mediante la eliminación de un embrión o feto
antes de que pueda sobrevivir fuera del útero.1 Puede tratarse de un aborto terapéutico, cuando se
realiza por razones médicas, o de un aborto por decisión personal (interrupción voluntaria del
embarazo8), cuando se realiza a petición de la mujer embarazada.9
 A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto médico o de
aborto con medicamentos10 y de aborto quirúrgico.11
 Dependiendo de los países, existen diversas legislaciones sobre el aborto inducido, desde aquellas
que lo permiten con pocas restricciones por considerarlo como una ampliación de los derechos
reproductivos hasta legislaciones que lo prohíben por considerarlo una forma de homicidio.

5. Aborto terapéutico
 El aborto terapéutico es la interrupción provocada del desarrollo vital del embrión o feto (por lo que
se trata de un aborto inducido), pero al que preceden razones estrictamente médicas. Entre estos
motivos cabe si la salud de la madre (física o mental) se encuentra directamente comprometida con
dicho embarazo o, en su caso, si la vida de la madre corre riesgo.

6. Aborto indirecto
 El aborto indirecto es cuando se produce la muerte del feto en una intervención médica en que se
deben cumplir dos condiciones:12
 La intervención va destinada a salvar la vida de la madre embarazada en situaciones en las que
ésta corre peligro cierto.
 La viabilidad del feto es nula según los conocimientos que se poseen sobre el caso o el trastorno.
 No se equipara, pues, con el aborto terapéutico, ya que se produce en intervenciones médicas
distintas del aborto en sí mismo, siendo éste una consecuencia derivada, no querida
directamente, y por tanto, implica unas consideraciones bioéticas muy diversas al aborto
inducido.12 Se considera aborto indirecto aún cuando el médico sabe que su intervención puede
afectar al feto,13 pero de no intervenir, o de esperar a que el feto sea viable fuera del útero, tanto
la madre como el feto resultarían muertos.12 Un claro ejemplo es el de la intervención en un
embarazo ectópico.14

7. Aborto séptico
 El aborto séptico se define como un proceso infeccioso ascendente caracterizado por una endometritis, anexitis y
parametris por contaminación ovular durante las maniobras abortivas o por rotura espontánea de las membranas
ovulares 1. Es un aborto donde la infección se ha propagado por vía linfática, hemática y/o canalicular 2. Clostridium
perfringens es un bacilo Gram Positivo, anaerobio estricto, esporulado y con capacidad de formar exotoxinas a través de
las cuales ejerce su acción patógena 3 .
 Patogénesis
 En la mayoría de los casos, la invasión de la cavidad uterina por microorganismos es producto de prácticas abortivas
ilegales 1. Las infecciones asociadas con el aborto séptico son polimicrobianas, derivadas de la flora normal de la vagina y
el cuello, con la adición de patógenos transmitidos sexualmente como los Gram positivos, negativos y anaerobios
facultativos como Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae 1
 La activación local y sus células efectores es importante en el sitio de la infección, si esta inactivación local no es posible
se activan los mecanismos sistémicos con células efectoras, leucocitos B y eosinófilos productores de inmunoglobulinas y
enzimas capaces de iniciar la cascada de inflamación al liberar citoquinas, histamina, serotonina y leucotrienos 1. Son
estos productos los que causan los síntomas clínicos 1

8. Clasificación del Aborto séptico1
 Grado I: La infección se limita a los restos ovulares, posteriormente, se disemina a las paredes uterinas
en forma de metritis.
 Grado II: La infección se extiende a los anexos, parametrio y peritoneo.
 Grado III: Finalmente la infección se extiende más allá de cavidad pelviana y empieza a producir cuadros
de peritonitis generalizada, septicemia y choque séptico.
 Síndrome de Mondor
 C. perfringes desarrolla un cuadro denominado Síndrome de Mondor, situación dramática que sigue a
un aborto séptico, aparece dentro de 24 a 48 horas después del aborto provocado o espontaneo, es
extremadamente grave con alta tasa de mortalidad 4 Es un síndrome toxémico hemolítico que como
resultado de la endotoxemia ocasiona hemolisis severa acompañada de trastornos de la circulación, con
shock, coagulación intravascular diseminada (CID), acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda (IRA).
4. La hemolisis intravascular masiva es una complicación rara de la sepsis por C. perfringens y asocia una
tasa de mortalidad próxima al 100% a pesar del tratamiento médico y quirúrgico 3

9. Factores de riesgo
 Embarazo avanzado4
 Ausencia de asepsia adecuada4
 Dificultades técnicas en la evacuación uterina4
 Presencia no sospechada de patógenos de transmisión sexual o de gérmenes de la flora normal
potencialmente de la vagina, endocérvix, genitales externos y región perineal 4
 Aborto provocado2
 Huevo muerto retenido2
 Retención de restos ovulares2

10. Concepto clínico
 Es un proceso abortivo acompañado de 2 o más de las siguientes características:
 Hipertermia 2
 Dolor en hipogastrio 2
 Pérdidas vaginales 2
 Reconocimiento de maniobras abortivas 2
 Hipotensión arterial 2
 Leucocitosis > 15.000mm32
 Drenaje purulento a través del orificio cervical 1

11. Clínica del aborto séptico
 Es posible observar signos focales de infección como pelviperitonitis o peritonitis diseminada con reacción peritoneal abdominal, en los
casos de perforación uterina 2. Puede aparecer tromboflebitis pelviana que puede manifestarse por edema de ambos miembros
inferiores y dolor pelviano 2. La sepsis debida a C. perfringens puede provocar trombocitopenia, equimosis y hallazgos de hemolisis
intravascular (anuria, anemia, ictericia, hemoglobinuria, hemosiderinuria) 5
 Complicaciones 2
 Perforaciones uterinas
 Shock séptico
 Infecciones respiratorias agudas
 Pelviperitonitis
 Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
 Trastornos hidroelectrolíticos
 Tratamiento
 El tratamiento antibiótico de elección es la Penicilina G intravenosa a dosis de 3-4 millones UI cada 4 horas 4. Se recomienda asociar
antibioticos de amplio espectro como clindamicina o gentamicina, debido a que la infección se acompaña de otros microorganismos 3.
En caso de alergia a la penicilina, puede ser utilizada sola la clindamicina 4