1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA I.A.P.P.
SEDE HOSPITAL ESPAÑOL
ASISTENCIA EN LAS COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO
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2. Complicaciones en el embarazo
• MUJERES GESTANTES CON:
• MALTRATO
• INFECCION DE TORCH
• OTRAS INFECCIONES
• PLACENTA PREVIA
• ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL

3. MALTRATO A LA EMBARAZADA
• cualquier acto de
maltrato físico,
sexual, psicológico
y/o económico
contra una persona
por el hecho de ser
mujer, incluyendo
actos de privación
de la libertad, tanto
en el ámbito público
como privado.

4. Entornos de la violencia en la mujer
Violencia en
Violencia Violencia
basada la sociedad
doméstica
en género
Violencia
Violencia
sexual
laboral

5. EFECTO DEL MALTRATO
• Embarazo no deseado/
• Abortos en condiciones riesgosas
• Infecciones de transmisión/VIH-SIDA sexual
• Trastornos ginecológicos
• Complicaciones del embarazo
• Bajo peso al nacer
• Enfermedad pélvica inflamatoria

7. "La violencia contra la mujer es quizás la más
vergonzosa violación de los derechos humanos.
No conoce límites geográficos, culturales o de
riquezas. Mientras continúe, no podremos
afirmar que hemos realmente avanzado hacia la
• Uni
igualdad, el desarrollo y la paz."
• Kofi Annan,
Secretario General de las Naciones

8. Infecciones intrauterinas
• Las infecciones intrauterinas tienen
consecuencias severas mientras más
temprano ocurran durante el embarazo.
Las infecciones durante el primer trimestre
pueden alterar la organogénesis, mientras
que las infecciones durante el segundo y
tercer trimestre producen escasos daños
estructurales evidentes.

9. • Etiología
1. Toxoplasma gondii → es un parásito protozoario intracelular
(taquizoito, quiste u ooquiste).
2. Los huéspedes definitivos son el gato y otros felinos, que
elimina heces contaminadas con ooquístes del protozoo.
3. El feto se infecta por vía hematógena, cuando la madre
hace la primoinfección.

11. CUADRO CLINICO
• En la primoinfección se estima que el período de
incubación es de 7 días.
• Infección en la primera mitad del embarazo es
posible que se produzca un aborto. La Infección
durante la segunda mitad del embarazo, el feto
desarrolla una infección generalizada con
meningoencefalitis que lleva al RN a presentar
signos neurológicos y oftálmicos.
• Los RN infectados pueden nacer asintomáticos en
un 30 a 80 % de los casos pero pueden
desarrollar posteriormente la forma neurológica u
ocular con coriorretinitis.

12. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se
basa en tres aspectos distintos: la sintomatología,
los datos serológicos y la detección del parásito.
• Serología: Anticuerpos IgG frente a T. gondii . El
recién nacido con toxoplasmosis congénita suele
producir IgM e IgA específicas frente a T. gondii
se detectan durante los primeros 6 meses de vida
• Detección del parásito: El aislamiento de T. gondii
puede intentarse en muestras de sangre, orina,
LCR y tejidos del recién nacido.

13. Recomendaciones para la profilaxis de la toxoplasmosis
congénita en mujeres embarazadas
• Cocinar la carne, lavar las hortalizas y frutas antes del
consumo, no tocar las mucosas de boca y ojos, mientras
se manipula carne cruda o frutas o vegetales y lavar por
completo las manos y superficies de la cocina después
del contacto
• Impedir que moscas, cucarachas y otros insectos
coprofágicos entren en contacto con las hortalizas y
frutas.
• Evitar el contacto con materiales posiblemente
contaminados con excrementos de gatos, como cajas de
heces de gato, o usar guantes al ocuparse de tales
materiales y al cultivar el huerto o el jardín.

15. Rubeola
• Es una enfermedad infecciosa originada
por el virus rubéola, pertenece a la familia
Togavirus (Togaviridae). Es un virus ARN
con un sólo tipo de antígeno.
• La mujer en embarazo se infecta al entrar
en contacto con secreciones
nasofaríngeas de personas infectadas

16. SISTEMAS AFECTADOS MANIFESTACIONES
ESPECIFICAS
General Perdida fetal y óbito fetal, bajo peso al
nacer, retardo mental.
Sistema auditivo Sordera
Sistema cardiovascular Ductus arterioso persistente, estenosis
periférica pulmonar, defectos septales
ventriculares.
Sistema ocular Retinopatía, cataratas, glaucoma,
microftalmia.
Manifestaciones neonatales Trombocitopenia con o sin púrpura,
transitorias hepatoesplenomegalia,
meningoencefalitis,
De emergencia tardía Diabetes mellitus insulinodependiente,
neumonitis intersticial.

18. RUBELOA
DIAGNOSTICO PREVENCION
La detección de IgM La vacunación antes del
específica que al ser embarazo puede prevenir la
positivos indican rubéola congénita. Las mujeres
infección congénita en embarazadas que no sean
el recién nacido. La inmunes a la rubéola deben
muestra de sangre en evitar el contacto con personas
el recién nacido puede que hayan sido portadoras del
ser obtenida de virus.
cordón.
Es sugerente de
infección intrauterina
valores mayores a: 20
mg / dl

19. CITOMEGALOVIRUS
• Es una forma de Herpes virus.
• Su nombre alude al aumento de tamaño
que se observa en las células infectadas
producto del debilitamiento del
citoesqueleto.

20. VIRUS DEL GRUPO FETO
HERPES
Hepatoesplenomegalia
Coriorretinitis
Anemia
DAÑA AL FETO EN
CUALQUIER ETAPA DEL Microcefalia
EMBARAZO
Hidrocefalia
Sordera
Convulsiones
CAUSA ENFERMEDADES Retraso mental
SERIAS, INCAPACIDADES E
INCLUSO LA MUERTE Alteraciones nefroticas

21. DIAGNOSTICO
+Parcial de orina. Determinar
TRATAMIENTO
IgA e IgE en la sangre En la mayoría de los
casos, no existe
+El diagnostico en la mujer tratamiento.
embarazada por el liquido
amniotico. Actualmente existen tres
+Desde el púnto de vista compuestos antivirales
serologico el diagnostico se para el tratamiento de las
confirma por IgG. infecciones producidas por
el CMV: ganciclovir,
+El diagnostico neonatal por
foscarnet y cidofovir,
la elevacion sanguinea fetal siendo el ganciclovir el
en los niveles de IgA e IgM. más utilizado
PREVENCION
La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos.
En la actualidad se está trabajando en el desarrollo de una vacuna basada en la
glucoproteína de la envuelta viral, gB; aunque la protección que pueda
obtenerse no sea total, la adquisición de una inmunidad parcial podría evitar el
desarrollo de las manifestaciones clínicas graves de la infección por el CMV. P

22. Recién nacido con
hematomas múltiples y
sangrado por boca,
trombopenia severa en
infección congénita por
citomegalovirus

23. virus del herpes simple
Es una infección que afecta principalmente la boca o el área
genital.
El virus del herpes simple tipo 1: Está asociado con las
infecciones de los labios, la boca y la cara.
causa lesiones dentro de la boca como herpes labial o infección
ocular.
también puede llevar a infección del revestimiento del cerebro
(meningoencefalitis).
El virus del herpes simple tipo 2: Se transmite por contacto sexual y
sus síntomas abarcan úlceras o llagas en los genitales.
Además de las lesiones orales y genitales, el virus también puede
llevar a complicaciones, como infección del revestimiento del cerebro y
del cerebro mismo en neonatos debido a infección durante el
nacimiento.

24. FETO
Infecta la bebe en su paso por el
canal del parto
Mortal, ya que infecta todos los
órganos
Pude adquirirse in utero a través
de la placenta

25. Vesículas en genitales Compresas frías locales
externos e internos.
Analgésicos
De dos a tres, zonas
ulcerativas. Valoración de
antivirales
Se aísla el virus en
embrión de pollo o en Cesárea
cultivos celulares.
Los niños infectados se
Inmunofluorescencia. aíslan de los demás.
Citología cervicovaginal.

26. Recién nacido de nueve días
que presenta una forma letal de
herpes tipo II de transmisión
vertical. Se observan lesiones
herpéticas de localización
craneofacial. Afectación
multisistémica.

27. INTERVENCION DE ENFERMERIA
VALORACION
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES
EJECUCION
INTERVENCIONES

28. VALORACION
RECOGIDA DE DATOS
1. DIRECTA
EXPLORACION FISICA
INTERROGARATORIO
1. INDIRECTA
EXPEDIENTE CLINICO
BIBLIOGRAFIA

29. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• 1. Riesgo de alteración mantenida a la salud, relacionada con la
falta de conocimiento sobre las formas de contagio.
• 2. Duelo anticipado relacionado con los posibles efectos de la
infección.
• 3. Afrontamiento familiar ineficaz, debido a la incapacidad para
aceptar la posibilidad de anomalías fetales secundaria a la
exposición de teratógenos virales.
• 4. Riesgo de alteración del mantenimiento de la salud en relación
con la falta de cocimiento sobre la importancia de la vacunación y
el uso de medidas preventivas
• 5. Disfunción sexual , en relación con el rechazo a entablar
relaciones sexuales en presencia de lesiones en órganos genitales .
• 6. Afrontamiento individual ineficaz, en relación con la depresión
secundaria la riesgo para el feto si las lesiones persisten en el
momento del parto

30. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• 1. Educación para la salud en forma personalizada
apoyada con literatura sobre la problemática de la
usuaria.
• 2. Protección especifica.
• Vacunas
• Alimentos preparados higiénicamente y de acuerdo a
su requerimientos nutricionales.
• Evitar exponerse en lugares donde existan niños con
rubeola.
• Apoyo emocional en pareja en caso de interrupción del
embarazo .
• El uso de condones

31. EVALUACION
• 1. La usuaria mencionara las acciones que
tiene que realizar para la prevención de las
enfermedades infecciosas virales en el
embarazo.
• 2. Identifica las medidas especificas para
prevenir las infecciones virales.
• Valora la importancia de la aplicación de las
vacunas

32. OTRAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO
INFECCION DE VIAS URINARIAS INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL
CISTITIS CLAMIDIAS
PIELONEFRITIS CHAMYDIA
INFECCIONES VAGINALES TROCHOMATIS
CANDIDIASIS VULCOVAGINAL
POR LEVADURAS :
CANDIDA VAGINALIS TREPONEMA PALIDUM ESPIROQUETA
TRICOMONAS
TRICOMONA VAGINALIS
GONORREA : NEISSEIRA ONORRHOEAE
CONDILOMA ACUMINADOS POR
PAPOVIRUS

33. Prevención, diagnóstico y manejo de la
hemorragia obstetrica
PLACENTA PREVIA

34. DEFINICION
• Implantación placentaria en el segmento
uterino que cubre el orificio cervical interno
parcial o totalmente, obstruye la salida del
feto

35. CLASIFICACION
• 1. Inserción baja
• 2. Marginal
• 3. Central parcial
• 4. Central total

36. Tipos de Placenta Previa
PPO_TOTAL PPO_PARCIAL
PP_MARGINAL PPI_BAJA

37. • Factores maternos
* Cicatrices uterinas * Conización
* Legrado * Miomas
* > de 35 años *Grandes multíparas
* Tabaquismo * Anormalidades vasculares
del endometrio
• Factores ovulares
* Retardo actividad histolítica * Emb gemelar
*Antecedentes placenta previa
• Factores fetales
* Malformaciones fetales
* Distocia presentación
Embarazada con alguno de estos factores de riesgo referirla al 2º
nivel en la semana 24-28 para u.s.u.

38. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Hemorragia trasvaginal
rojo brillante, sin dolor abdominal , presentación súbita,
previos estadios de hemorragia. H. varia en cantidad
SECUNDARIO AL D.P.: Formación del segmento uterino,
trabajo de parto y exploraciones vaginales
• Tono Uterino: normal, Implantación anómala de la
placenta: favorece la presentación cefálica o situación
transversa, oblicua
• Estado del feto: no hay sufrimiento fetal, retarda el
crecimiento fetal y riesgo de prematurez
Trabajo de parto HEMORRAGIA HIPOVOLEMIA

39. Característica PLACENTA P. D.P.P.N.I.
Inicio Insidioso Brusco
Manifestación Metrorragia indolora Dolor y
metrorragia
desprop
Hemodinamia Estable Variable
Ex. Obstétrico Tono normal Hipertonía
Utero indoloro Útero sensible-
doloroso
Bienestar fetal Gralmente bien Sufrimiento fetal
Evolución Autolimitada, Imprevisible
intermit, progresiva
Ecografía Hace el Dx Descarta P. Previa.
A veces coágulo
retroplacentario

40. PRIMER NIVEL Segundo nivel y tercer nivel
Diagnostico
Valorar el sangrado Ultrasonido abdominal
Ultrasonido endovaginal
Tratamiento
Prevenir la volemia De acuerdo a la cantidad del sangrado
Valoracion de los signos vitales Edad y desarrollo fetal
Realizar la referencia medico y enfermera Tipo de placenta previa Toda embarazada
Volorar la oxigenación
con hemorragia
Presencia o no del trabajo de parto
en el segunda
vías aéreas permeables mitad del
Manifestación de sufrimiento fetal
aplicar oxigeno embarazo es
Presencia o no de complicaciones materna
posición de decúbito lateral derecho
obligado
Criterios de interrupción del embarazo trasladarla al 2º
Hemorragia grave nivel para su
Evitar el parto prematuro estudio y
Semana 25 a 35 inducir la madurez pulmonar tratamiento, en
Hemorragia mínima siempre se encama las Siguientes
Sin hemorragia activa se da de alta. condiciones:
Las R h - ministración de anti D en la semana 28 a 32 de g.
P.P. inserción baja anterior el parto puede ser vaginal

41. MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA
Inserción baja de placenta en embarazos menores de 35 semanas
HOSPITALIZACION
HEMORRAGIA MINIMA O
MODERADA
HEMORRAGIA INTENSA O
SIN SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
S.F.A
INTERRUPCION DEL
EMBARAZO REPOSO ABSOLUTO EN CAMA
EXAMENES PRENATALES
PRUEBAS DE COAGULACION Y CRUZADAS
SANGRE EN RESERVA
NO TACTOS VAGINALES
DOCUMENTAR MADUREZ PULMONAR

42. MANEJO DE LA PLACENTA PREVIA
Inserción baja de placenta en embarazos menores de 36 semanas
HOSPITALIZACION
HEMORRAGIA MINIMA S.S.F. HEMORRAGIA MINIMA O
MODERADA SIN S.F.A.
DOCUMENTAR MADUREZ
PULMONAR FETAL
INSERCION BAJA
ANTERIOR
INTERRUPCION DEL
EMBARAZO
MARGINAL
CENTAL PARCIAL EN CASOS SELECCIONADOS SE PUEDE OFRECER VIA
VAGINAL CON AMNIORRESIS TEMPRANA
CENTRAL TOTAL
BAJA POSTERIOR
CESAREA SIN TRABAJO
DE PARTO

43. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• Es un problema epidemiológico mundial que afecta al binomio madre e hijo.
• Asintomáticas en la mujer o confundirse con otros padecimiento
• Son mas susceptibles la mujeres que los hombres.
• Vía ascendente provocan enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y embarazo
ectópico
• El condiloma y papiloma son riesgo de CA CU
• La transmite al hijo, sé da durante en embarazo o en el parto y después.
• Al hijo le produce enfermedades permanentes e incapacitantes.
• La ETS aumenta el riesgo de contagio del VIH

44. ENF. T. SEXUAL MICROORGANISMO
CONDILOMAS ACUMINADOS PAPILOMAVIRUS HUMANO
Chancro blando Hemophilus ducreyi
Escabiasis Sarcoptes
Gonococia Nisseria gonorrhieae
Granuloma inguinal Calymmatobacterium granulomatis
Herpes Genital Virus del Herpes simple ( 1-2)
Infección genital por clamidias Chlamydia trachomatis serotipo D-K
Inf. Citomegalovirus Citomegalovirus
VIH-SIDA Virus de inmunodeficiencia humana
Linfogranuloma Venéreo Chlamydia Trachomatis L1, L2 Y L3
Molusco contagioso Virus del molluscun contagiosum
Pediculosis púbica Phthirus pubis
Sífilis Treponeponema pallidum
Tricomoniasis Tricomona vaginal
Viginosis bacteriana Bacteroides Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis

45. CADENA EPIDEMIOLOGICA
• RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCION
• MECANISMO DE TRANSMISION
Relaciones sexuales :Heterosexuales y Homosexuales
Genital
Vertical: Madre hijo
Ropa
• SUJETOS SUCEPTIBLE
Cualquier individuo con vida sexual activa Sin protección

46. FISIOLOGIA DEL EXUDADO VAGINAL
Glandulas cervicales producen el flujo vaginal
Se producen 2 ml en 24 hs
Es blanqesino o transparente
Sin olor
No produce irritacion
Vagina: Basilos de Dôderlein
Celulas epiteliales: producen glucogeno y este
Acido lactico= Ph de la vagina
PROTEGE A LA VAGINA DE LOS MICROORGANISMOS
Ph cambia con los estrógenos , es mas básico en la menstruación

47. Gracias
• BIBLIOGRAFIA
Antología de Obstetricia II, Laura Jiménez Trujano,
Catalina Mendoza Colorado, ENEO-UNAM 161-198