2.  Anatomía
 Fracturas
 Lesiones de partes blandas
Pierna
Tobillo
Pie
Desgarro Muscular
Rotura del tendón de Aquiles
Tobillo

5. Músculos de la Pierna
Grupo Anterior
Tibial Anterior
Extensor Propio del Hallux
Extensor Común de los dedos
Peroneo Anterior
Grupo Externo
Peroneo Lateral Corto
Peroneo Lateral Largo
Grupo Posterior
Poplíteo
Tibial Posterior
Flexor Común de los dedos
Flexor Largo del Hallux
Sóleo
Gemelo Interno
Gemelo Externo
Plantar Delgado
Tríceps
Sural

9.  Fractura mas frecuente de los huesos largos

10.  Tipos:
Fractura de Pierna (Tibia y peroné)
Fractura aislada de tibia
Fractura aislada de peroné
Fractura expuesta

11.  Tibia con escasa cobertura antero medial
 Fíbula palpable solo en tercio proximal y distal
 Zona de debilidad biomecánica en unión de tercio medio y
distal
 Presencia de cuatro compartimientos cerrados y riesgo de síndrome
compartimental

12. Amplio espectro
Indirecto
Baja energía
Rasgo espiroideo
Poca lesión de partes blandas
Directo de baja energía
Rasgo transverso
Directo de alta energía
Rasgo conminuto

13.  Características del paciente
 Energía involucrada
 Compromiso de partes blandas
 Exposición
 Tipo de trazo
 Desplazamiento
 Compromiso fibular

14.  Tipo I
 Tipo II
 Tipo III
A
B
C

15.  Ortopédico
 Quirúrgico

16.  Yesos
 Brace

17.  Inestable
 Compromiso articular
 Lesión neuro-vascular
 Perdida de reducción
 Rodilla flotante
 Politraumatizado
 Bilateral
 Síndrome compartimental

21.  Consolidación viciosa
 No unión o pseudoartrosis
 Infección

26. Deben distinguirse dos tipos de lesiones:
I. Lesiones de partes blandas: esguinces.
II. Lesiones esqueléticas: fracturas
maleolares
Mecanismos de producción
supinación pronación
rotación

27. Según sea la magnitud del daño se pueden clasificar en dos
grupos:
Entorsis.
Esguinces.
Lesiones de Partes Blandas
Entorsis: corresponde a una lesión de poca
magnitud, con distensión cápsulo-
ligamentosa, sin ruptura de sus fibras. El
cuadro es doloroso, produce edema del
tobillo y generalmente no hay equímosis en
el sitio de la lesión.
Esguince: lesión con desgarro de magnitud variable en el aparato cápsulo-
ligamentosos de la articulación del tobillo.

28. Grado I : leves, con ruptura parcial del ligamento
externo o interno.
Se pueden distinguir tres grados de
esguince:
Grado II : de gravedad mediana, con ruptura del
ligamento pero sin signos clínicos de
subluxación de la articulación.
Grado III : graves. Con signos clínicos de desgarro
de ligamento interno, externo y aun de los tibio-
peroneos. Con seguridad hay desgarro capsular.
Por ello la articulación ha sufrido lesión grave en
su estabilidad.

29. Sintomatología

32. Tratamiento
Tratamiento fisioterápico
Este tipo de tratamiento debe realizarse bajo el
control de un fisioterapeuta. Consta de los
siguientes procesos:
o Movilización temprana
o Baños de contraste
o Reducir la inflamación
o Fortalecimiento de los músculos
o Reeducación propioceptiva

33. Fracturas Maleolares del
Tobillo
•Infrasindesmal (A)
•Transindesmal (B)
•Suprasindesmal (C)

34. Supinación y rotación externa Pronación y rotación externa

35. Supinación y aducción
Pronación y abducción

38.  Restaurar la estabilidad biomecánica del tobillo
 Incongruencia estática
 Incongruencia dinámica o inestabilidad

39.  Reducir
 Contener
 Rehabilitar

40.  Tratamiento ortopédico
 Tratamiento quirúrgico

47. Lesión por rayos de bicicleta

53. Maniobra de Thompson
Objetivo: valora la integridad del tendón de Aquiles
(músculos gemelos y soleo).
Maniobra: paciente en posición prona en la mesa de
exploraciones, y exprima la pantorrilla para saber si hay
flexión plantar. Si está roto el tendón, el movimiento
estará disminuido y ausente

61. ASTRAGALO
CALCANEO

62.  Infrecuentes
 Difícil diagnostico
 Graves secuelas

63.  3/5 partes cubiertas por cartílago articular
 Soporta gran peso
 Irrigación especial con riesgo de necrosis avascular

64.  Mecanismo
 accidentes de transito
 caídas de altura

67.  Examen físico
 dolor intenso
 tumefacción
 Equimosis
 Deformidad ocasional

68.  tratamiento
 restablecer la congruencia articular y la irrigación a la brevedad
 La inmovilización suele ser prolongada
 Ortopédico
 quirúrgico

69.  Complicaciones
 necrosis avascular
 artrosis (hasta 90%)
Se trata con artrodesis

75. Mecanismo de Producción

76. Diagnóstico

77. • Fracturas por avulsión de la apófisis estiloides (arrancamiento de la
inserción del peroneo lateral corto y la fascia plantar). Estas fracturas son
las más frecuentes, consolidan prácticamente siempre y se tratan
mediante yeso u ortesis durante tres o cuatro semanas y carga precoz.
• Fracturas por inflexión en la unión metafisodiafisaria (fracturas de
Jones). Suelen producirse al dar un traspiés sobre el borde externo del pie.
Tienen una incidencia relativamente alta de ausencia de consolidación. Se
tratan mediante yeso en descarga durante ocho semanas, aunque cuando
están muy desplazadas o afectan a deportistas de élite se recomienda la
osteosíntesis con un tornillo intramedular.
• Fracturas por fatiga (estrés). Se producen en pacientes que realizan
importante actividad física. Pueden presentarse en fase aguda, en cuyo
caso responden al tratamiento conservador con inmovilización y descarga,
o en fase crónica (de ausencia de consolidación), en cuyo caso requieren
osteosíntesis con tornillo intramedular, generalmente asociada a injerto

78. Tratamiento
Quirúrgico

79. se trata de lesiones poco frecuentes, y rara vez son luxaciones puras.
Las luxofracturas tarsometatarsianas constituyen un 0,2% de todas las fracturas.

80. Algunos autores afirman que esta clasificación descriptiva no
se correlaciona con el pronóstico ni con la decisión quirúrgica
Clasificación

81. En el tratamiento de las luxofracturas tarsometatarsianas, el diagnóstico
temprano, combinado con una pronta reducción anatómica con una
fijación interna estable o sin ella, provee resultados óptimos
tratamiento