2. Lesiones traumáticas de laLesiones traumáticas de la
cintura escapular, brazo ycintura escapular, brazo y
antebrazoantebrazo
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
10. Lesiones traumáticas de laLesiones traumáticas de la
cintura escapularcintura escapular
•Fx de la escápulaFx de la escápula
•Fx de la clavículaFx de la clavícula
•Lx acromioclavicularesLx acromioclaviculares
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
11. Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
HÚMERO
Biceps
Deltoides
Córacobraquial
Triceps
D Ancho
Deltoides
ROTACIÓN
EXTERNA
ROTACIÓN
INTERNA
Infraespinoso
Redondo menor
Deltoides
Supraespinoso
180° abducciónAdducción 110°
Flexión
180°
Extensión
45 – 50°
Pectoral m
D Ancho
Redondo M
Subescapu
lar
12. Fracturas del omóplatoFracturas del omóplato
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
Menos del 1 % del totalMenos del 1 % del total
5 % del hombro5 % del hombro
13. Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
Fx del cuerpoFx del cuerpoFx del cuelloFx del cuelloFx de las apófisisFx de las apófisisFx de la glenaFx de la glena
47. Fracturas de la clavículaFracturas de la clavícula
•44% de las Fx cintura escapular44% de las Fx cintura escapular
•5% de las Fx en general5% de las Fx en general
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
48. Fracturas de la clavículaFracturas de la clavícula
ClasificaciónClasificación
•Tipo I: tercio medio (80%)Tipo I: tercio medio (80%)
•Tipo II: tercio distal (15%)Tipo II: tercio distal (15%)
•Tipo III: tercio medial (5%)Tipo III: tercio medial (5%)
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
49. AP 4y
Fx 130410
Consolidada 130510
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
Tipo I: tercio medio (80%)Tipo I: tercio medio (80%)
50. Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
•Tipo II: tercio distal (15%)Tipo II: tercio distal (15%)
51. FJ 23y
Fx 011009
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
•Tipo III: tercio medial (5%)Tipo III: tercio medial (5%)
52. Fracturas de la clavículaFracturas de la clavícula
Tiempo de consolidaciónTiempo de consolidación
•Adultos: 6 a 8 semanasAdultos: 6 a 8 semanas
•Niños: 4 semanasNiños: 4 semanas
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
63. Fracturas de la clavículaFracturas de la clavícula
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
•Fx expuestasFx expuestas
•Compromiso vascular o neurológico progresivoCompromiso vascular o neurológico progresivo
•Fx con gran desplazamientoFx con gran desplazamiento
•Politraumatismos (Fx concomitantes, Tx toráxico)Politraumatismos (Fx concomitantes, Tx toráxico)
•Hombro flotanteHombro flotante
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
66. La articulación acromioclavicular es unaLa articulación acromioclavicular es una
diartrosis cuyas lesiones traumáticas sondiartrosis cuyas lesiones traumáticas son
de alta frecuencia en deportes dede alta frecuencia en deportes de
contacto. Las superficies articularescontacto. Las superficies articulares
pueden ser relativamente incongruentes,pueden ser relativamente incongruentes,
con la clavícula que descansa por arriba ocon la clavícula que descansa por arriba o
por debajo del acromión, y presenta unpor debajo del acromión, y presenta un
disco articular completo o parcialdisco articular completo o parcial
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
67. •Tx acromioclavicularTx acromioclavicular
•Esguince acromioclavicularEsguince acromioclavicular
•Subluxación acromioclavicularSubluxación acromioclavicular
•Lx acromioclavicularLx acromioclavicular
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
71. •Hipócrates aplicaba una inmovilizaciónHipócrates aplicaba una inmovilización
con un simple vendaje, afirmando que lacon un simple vendaje, afirmando que la
reducción era imposible, y que unreducción era imposible, y que un
“bulto” era la única secuela persistente.“bulto” era la única secuela persistente.
•Cirugía por razones estéticas.Cirugía por razones estéticas.
•Tolerancia a los desplazamientos.Tolerancia a los desplazamientos.
•Reparación primaria.Reparación primaria.
•Conservación de menisco lesionado.Conservación de menisco lesionado.
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
134. CL 43y/ 20009
Lx en 2003
Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
135. RecidivasRecidivas
““a menor edad de la primaria,a menor edad de la primaria,
mayor posibilidad de recidiva”mayor posibilidad de recidiva”
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
136.
137. Periartritis de hombroPeriartritis de hombro
Hombro congeladoHombro congelado
Patologías asociadas alPatologías asociadas al
envejecimientoenvejecimiento
biológicobiológico
Cintura escapular - Dr. Miguel A. Leiva
151. Son las que se asientan enSon las que se asientan en
la cabeza, el cuello, lasla cabeza, el cuello, las
tuberosidades y la partetuberosidades y la parte
proximal de la diáfisisproximal de la diáfisis
hasta el borde inferior dehasta el borde inferior de
la inserción del pectoralla inserción del pectoral
mayormayor
Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
170. Fx del húmero proximalFx del húmero proximal
•Mayoría con Trat OrtopédicoMayoría con Trat Ortopédico
•80% de buenos resultados80% de buenos resultados
•50% del resultado depende de K50% del resultado depende de K
Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
171.
172. Fracturas diafisarias del húmeroFracturas diafisarias del húmero
Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
174. Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
FFxx diafisariasdiafisarias ––TratamientoTratamiento
•Ortopédico (gold standard)Ortopédico (gold standard)
•90%90%
•QuirQuirúúrgicorgico
•Indicaciones absolutasIndicaciones absolutas
• PolitraumatismoPolitraumatismo
• Fx expuestasFx expuestas
• Fx bilateralesFx bilaterales
• Fx patológicasFx patológicas
• Codo flotanteCodo flotante
• Lesión vascularLesión vascular
• Parálisis radial tras reducción cerradaParálisis radial tras reducción cerrada
• PseudoartrosisPseudoartrosis
•Indicaciones relativasIndicaciones relativas
• Fx espiroideas largasFx espiroideas largas
• Fx transversalesFx transversales
• Lesiones del plexo braquialLesiones del plexo braquial
• Parálisis nerviosa primariaParálisis nerviosa primaria
• Imposibilidad de mantener la reducciónImposibilidad de mantener la reducción
• Déficit neurológico, enf de ParkinsonDéficit neurológico, enf de Parkinson
• Pacientes no colaboradores (alcohol – drogas)Pacientes no colaboradores (alcohol – drogas)
• ObesidadObesidad
175. Fracturas del húmero - Dr. Miguel A. Leiva
Fracturas diafisarias del húmeroFracturas diafisarias del húmero
TratamientoTratamiento
•Ortopédico (gold standard)Ortopédico (gold standard)
•Yesos colgantesYesos colgantes
•Yesos en “U”Yesos en “U”
•Brace (brazal) conformadosBrace (brazal) conformados
•Vendaje tipo VelpeauVendaje tipo Velpeau
•QuirúrgicoQuirúrgico
•Placas de osteosíntesis (pref 4.5 bloq)Placas de osteosíntesis (pref 4.5 bloq)
•Clavos endomedularesClavos endomedulares
•Tutores externosTutores externos
189. Luxación del codo - Dr. Miguel A. Leiva
Anatómicamente: Una sola cavidad articularAnatómicamente: Una sola cavidad articular
Biomecánicamente: tres articulacionesBiomecánicamente: tres articulaciones
Húmero-cubitalHúmero-cubital
TROCLEARTROSISTROCLEARTROSIS
Húmero-radialHúmero-radial
CONDILOARTROSISCONDILOARTROSIS
Radio cubital supRadio cubital sup
TROCOIDETROCOIDE
196. RG 42y
Luxación del codo - Dr. Miguel A. Leiva
La maniobra de reducción debeLa maniobra de reducción debe
reproducir el mecanismo de luxaciónreproducir el mecanismo de luxación
199. RFLF 9y
Lx R: 130809
Luxación del codo - Dr. Miguel A. Leiva
200.
201. Lesiones del codo en los niñosLesiones del codo en los niños
ExEx
Prono dolorosoProno doloroso
LxLx
Fx de los cóndilosFx de los cóndilos
Fx scFx sc
Dr. Miguel A. Leiva
202. Pronación dolorosaPronación dolorosa
Más frecuente entre 2 – 3 años
Más frecuente en niñas
Más frecuente lado izquierdo
Raro después de los 7 a
Pronación dolorosa - Dr. Miguel A. Leiva
210. Del cóndilo externo (15%)Del cóndilo externo (15%)
De la epitróclea (10%)De la epitróclea (10%)
Supracondíleas (75%)Supracondíleas (75%)
Fracturas del codo en el niño - Dr. Miguel A. Leiva
214. Fx del cóndilo externoFx del cóndilo externo
Fracturas del codo en el niño - Dr. Miguel A. Leiva
215. Fx de la epitrócleaFx de la epitróclea
Watson Jones – Beaty & KasserWatson Jones – Beaty & Kasser
Fracturas del codo en el niño - Dr. Miguel A. Leiva
252. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Lesión vascularLesión vascular
oLesión arterial con insuficiencia vascularLesión arterial con insuficiencia vascular
oSíndrome compartimentalSíndrome compartimental
Lesión neurológicaLesión neurológica
Rigidez de codoRigidez de codo
Miositis osificanteMiositis osificante
Necrosis avascularNecrosis avascular
Deformidad angularDeformidad angular
Fracturas del codo en el niño - Dr. Miguel A. Leiva
290. Fracturas de la extremidad superior del radio - Dr. Miguel A. Leiva
En las fracturas de laEn las fracturas de la
extremidad superior del radio,extremidad superior del radio,
como tratamiento inicial escomo tratamiento inicial es
necesario realizar unanecesario realizar una
artrocentesis para aliviar elartrocentesis para aliviar el
dolordolor
291. Fracturas de la extremidad superior del radio - Dr. Miguel A. Leiva
305. Se denomina “codo flotante” a unSe denomina “codo flotante” a un
complejo traumático de bajacomplejo traumático de baja
frecuencia que asocia fracturasfrecuencia que asocia fracturas
diafisarias de húmero, cúbito y radiodiafisarias de húmero, cúbito y radio
homolaterales causado por unhomolaterales causado por un
traumatismo de alta energíatraumatismo de alta energía
Fracturas complejas del codo - Dr. Miguel A. Leiva