1. 07/10/2009
A MODO DE INTRODUCCIÓN
Movimiento Normal y Actividad
Física
Si el CEREBRO fuera tan simple que
pudieramos entenderlo,
NOSOTROS seríamos tan simples que
no podríamos.
Tomás M. Hernández G-
Especialista en Neuro Kinesiología
Emmerson Pugh
A MODO DE INTRODUCCIÓN A MODO DE INTRODUCCIÓN
• El cerebro funciona con • Es un sistema de
relación al contexto selección que
• NO es un sistema lógico • por medio del
• como una computadora reconocimiento de
– que procesa sólo patrones
información programada
• ordena las cosas de
• ni produce resultados manera siempre
pre ordenados
nueva..
– como un reloj. • G. Edelman
G. Edelman
1

2. 07/10/2009
A MODO DE INTRODUCCIÓN A MODO DE INTRODUCCIÓN
• Este repertorio de • No existe una cartografía singular para
selecciones es el que
confiere unicidad a cada crear la mente sino una inmensa
individuo
• explica la habilidad para
pluralidad de posibilidades. G. Edelman
hacer poesía o música
• y justifica las diferencias
que surgen del aparato
biológico
cuerpo-cerebro
G. Edelman
A MODO DE INTRODUCCIÓN A MODO DE INTRODUCCIÓN
• En un sistema lógico • La corteza del
cerebro consta
• la novedad y la variación imprevista son a
aproximadamente
menudo consideradas como ruido de treinta billones de
• mientras que en un sistema de neuronas
selecciones – lo cual implica la
capacidad de realizar al
• tal diversidad provee la oportunidad para menos un millón de
billones de conexiones.
una selección favorable. G. Edelman
• G. Edelman
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3. 07/10/2009
A MODO DE INTRODUCCIÓN “Regla de Desviación de Magnus”
• Si se contara una conexión por segundo,
se requerirían 32 millones de años para “El SNC refleja fielmente en todo
terminar de enumerar el total de momento el estado de la musculatura
conexiones (de todos los receptores)
del cuerpo”.
Magnus, 1924
G. Edelman
“Regla de Desviación de Magnus” EVOLUCIÓN DEL CEREBRO HOMINIDO
• El Homo Sapiens
La musculatura refleja fielmente Sapiens
– Que es el hombre
en todo momento el estado del actual
Sistema Nervioso. – No hace mas de
40.000 años
– Su característica
cultural principal se
¡Y viceversa! !asreveciv Y¡ inicia hace unos
20.000 años
Escuela de Kinesiología
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4. 07/10/2009
EVOLUCIÓN DEL CEREBRO HOMINIDO EVOLUCIÓN DEL CEREBRO HOMINIDO
• De acuerdo a las
evidencias entregadas por • Es necesario destacar que
la ciencia este incremento ocurrió
• El cerebro humano aproximadamente 3
evolucionó en unos 3,8 millones de años después
millones de años de haber logrado la
• Desde un tamaño similar postura bípeda
al resto de los primates
(500 gr)
• Hasta el hombre actual
que posee un cerebro
pormedio de 1350 gr
Escuela de Kinesiología Escuela de Kinesiología
¿QUÉ ES EL CONTROL MOTOR? INVOLUCRA DOS ASPECTOS
• EL PRIMERO
• Se define como el – EL QUE IMPLICA EL
CONTROL DEL
estudio de la CUERPO EN EL
naturaleza y la ESPACIO
causa del
movimiento. • EL CONTROL
MOTOR APLICADO
AL CONTROL DE LA
POSTURA Y EL
EQUILIBRIO
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5. 07/10/2009
INVOLUCRA DOS ASPECTOS CONTROL MOTOR
• EL CONCEPTO AMPLIO DE
• EL SEGUNDO: CONTROL MOTOR ESTÁ
– ES EL QUE DEFINIDO POR LOS DOS
INVOLUCRA AL CONCEPTOS APLICADOS
MOVIMIENTO DEL EN CONJUNTO:
CUERPO EN EL
ESPACIO • CONTROL DE LA
• EL CONTROL MOTOR POSTURA
APLICADO AL • Y DEL
MOVIMIENTO
MOVIMIENTO
Concepto Bobath ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL DESAFÍO DEL
CONTROL MOTOR?
• “la postura es un • Lo complejo de
movimiento mantener el sistema en
detenido, equilibrio
• el movimiento es una – se debe a la base
postura mas el factor relativamente pequeña
tiempo” que tiene la postura
erguida del ser humano
K.Bobath – Un centro de gravedad
muy alto
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6. 07/10/2009
¿CUÁL ES EL PRINCIPAL DESAFÍO DEL EL CONTROL DE LA POSTURA Y EL
MOVIMENTO
CONTROL MOTOR?
• Por lo que se requiere INVOLUCRA TRES ASPECTOS
una alta complejidad
EL ESTUDIO DE:
de reacciones para
poder mantener el
equilibrio durante LA ACCIÓN
todas las acciones LA PERCEPCIÓN
funcionales LA COGNICIÓN
Estudio de la Acción Estudio de la Percepción
• El movimiento se
describe dentro de • La Percepción es
un contexto de esencial para la
lograr una acción acción
• Por lo que se estudia
con relación a • Así como la
actividades o acción es esencial
acciones específicas para percepción
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7. 07/10/2009
Estudio de la Cognición TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA
• experimentalmente
• El movimiento se ha podido
necesita sostener que el
intencionalidad movimiento es
• Por lo que los posible en la
procesos cognitivos ausencia de la
son esenciales para acción refleja
el Control Motor • pero es un
movimiento no
modulado
TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA
• EL CONCEPTO DE • Los patrones
PROGRAMACIÓN
MOTORA PUEDE SER Generadores Centrales
USADO PARA – Pueden por si mismos
IDENTIFICAR generar movimientos
– PATRONES GENERADORES complejos
CENTRALES
• circuitos neuronales
específicos para generar
los patrones de marcha – Los inputs sensoriales
– GENERADORES DE son los que modulan su
PROGRAMAS CENTRALES acción
• SET NEURONALES
– Movimientos
automáticos
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8. 07/10/2009
TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA
• Generadores de • Generadores de
Programas Programas
Centrales Centrales
(Neuronal Set) (Neuronal Set)
– Son redes neurales
– Son redes neuronales establecidas para
establecidas que apoyan actividades que se
actividades que se realizan con mucha
repiten para alcanzar un frecuencia
objetivo • Son Automáticos
TEORIA DE LA PROGRAMACIÓN MOTORA TEORIA DE SISTEMAS
• Generadores de • DESARROLLADA POR EL
Programas CIENTÍFICO RUSO
Centrales NICOLAI BERNSTEIN
1932.
(Neuronal Set) – no se puede entender
el control neural del
– Apoyan una conducta movimiento
motora estereotipada o – sin entender las
patrones de características de los
movimientos sistemas que se
automáticos mueven
No se les puede definir como
reflejos porque es posible
modificarlos
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9. 07/10/2009
TEORIA DE SISTEMAS TEORIA DE SISTEMAS
• LA COORDINACIÓN • LA COORDINACIÓN
DEL MOVIMIENTO DEL MOVIMIENTO
– “no ocurre (solo) – “o (solo) por la
debido a
patrones de acción de
activación programas
muscular centrales”
prescritos por
vias sensoriales” • MODELO
JERÁRQUICO
• MODELO REFLEJO
TEORIA DE SISTEMAS TEORIA DE SISTEMAS
• LA COORDINACIÓN DEL
MOVIMIENTO • EL CUERPO SE MUEVE
COMO UN TODO
– “surge a partir de – un sistema
mecánico
estrategias de – con masa
movimiento – fuerzas externas
– que emergen de la – incluidas la inercia
interacción de todos – la fuerza de
gravedad
los sistemas
participantes”
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10. 07/10/2009
TEORIA DE SISTEMAS TEORIA DE SISTEMAS
• LOS DEFICIT MOTORES
PRODUCIDOS POR UN
• este modelo supone DAÑO EN EL SNC
que los movimientos
se organizan en • serían el mejor intento
función de una de los sistemas
meta, una tarea remanentes para lograr
estas metas y tareas
GENERALIDADES COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
BASE DE APOYO
• Todo movimiento
funcional requiere
– Base de Apoyo
– Alineación
– Secuencia de
Movimiento
– Estabilidad Movilidad
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11. 07/10/2009
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
BASE DE APOYO BASE DE APOYO
• Base de Sustentación: • Area de Apoyo:
– Superficie disponible – Superficie sobre la que
para apoyar el peso de los pesos se
nuestro cuerpo. descargan, es la que
– Se encuentra debajo del está en contacto e
cuerpo, aunque no es interacción con
necesario que éste esté nuestro cuerpo
en contacto con dicha
superficie
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
BASE DE APOYO
BASE DE APOYO
• Leyes de Newton
• Superficie de Contacto
– 1° Ley o Principio de Inercia
– Regiones del cuerpo en “contacto” con la
superficie. – 2° Ley o Ley de Fuerza
– Un concepto “No Activo” Pasivo – 3° Ley o Ley Acción y Reacción
– Con toda acción ocurre siempre una reacción igual y contraria: o sea,
las acciones mutuas de dos cuerpos siempre son iguales y dirigidas en
direcciones opuestas.
– La tercera ley expone que por cada fuerza que actúa sobre un cuerpo,
• No hay diferenciación ni acción muscular éste realiza una fuerza de igual intensidad y dirección pero de sentido
contrario sobre el cuerpo que la produjo.
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12. 07/10/2009
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
BASE DE APOYO BASE DE APOYO
• Por cada acción, de acuerdo • A la fuerza de acción
con la 3 ª Ley de Newton de proporcionada por la tierra,
movimiento (Ley de fuerza de gravedad
Reacción), hay una reacción • El cuerpo debe generar una
igual y opuesta. Debido a la fuerza igual en sentido
gravedad, que mantienen contrario llamada
constantemente en • fuerza de reacción al suelo
contacto con el suelo, y en (Ground Reaction Force)
este proceso, se producen
las interacciones entre el
cuerpo y el suelo...
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
SECUENCIA DE MOVIMIENTO
ALINEACIÓN
• Es la relación
existente entre el
centro de gravedad
sobre la base de
apoyo
• y la relación de los
segmentos
corporales con los
planos de
movimiento
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13. 07/10/2009
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
¿Cómo analizar una secuencia de
movimiento?
SECUENCIA DE MOVIMIENTO
• 1º - Describir postura inicial.
• Son todos los diferentes movimientos
articulares en base a sinergias musculares • 2º - Describir Base de Sustentación, Centro de
específicas que se producen en relación a una Gravedad y alineación en la postura inicial.
base de sustentación, alineación y centro de
gravedad cambiante, que permiten pasar de • 3º - Describir hacia donde se desplaza el Centro
una postura a otra diferente. de Gravedad en relación a los diferentes planos al
iniciar el movimiento.
¿Cómo analizar una secuencia de ¿Cómo analizar una secuencia de
movimiento? movimiento?
• 4º - Reconocer zona del cuerpo que queda libre de
peso para moverse y zona del cuerpo donde se • 6º - Describir postura final.
genera una nueva estabilidad.
• 5° - Describir en orden temporal los movimientos
articulares principales que van a permitir pasar de • 7º - Describir nueva alineación y nueva
una posición a otra. base de sustentación
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14. 07/10/2009
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
ESTABILIDAD MOVILIDAD ESTABILIDAD MOVILIDAD
• En cada etapa del • “La Paradoja del
movimiento es Movimiento es que
posible observar hay que quedarse
• Que segmento está quieto para poder
actuando como moverse”
soporte postural
• Estabilizar no es
• Y que segmento
está actuando como sinónimo de Fijar
segmento móvil
“Estabilidad Dinámica”
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO Mecanismo del
ESTABILIDAD MOVILIDAD Control Postural
• Son Pre requisitos de la
función Motora
• Nuestros Pacientes – La Estabilidad de la Postura
no pueden – El Control Antigravitatorio
“quedarse quietos”
• Por lo tanto no Lo proporciona el Mecanismo del Control Postural
pueden moverse Reacciones de Balance
Reacciones Enderezamiento
Reacciones de Equilibrio
Reacciones de Apoyo
Adaptación de los músculos
a los cambios de postura
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15. 07/10/2009
Mecanismo del Mecanismo del
Control Postural Control Postural
REACCIONES DE BALANCE REACCIONES DE BALANCE
• REACCIONES DE
ENDEREZAMIENTO • Las reacciones de
• En el adulto son las que balance involucran a
nos permiten recuperar el las reacciones
equilibrio cuando las
de Equilibrio,
distorsiones del centro de
gravedad son mayores de Enderezamiento y
de Apoyo
Mecanismo del Mecanismo del
Control Postural Control Postural
• REACCIONES DE BALANCE
• REACCIONES DE BALANCE – Reacciones de Enderezamiento
– Reacciones de Enderezamiento
• del tronco respecto a la base (pelvis) • Su función es recuperar el Equilibrio
• de la cabeza respecto al tronco • Aparecen cuando hay desplazamientos mayores del
• de las extremidades peso
• Mantienen la alineación normal de
– La cabeza en el espacio
• Sirven para recuperar el equilibrio – La cabeza y el cuello con el tronco
– Del Tronco con las extremidades
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16. 07/10/2009
Mecanismo del Mecanismo del
Control Postural Control Postural
REACCIONES DE BALANCE REACCIONES DE BALANCE
• REACCIONES DE
EQUILIBRIO • REACCIONES DE EQUILIBRIO
• Todos los movimientos • Son los pequeños o mínimos cambios tono que se están
producen cambios en produciendo continuamente durante cualquier ejecución
el centro de gravedad de movimiento
en diferentes grados.
– Esto requiere continuos
ajustes posturales
durante todo el
movimiento.
Mecanismo del Mecanismo del
Control Postural Control Postural
En Resumen
• Reacciones de Equilibrio
• REACCIONES DE BALANCE • Son las mismas que las reacciones de
– Reacciones de Equilibrio enderezamiento pero mucho mas refinadas
• son cambios del tono muscular del tronco y de los
• Son cambios muy pequeños del tono postural
pies que aparecen con cada movimiento en el
cuerpo • Aparecen esencialmente en tronco y sobre todo en
los pies
• Sirven para mantener el equilibrio
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17. 07/10/2009
Mecanismo del Mecanismo del
Control Postural Control Postural
REACCIONES DE BALANCE REACCIONES DE BALANCE
• REACCIONES DE APOYO
• Su objetivo es que al ampliar la base de sustentación • REACCIONES DE
APOYO
evitan la posible caída con menos gasto energético
que con las reacciones de enderezamiento • Proporcionan
nuevos puntos de
apoyo a los centros
de gravedad para
mantener una
postura estable
Mecanismo del Mecanismo del Control Postural
Componentes de Movimiento
Control Postural
• REACCIONES DE BALANCE
• Mecanismo del • Componentes de
– Reacciones de Apoyo
Control Postural Movimiento
• de las piernas
• de los brazos
• Reacciones de • Base de Apoyo
• Sirven para aumentar la base de sustentación Enderezamiento
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18. 07/10/2009
Mecanismo del Control Postural Mecanismo del Control Postural
Componentes de Movimiento Componentes de Movimiento
• Mecanismo del • Componentes de • Mecanismo del • Componentes de
Control Postural Movimiento Control Postural Movimiento
• Reacciones de • Alineación • Adaptación
Automática de los • Secuencia de
Equilibrio
músculos a los Movimiento
cambios de Postura • Estabilidad Movilidad
RELACIÓN ENTRE POSTURA / MOVIMIENTO RELACIÓN ENTRE POSTURA / MOVIMIENTO
• Los mecanismos
neurológicos que
integran la postura y el • Uno propone la uno para el ajuste postural
movimiento se existencia de dos
extienden a través del sistemas controladores y el otro para el movimiento
Sistema Nervioso Central separados, aunque
• reclutados en patrones coordinados y
que son tanto paralelos:
tarea-dependientes
como
contexto-dependientes
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19. 07/10/2009
RELACIÓN ENTRE POSTURA / MOVIMIENTO Inervación Recíproca
• La otra posibilidad es la
existencia de un único
sistema de control Activación del Agonista
coordinado, que
alcanza Inhibición del Antagonista
simultáneamente el
movimiento y sus A través de una
obligados ajustes
posturales
anticipatorios y Neurona Inhibidora
reactivos.
Inervación Recíproca Inervación Recíproca
• Músculo Agonista
• Es la modulación de Excitación e Inhibición dentro – Es el músculo que realiza una contracción concéntrica o
del SNC excéntrica con aumento o disminución del tono.
• Que lleva a una interacción armónica de la actividad – Controlando la gravedad
muscular en patrones de movimientos selectivos • Músculo Antagonista
• Es el intercambio entre agonistas y antagonistas que – Es el músculo que realiza una contracción concéntrica o
produce una coordinación normal del movimiento excéntrica adaptándose al agonista con u tono mas bajo
que el agonista
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20. 07/10/2009
Inervación Recíproca Inervación Recíproca
Flexores Concéntricos Extensores Excéntricos • Hemi cuerpos
• Derecho / Izquierdo
Grupo Flexor Grupo Extensor • Brazo derecho / Brazo Izquierdo
• Pierna derecha / Pierna Izquierda
Flexión Extensión • cara
• Cráneo Caudal
Aducción Abducción • Cabeza / Cintura escapular
• Cintura Escapular / Cintura Pélvica
Rotación Rotación • Brazos / Piernas
Interna Externa
La Coordinación entre Flexores y Extensores
Determina la Rotación
Inervación Recíproca Sistemas de Control
• Próximo Distal Feed - Foward Feed - Back
• Hombro estable / codo y mano móviles • Actividad antes del • Actividad durante y al final
• Cadera móvil / pie estable movimiento del movimiento
• Inter muscular • Procesamiento y • Información que llega al
• Agonistas / Antagonistas almacenamiento de la SNC de cómo se ha
información realizado el movimiento
• Intra articular
• Memoria Cinética
• Musculatura Bi articular entre parte proximal y distal
• Prepara al sistema para el • Adaptación al Movimiento
movimiento
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21. 07/10/2009
Coordinación Normal del Movimiento GENERALIDADES
• Desde un punto de vista Sistémico
Temporal
Espacial • Así como se requiere de un control motor adecuado
Concéntrico / Excéntrico
Agonistas / Antagonistas para el movimiento
Actividad • Se requiere de la indemnidad global de las
estructuras involucradas en éste
– Estructura
Movimientos – Función
flexión
– Participación Actividad
Actividad Neuromuscular
Patrones
Extensión
GENERALIDADES
GENERALIDADES
• Indemnidad de las estructuras Involucradas en el
• Indemnidad de las estructuras
movimiento Involucradas en el movimiento
• Estructuras • Estructuras
• Sistema Ósteo Articular
• Sistema Ósteo Articular – Superficies Articulares
– El rango de movimiento es necesario y básico – Cápsula y ligamentos
– Tendones y Músculos
– Se asocia a todas las estructuras involucradas – Movilidad del tejido neural
periférico
– Piel
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22. 07/10/2009
GENERALIDADES
GENERALIDADES
• La calidad del movimiento en las Personas
• Indemnidad de las
estructuras Involucradas en • Puede estar en relación con la alteración de la
el movimiento función de cualquiera de los componentes
• Función descritos
• Control Motor
– Sistema Neuromotor
• El sistema Osteo Articular es fundamental
– Sistemas Sensoriales
– Capacidades Cognitivas
– Aspectos Emocionales
GENERALIDADES GENERALIDADES
• El rango de movimiento de una articulación lo • El rango de movimiento de una articulación lo
determina principalmente determina principalmente
– Estructuras Peri articulares
– La forma de la articulación • Ligamentos RA
– La indemnidad del cartílago articular • Tendones OTG
– Características propias – Altamente Inervados
– Pobremente Irrigados
• Se nutre por imbibición dada por liquido sinovial
– Supone indemnidad de la sinovial y su cápsula
• En directa relación con el control del movimiento
– Propiocepción
• Necesita del movimiento
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23. 07/10/2009
GENERALIDADES GENERALIDADES
• El rango de movimiento de una articulación lo • El rango de movimiento de una articulación lo
determina principalmente determina principalmente
– La Musculatura HM • FUNCIÓN
• La longitud del músculo la determina su función – Control del Movimiento
• Un músculo elongado es un músculo débil – Movimiento que no se controla
NO SE USA
GENERALIDADES Tipos de Musculatura
• Todo el movimiento funcional requiere un • Posturales • Fásicos
componente – Anchos – Delgados
– Mono articulares – Poliarticulares
– Estable
– “Lentos” – “Rápidos”
– Móvil
– Resistentes – Fatigables
• Los músculos están estructural y – Se contraen primero – Se contraen despues
funcionalmente construidos para esta función – Inervación Medial – Inervación Lateral
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24. 07/10/2009
GENERALIDADES GENERALIDADES
• Todo el movimiento funcional requiere un • Todo el movimiento funcional requiere un
componente componente
– Estable – Estable
– Móvil
– Móvil
• El componente estable es el que da soporte al
• Si no hay estabilidad en una articulación componente móvil
• Va a estar alterada la calidad del movimiento • Requiere de movimientos muy finos, coordinados y
altamente selectivos
GENERALIDADES GENERALIDADES
• Todo el movimiento funcional requiere un • Todo el movimiento funcional requiere un
componente componente
– Estable – Estable
– Móvil
– Móvil
• Ante la inestabilidad proximal • Ante la inestabilidad proximal
• El sistema “sacrifica” la movilidad distal • Los músculos fásicos pueden asumir funciones
posturales perdiendo la original
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