El documento detalla los principios y componentes de las ortesis vertebrales, incluyendo los efectos negativos, tipos y mecanismos de acción de diferentes ortesis blandas y rígidas. Se describen diversas ortesis como collares, corsés y dispositivos para tratar condiciones específicas como lumbalgias, fracturas y deformidades vertebrales. Además, se presentan ejemplos de ortesis utilizadas en rehabilitación y su diseño ajustado a las necesidades del paciente.

1. Principios y
componentes de las
ortesis vertebrales
Órtesis y Prótesis 5to semestre
LK: Thania Zavala

2. Mecanismos de acción

5. Efectos negativos:
• Atrofia muscular
• Lesiones de la piel
• Dependencia patológica

7. Flexibles:

8. Ortesis Blandas
• Collarin de espuma:
actua como recordatorio
cinestesico para limitar
movimientio excesivo.

9. Ortesis vertebrales semirrigidas

10. • Collar tipo PHIILADELPHIA: se
manufactura en material de espuma
termoformada de plastazote, con
refuerzos anteriores y posteriores
mediante barras plásticas.
• Tiene apoyos moldeados a la
mandíbula y la región occipital,
además apoyos anterpoposteriores
en la parte superior del tórax, que lo
hacen más cómodo y mejor tolerados
que los collares rígidos en plástico

11. • Collarín de Thomas:
Fabricado en polietileno
delgado, apoyo
acojinado en el mentón y
cintas de velcro como
medio de sujección

12. Corsés Sacroiliacas:
Puvalgia,
subluxación de sinfisis pubis,
diastasis sinfisis pubis.
Osteoartritis de la articulacion
sacroiliaca

13. Corsés Lumbosacro
Lumbalgias leves y de
esfuerzo protusiones
discales
osteoporosis
hipotonía muscular
traumatismos leves
preventiva
rehabilitación postural y
post-quirúrgica
Realizacion de trabajos
pesados.
Deportes.

14. Corsés Dorsolumbosacra
Dorsalgias.
Espondiloartrosis.
Osteoporosis con
aplastamientos
vertebrales.

15. • Body Jacket Blando: ideal
para pacientes geriatricos,
formado de estructura rigida
y alrededor de espuma
blanda.

16. Ortesis Rigidas

17. Componentes:
• Los mas utilizados son el aluminio o sus
aleaciones.
• Deben adaptarse las ortesis a cada
paciente

20. Tipos Ortesis rigidas:
• LSO: consta de una banda pélvica, torácica y
dos paravertebrales, el tipo chairback
impide los movimientos de flexoextensión en
la columna lumbar.
• Consta con dos sistemas de presión en 3
puntos,
– el control de la flexión se consigue a traves de
dos fuerzas dirigidas hacia atrás:
• Apéndice xifoides.
• Pubis.
– Una dirigida hacia delante.
• en el punto medio de las paravertebrales

21. • El control de la extensión
se consigue de dos
fuerzas dirigidas hacia
delante:
– Banda toracica
– Banda pelvica
• Una fuerza hacia atrás:
– Punto medio del corse.

22. Cual es el sistema correcto??

23. • LSO: impide los movimientos de flexo-extensión
y flexion lateral de la
columna lumbar tipo KNIGHT,
• Parecida a chairback se le adicionan
unas barras laterales, por lo cual
provee mejor restricción de los
movimientos laterales. No actúa en la
rotación.
• Puede ser de metal o plástico o
combinaciones.
Dolor lumbar
cronico.
inmovilizaciones

24. • LSO: tipo Williams, se diseño
para limitar la extensión
lumbosacra y los movimientos
laterales, aunque permite la
flexión del tronco; tiene dos
barras oblicuas unidas a la
banda pélvica y articuladas a
la banda torácica y no posee
barras posteriores.
Espondilolistesis
Espondilolisis
NO en fracturas

25. • TLSO: Control de flexión pero no los
movimientos laterales o la rotación,
también corsé de hiperextensión.
Tipo JEWETT
• sistema simple de tres puntos dados
por un marco anterior en aluminio y
almohadillado,
• con apoyo suprapubico y esternal que
ejercen fuerzas posteriores
• apoyo posterior en la unión toraco-lumbar,
que ejerce contrafuerza anterior.
Fracturas por aplastamiento (no
osteoporoticas).
Inmovilización de fracturas dorsolumbares.

26. • TLSO: Tipo TAYLOR esta
ortesis proporciona dos sistemas
de presión en 3 puntos en
flexión y extensión para dorsal y
lumbar.
– La banda interescapular
proporciona una de las fuerzas
dirigidas hacia delante para limitar
la extensión.
– cinchas axilares que son la fuerza
dirigida hacia atrás para disminuir
margen de flexión.
• No limita la movilidad lateral.

27. • TLSO: tipo KNIGHT-TAYLOR
combina las características de las
ortesis Knight y la de Taylor ya
descrita, para limitar los movimientos
de flexo-extensión y de inclinación
lateral, aunque resulta poco efectiva
para controlar la rotación.
• Banda pelvica, toracica, laterales y
paravertebrales, interescapular y cinchas
axilares
Fracturas despues de D6

28. • TLSO: Ortesis tipo CASH (ortesis
cruciforme anterior de hiperextensión
espinal): una variante del marco de Jewett,
• consiste en una cruz contorneada anterior,
una barra vertical con apoyo púbico y
esternal y una barra horizontal unida al
apoyo posterior lumbosacro.
• Es mas liviana, cosmética, fácil de adaptar
por el paciente y mejor tolerada por el alivio
en la región pectoral y axilar.
• Limita Flexión pero no rotacion ni
lateralizacion.
• Cifosis en pacientes con osteoporosis.
• Fracturas D6-L1
• No en los que afecten a los 3 pilares

29. • TLSO: tipo BODY JACKET se
manufactura en material
termoplástico bajo un molde de
yeso del paciente; provee el
máximo grado de inmovilización
de las OTLS y restringe los
movimientos en los planos de
flexión, extensión, lateralizacion y
rotación.
– Puede tener una abertura en
anterior o ser de dos piezas.
– Otra variante es el xifoideo para
mujeres.

30. Ortesis Cervicales:
• Su función es restringir la movilidad
• Disminuir la presión entre los discos al
liberar parcialmente el peso cefalico.
• En caso d estabilizacion maxima se
prescriben hasta torax.

31. • Collar tipo PHIILADELPHIA: se
manufactura en material de espuma
termoformada de plastazote, con
refuerzos anteriores y posteriores
mediante barras plásticas.
• Tiene apoyos moldeados a la
mandíbula y la región occipital,
además apoyos anterpoposteriores
en la parte superior del tórax, que lo
hacen más cómodo y mejor tolerados
que los collares rígidos en plástico

32. • CTO: tipo HALO, anillo
fijado al craneo, chaleco
toracico y una
superestructura que
conecta al anillo del
chaleco
• Provee un control
extremo para columna
cervical. Pero no existe el
contacto total.

33. Collarin tipo MIAMI: Collar
cervical fabricado en
polietileno, de dos piezas
(posterior y anterior), forro de
tela acojinada y cinchos de
velcro como medio de sujeción.
Contacto total.
Prporciona una buena
inmovilizacion.

34. • CTO: tipo MINERVA
consta de unos soportes
mandibular y occipital con
postes ajustables de
flexión o extensión que
van unidos al tórax
mediante placas
metálicas anterior y
posterior. Esta ortesis
permite una flexión de
hasta 21%.

35. Ortesis para deformidades
Vertebrales

36. Componentes:
La cesta pélvica tiene la finalidad de proporcionar una zona fija
de anclaje en la base del raquis.
• El anillo cervical limita el desplazamiento lateral del cuello,
manteniendo centrada la cabeza y cuello sobe la pelvis.
Presenta un apoyo anterior supraglótico y dos apoyos
occipitales.
• La supraestructura consta de tres barras verticales: una
barra anterior central y dos verticales paravertebrales
posteriores que se unen al anillo cervical y bajan hasta unirse
a la parte posterior de la cesta pélvica.
• Los elementos auxiliares de corrección son placas y apoyos
laterales, de diferentes formas y localizaciones según el tipo y
nivel de las curvas (a nivel dorsal en “L”, y triangulares a nivel
lumbar). Estas placas están suspendidas por medio de
cinchas que se anclan en las barras anterior y posterior.

37. • Los corses de milwaukee
• eran utilizados desde 1950.
• Ortesis CTLSO

38. Milwaukee
• en la zona torácica o tóraco-lumbar y a
través de la musculatura paravertebral en
la zona lumbar.
• Existen tres apoyos laterales:
• Axilar, torácico y lumbar.

40. Ejemplos:
• BOSTON: de una sola pieza
abertura posterior de
polipropileno, se extiende hacia
delante desde xifoides hasta
sinfisis del pubis.
• Debe ser a medida.
• Lado convexo se recorta mas
arriba de la curva para
proporcionar una pared q actue
como almohadillado,
• Lado cóncavo hay una zona
abierta

41. • LYONNAISE: de una sola
pieza de abertura anterior, a
medida, desde la escotadura
esternal hasta la sínfisis del
pubis.
• Estructura en una sola pieza,
antes era de metal y tenia
rebordes que se unían a la
estructura.

42. • CHARLESTON: Ortesis
a medida. Se toma en
supino, presionando
sobre el ápex de la curva
torácica mientras se
aplica una fuerza
enderezadora por
encima de la curva ( en
la axila) en dirección
opuesta de la presión
aplicada sobre el ápex.
• De uso nocturno para la
corrección.

43. • CHENEAU: Conseguir
hipercorrección de deformidades
escolióticas de una forma activa y
pasiva, presionando en las zonas
de interés y dejando espacios
libres considerables en las zonas
opuestas. El sistema de fuerzas
aplicadas por el corsé tiende a
empujar las curvas de las
deformidades hacia las áreas de
expansión. Se evita ejercer una
presión excesiva abdominal.

44. Bibliografia:
• SALINAS et al. Rehabilitación en Salud.
Editorial universidad de Antioquia. 2da
edición. Pag 111-120.
• SANCHEZ I. et.al. Manual SERMEF de
Rehabilitación y Medicina Fisica. Editorial
panamericana. 2006.pag:191-194
• HSU J. AAOS Atlas de ortesis y dispositivos
de ayuda. Editorial Elsevier. Cuarta edición.
2009 pag:89-109
• Ortesis y prótesis del aparato locomotor.
• R. Viladot. Tomo I y III. Edit. Masson