Ficha inscripción taller de reducción del estrés. mindfulness
1. Avanzando
juntas
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Servicio Municipal de Atención a la Mujer
SERMAM
CONCEJALÍA DE MUJER
FICHA DE INSCRIPCIÓN
TALLER DE REDUCCIÓN DEL ESTRÉS
(MINDFULNESS)
PARTICIPANTE
Nombre y Apellidos:
Fecha Nacimiento:
Dirección:
Teléfono:
Email:
DATOS DE INTERÉS:
Fechas: 27 y 29 de Julio, 3, 5, 10 y 12 de Agosto
Horario: De 18:00 a 20:30h, excepto 12 de Agosto de 16:30 a 20:30h.
Autorizo a que se tomen fotografías de mi persona durante la realización de la actividad y doy
mi consentimiento para que puedan ser publicadas, en su caso, en los diferentes medios de
divulgación municipal.
Si No
Autorizo a que mis datos sean incorporados a ficheros automatizados, y doy mi conformidad
para recibir información, a través de correo electrónico, de las actividades que se desarrollen en
la Casa de la Mujer.
Si No
En San Agustín del Guadalix, a de 2015
Firma
2. Avanzando
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Servicio Municipal de Atención a la Mujer
SERMAM
De acuerdo con la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los presentes datos se hallan en un Fichero bajo la responsabilidad del
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