vivifrail

1. EJERCICIO
MULTICOMPONENTE
EN ADULTOS
MAYORES
Dr. César Eduardo Morales Cojulún
Maestro en Geriatría y Gerontología
Maestro en Medicina Interna
Guatemala, 24 de noviembre de 2020

2. OBJETIVOS
• Explicar las generalidades del ejercicio físico en adultos mayores.
• Mostrar los beneficios del ejercicio físico.
• Explicar el ejercicio multicomponente en el adulto mayor.
• Explicar las generalidades del Programa Vivifrail.

3. 1. Alteraciones de masa muscular.
2. Alteraciones del movimiento.
3. Perdida de fuerza.
4. Perdida de reserva funcional.
El envejecimiento se ha asociado a
mayor incidencia de enfermedades.
Cuando envejecemos nuestros
tejidos biológicos se degeneran
progresivamente.
Un nivel adecuado de actividad física y
ejercicio contribuye a disminuir el
impacto de enfermedades como ECV,
DM2, DCL, metabólicas, osteoporosis,
artritis, ansiedad y estrés.
Casas Herrero Á, Cadore EL, Martínez Velilla N, et al. Physical exercise in the frail elderly: An update]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2015;50(2):74-81.
GENERALIDADES

4. Las caídas son un problema
epidemiológico grave en adultos
mayores con consecuencias
negativas:
• Físicas.
• Mentales.
• Funcionales.
• Socioeconómicas.
Al envejecer el control del movimiento esta alterado, los sentidos
pierden parte de su función y se reduce la fuerza que producimos,
aumentando el riesgo de caídas al realizar AVD.
• 1 de cada 4 mayores de 65 años
recuerdan 1 caída en el ultimo año.
• 2 de cada 4 mayores de 80 años
recuerdan 1 caída en el ultimo año.
AMENAZAN LA INDEPENDENCIA.
Casas Herrero Á, Cadore EL, Martínez Velilla N, et al. Physical exercise in the frail elderly: An update]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2015;50(2):74-81.

5. • Las caídas producen lesiones y luego de recuperarse aumenta el miedo a
realizar AVD (SINDROME POST CAIDA); que desemboca en restricción a
moverse, a realizar ciertas actividades alcanzando dependencia y
desarrollando incluso procesos de ansiedad y depresión.
• Existe evidencia que la reducción de velocidad de la marcha se asocia
con el aumento de la probabilidad que se produzca caída en corto tiempo
(aprox. 2 semanas).
Reducción acumulada en 1
semana
Incremento p vs no
reducciones
Probabilidad (%) caída
menor a 3 semanas
Velocidad marcha de 0.5
m/s
4.22 veces 86 %
Longitud de zancada de
7.6 cm
6.78 veces 51 %
Aging Clin Exp Res. 2019 Aug;31(8):1057-1067. doi: 10.1007/s40520-019-01210-w. Epub 2019 May 8.
Phillips et al. West J Nurs Res .2017.

6. • Entre las causas de reducción de velocidad de marcha, además de la
alteración del movimiento y la perdida de fuerza se encuentra el aumento
de fatiga el cual se debe a una reducción de la capacidad máxima
funcional y al aumento de requerimiento energético que supone las
actividades cotidianas.
ENERGIA Reserva Funcional ENERGIA Capacidad Máxima
Requerimiento de
actividades diarias
Requerimientos
actividades diarias
/ Por falta de fuerza
Aging Clin Exp Res. 2019 Aug;31(8):1057-1067. doi: 10.1007/s40520-019-01210-w. Epub 2019 May 8.
Phillips et al. West J Nurs Res .2017.

7. • Esta reducción de reserva funcional conduce a percibir exceso de
cansancio al moverse y a perder adherencia a mantenerse activo. Estas
circunstancias contribuyen a desarrollar SINDROME DE FRAGILIDAD.
El núcleo de fragilidad es un incremento de
VULNERABILIDAD a estresores producido por alteración
en múltiples e interrelacionados sistemas, que conduce a
disminución de reserva homeostática y de capacidad de
adaptación del organismo lo que predispone a eventos
adversos de salud.
Bergman H, Ferrucci L, Guralnik J, et al. Frailty: an emerging research and clinical paradigm - issues and controversies. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
2007;62:731–7.

8. • En un continuo entre robustez y situación de dependencia total con
comorbilidad, tendríamos un estado de prefragilidad y fragilidad, que son
consecuencia en gran medida de nuestros hábitos de vida (dieta,
actividad física, ejercicio, descanso y control del estrés).
J. Gomez Pavon et al. The concept of frailty: detection and treatment. Typology of elderly patients. Comprehensive geriatric assessment and care quality
criteria. Medicine – Programa de formacion medica continuada acreditada. Volumen 12, Issue 62, September 2018, Pages 3627-3636

9. DIAGNOSTICO
Principal corriente diagnóstica:
Fenotipo basado en la actividad física
Perdida de
peso
1.- Pérdida de peso no intencional
de 4.54 kg o más en 1 año
2.- Pérdida del 5% del peso en 1
año
Velocidad
de la
Marcha
Tiempo de Recorrido de 4.57 m:
1.- Hombres (≤ 173 cm = ≥ 7 seg
>173 cm = ≥ 6 seg)
2.- Mujeres (≤ 159 cm = ≥ 7 seg
>159 cm = ≥ 6 seg)
Fuerza Fuerza de Prensión: Disminución
20% de acuerdo con género e
índice de masa corporal
Actividad
Física
Consumo de Kcal:
1.- Hombre: < 383 kcal/ Semana
2.- Mujer: < 270 kcal/ Semana
Fatiga Respuesta positiva del CED-D
Depresión:
1.- Sentí que todo lo que hice
requirió un gran esfuerzo
2.- No pude continuar
Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56A:M146-56.

10. • Sus ítems dan una idea de cuales serán los objetivos para poder revertir
el Síndrome de Fragilidad y dirigirnos hacia un fenotipo robusto.
• METAS DE TRATAMIENTO: ganar fuerza, masa muscular, mejorar
control postural, movimientos de locomoción y manipulación; incrementar
capacidad aeróbica o resistencia en tareas submáximas y adherirse a
estilo de vida activo.
PREVENIR O REVERTIR LA FRAGILIDAD
PROGRAMA DE EJERCICIOS
• Los componentes del programa deberán diseñarse buscando adaptación
biológica del organismo y adherencia al programa para que sea una
práctica continuada que finalmente se convierta en un habito.
Lazarus NR, Izquierdo M, Higginson IJ, et al. Exercise Deficiency Diseases of Ageing: The Primacy of Exercise and Muscle Strengthening as First Line Therapeutic Agents to
Combat Frailty. J. American Medical Dir Assoc 2018. In press.

11. BENEFICIOS DE EJERCICIO FISICO
CONSERVA Y MANTIENE LA FUERZA PARA PODER SEGUIR SIENDO INDEPENDIENTES Y LIBRES DE DISCAPACIDAD
MEJORA LA COODINACION, POSTURA, EQUILIBRIO Y DISMINUYE EL RIESGO DE CAIDAS
SE SIENTE MAS ENERGIA Y MOTIVACION PARA REALIZAR ACTIVIDADES
PREVIENE ENFERMEDADES CARDIOMETABOLICAS
AYUDA A PREVENIR CANCER DE COLON Y MAMA
FAVORECE LA FUNCION DIGESTIVA
SIRVE DE APOYO PARA EL ABANDONO DEL HABITO DE FUMAR
MANTIENE LA MASA MUSCULAR
MEJORA EL HABITO DE SUEÑO
SI REALIZA ACTIVIDAD FISICA EN GRUPO, LE AYUDA A MEJORAR SUS REDES SOCIALES Y HACER NUEVOS AMIGOS
Cadore EL, Moneo AB, Mensat MM, et al. Positive effects of resistance training in frail elderly patients with dementia after long-term physical restraint. Age (Dordr)
2014;36(2):801-11.

12. • Una vez que el geriatra realiza la VGI y pone limites a respetar para que el
ejercicio no conlleven riesgos, se programará un entrenamiento que sea:
Lo importante es ajustar el estimulo de entrenamiento para que
produzca los efectos deseados.
ESPECIFICO al objetivo a conseguir, INDIVIDUALIZADO a la
persona, realizando un programa que asegure la
PROGRESIÓN DE CARGAS de entrenamiento, procurando
que el programa se realice de manera CONTINUA y VARIADO.
Lazarus NR, Izquierdo M, Higginson IJ, et al. Exercise Deficiency Diseases of Ageing: The Primacy of Exercise and Muscle Strengthening as First Line Therapeutic Agents to
Combat Frailty. J. American Medical Dir Assoc 2018. In press.

13. • En el momento posterior a realizar un esfuerzo, nuestro organismo habrá
reducido su capacidad funcional, ya que ha consumido sus recursos, pero
después de la adecuada recuperación, no solo recobrará su capacidad
previa al esfuerzo sino que si el esfuerzo a sido lo suficientemente
estimulante se adaptará a un nivel superior.
EFECTO PROGRAMA
GANANCIA FUNCIONAL
FUNCIONALIDAD
TIEMPO
RECUPERACION
Lazarus NR, Izquierdo M, Higginson IJ, et al. Exercise Deficiency Diseases of Ageing: The Primacy of Exercise and Muscle Strengthening as First Line Therapeutic Agents to
Combat Frailty. J. American Medical Dir Assoc 2018. In press.

14. • Es importante ajustar cargas que
suponen un ejercicio. La escala de
percepción de esfuerzo 0-10, 0 es
ausencia de esfuerzo y 10 máximo
esfuerzo, programar esfuerzos entre
3- 8.
• La eficacia en este tipo de ejercicio
debe buscar la adaptación biológica
y se deben repetir estos estímulos a
través del tiempo.
• Procurar que participen activamente
y disfruten realizando la actividad
para convertirla en acto social.
• El programa de ejercicio debe
contener componentes principales
que permitirán ganar movilidad
funcional, por eso debe ser
MULTICOMPONENTE.
Lazarus NR, Izquierdo M, Higginson IJ, et al. Exercise Deficiency Diseases of Ageing: The Primacy of Exercise and Muscle Strengthening as First Line Therapeutic Agents to
Combat Frailty. J. American Medical Dir Assoc 2018. In press.

15. EJERCICIO MULTICOMPONENTE
• Estos programas, y particularmente el ENTRENAMIENTO DE FUERZA,
constituyen las intervenciones más eficaces para retrasar discapacidad.
• Han demostrado su utilidad en otros dominios como caídas, deterioro
cognitivo y depresión.
• Los efectos del ejercicio son similares a medicamentos o incluso más; sin
efectos adversos; mejorar la función muscular; reducción del riesgo de
mortalidad y calidad de vida.
Sáez de Asteasu ML, Martínez-Velilla N, Zambom-Ferraresi F, et al. Role of physical exercise on cognitive function in healthy older adults: A systematic review of randomized
clinical trials. Ageing Res Rev 2017;37:117-34. DOI: 10.1016/j.arr.2017.05.007
1. El deterioro en fuerza y masa muscular, la resistencia
cardiovascular y el equilibrio conlleva disminución AVD, mayor
riesgo de caídas y pérdida de independencia.
2. INACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO son los principales
factores en la pérdida y deterioro de la función muscular.

16. PARA MAYORES
DE 70 AÑOS
• Este brinda una serie de ejercicios dependiendo del nivel de capacidad
funcional (limitación grave, moderada y leve, evaluada según puntuación
del SPPB y velocidad de la marcha) y el riesgo de caídas.
• Todos los ejercicios detallan el procedimiento, la pauta de inicio,
frecuencia y progresión para poder realizar un correcto seguimiento de la
pauta prescrita al paciente y mejorar su salud.
LA FUERZA Y LA POTENCIA, TANTO DE BRAZOS COMO DE
PIERNAS.
EL EQUILIBRIO Y LA MARCHA, CON EL FIN DE EVITAR LAS
CAÍDAS.
LA FLEXIBILIDAD.
LA RESISTENCIA MEDIANTE EJERCICIOS DE
CARDIOVASCULAR.
Izquierdo M, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Multicomponent Physical Exercise program VIVIFRAIL; 2017. Disponible en:
www.vivifrail.com/es/documentacion

17. Izquierdo M, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Multicomponent Physical Exercise program VIVIFRAIL; 2017. Disponible en:
www.vivifrail.com/es/documentacion
EVALUACION MEDICA PREVIA
ENFERMEDADES AGUDAS

18. VALORACION CAPACIDAD FUNCIONAL
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/Fragilidadycaidas.htm

19. VALORACIONES ALTERNATIVAS DE
CAPACIDAD FUNCIONAL
Izquierdo M, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Multicomponent Physical Exercise program VIVIFRAIL; 2017. Disponible en:
www.vivifrail.com/es/documentacion

20. Izquierdo M, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Multicomponent Physical Exercise program VIVIFRAIL; 2017. Disponible en:
www.vivifrail.com/es/documentacion
NIVELES DE CAPACIDAD FUNCIONAL

21. Izquierdo M, Casas-Herrero A, Zambom-Ferraresi F, et al. Multicomponent Physical Exercise program VIVIFRAIL; 2017. Disponible en:
www.vivifrail.com/es/documentacion
VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS

23. ACCESO DE INFORMACION VIVIFRAIL
• Material en formato audiovisual.
http://vivifrail.com/es/documentacion/
• Canal de youtube Dr. Mikel Izquierdo.
https://www.youtube.com/channel/UCMGcN8Dp1nTptHA4oMloiMw
• Certificación Vivifrail.
https://onlineeducation.center/es/capacitaciones?q=adulto%20mayor

24. CONCLUSIONES
INSISTIR AL ADULTO MAYOR Y A LOS CUIDADORES EN QUE DEBE
REALIZAR UNA VIDA LO MÁS ACTIVA POSIBLE
1. Mantener hábitos de vida saludables (dieta y actividad física) es la mejor
intervención para conseguir un envejecimiento activo.
2. Nunca es tarde para comenzar a tener hábitos de vida saludables.
3. Detectar el deterioro funcional lo antes posible, estudiarlo y tratarlo.
4. Aprender los cuatro tipos básicos de ejercicio que hay que realizar e
incorporarlos a la rutina diaria.

25. Para más información sobre temas relacionados con la Geriatría y
Gerontología pueden visitar:
www.geriatriagerontologiaguate.blogspot.com
Canal Cesar Morales
www.facebook.com/geriatriagerontologiaguate
Geriatría y Gerontología en Guatemala
GRACIAS POR SU ATENCIÒN

26. EGRESADO
MIEMBRO
ACTIVO