Este documento contiene información personal de un socio del Centro Cultural Celendín, incluyendo su nombre, número de identificación, fecha de nacimiento, contacto, domicilio, tipo de socio, aportación y firma. También menciona que el Centro Cultural Celendín fue fundado el 27 de febrero de 1978 y que el socio está sujeto a cumplir los estatutos y reglamentos de la institución.

1. INFORMACIÓN PERSONAL
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DNI/Crnt. Extr./Otro
OCUPACIÓN
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
DEP./REGIÓN
DE SER EXTRANJERO PROVINCIA
PAIS PROCEDENCIA DISTRITO
CONTACTO
DOMICILIO
CELULAR
E-MAIL
TRABAJO
R.SOCIALES
CALIDAD DE SOCIO
TIPO SOCIO
a) Activo b) Pasivo c) Transeunte d) Ausente e) Honorario f) Protector g) Delegado / (Art. N° 62) b) Socio Pasivo (Nombre tutor/aporderado)
APORTACIÓN DNI/Otro
MENSUAL DOMICILIO
SEMESTRAL TELF.
ANUAL E-MAIL
ÚNICA OTRO
FECHA
de de
V° B°
OBSERVACIONES
Presidente Firma del Socio
CANTIDAD
REGISTRO DE SOCIOS
Fundado el 27 de Febrero de 1978…
FICHA DE INSCRIPCIÓN
CENTRO CULTURAL CELENDÍN
AÑODIA
FOTO
MES
El inscrito a socio esta sujeto a cumplir fielmente y velar con todo lo estipulado en los Estatutos y Reglamentos que rigen la vida institucional del
Centro Cultural Celendín
Celendín,
S/.
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