2. 18/06/2021
2
METÁSTASIS
CD. Jharmando Benavides Arias
METÁSTASIS
Propagación de un foco canceroso a un
órgano distinto de aquel en que se inició
El CA Epidermoide de la cavidad oral se
extiende mediante invasión de vasos linfáticos ,
produciendo linfadenopatía , nódulos duros y
fijos al tej. Conectivo.
Son indicadores de mal pronóstico ; los
más afectados son submandibulares y los
cervicales superficiales y profundos . Los
de labio inferior a los submentonianos
La extensión a ganglios regionales representa
el inicio de extensión a pulmones e hígado.
METÁSTASIS LINFÓGENAS
METÁSTASIS HEMATÓGENAS
METÁSTASIS TRANSCELÓMICAS
CD. Jharmando Benavides Arias
3
4
3. 18/06/2021
3
METÁSTASIS
Metástasis es la transferencia de una
enfermedad o proceso patológico desde un
órgano o sector a otro no directamente
conectado con el primero.
Metástasis tumoral es la extensión discontinua
de un tumor a territorio alejado de la neoplasia
primaria, formándose un tumor secundario
cuyas células son semejantes a las del tumor
de origen y no a las del órgano en que asienta
la metástasis.
Fases en la producción de metástasis:
1) desprendimiento 2) invasión 3) penetración
vascular 4) transporteintravascular
5) embolización con muerte celular
6) embolización con crecimiento(colonización)
CD. Jharmando Benavides Arias
METÁSTASIS
Según el medio de transporte de las células tumorales se reconocen tres tipos
principales de metástasis:
METÁSTASIS LINFÓGENAS : Son las más frecuentes. Células tumorales
penetran en un pequeño vaso linfático y son transportadas por la linfa
hasta el ganglio linfático regional; allí pueden proliferar e invadir el
ganglio constituyendouna metástasis ganglionar linfática.
METÁSTASIS HEMATÓGENAS :Tumor invade hasta penetrar en la
pared de un vaso pequeño (vénula). Las células o grupos de ellas
pasan a constituir un émbolo tumoral, que es transportado para
enclavarse finalmente en un vaso de menor calibre.
METÁSTASIS TRANSCELÓMICAS : A través del líquido de una cavidad
serosa o del líquido cefalorraquídeo .
CD. Jharmando Benavides Arias
5
6
4. 18/06/2021
4
Grado de malignidad de las neoplasias
Entre los factores que determinan el grado de malignidad de una neoplasia y por lo tanto el pronóstico se
mencionan los siguientes:
METÁSTASIS
1)Tipo histológico del tumor.
Ejemplo: el carcinoma basocelular
es menos maligno que el
melanoma.
2)Etapa clínica, que corresponde a la
extensión de la neoplasia, ya sea
limitada al órgano comprometido o si se
ha diseminado y cuál es la extensión de
esta diseminación.
3)Grado de anaplasia del tumor.
CD. Jharmando Benavides Arias
ESTADIOSDELCÁNCER
La estadificación una forma de describir el Cáncer, por ejemplo:
donde se localiza, donde se ha esparcido o s
i esta afectando
lasfunciones de otros órganos. (Evolución)
Describe la gravedad del cáncer basándose en la extensión
del tumor original ysiel cáncer se ha diseminado.
Tratamiento
Probabilidad de recuperacióno pronóstico
Hablar de una formaclara yconcisa sobre el
diagnostico.
Evaluarel diagnostico yanalizartratamientosque han sidousados
en otrospacientes oncológicos.
TNM Ann Arbor
Children’s
Oncology
Group
Bloom-
Richardson
Furhman
CD. Jharmando Benavides Arias
7
8
5. 18/06/2021
5
ESTADIAJECLÍNICODELOSCARCINOMASDE
CABEZAYCUELLO(SISTEMATNM)
• El sistemade estadificaciónTNM (tumor-node-metastasis)fue descrito por Pierre Denoix en los años 40.
• La inmensa mayoría de tumoresde origen en las mucosas de cabeza y cuello son carcinomas de células
escamosas, y de hecho, esta clasificaciónestá diseñada para carcinoma de células escamosas y carcinomas
de glándulassalivales menores.
• El pronósticode estos cánceres depende en gran medida del estadio tumoral, pero otros factores
relacionadoscon el estilo de vida (alcohol,tabaco) y comorbilidadesmédicas afectan asimismo al pronóstico
de estos pacientes.
CD. Jharmando Benavides Arias
Clasificación de
tumores de
orofaringe de la
Organización
Mundial de la
Salud, 2017
• Carcinomade células escamosas
• Carcinomade células escamosas, VPH positivo
• Carcinomade células escamosas, VPH negativo
• Tumores de las glándulas salivales
• Adenoma pleomórfico
• Carcinomaadenoide quístico
• Adenocarcinoma polimorfo
• Tumores hematolinfoides
• Linfoma de Hodgkin, con predominio de linfocitos nodulares
• Linfoma de Hodgkin clásico
• Esclerosis nodular
• Celularidadmixta
• Rico en linfocitos
• Depleción de linfocitos
• Linfoma de burkitt
• Linfoma folicular
• Linfoma de células del manto
• Leucemia / linfoma linfoblástico T
• Sarcoma / tumor de células dendríticas foliculares
CD. Jharmando Benavides Arias
9
10
6. 18/06/2021
6
ESTADIAJECLÍNICODELOSCARCINOMASDECABEZAYCUELLO
(SISTEMATNM)
T
N
M
Tumor
Nódulo
Metástasis
T
:tamaño del tumor. Se le asigna un número del 0
al 4 Y se refiere también al crecimiento del tumor
en tejido circundante.
N
: Presencia del cáncer un nódulos linfáticos. Se
le asigna un número del 0 al 3 y cuántos de los
nódulos contienen el cáncer.
M:indica si el cáncer ha hecho metástasis a otros
tejidos desde su origen ; se asigna :
* M0: sin metástasis
*M1: con metástasis a cualquier diseminación
aparte del origen
CD. Jharmando Benavides Arias
Sistema másusado
Losresultados se combinan para determinar el estadío
Seusa para clasificartumores sólidos
ESTADIAJECLÍNICODELOSCARCINOMASDECABEZAYCUELLO
(SISTEMATNM)
T
N
M
Tumor
Nódulo
Metástasis
CD. Jharmando Benavides Arias
11
12
7. 18/06/2021
7
T
N
M
Tumor
Nódulo
Metástasis
Excluye tumores no epitelialesy melanoma maligno
CD. Jharmando Benavides Arias
Sistema másusado
Losresultados se combinan para determinar el estadío
Seusa para clasificartumores sólidos
ESTADIAJECLÍNICODELOSCARCINOMASDECABEZAYCUELLO
(SISTEMATNM)
T
N
M
Tumor
Nódulo
Metástasis
CD. Jharmando Benavides Arias
13
14
8. 18/06/2021
8
CD. Jharmando Benavides Arias
Ejemplo :
Paciente con un carcinoma epidermoide de reborde
alveolar de 1 cm ; sin evidenciade ganglios; ni
evidenciade metastasis
T1 N0 M0
A que estadío correspondería :
ESTADIO I
CD. Jharmando Benavides Arias
15
16
10. 18/06/2021
10
Ejemplo :
A que estadío correspondería :
ESTADIO III
Paciente con un carcinoma epidermoide de borde lateral
de lengua de 2 cm ; con ganglio unilateral sospechoso
submentoniano ; sin evidenciade metastasis
T1 N1 M0
CD. Jharmando Benavides Arias
CD. Jharmando Benavides Arias
19
20
11. 18/06/2021
11
Se adicionaron subdivisiones al T ( T4 a y T4b según la profundidad de los espacios adyacentes
invadidos y a N ( N2a, N2b, N2c según el tamaño y lado afectado).
CD. Jharmando Benavides Arias
CD. Jharmando Benavides Arias
21
22
13. 18/06/2021
13
Calle Mariano Carranza 127, 4to piso. Alt. Cdra. 10 de la Av. Arequipa.
Lima
ACADEMIA A&J ESTUDIOS
Academia A&J Estudios
estudiosayj@gmail.com
951830058
Muchas Gracias
CD Jharmando Benavides Arias
Esp. Estomatología de Pacientes especiales
JharmandoBenavides@gmail.com
25
