1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Área de Ciencias de La Salud
Cátedra de Morfofisiopatología II
CÁNCER DE COLON
Y RECTO
Dr. Celso González Medina
Gastroenterólogo

2. CÁNCER DE COLON
Y RECTO
CONTENIDO:
1. PÓLIPOS: 2. CÁNCER COLORECTAL:
Pólipos: a) Epidemiología
a) No neoplásicos: Hiperplásicos b) Etiopatogenia. Factores
o metaplásicos predisponentes. Mutagénis.
b) Neoplásicos: Adenomas c) Anatomía patológica:
Clasificación: 1) Macro
1) Tubulares 2) Micro.
- Clasificación de Duke
2) Vellosos
modificada
3) Tubulovellosos - Clasificación TNM.
Lesiones Pre malígnas: d) Clínica. Enfermedades con
a) Displasia o Atipia. alto riesgo de Cáncer de Colon.
b) Secuencia: e) Diagnóstico.
Adenoma-Displasia-Carcinoma.

3. CÁNCER DE COLON
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PÓLIPO: Neoformación circunscrita que se eleva por encima de
la superficie mucosa colónica, constituida por
proliferación de tejido epitelial.

4. CÁNCER DE COLON
Y RECTO
PÓLIPO:
Clasificación:
- No neoplásicos: Hiperplásicos o metaplásicos

5. CÁNCER DE COLON
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PÓLIPO:
Clasificación:
- Neoplásicos: ADENOMAS.

6. CÁNCER DE COLON
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ADENOMAS: Neoplasia epitelial benigna donde existe proliferación
de tejido, secundaria a factores genéticos y
ambientales.
Su potencial maligno está en relación a:
- su tamaño
- su patrón velloso y
- a la edad del paciente

7. CÁNCER DE COLON
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ADENOMAS:
Clasificación:
1. Adenomas Tubulares 3. Adenomas Tubulovellosos
2. Adenomas Vellosos

8. CÁNCER DE COLON
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LESIONES PREMALIGNAS:
a) Displasia o Atipia:
* Leve,
* Moderada y de
* Alto Grado (Severa)
ó Carcinoma precoz.
Adenoma con cáncer.

9. CÁNCER DE COLON
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LESIONES PREMALIGNAS:
b) Secuencia: Adenoma - Displasia -
Adenocarcinoma.
Hay evidencias incuestionables
de transformación:
Adenoma Adenocarcinoma
arcinoma

10. CÁNCER DE COLON
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CÁNCER DE COLON Y RECTO:
Neoplasia maligna muy frecuente. 2da en el mundo en
cuanto a frecuencia y mortalidad después del cáncer
pulmonar.
EPIDEMIOLOGÍA:
Es considerado producto exposición a carcinógenos del
ambiente.
ETIOPATOGENIA:
Igual para adenomas y cáncer colorectal. Varios pasos
sucesivos pre malignos:
- Adenoma,
- Fenotipo de mucosa normal, e
- Interacción entre factores genéticos y ambientales.

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FACTORES PREDISPONENTES:
a) Dieta humana
b) Tabaquismo
c) Abuso alcohólico ( cerveza)
d) Colecistectomizados jóvenes
e) Obesidad
f) Acromegalia

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FACTORES PROTECTORES DE LA MUCOSA
COLÓNICA:
a) Fibra no digerible
b) β carotenos, los cuales disminuyen la enzima (ODC)
c) Folatos y metionina
d) Pescado y pollo sin piel
e) Ingesta de calcio oral
f) AINES.

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ANATOMÍA PATOLÓGICA:
1. Macroscópicamente, 4 tipos principales:
a) Adenocarcinoma ulcerado
b) Adenocarcinoma exofítico o polipoideo
c) Adenocarcinoma anular o “escirro”
d) Adenocarcinoma infiltrante similar “Linitis plástica”
gástrica.
e) Carcinoma Precoz de NOVO.
2. Microscópicamente, más del 90% son ADC bien
diferenciados.
Clasificación:
a) Bien diferenciados
b) Moderadamente diferenciados
c) Poco diferenciados e
d) Indiferenciados o Anaplásicos.

14. CÁNCER DE COLON
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ANATOMÍA PATOLÓGICA:
1. Macroscópicamente, 4 tipos principales:
Adc Ulcerado Adc Polipoideo Adc Anular Adc Infiltrante

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ANATOMÍA PATOLÓGICA:
2. Microscópicamente, más del 90% son ADC bien
diferenciados.
Clasificación:
a) Bien diferenciados
b) Moderadamente diferenciados
c) Poco diferenciados e
d) Indiferenciados o Anaplásicos.
Anaplásicos.

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CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EXTENSIÓN:
DUKE MODIFICADA:
A Limitado a la mucosa (sobrevida 5 años =100%)
B1 Se extiende a las capas musculares (sobrevida 5
años =76%)
B2 Se extiende a grasa peri rectal o tejidos
adyacentes (sobrevida 5 años = 54%)
C1 Respeta grasa peri rectal y tejidos vecinos, hay MTs
ganglios regionales (sobrevida 5 años = 43%)
C2 Invade grasa peri rectal y tejidos vecinos con
metástasis ganglios regionales (sobrevida 5 años = 22%)
D Metástasis a distancia (sobrevida 5 años = 14%).

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CLASIFICACIÓN TNM:
Tumor Primario (T):
T - Tumor precoz
T1 - Tumor invade submucosa
T2 - Tumor invade a las capas musculares
T3 - Tumor invade serosa /grasa peri rectal
T4 - Tumor invade a través de la serosa a órganos vecinos.
Ganglios Linfáticos Regionales (N):
NO - No hay metástasis a ganglios
N1 - Metástasis en 1 a 3 ganglios
N2 - Más de 4 ganglios Metastásicos
N3 - Ganglios Metastásicos rodeando grandes vasos
sanguíneos.
Metástasis a distancia (M):
MO - sin metástasis a distancia
M1 - Con metástasis distantes.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Tumores de crecimiento lento
Síntomas en relación tamaño del tumor:
- Obstrucción: Dolor, distensión abdominal.
- En casos graves: Náuseas y vómitos.
Crecimiento circunferencial “ manzana mordida”
Obstrucción más frecuente en hemicolon izquierdo
A mayor tamaño mayor posibilidad de sangramiento.
Heces machadas con sangre = cáncer anorectal
Heces mezcladas con sangre= ubicación más alta.
Cáncer de rectosigmoides = Hematoquezia frecuente.
Anemia ferropénica crónica
Tumor invasivo = Dolor y síntomas propios órgano invadido.
Anorexia pérdida de peso y fuerzas Caquexia.
Hormona Caquectina = Factor de necrosis tumoral.

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Enfermedades en riesgo de degenerar en
cáncer de colon:
Poliposis adenomatosa familiar,
Pólipos y cáncer previos,
Historia familiar de cáncer,
Síndromes familiares no poliposos (síndromes de
Lynch I y II),
Enfermedad inflamatoria intestinal crónica,
Colecistectomía en jóvenes y
Enfermedad de Peutz-Jeghers.

20. CÁNCER DE COLON
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DIAGNÓSTICO:
Son de utilidad los siguientes pasos:
La historia clínica.
La radiología contrastada.
La colonoscopia. Colonoscopia virtual.
La Cromoscopia
Los métodos imagenológicos: US abdominal, US
endoscópico, TAC abdominal, la RMN. y TAC con
emisión de positrones.

21. CÁNCER DE COLON
Y RECTO
Gracias
por su atención!