TUMORES GENITOURINARIOS

1. Tumores Genitourinarios
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CATEDRA DE UROLOGIA
CICLO I 2023-2024
INTEGRANTES:
- Cabezas Jordy
o - Cortez Romina
o - Espin Ken
-Gonzalez Valeria
- - Gordillo Mishell
- -Pilay Jose
- - Rodriguez Jomara
- -Vega Cristina
DOCENTE:
Dr. Frank Sánchez
GRUPO:
10
SUBGRUPO:
2

2. Nefroblastoma (Tumor De Wilms)
Patogénesis y patología
En el aspecto macroscópico, los
tumores de Wilms suelen ser grandes,
multilobulados y de color gris o
arenoso
Estadificación del tumor
Etapa I: tumor limitado al riñón y escindido por
completo.
Etapa II: el tumor se extiende más allá del riñón pero se
extirpa por completo.
Etapa III: tumor residual no hematogénico confinado al
abdomen.
Etapa IV: metástasis hematogénica a pulmón, hígado,
hueso y encéfalo.
Etapa V: afectación renal bilateral durante el diagnóstico.
Es el tumor renal sólido más común de la infancia, y representa casi 5% de los cánceres
infantiles.

3. Síntomas y signos
Dolor, distensión abdominal, anorexia, náuseas,
vómito, fiebre y hematuria
Análisis de laboratorio
El análisis de orina puede mostrar evidencia de
hematuria, y es probable que esté presente anemia.
Se realizan us y ct abdominales al principio para
evaluar la masa
Radiología
Datos clínicos

4. Tratamiento
Medidas quirúrgicas Quimioterapia
En el caso de pacientes con afectación unilateral
del riñón cuyos tumores se consideran resecables
por medios quirúrgicos.
nefrectomía radical procedimiento de elección.
El tumor de Wilms se ha reconocido desde hace
mucho como una neoplasia quimiosensitiva.
Radioterapia
La radiación posquirúrgica se recomienda en
pacientes con enfermedad en etapa III O IV con
histología favorable.

5. Cánceres Ureterales y de la Pelvis Renal
incidencia
Los carcinomas de la pelvis renal y el uréter son
raros, y representan sólo 4% de todos los cánceres
uroteliales
Etiologia
Estos tumores también ocurren con
mayor frecuencia en pacientes con
largos antecedentes de ingesta
excesiva de analgésicos
Patología
Los carcinomas epidermoides representan casi
10% de cánceres pélvicos renales y son muy raros
en el uréter.
Los adenocarcinomas son tumores muy raros de
las vías urinarias superiores.

6. Cánceres Ureterales y de la Pelvis Renal
Patología
Los tumores mesodérmicos de la pelvis renal y el
uréter son muy raros.
Entre los tumores benignos se incluyen pólipos
fibroepiteliales (los más comunes), leiomiomas y
angiomas.
Los pólipos fibroepiteliales ocurren con mayor
frecuencia en adultos jóvenes.
Los tumores mesodérmicos malignos más
comunes son los leiomiosarcomas.

7. Estadificación de carcinoma
ureteral y pélvico renal
Se observa hematuria macroscópica en 70 a 90%
de los pacientes
Datos clínicos
Síntomas y signos
Imagenología
Los datos en urografías intravenosas o mediante
ct en pacientes con cánceres de las vías urinarias
superiores suelen ser anormales.
Tratamiento
El tratamiento estándar para ambos tipos de
tumor ha sido la nefroureterectomía con escisión
de un manguillo de la vejiga

8. TUMORES DEL TRACTO URINARIO MEDIO
Tumores de Vejiga
Es el segundo cáncer más común de las vías genitourinarias.
 El tabaquismo es responsable de 65% de los
casos en hombres.
 La exposición ocupacional (tintas, hule,
petróleo, imprentas).
 El traumatismo físico al endotelio (infección,
instrumentación y cálculos).
 Sospechas genéticas.
FACTORES DE RIESGO
ETAPA T
Etapa de tumor
primario
• T3a: invasión microscópica del tejido perivesical
• T3b: invasión macroscópica del tejido perivesical
• T4a: invasión de próstata, útero y vagina
• T4b: invasión de pared pélvica, pared abdominal
ETAPA N
Estado de los
ganglios
linfáticos
• Nx (no puede evaluarse)
• N0 (no hay metástasis ganglionar)
• N1 (un solo ganglio < 2 cm afectado)
• N2 (un solo ganglio afectado de 2 a 5 cm)
• N3 (uno o más ganglios > 5 cm afectados).
ETAPA M
Sitios de
metástasis
• Mx (no puede definirse)
• M0 (no hay metástasis distante)
• M1 (metástasis distante presente)
ESTADIFICACIÓN

9. Histopatología
 Casi 90% de todos los cánceres vesicales
 aparecen como lesiones papilares, exofíticas
 pueden ser sésiles o ulceradas
 Integrado por 3 a 7 capas de epitelio de células
de transición
 Células basales son células de proliferación
activa que descansan en la membrana basal
 Las células luminales están unidas entre sí por
uniones intercelulares herméticas.
Urotelio normal
Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno
 Tumor papilar .
 Con un fino tallo fibrovascular que da soporte a la capa
epitelial de las células de transición con grosor.
 Citologías normales.
Papiloma/PUNLMP
Carcinoma de células de transición

10. Histopatología
Carcinoma que no afecta a células de transición
 Adenocarcinoma: secretan moco y pueden tener
patrones glandulares, coloides o de sello en anillo.
 Carcinoma epidermoide: tienen el aspecto de
neoplasias con deficiente diferenciación compuestos
por células poligonales con puentes intercelulares.
 Carcinomas indiferenciados: no tienen elementos
epiteliales maduros. Los tumores con características
neuroendocrinas y carcinomas de células pequeñas
tienden a ser agresivos y se presentan con metástasis.
 Carcinoma combinado: están compuestos por una
combinación de patrones de transición, glandular,
epidermoide o indiferenciado.
Cánceres epiteliales y no epiteliales raros
Los cánceres no epiteliales raros son
feocromocitomas, linfomas, coriocarcinomas y
varios tumores mesenquimatosos (hemangioma,
sarcoma osteogénico y miosarcoma).
Los carcinomas epiteliales raros identificados en la
vejiga incluyen adenomas pilosos, tumores
carcinoides, carcinosarcomas y melanomas.

11. • Hematuria .- es el signo de presentación en
85 a 90% de los pacientes con cáncer vesical.
Síntomas
Datos Clínicos
Signos
• Irritabilidad vesical: polaquiuria, tenesmos
vesical y disuria.
• En enfermedad avanzada: osteodinia por
metástasis ósea o lumbalgia por metástasis
retroperitoneal u obstrucción ureteral.
 Engrosamiento de la pared vesical.
 Masa palpable.
 Si la vejiga no es móvil, eso sugiere fijación
de tumor a estructuras adyacentes por
invasión directa.
 Hepatomegalia y linfadenopatía.
 Linfedema.
 Dorsalgia o fractura patológica debida a
metástasis ósea.

12. Datos de Laboratorio
La hematuria
puede verse
acompañada por
piuria.
En pacientes con
oclusión ureteral,
puede observarse
azoemia.
La anemia debida a
pérdida sanguínea
crónica.
Análisis
de rutina La exploración de
células exfoliadas
es útil para
detectar cáncer y
evaluar respuesta
al tratamiento.
Los índices de
detección son
elevados para
tumores de grado
y etapa altos
CITOLOGÍA
URINARIA
Se incluyen la prueba de
urgencias de antígeno de
tumor vesical (BTA)
Estas pruebas pueden
detectar en orina proteínas
específicas del cáncer o
citología aumentada o los
marcadores citogenéticos en
el núcleo.
Otros
marcadores

13. La imagenología se emplea para evaluar las vías
urinarias superiores y, cuando se detectan tumores
vesicales infiltrantes.
Imagenología
La urografía por TC es más exacta, para la
evaluación de toda la cavidad abdominal,
parénquima renal y uréteres en pacientes
con hematuria.
Se han usado TC y RM para caracterizar la
extensión de la invasión de la pared vesical y
detectar ganglios linfáticos pélvicos
agrandados.
Radiografías torácicas y gammagrafía ósea,
debido a que los cánceres vesicales invasores
pueden crear metástasis en pulmón y huesos.

14. Es una opción a la cistectomía radical en
pacientes bien seleccionados con cánceres
vesicales con infiltración profunda. Por lo
general, el tratamiento es bien tolerado.
La quimioterapia intravesical se usa en
dos escenarios:
Tratamiento
CISTECTOMÍA RADICAL
Es la extirpación de los órganos pélvicos anteriores, la vejiga
con su grasa circundante y sus anexos peritoneales, la
próstata y las vesículas seminales.
Quimioterapia intravesical
Cuando se instala de
inmediato después de
TUR, de manera
profiláctica para reducir
la implantación de
células tumorales.
De manera terapéutica
para reducir el riesgo de
recurrencia y progresión
(tumores superficiales de
bajo riesgo).
RADIOTERAPIA
CIRUGÍA
RESECCIÓN TRANSURETRAL
Permite un estimado con exactitud razonable de la etapa y el
grado del tumor y la necesidad de tratamiento adicional.
CISTECTOMÍA PARCIAL
En pacientes con tumores solitarios, infiltrantes (T1 a T3)
localizados a lo largo de la pared lateral posterior o el domo
de la vejiga.

15. Hiperplasia Prostática Benigna
Neoplasias Prostáticas
Cabezas Pisco Jordy Abraham
TUMORES DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

16. COMPOSICIÓN INTERNA
Modelo Zonal De McNeal

17. •La HPB es el agrandamiento de la
próstata, común entre hombres de más de
45 años de edad
La hiperplasia prostática benigna se
origina de manera uniforme en la zona de
transición
A partir de los 55 años los hombres hay
disminución en la fuerza y el calibre del
chorro urinario.
Hay factores de riesgo para hiperplasia
prostática benigna como predisposición
genética, diferencias raciales, multifactorial y
endocrino.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
ETIOPATOGENÍA

18. FACTORES
1.Control
endocrino,
relacionado entre
envejecimiento e
hiperplasia
Genética o
ambiente que
influirá en la 5alfa-
reductasa
Se desarrolla en zona de
transición, es un proceso
hiperplásico hay un patrón
de crecimiento nodular
integrado por estroma y
epitelio
Estroma=variabilid
ad de colágeno y
músculo liso
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

19. •
•
1.Sin tratamiento se
agrandan los nódulos
de HPB y llevará a la
formación de una
cápsula quirúrgica
Componente
obstructor se
subdivide en
obstrucción mecánica
y dinámica
Obstrucción
mecánica en luz
uretral o cuello de la
vejiga=resistencia
elevada en la salida
Obstrucción dinámica
explica la naturaleza de
los síntomas, el nivel de
estimulación autónoma
establece el tono para la
uretra prostática
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
FACTORES

20. SÍNTOMATOLOGÍA
Síntomas se dividen en obstructivos
y de irritación
Herramienta más importante en
paciente con HPB es la IPSS de la
AUA
IPSS para diagnosticar, de 0 a 7 se
considera leve, de 8 a 19 se considera
moderado y de 20 a 35 grave
SÍNTOMAS OBSTRUCTIVO
O DE VACIAMIENTO
SÍNTOMAS IRRITATIVO O
LLENADO
Dolor Pélvico
Tenesmo

21. FASE DE COMPENSACIÓN
FISIOPATOLOGÍA

22. FASE DE DESCOMPENSACIÓN
FISIOPATOLOGÍA

23. Cuestionario Para La Calificación
Internacional De Síntomas De Próstata.

24. MARS
Despite being red,
Mars is a cold place
SATURN
Yes, this is the
ringed one. It’s a gas
giant
MERCUR
Y
Mercury is the
closest planet to the
Sun
Minutos después, puede
iniciarse y completarse la
micción
Hipótesis para
explicar el:
La fase de
contracción no dura
lo suficiente-> se
agota el músculo
La vejiga reacciona a
un aumento de la
carga de trabajo
La contracción del músculo
detrusor en la presencia de
orina abre el cuello vesical y
se expele la orina
La invasión de la
próstata interfiere
con los mecanismos
que suelen abrir el
orificio interno
Con la obstrucción del
cuello vesical se
desarrolla hipertrofia
de la musculatura y
aumenta la presión del
vaciado IV
Entra a fase refractaria y el
detrusor se ve incapacitado
temporalmente

25. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
De las vías superiores (ecografía renal o urografía mediante
tomografía computarizada, ecografía transrectal, PSA y
tacto rectal)
Datos De Laboratorio
Se requiere un análisis de orina para excluir infección o
hematuria y la medición de la creatinina sérica para evaluar la
función renal.
Imagenología

26. • Síntomas leves con una puntuación
0 a 7 de IPPS, lo recomendable es la
espera atenta, en el extremo
contrario son las indicaciones
quirúrgicas
• Para intervención están
síntomas como:
1. Retención urinaria refractaria a
tratamiento médico
2. Infección recurrente,
3. Hematuria recurrente
4. Cálculos vesicales
5. Insuficiencia renal
6. Divertículos vesicales grandes
TRATAMIENTO
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

27. ortostatica, mareo,
efectos secundarios son hipotensión
cansancio,
eyaculación retrógrada, rinitis y cefalea
3. 5-alfa-reductasa afecta al epitelial de la
próstata
4. Dutasterida requiere que sea seis meses
para ver efectos máximos de reducción y
mejoría sintomática, sus efectos
secundarios son disminución de la libido,
trastornos de la eyaculación, impotencia y
ginecomastia
1. Alfa-bloqueadores mejora los síntomas y
signos de la hiperplasia
2. Terazosina con 1mg al día durante 3 días y
se aumenta a 2mg durante 11 días,
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

28. sus riesgos
1. Resección
próstata,
eyaculación, impotencia
trasnuretral de la
son
e
incontinencia, sus complicaciones
podrían ser hemorragias, estenosis
uretral o constricción del cuello
vesical o síndrome de resección
transuretral
2. Otro procedimiento es la incisión
transuretral de la próstata, este
procedimiento se elige en hombres
con síntomas de moderados a graves
similares a la resección transuretral
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

29. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

30. Cáncer
de
Próstata

31. DEFINICIÓN:
Crecimiento celular anormal de
la glándula prostática con la
capacidad de invadir a otros
tejidos
Nace Del Epitelio Acinar Y/
O Ductal

32. FACTORES DE RIESGO
Edad: el riesgo
empieza aumentar
a partir de los 50
años con mayor
incidencia a partir
de los 65 años
Antecedente familiar de
Cáncer: el riesgo es mayor
si un miembro de la familia
inmediato ha sido
diagnosticado con cáncer de
próstata.
Genética: g en BRCA2
AD
Alimentación: alto
consumo de
productos lácteos,
ricos en grasa
Obesidad y
tabaquismo
Raza negra
Infecciones por
VPH y VEB
Influencia hormonal:
de testosterona

33. Etiopatogenia
La aparición del carcinoma
aparece en etapa activa de
prostática por
androgénica
la glándula
estimulación
persistente
Cambios atípicos e
hiperplásicos de las
células glandulares
Lesión Histológica
“displasia intraductal”
Se origina en la uretra prostática y
en los conductos prostáticos
periuretrales
Macroscópicamente hay un
crecimiento exofítico que
comprometen al utrículo
prostático y a los orificios
de desembocadura de
los grandes conductos
prostáticos en la uretra
50% de los adenocarcinomas ductales
tienen un adenocarcinoma acinar
asociado.
El 70% de los Ca, se originan en la
zona periférica de la glándula 15-20%
en la zona central 10% en la zona de
transición
En condiciones normales la glándula
prostática se atrofia entre la 5ta y 6ta
década de la vida

34. Escala de Gleason

35. Estadificación del Cancer
P rostático
Estadio T5 METÁSTASIS

37. Clínico SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN E
IRRITATIVOS
SIGNOS:
Cualquier nódulo duro,
firme o irregular
palpable en el examen
rectal .
El cáncer localmente es muy raro produzca síntomas

38. Tacto Rectal
Exploración
Introducción de un dedo del
explorador, protegido por un
guante y lubricado, a través del
ano.
ALTERACIONES:
1.- nódulos o irregularidades en
la superficie
2.- Aumento de la consistencia
en una porción de la próstata o
de manera difusa.
3.-Alteración en los bordes de
la glándula.
INDICACIONES :
• Ante alteraciones del tránsito
intestinal.
• Ante la presencia de síntomas
proctológicos.
• Ante la presencia de Síntomas
urológicos o seminales
• Ante síntomas prostáticos
CONTRAINDICACIONES:
• Proceso agudo anorrectal como
trombosis hemorroidal, fisura anal.

39. Diagnóstico del cáncer de próstata
Determinar si el cáncer de próstata es agresivo
Cuando la biopsia confirma la presencia de cáncer, el siguiente paso es
determinar el nivel de agresividad (grado) de las células cancerosas. El
médico en un laboratorio examina una muestra de las células de cáncer
para determinar en qué difieren las células cancerosas de las células
sanas. Un mayor grado indica un cáncer más agresivo con mayor
probabilidad de propagarse rápidamente.
Las técnicas usadas para determinar la agresividad del cáncer incluyen:
-Puntuación de Gleason
-Pruebas genómicas.

40. Diagnóstico del cáncer de próstata
Determinar si el cáncer se ha diseminado
 Gammagrafía ósea
 Ecografía
 Exploración por tomografía computarizada
 Imágenes por resonancia magnética
 Tomografía por emisión de positrones

41. Cirugía para extirpar la próstata
La cirugía para el cáncer de próstata supone
extirpar la próstata (prostatectomía radical),
parte del tejido circundante y algunos ganglios
linfáticos.
La cirugía es una opción para tratar el cáncer
que está limitado a la próstata.
Incisiones para prostatectomía

42. Congelación o
calentamiento del
tejido prostático
Las terapias ablativas destruyen el tejido de la
próstata con frío o con calor.
Pueden usarse para tratar cánceres de próstata
avanzados si otros tratamientos, como la terapia de
radiación, no han sido útiles.
Terapia hormonal
Medicamentos que le impiden al cuerpo producir
testosterona.
Medicamentos que impiden que la testosterona
llegue a las células cancerosas
Cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía)

43. QUIMIOTERAPIA
Utiliza medicamentos para destruir células de rápido crecimiento, entre ellas
las células cancerosas.
La quimioterapia puede ser una opción para tratar el cáncer de próstata que
se ha diseminado a otras áreas del cuerpo
INMUNOTERAPIA
Diseñar tus células para combatir el cáncer.
Ayudar a tu sistema inmunitario a identificar las células cancerosas

44. TUMORESGENITALES
TUMORESDE LOSTESTÍCULOS
Tumores de células germinativas de los testículos
Epidemiología y factores de riesgo Clasificación
 90 a 95% son de células
germinativas
 50% se presentan en hombres con
antecedentes de criptorquidia
unilateral o bilateral.
 El seminoma es el tumor de células
germinativas más común
Tumores de
células
germinales
Seminomatosas
Seminoma
espermatocitico
No
seminomatosas
- Carcinoma
embrionario
- Tumor de saco
vitelino
- Coriocarcinoma
- Teratoma

45. Patología
Seminomas
(35%)
Carcinoma de células
embrionarias (20%)
Tres subtipos
Clásico Anaplásico Espermatocítico
- Representa 85%
de todos los
seminomas
- Más común entre
los 30 y 40 años
- Representa 5 a
10% de todos los
seminomas
- Grado más
elevado de
pleomorfismo
nuclear
- Representa 5 a
10% de todos los
seminomas
- Más de la mitad
son mayores de 50
años
Dos variantes
Tipo adulto Tipo infantil
- Marcado pleomorfismo y
bordes celulares
indistintos.
- También denominado
tumor de seno
endodérmico

46. Teratomas (5%)
Coriocarcinomas
(menos de 1%)
Tipos celulares
combinados (40%)
Las lesiones
tienden a ser
pequeñas
dentro de los
testículos
Suelen
mostrar
hemorragia
central bajo la
inspección
macroscópica
Se comportan
de manera
agresiva, por
diseminación
hematógena
temprana
Pueden verse
en niños y en
adultos
Cada tumor es
lobulado y
contiene
quistes de
tamaño
variable
El teratoma
inmaduro
consta de
tejido primitivo
indiferenciado
La mayoría la
integran los
teratocarcinom
as
Combinación
de teratoma y
carcinoma de
células
embrionarias
Seminoma es
uno de los
componentes

47. DatosClínicos y Signos
El síntoma más común es un
agrandamiento indoloro del
testículo
Es frecuente la sensación de
pesadez testicular
10% se observa dolor
testicular agudo que puede
ser resultado de hemorragia
intratesticular o infarto.

48. Datosde laboratorio Imagenología
Es posible detectar
anemia en cáncer
avanzado
Función hepática
elevada en presencia
de metástasis hepática
Función renal puede
estar reducida
Es posible
evaluar el tumor
testicular primario
de manera rápida
y exacta con
ecografía

49. Tratamiento
Exploración inguinal con pinzamiento cruzado de la vasculatura
del cordón espermático y colocación del testículo en el campo
Seminoma de etapa
baja
Seminoma de etapa
alta
Tumores de células
germinativas no
seminomatosas en
etapa baja
Tumores de células
germinativas no
seminomatosos en
etapa alta
Orquiectomía radical
e irradiación
retroperitoneal
Quimioterapia
primaria
Linfadenectomía
retroperitoneal
Quimioterapia de
combinación
primaria con base en
platino después de la
orquiectomía

50. Tumores testiculares diferentes de
células germinativas
Tumores de células de leydig Gonadoblastomas
Tumores de células de sertoli
 Representan de 1 a 3% de
todos los tumores testiculares
 No hay relación con
criptorquidia
 Puede haber ginecomastia en
20 a 25%.
 Abarcan 0.5% de todos los
tumores testiculares
 Exclusiva en pacientes con
disgenesia gonadal
 Los hombres tienen
criptorquidia o hipospadias
 Integran menos de 1% de
todos los tumores testiculares
 Masa testicular es la
presentación más común
 Puede haber ginecomastia en
30% de los adultos
Tratamiento
 Orquiectomía radical
 Linfadenectomía retroperitoneal
 Gonadectomía contralateral

51. TUMORES SECUNDARIO DEL TESTÍCULO
• Varones mayor a 50 años
• Manifestación tardía de linfoma extendido, aspectos
clínicos ocultos y cáncer extraganglionar
• Hemorragia y necrosis
• Tx: Aspiración con aguja fina, orquiectomía radical
LINFOMA
• Afectación bilateral (50%)
• Dx: Biopsia testicular
• Tx: irradiación testicular bilateral con 20 Gy y
reinnstitución de la quimioterapia
INFILTRACIÓN
LEUCÉMICA DEL
TESTÍCULO
• Sitio común en próstata
• Células neoplásicas en el intersticio sin afectación
relativa de los túbulos seminíferos
TUMORES
METASTÁSICOS

52. • Tumores retroperitoneales tienen origen
en cánceres primarios testiculares
• Tumores sacrococcígueos (neonatos)
TUMORES DE
CÉLULAS
GERMINATIVAS
EXTRAGONADALES
• Tumores adenomatoides del epidídimo
es el más común
• Leiomiomas (segundo tumor más
frecuente)
• Cistadenomas (Von Hippel-Lindau)
TUMORES DEL
EPIDIDIMO
• Lipomas del cordón espermático
• Se tratan con una incisión inguinal
TUMORES DEL
CORDÓN
ESPERMATICO

53. TUMORES DEL PENE
•Factor etiológico (mala
higiene)
•Causa vírica entre
tumor y carcinoma
cervical
EPIDEMIOLOGIA
•Lesiones
dermatológicas
precancerosas
•Carcinoma in situ
•Carcinoma invasivo del
pene
PATOLOGIA
•Área de induración o
eritema, secreción,
micción irritante
•Adenopatía inguinal
•Anemia y leucocitosis
DATOS
CLINICOS
•Crema de fluorouracilo
o láser neodimio
•Afectación del prepucio
(penectomía parcial)
TRATAMIENTO

54. TUMORES DEL ESCROTO
Quiste
sebáceo
(lesión
benigna más
común)
Carcinoma
epidermoide
(tumor
maligno más
común)
Biopsia de
lesión
escrotal
Tx de ganglios
inguinales es
similar al del cáncer
peneano

55. Pólipo fibroso Su localización más frecuente es en
la uretra posterior en el varón y en
el meato en la mujer.
Su presentación habitual suele ser
hematuria terminal o uretrorragia (lo
más frecuente en el adulto) o
síndrome obstructivo bajo debido a
su morfología pediculada (lo más
frecuente en el niño).
Para su diagnóstico, la ecografía
describe una lesión yuxtacervical
bien delimitada de origen uretral, la
uretroscopia visualiza una lesión
sólida pediculada posterior al veru
montanum y hacia la vejiga, pero el
mejor estudio lo proporciona la
uretrocistografía retrógrada y
miccional que da información tanto
de la morfología de la lesión
Hamartoma
Es un grupo de tumores
polipoideos de estirpe epitelial
localizados a nivel de la uretra
prostática que se distingue de los
pólipos fibrosos por la presencia
de elementos epiteliales
característicos de la glándula
prostática
A este grupo pertenecen los pólipos
vellosos, el tejido prostático
ectópico de uretra, la carúncula
uretral, la metaplasia adenomatoide
de uretra prostática, los pólipos
adenomatosos, los pólipos
epiteliales (benignos), los pólipos
uretrales prostáticos, el adenoma
papilar y la hiperplasia epitelial
prostática papilar
Para su diagnóstico se utiliza la
ecografía, la uretroscopia y la
uretrocistografía retrógrada y
miccional. Su tratamiento es la
resección transuretral
Tumores de la uretra en el adulto - benignos

56. Quiste o absceso de las
glándulas de Skene
Las glándulas de Skene son
bilaterales y se localizan a ambos
lados del meato uretral externo.
Estas glándulas pueden desarrollar
dilataciones quísticas por retención
de secreción debido a obstrucción
inflamatoria de los conductos de
Skene, presumiblemente
secundaria a gonorrea
Para su diagnóstico se realiza
uretrocistoscopia y RM que permite
determinar si existe comunicación
entre la lesión y la uretra. Son de
tratamiento quirúrgico si son
sintomáticos o de gran tamaño.
Papiloma invertido Es una lesión proliferativa
secundaria a una inflamación
crónica de la mucosa u obstrucción
crónica del tracto vesical de salida.
La manifestación clínica más
frecuente es la sintomatología
obstructiva y/o uretrorragia
autolimitada
La uretrocistografía retrógrada y
miccional objetiva un defecto de
repleción en la luz uretral y en la
uretroscopia una formación
polipoidea recubierta de mucosa
normal.

57. Leiomioma Es un tumor de origen
mesenquimatoso, compuesto por
células musculares lisas.
En el varón, la localización más
frecuente es en la uretra bulbar y
la edad media de presentación es
de 42 años. Suele manifestarse
con síntomas obstructivos,
aunque puede comportarse de
forma asintomática.
para su diagnóstico son la
uretrocistografía retrógrada y
miccional en la que se observa un
defecto de repleción en la luz
uretral y la uretroscopia en la que
se visualiza una lesión
redondeada de bordes lisos, de
consistencia firme, sesil o
pediculada, coloración rosada o
grisácea y tamaño entre 1 a 3 cm

58. Carcinoma de células
escamosas
Corresponde al 22% de los
casos en varones y al 19% en
mujeres. Su localización más
frecuente es en la uretra
membranosa; menos frecuente
en uretra bulbar y en uretra
peneana
Adenocarcinoma Es más frecuente en mujeres
con una frecuencia del 29% con
respecto al 16% en varones.
Puede aparecer en cualquier
localización uretral.
Se asocia con divertículos
uretrales y con el
adenocarcinoma prostático, por
lo que siempre se debe
descartar su origen extrauretral.
TUMORES MALIGNOS (CÁNCER URETRAL