1. Estructura del
Aparato
Digestivo.
Licenciatura en Nutrición.
UNIVAC 2013.
Dr. Mauricio Añorve Martínez.

2. Aparato digestivo
Es el conjunto de
órganos encargados
del proceso de la
digestión, es decir, la
transformación de los
alimentos para que
puedan ser absorbidos
y utilizados por las
células del organismo

3. Aparato digestivo.
El tubo digestivo, es un órgano
llamado también conducto
alimentario o tracto gastrointestinal
presenta una sistematización
prototípica, comienza en la boca y
se extiende hasta el ano.
Su longitud en el hombre es de 10 a
12 metros, siendo seis o siete veces
la longitud total del cuerpo.

4. Embriología
El tubo digestivo procede
embriológicamente del
endodermo, al igual que el aparato
respiratorio.
El tubo digestivo y las glándulas
anexas (glándulas salivales, hígado
y páncreas), forman el aparato
digestivo.

5. Relaciones.
 En su trayecto a lo largo del tronco del
cuerpo, discurre por delante de la columna
vertebral.
 Comienza en la cara, desciende luego por el
cuello, atraviesa las tres grandes cavidades
del cuerpo: torácica, abdominal y pélvica.
 En el cuello está en relación con el conducto
respiratorio, en el tórax se sitúa en el
mediastino posterior entre los dos pulmones y
el corazón, y en el abdomen y pelvis se
relaciona con los diferentes órganos del
aparato genitourinario.

6. Histología.
 Histológicamente está formado por
cuatro capas concéntricas que son de
adentro hacia afuera:
 Capa interna o mucosa (donde pueden
encontrarse glándulas secretoras de
moco y vasos linfáticos y algunos nódulos
linfoides).
 Capa submucosa compuesta de tejido
conectivo denso irregular fibroelástico

7. Histología.
 Capa muscular externa compuesta, por
una capa circular interna y otra
longitudinal externa de músculo liso
(excepto en el esófago, donde hay
músculo estriado).
 Esta capa muscular tiene a su cargo los
movimientos peristálticos que desplazan
el contenido de la luz a lo largo del tubo
digestivo.

8. Histología.
 Capa serosa o adventicia. Se denomina
según la región del tubo digestivo que reviste,
como serosa si es intraperitoneal o adventicia
si es retroperitoneal.
 La adventicia está conformada por un tejido
conectivo laxo.
 La serosa aparece cuando el tubo digestivo
ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a
ser reemplazada por el peritoneo.

9. Inervación.
 Los plexos
submucoso y
mientérico
constituyen el
sistema nervioso
entérico que se
distribuye a lo largo
de todo el tubo
digestivo, desde el
esófago hasta el
ano.

10. Control autónomo del tracto
gastrointestinal.
 El sistema nervioso entérico está
formado, en esencia, por dos
plexos:
 1) un plexo externo que descansa
entre las capas musculares
longitudinal y circular y que recibe
el nombre de plexo mientérico o
de Auerbach.
 2) un plexo interno, llamado plexo
submucoso o de Meissner, que
ocupa la sub-mucosa.
 El plexo mientérico controla,
sobretodo, los movimientos
gastrointestinales y el plexo
submucoso, fundamentalmente la
secreción y el flujo sanguíneo local

11. Boca
 La boca, también conocida como cavidad bucal
o cavidad oral, es la abertura corporal por la que
se ingieren alimentos.
 Está ubicada en la cabeza y constituye en su
mayor parte el aparato estomatognático, así
como la primera parte del sistema digestivo.
 La boca se abre a un espacio previo a la faringe
llamado cavidad oral, o cavidad bucal.
 La boca humana está cubierta por los labios
superior e inferior y desempeña funciones
importantes en diversas actividades como el
lenguaje y en expresiones faciales, como la
sonrisa.

12. Paredes y anexos.
 La boca puede considerarse una
estructura con cinco paredes:
1. Pared anterior: Está formada por los labios.
2. Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.
3. Pared inferior: Formada por el piso de la boca,
donde se ubica la lengua.
4. Pared superior: Formada por la bóveda palatina o
paladar duro.
5. Pared posterior: Es realmente un orificio irregular
llamado istmo de las fauces que comunica la
boca con la faringe.
 Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las
amígdalas.

13. Dientes.
 El diente es un órgano
anatómico duro, enclavado
en los procesos alveolares
de los huesos maxilares y
mandíbula a través de un
tipo especial de articulación
denominada gonfosis, en la
que intervienen diferentes
estructuras que lo
conforman: cemento
dentario y hueso alveolar
ambos unidos por el
ligamento periodontal.
 El diente está compuesto
por tejidos mineralizado
(calcio, fósforo, magnesio),
que le otorgan la dureza).

14. Dientes.
 Son de 24 a 28
piezas dentarias.
 4 incisivos
centrales.
 4 incisivos
laterales.
 4 caninos.
 4 premolares.
 8 a 12 molares.

15. Masticación.
Músculos de la
masticación:
 Digástrico.
 Temporal.
 Masetero.
 Pterigoideo
medial.
 Pterigoideo lateral.

16. Glándulas salivales.
Existen 3 pares
de glándulas
salivales:
2 Parótidas.
2 Submaxilares.
2 Sublinguales.

17. Salivación.
 Los alimentos triturados
por la masticación son
humedecidos y
mezclados con la saliva.
 Como el alimento
permanece poco
tiempo en la boca,
existe poca
oportunidad para la
digestión pero la
ptialina salival sigue
actuando después que
el alimento ha pasado
al estómago.
 La secreción de saliva
va de 0.2 a 4 cc. por
minuto.

18. Saliva.
 La secreción de las
parótidas es acuosa y
tiene una alta
concentración de
ptialina.
 Las glándulas
submaxilares secretan
un líquido viscoso, que
tiene una cantidad
variable de ptialina y
moco.
 Las secreciones
sublinguales tienen
poca ptialina y una
gran cantidad de
moco.
 La saliva siempre es
hipotónica, pero tiene
alrededor de 2/3 partes
de la concentración de
sodio y potasio.

19. Lengua.
 un órgano móvil situado en el interior de
la boca, impar, medio y simétrico, que
desempeña importantes funciones como
la masticación, la deglución, el lenguaje
y el sentido del gusto.
 La musculatura tiene un origen
hipobranquial como la epiglotis y es
posterior a la formación de la envoltura
lingual.

20. Conformación exterior.
 La lengua tiene
forma de cono,
presenta un cuerpo,
una V lingual una
raíz y un hueso
llamado hioides.
 El cuerpo o porción
bucal comprende
los 2/3 anteriores, la
raíz o porción
faríngea, el 1/3
posterior, separados
ambos por la V
lingual o istmo de las
fauces.

21. Las partes de la lengua son:
 Cara superior: También se llama dorso de la lengua, que
presenta la V lingual, abierta hacia delante, formada por
las papilas circunvaladas o caliciformes. La superficie del
dorso de la lengua por delante de la V lingual, está en
relación con el paladar, suele ser lisa y poseer unos surcos
congénitos y otros adquiridos que diferencian las lenguas
de los individuos. Un tipo de lengua repliegues
glosoepiglóticos.
 Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la línea
media se encuentra el frenillo o filete lingual, de forma
semilunar, muy resistente que limita los movimientos de la
lengua. A ambos lados del frenillo de la lengua, en su
parte más anterior, aparecen dos tubérculos perforados en
su centro que son los orificios de los conductos de Wharton
u orificios de salida de las glándulas salivales
submandibulares. Más posteriores se encuentran los
orificios de salida de los conductos de Bartolini de las
glándulas sublinguales. Las venas raninas se visualizan
azuladas en la cara inferior de la lengua, a ambos lados
del frenillo.

22. Partes de la lengua.
 Bordes linguales: Son libres, redondeados y en
relación con los arcos dentarios e importantes.
También cuentan con filtradores de bacterias
 Base de la lengua: Es gruesa y ancha y está en
relación de adelante hacia atrás con los músculos
milohioideos y genihioideos, con el hueso hioides y
con la epiglotis a la que se halla unida por los tres
repliegues glosoepiglóticos.
 Punta lingual: También se le llama vértice lingual.
Sirve para degustar los alimentos mediante la
masticación.

23. Esqueleto de la lengua.
 Es un armazón
osteofibroso
formado por el
hueso hioides, la
membrana hioglosa
y el septum medio
que son dos láminas
fibrosas, sobre los
que se insertan los
músculos de la
lengua.

24. Músculos de la lengua.
 La musculatura lingual
permite a la lengua gran
movilidad.
 Esta musculatura consiste
en músculos extrínsecos,
originados fuera de la
lengua, y músculos
intrínsecos, originados
dentro de ella.
 Todas las fibras
musculares de la lengua
son esqueléticas.
 Los músculos de la lengua
son 17; uno solo es impar
y medio, el lingual
superior; todos los demás
son pares y laterales.

25. Músculos de la lengua.
 Geniogloso: Se inserta en la apófisis geni de la mandíbula
y se dirige en forma de abanico a la lengua.
 Estilogloso: Se inserta en la apófisis estiloides del hueso
temporal.
 Hiogloso: Se inserta en el hueso hioides.
 Palatogloso: También se llama músculo glosoestafilino y
constituye el espesor del pilar anterior del velo del
paladar. Es capaz de elevar la porción posterior de la
lengua o deprimir el paladar blando, más comúnmente
actúa como constrictor del istmo de las fauces.
 Faringogloso: Dirige la lengua hacia abajo y atrás.
 Amigdalogloso: Elevador de la base de la lengua.
 Músculo lingual superior: Es un músculo impar y medio.
 Músculo lingual inferior: del apex al frenillo lingual.
 Músculo transverso de la lengua: se fija en la cara del
tabique lingual, formado por fascículos transversales que
terminan en los bordes de la lengua, su contracción
redondea la lengua acercando sus bordes y la proyecta
hacia adelante. Es un músculo intrínseco.

26. Papilas gustativas.
Son un conjunto de receptores
sensoriales o específicamente
llamados receptores gustativos.
Se encuentran en la lengua y son
los principales promotores del
sentido del gusto.
Dependiendo de su localización en
la lengua tienen la habilidad de
detectar mejor cierto tipo de
estímulos o sabores.

27. Sabores.
 Se conocen cinco sabores: dulce, salado, amargo,
ácido, y umami.
 El sabor ácido depende de la concentración de
hidrogeniones, el sabor salado de la
concentración de sodio, el umami de la
concentración de ácido glutámico, y los sabores
dulce y amargo dependerán del tipo de molécula
que interactúe con los receptores sensitivos.
 Se considera que el sabor amargo se detecta en
la zona posterior de la lengua, los sabores dulce y
salado en la zona anterior, mientras que el sabor
ácido y el sabor umami son captados en los
laterales y en la zona intermedia de este órgano.
Sin embargo, un estudio reciente parece indicar
que su distribución es más uniforme.

28. Papilas caliciformes o circunvaladas.
 Son las papilas menos numerosas, pero son las más
voluminosas, y las importantes; son las receptoras del sabor
amargo.
 Están dispuestas cerca de la base de la lengua, en dos líneas
que se reúnen en la parte media y posterior, formando un
ángulo agudo, llamado V lingual. El número de estas papilas
es de once, y la mayor está situada en el vértice.
 Cada una tiene la forma de un tronco de cono invertido, y
está colocada en una depresión semejante a una cáliz, de
donde viene el nombre caliciformes.
 Cada corpúsculo gustativo tiene la forma de una oliva y
comprende dos clases de células:
 Células de sostén: Se encuentran en la periferia y están algo
encorvados para envolver a las células gustativas del centro.
 Células gustativas: Son ovoides; su extremidad libre termina
por un bastoncito que sobresale al exterior del corpúsculo, y
su base está envuelta por las ramificaciones de un filete del
nervio glosofaríngeo. Sobre el trayecto del glosofaríngeo, se
encuentra el ganglio petroso que contiene neuronas
gustativas.

29. Papilas fungiformes.
 Tienen la forma de un hongo, como su nombre
indica, y se componen de una cabeza abultada, y
de un pedicelo.
 Están diseminadas en toda la superficie de la lengua,
especialmente delante de la V lingual, estas son muy
visibles y tiene un color rojizo debido a los vasos
sanguíneos que las irrigan.
 Este tipo de papilas se estimulan más en la niñez y la
ancianidad debido a que son receptoras del sabor
dulce.
 Contienen corpúsculos gustativos, como las
caliciformes y sirven para el gusto.
 Están inervadas por una rama del nervio facial,
llamada cuerda del tímpano, que se pega al nervio
lingual en la mayor parte de su trayecto.

30. Papilas filiformes.
 Tienen forma cónica, cilíndrica y terminan por una
corona de filamentos puntiagudos, estas variadas
formas hace que se preste confusión a la hora de
clasificar las papilas.
 Tienen función térmica y táctil.
 Este tipo de papila se estimula más comúnmente en
el periodo adulto.
 Están repartidas en toda la superficie de la lengua
dispuestas en series paralelas que van oblicuamente
del surco del medio de la lengua hasta los bordes.
 Están inervadas por el nervio lingual que se
desprende de la rama inferior del trigémino y cuyas
ramificaciones penetran en los corpúsculos de
Krause visibles en los filamentos de las papilas.

31. Papilas foliadas.
 Pliegues laterales y
pequeños de
mucosa lingual
que están poco
desarrolladas.
 Además , gran
parte de ellas se
localizan en la
parte superior de la
lengua.

32. Amígdalas.
 Las amígdalas también
llamadas tonsilas son
extensiones de tejido linfoide
situados en la faringe y que
constituyen el anillo de
Waldeyer, protegiendo la
entrada de las vías respiratorias
de la invasión bacteriana.
 En el anillo linfático de
Waldeyer, los linfocitos entran
enseguida en contacto con los
gérmenes patógenos que
hayan podido penetrar por la
nariz o por la boca y de esta
forma pueden desencadenar
una pronta respuesta defensiva
de nuestro organismo, lo que es
muy útil en el caso de los recién
nacidos y menores de tres años
de edad.

33. Amígdalas.
 Sin embargo, esto
mismo puede ser el
causante de
problemas de
infección en personas
a partir de los tres años
(como la amigdalitis).
 En este caso se puede
tratar con antibióticos,
pero en caso de ser las
infecciones
recurrentes, las
amígdalas se pueden
extirpar con cirugía
llamada
Amigdalectomía.
 La extirpación no
afecta la respuesta
inmunológica del
paciente.

34. Faringe.
 Estructura en forma de
tubo que ayuda a respirar
y está situada en el cuello
y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y
la boca con la laringe y el
esófago respectivamente,
y por ella pasan tanto el
aire como los alimentos,
por lo que forma parte del
aparato digestivo así
como del respiratorio.
 En el ser humano mide
unos trece centímetros,
extendida desde la base
externa del cráneo hasta
la 6ª o 7ª vértebra cervical,
ubicada delante de la
columna vertebral.

35. Faringe.
 La faringe es un órgano
muscular y membranoso
que se extiende desde la
base del cráneo, limitado
por el cuerpo del
esfenoides, apófisis basilar
del hueso occipital y el
peñasco, hasta la entrada
del esófago que coincide
con la séptima vértebra
cervical.
 Se encuentra sostenida por
una masa muscular, los
músculos constrictores de
la faringe, los músculos que
se insertan en la apófisis
estiloides (como el
estilogloso, estilofaríngeo,
etc) y los músculos que se
insertan en la apófisis
mastoides, principalmente
el esternocleidomastoideo.

36. Partes de la faringe.
 La faringe se encuentra
recubierta por una
mucosa la cual es
diferente según la zona
que se estudie:
 Rinofaringe: epitelio
cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado;
 Mesofaringe: epitelio
escamoso estratificado;
 Hipofaringe: epitelio
cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado.
 También es un canal que
comunica la boca y el
esófago. La contracción
permite que el bolo
alimenticio pase al
esófago.

37. Nasofarínge
 También se llama faringe
superior o rinofaringe al
arrancar de la parte
posterior de la cavidad
nasal.
 El techo de la faringe
situado en la nasofaringe se
llama cavum, donde se
encuentran las amígdalas
faríngeas o adenoides.
 La nasofaringe está limitada
por delante por las coanas
de las fosas nasales y por
abajo por el velo del
paladar.
 A ambos lados presenta el
orificio que pone en
contacto el oído medio con
la pared lateral de la faringe
a través de la Trompa de
Eustaquio.

38. Orofarínge.
 También se llama faringe
media o bucofaringe
,debido a que por
delante está ubicada la
boca o cavidad oral a
través del istmo de las
fauces.
 Por arriba está limitada
por el velo del paladar y
por abajo por la
epiglotis.
 En la orofaringe se
encuentran las
amígdalas palatinas o
anginas, entre los pilares
palatinos anterior o
glosopalatino y posterior
faringopalatino.

39. Laringofarínge.
 También se llama
hipofaringe o faringe
inferior.
 Comprende las
estructuras que rodean la
laringe por debajo de la
epiglotis, como los senos
piriformes y el canal
retrocricoideo, hasta el
límite con el esófago.
 En medio de los senos
piriformes o canales
faringolaríngeos se
encuentra la entrada de
la laringe delimitada por
los pliegues
aritenoepiglóticos.

40. Funciones de la farínge.
1. Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la
boca hacia el esófago.
2. Respiración: Por respiración generalmente se entiende
al proceso fisiológico indispensable para la vida de los
organismos que consta de inspiración o inhalación y
expiración (suele simplificarse en 'aeróbicos' y
'anaeróbicos' vulgarmente).
3. Fonación: Es el trabajo muscular realizado para emitir
sonidos inteligibles, es decir, para que exista la
comunicación oral.
4. Audición: Interviene en la audición ya que la trompa
auditiva está lateral a ella y se unen a través de la
trompa de Eustaquio.
 Otras funciones de la faringe son la olfacción, salivación,
masticación, funciones gustativas, protección y
continuación de la cámara de resonancia para la voz.

41. Músculos de la farínge.
Músculo tensor del
velo del paladar.
Músculo elevador
del velo del
paladar.
Músculo
constrictor superior
de la faringe.
Músculo
estilofaríngeo.

42. Músculos de la farínge.
Músculo
constrictor medio
de la faringe.
Músculo
contrictor inferior
de la faringe.
Músculo
cricotiroideo.
Músculo
digástrico.

43. Músculos de la farínge.
Músculo hioso.
Músculo
estilogloso.
Músculo
salpingofaríngeo.
Músculo
palatofaríngeo.

44. Esófago.
 El esófago es un conducto o músculo
membranoso que se extiende desde la
faringe hasta el estómago.
 De los incisivos al cardias (porción donde el
esófago se continua con el estómago) hay
unos 40 cm.
 El esófago empieza en el cuello, atraviesa
todo el tórax y pasa al abdomen a través del
orificio esofágico del diafragma.
 Habitualmente es una cavidad virtual (es
decir que sus paredes se encuentran unidas y
solo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio).

45. Esófago.
 El esófago alcanza a medir 25 cm y tiene una
estructura formada por dos capas de
músculos, que permiten la contracción y
relajación en sentido descendente del
esófago.
 Estas ondas reciben el nombre de
movimientos peristálticos y son las que
provocan el avance del alimento hacia el
estómago.
 Es sólo una zona de paso del bolo alimenticio,
y es la unión de distintos orificios, el bucal, el
nasal, los oídos y la laringe.

46.  Tiene una porción
cervical que pasa por
detrás de la tráquea.
 Luego baja por el
mediastino pasando
por detrás del corazón
y atraviesa el
diafragma por un
orificio llamado HIATO
ESOFÁGICO para entrar
en el abdomen hasta
comunicarse con el
estómago a través del
CARDIAS. (ESÓFAGO
CERVICAL, ESÓFAGO
TORÁCICO Y ESÓFAGO
ABDOMINAL)

47. Estómago.
 El estómago es un órgano en el que se acumula
comida.
 Varía de forma según el estado de repleción
(cantidad de contenido alimenticio presente en la
cavidad gástrica) en que se halla, habitualmente
tiene forma de J.
 Consta de varias partes que son : fundus, cuerpo,
antro y píloro.
 Su borde menos extenso se denomina curvatura
menor y la otra, curvatura mayor.
 El cardias es el límite entre el esófago y el estómago
y el píloro es el límite entre el estómago y el intestino
delgado.
 En un individuo mide aproximadamente 25 cm del
cardias al píloro y el diámetro transverso es de
12cm.

48. Partes del estómago.
1. CARDIAS: es un esfínter* que comunica el esófago
con el estómago y que regula la entrada de
alimentos e impide que haya reflujo en su normal
funcionamiento. (que la comida vuelva atrás).
2. FUNDUS: es la porción superior del estómago. Es
donde se produce la acumulación de los gases,
que se puede apreciar en una radiografía de
abdomen en bipedestación (de pie). El signo
radiológico se conoce como cámara de gases.
3. CUERPO es la parte que ocupa la mayor parte del
estómago.
4. ANTRO es una zona de estrechamiento que sirve de
antesala al píloro.
5. PÍLORO O ESFÍNTER PILÓRICO une el final del estómago
con la 1ª porción del intestino delgado, el duodeno.

49. Estómago.
 Es el encargado de
hacer la transformación
química ya que los
jugos gástricos
transforman el bolo
alimenticio que
anteriormente había
sido transformado
mecánicamente
(desde la boca).

51. Estómago.
 Es una bolsa
fibromuscular, con
capacidad de
medio a un litro que
almacena los
alimentos y los pasa
al duodeno cuando
es necesario.
 El estómago secreta
jugo gástrico que
digiere en parte el
alimento
almacenado.

52. Estómago.
 En su interior encontramos principalmente dos
tipos de células, las células parietales, las
cuales secretan el ácido clorhídrico (HCL) y el
factor intrínseco, una glucoproteína utilizada
en la absorción de vitamina B12 en el
intestino delgado; además contiene las
células principales u Oxínticas las cuales
secretan pepsinógeno, precursor enzimático
que se activa con el HCL formando 3
pepsinas cada uno.

53. Mucosa gástrica.
 Tiene 3 tipos de
glándulas diferentes:
1. Glándulas del
cardias. Son
glándulas tubulares
ramificadas cortas
con muy pocas
células parietales y
secretan
principalmente
moco.

54. Mucosa gástrica.
2. Glándulas principales o
fúndicas, son la parte
productora de ácido y
representan el 70-80% de
la mucosa.
 Contienen 3 tipos de
células:
a) Células mucosas:
Secretan un
mucopolisacárido ácido
y pueden ser la fuente
del factor intrínseco.
b) Células serosas o
productoras de pepsina.
Sus granulaciones
contienen pepsinógeno.
c) Células parietales u
oxínticas que son las
productoras de ácido
clorhídrico.

55. Mucosa gástrica.
 Glándulas pilóricas:
 Ocupan un 15% de
la mucosa gástrica.
 Son glándulas
mucosa tubulares.
 En ellas se produce
la gastrina.

56. Control de la secreción
gástrica.
 La secreción gástrica
se eleva antes de
que los alimentos
estén en la boca, el
ritmo aumenta
cuando los alimentos
están en contacto
con la mucosa
gástrica y continúa
hasta que estos
pasan al duodeno.
 El control de la
secreción tiene 3
fases:

57. Fases de la secreción gástrica.
1. Fase Cefálica: Reflejos
condicionados y no
condicionados. Nervios vagos,
gastrina.
2. Fase Gástrica: Distensión del
antro, gastrina, nervios vagos,
histamina.
3. Fase Intestinal: enterogastrona.

58. Páncreas.
 El páncreas es un
órgano
retroperitoneal
mixto, exocrino
(segrega enzimas
digestivas que
pasan al intestino
delgado) y
endocrino
(produce
hormonas, como
la insulina y la
somatostatina que
pasan a la
sangre).

59. Páncreas.
 Tiene forma cónica con
un proceso unciforme
medial e inferior, una
cabeza, un cuello, un
cuerpo y una cola.
 En la especie humana, su
longitud oscila entre 15 a
23 cm, tiene un ancho de
unos 4 cm y un grosor de
5 centímetros; con un
peso que oscila entre 70 a
150g.
 La cabeza se localiza en
la concavidad del
duodeno o asa duodenal
formada por las tres
primeras porciones del
duodeno y la cola
asciende oblicuamente
hacia la izquierda.

60. El páncreas se divide en varias
partes.
 Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal,
media y superior.
 Proceso unciforme: Posterior a los vasos
mesentéricos superiores, mediales e inferior.
 Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos
superiores. Posterior a él se crea la vena
porta. A la derecha de la cabeza.
 Cuerpo: Continúa posterior al estómago
hacia la derecha y ascendiendo
ligeramente.
 Cola: Termina tras pasar entre las capas del
ligamento esplenorrenal. La única parte del
páncreas intraperitoneal.

61. Páncreas.  Glándula
tubuloacinosa,
formada por lobulillos
cada uno de los
cuales drena en un
conducto intercalado
que se unen para
formar conductos
interlobulillares que se
unen en forma de
espina de pescado al
conducto principal
 Células acinares:
producen enzimas.
 Células tubulares:
producen solución de
bicarbonato de sodio
y otros electrolitos.

62. Continuación………..
 Conducto pancreático: llamado también
Conducto de Wirsung. Empieza en la cola
dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la
cabeza cambia de dirección a inferior. En la
porción inferior de la cabeza se une al conducto
colédoco acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Waters que se introduce
en el duodeno descendente (segunda parte del
Duodeno).
 Conducto pancreático accesorio (Conducto de
Santorini), se forma de dos ramas, la 1ª
proveniente de la porción descendente del
conducto principal y la 2ª del proceso unciforme.
 El canal común que lleva la bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está revestido por un
complejo circular de fibras de músculo liso que se
condensan en el esfínter de Oddi a medida que
atraviesan la pared del duodeno.

63. Secreción pancreática.
(es isotónica con el plasma pero mucho más alcalina).
Composición
pancreático
del jugo
Enzimas
precusoras
Tripsinógeno,
quimiotripsinóge
no
Enzimas
activas
Amilasa,
lipasa
Cationes Sodio, potasio,
calcio
Aniones Cloruro,
bicarbonato
pH 7.5 – 8.0
 El tripsinógeno se
convierte en tripsina
activa por acción de
la enteroquinasa
liberada por células de
la mucosa duodenal.
 La tripsina actúa sobre
el quimiotripsinógeno
para convertirlo que
quimiotripsinógeno
activo.
 La amilasa y la lipasa
son libreadas en su
forma activa.

64. Funciones del jugo pancreático.
Secreción Funciones
Alcalinidad Ayuda a la neutralización del quimo ácido, que
pasa del estómago al duodeno. Esta es una
función importante ya que las enzimas del jugo
pancreático actúan óptimamente en un medio
alcalino.
Tripsina Cuando se forma a partir de su precusor
tripsinógeno, convierte las proteínas ingeridas en
polipéptidos y aminoácidos. La enzima tiene un pH
optimo a nivel de
8 – 9.7.
Quimiotripsina Cuando se forma a partir del quimitripsinógeno
tiene la acción de cuajar la leche.
Amilasa Una vez segregada desdobla los polisacáridos
principalmente a disacáridos.
Lipasa Convierte los triglicéridos neutros en di- y
monoglicéridos y en ácidos grasos libres.

65. Control de la secreción pancreática.
 Cuando penetra el
ácido en el duodeno
en forma de quimo
procedente del
estómago, las
células producen
secretina, cuando
esta alcanza las
células del
páncreas, estas
producen una
secreción con altas
concentraciones de
iones.
 Las peptonas y
otros productos
digestivos al
alcanzar el
duodeno
provocan la
liberación de
pancreozimina y
esta provoca la
secreción de
enzimas en el jugo
pancreático.

66. Hígado y vías biliares.
 El hígado es la mayor víscera del cuerpo.
 Pesa 1500 gramos.
 Consta de cuatro lóbulos, derecho, izquierdo,
cuadrado y caudado; los cuales a su vez se
dividen en segmentos.
 Las vías biliares son las vías excretoras del
hígado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno.
 Normalmente salen dos conductos: derecho
e izquierdo, que confluyen entre sí formando
un conducto único.
 El conducto hepático, recibe un conducto
más fino, el conducto cístico, que proviene
de la vesícula biliar alojada en la cara
visceral de hígado.

67. Cara diafragmática
del hígado
Vesícula
biliar
Vena cava
inferior
Ampolla de
Vater
Duodeno
Conducto
Hepático común
Colédoco Conducto
pancreático
principal

68. Hígado y vías biliares.
 De la reunión de los conductos cístico y el
hepático se forma el colédoco, que
desciende al duodeno, en la que
desemboca junto con el conducto excretor
del páncreas.
 La vesícula biliar es una víscera hueca
pequeña.
 Su función es la de almacenar y concentrar
la bilis segregada por el hígado, hasta ser
requerida por los procesos de la digestión.
 En este momento se contrae y expulsa la bilis
concentrada hacia el duodeno.
 Es de forma ovalada o ligeramente piriforme
y su diámetro mayor es de unos 5 a 8 cm.

69. Hígado.
 El hígado se localiza en casi la totalidad
de la región del hipocondrio derecho, el
epigastrio (no sobrepasa el límite del
reborde costal, salvo en un cuadro de
hepatomegalia) y una porción del
hipocondrio izquierdo, llenando el
espacio de la cúpula diafragmática,
donde puede alcanzar hasta la quinta
costilla, y se relaciona con el corazón a
través del centro frénico, a la derecha de
la vena cava inferior.

70. Hígado.
 Estas tres regiones forman parte de la
región toracoabdominal, la región
intermedia entre el tórax y la cavidad
abdominal propiamente dicha.
 El hígado situado debajo del diafragma
comprende tres compartimientos
peritoneales, llámense:
1. Compartimiento subfrénico derecho o
hepático.
2. Compartimiento subfrénico izquierdo o
esplénico.
3. Compartimiento medio o celiaco.

71. Hígado y vías biliares.

72. Los 4 lóbulos hepáticos.
 lóbulo derecho, situado a la derecha del
ligamento falciforme;
 lóbulo izquierdo, extendido sobre el
estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;
 lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara
inferior del hígado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho
vesicular a la derecha y el hilio del hígado
por detrás;
 lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado
entre el borde posterior del hilio hepático por
delante, la vena cava por detrás.

73. Cara inferior
 En la cara inferior se puede ver el HILIO HEPÁTICO
entre los cuatro lóbulos, por donde entran y
salen todas las estructuras:
1. ARTERIA HEPÁTICA,
2. VENA PORTA,
3. VÍAS BILIARES.
 Entre el lóbulo cuadrado y el lóbulo derecho
queda encajada la VESÍCULA BILIAR que es una
estructura con forma de saco que sirve de
reservorio para el almacenaje de la bilis
formada en el hígado, sobresaliendo un poco
por el borde anterior del hígado.

75. Hepatocitos.
 El hígado lo forman unas unidades
anatómicas pequeñas de forma hexagonal
que se llaman LOBULILLOS HEPÁTICOS.
 En el centro de cada uno está la VENA CENTRAL
DEL LOBULILLO, que va a desembocar en las
venas hepáticas.
 Los lobulillos están formados por un conjunto
de CÉLULAS HEPATOCITOS que se disponen
alrededor de la vena central.
 En cada esquina del hexágono hay un
conjunto de estructuras que son ramas de la
arteria hepática, de la vena porta y de los
conductos biliares.

76. Circulación.
La sangre que llega de la ARTERIA
HEPÁTICA oxigena las células
hepáticas.
La sangre que llega de la VENA
PORTA es metabolizada por el
hígado para eliminar las toxinas.
Ambas sangres se dirigen entre los
hepatocitos por los SINUSOIDES
HEPÁTICOS (canalitos) hasta llegar a
la vena central.

77. Circulación hepática.

78. Drenaje biliar.
 Los CANALÍCULOS BILIARES son conductos que
recogen la BILIS segregada por los hepatocitos.
 Los canalículos se van uniendo hasta formar los
CONDUCTOS BILIARES DERECHO E IZQUIERDO que llevarán
la bilis hasta el CONDUCTO HEPÁTICO continuándose
con el CONDUCTO CÍSTICO de la vesícula y
desembocando finalmente en la VESÍCULA BILIAR
donde queda almacenada.
 En el momento de la digestión, la bilis sales de la
vesícula a través del conducto cístico que al
unirse con el conducto hepático originan el
CONDUCTO COLÉDOCO, por donde se dirige hasta
desembocar en el duodeno, en la AMPOLLA DE
VATER.

79. Control de la secreción biliar.
 2 aspectos:
Secreción y
liberación.
 Parasimpático y
simpático.
 Secretina y
gastrina.
 Colescistoquinina
 Sales biliares,
circulacuión
enterohepática.

80. Duodeno, yeyuno e íleon.
 La mayor parte de la
digestión y de la
absorción se llevan a
cabo en este
segmento.
 El intestino delgado se
compone del
duodeno, yeyuno-
ileon. El duodenos es
corto y francamente
fijo y el yeyuno-ileon es
mas largo, móvil y
sinuoso.

81. Duodeno.
 Tiene 4 porciones:
 En la 2ª.
desembocan el
colédoco y el
conducto
pancreático en el
ámpula de Waters,
controlada por el
esfínter de Odi.
 La 4ª. porción
termina en el ángulo
duodeno-yeyunal y
se encuentra fija por
el ligamento de
Treitz.

82. Yeyuno
 Es una de las partes del
intestino delgado, entre el
duodeno y el íleon.
 Su función es realizar la
absorción de las sustancias del
quilo alimenticio.
 En este tramo del intestino
delgado actúa el jugo
intestinal, que degrada al
mínimo los hidratos de
carbono, las proteínas y los
lípidos.
 La pared del yeyuno presenta
las vellosidades intestinales,
cuya función es traspasar al
torrente sanguíneo las
sustancias anteriormente
señaladas

83. Yeyuno.
 La superficie interna del yeyuno, formada por una membrana
mucosa, está cubierta en las proyecciones llamadas
vellosidades, que aumentan la superficie de tejido disponible
para absorber los nutrientes de los alimentos previamente
digeridos por el estómago.
 Las células epiteliales que recubren estas vellosidades tienen
un número aún mayor de microvellosidades.
 Son las vellosidades y las microvellosidades las que permiten
que en una pequeña porción de tubo digestivo, se absorba
una gran cantidad de nutrientes.
 El transporte de nutrientes a través de las células epiteliales a
través del yeyuno y el íleon incluye el transporte pasivo de la
fructosa el azúcar y el transporte activo de aminoácidos,
péptidos pequeños, vitaminas, y la mayoría de la glucosa.
 El ácido fólico, metabolito esencial del ciclo celular, es
absorbido principalmente a este nivel del intestino delgado.
 Las vellosidades en el yeyuno son mucho más largas que en
el duodeno o el íleon

84. Íleon.
 Es la sección final del intestino delgado, si dividimos el
intestino en 3 partes, el 1/3 proximal corresponderá al
yeyuno y los 2/3 distales corresponderán al íleon (el
intestino delgado puede llegar a medir 9 m).
 Se sitúa después del yeyuno y está separado del intestino
ciego por la válvula ileocecal.
 En el íleon se absorben la vitamina B12 y las sales biliares.
 El pH de esta zona del intestino está, normalmente, entre 7
y 8 (neutro o ligeramente alcalino).
 En el feto, el íleon está conectado al ombligo a través del
conducto vitelino.
 Aproximadamente en el 3% de los seres humanos este
conducto no se cierra durante las primeras siete semanas
después del nacimiento, lo que origina una patología
llamada divertículo de Meckel.
 En su porción final encontramos el mayor número de
acúmulos de tejido linfoide, las placas de Peyer.

85. Yeyuno-Íleon. Absorción.
 La absorción depende
de muchos factores
físicos: área de las
superficies absortivas,
gradientes de
concentración, de
presión osmótica e
intraluminal.
 Sin embargo, en su
mayor parte , las
sustancias nutritivas son
transportadas
activamente desde la luz
a la sangre portal.
 El etanol es la única
sustancia aparte del
agua que cruza las
células por difusión
simple.

86. Estimación de las diferentes cantidades de
sustancias nutritivas que pueden ser comidas en
un día y excretadas por las heces.
Elemento En la dieta En las heces
Proteína (g). 100 6
Grasa (g). 100 4
Hidratos de carbono (g)
(excluyendo la celulosa).
400 4
Sodio (mEq). 170 8
Potasio (mEq). 65 12
Calcio (mg). 1.000 750
Hierro (mg). 15 14
Sólidos totales (g). Alrededor de
600
Alrededor de 20

87. Absorción de carbohidratos.
 El almidón y otros
polisacáridos de la
dieta son desdoblados
por la amilasa de la
saliva y del jugo
pancreático, sobre
todo a disacáridos en
la luz intestinal.
 Los ritmos de
transporte más rápidos
son los de la galactosa
y la glucosa, seguidos
por la fructosa,
manosa, xilosa y
arabinosa, en orden
decreciente.

88. Absorción de lípidos.
 Las grasas son
emulsionadas en el
duodeno por efectos
de las sales biliares
hasta partículas de 0.5
micras de diámetro
que son susceptibles
de la acción de la
lipasa pancreática.
 Los lípidos son
absorbidos por difusión
en las
microvellosidades
intestinales.
 La absorción de la grasa
es casi completa en el
intestino delgado.
 Sí en una dieta normal
aparecen en las heces
mas del 5% de las grasas
durante 5 días se puede
hacer el diagnóstico de
mala absorción y
esteatorrea.
 Las vitaminas liposolubles
son absorbidas con los
lípidos y en los casos de
esteatorrea puede haber
deficiencia de ellas.

89. Absorción de proteínas.
 La pepsina y la tripsina
desdoblan las
proteínas hasta una
mezcla de
aminoácidos y
péptidos.
 Después de una
comida rica en
proteínas el nivel de
nitrógeno proteico en
sangre se eleva de 4 a
8 mg/100 cc. en 1 a 2
horas y vuelve a la
normalidad en 3 a 4
horas.
 Los aminoácidos libres
son absorbidos por
transporte activo.
 Las formas neutras son
transportadas a un
ritmo 10 veces superior
al de los aminoácidos
básicos y las formas
levógiras más rápido
que las dextrógiras.
 La absorción es
normalmente muy
efectiva y menos del
10% del nitrógeno de la
dieta se pierde con las
heces.

90. Absorción de agua y electrolitos.
 Ocurre una absorción
isosmótica, donde
el agua se transporta en
su totalidad a través de la
membrana intestinal
por difusión.
 Además, esta difusión
obedece a las
leyes habituales de la
ósmosis, por lo que,
cuando el quimo está
bastante diluido, el paso
de agua a través de la
mucosa intestinal hacia
los vasos sanguíneos de
las vellosidades
ocurre casi en su
totalidad por ósmosis.
 Cada día se secretan a
través de las secreciones
intestinales entre 20 y 30
gramos de sodio.
 Además, una persona
normal ingiere de 5 a 8
gramos diarios de este ion.
 Por tanto, para prevenir una
pérdida neta de sodio por
las heces, el intestino
delgado debe absorber de
20 a 35 gramos de sodio
diarios.
 Así, en condiciones
normales, la excreción fecal
de sodio es inferior al 0,5%
del contenido intestinal del
ion, gracias a su rápida y
efectiva absorción por la
mucosa intestinal.

91. Absorción de vitaminas.
 Como las vitaminas
hidrosolubles son
moléculas relativamente
sencillas, fácilmente
solubles en agua y
libremente difusibles, son
rápidamente
absorbidas.
 Sin embargo, la vitamina
B12 depende de un
mucopolisacárido
segregado en el
estómago (factor
intrínseco) para su
absorción en el ileon.
 Por contraste el ácido
fólico es rápidamente
absorbido en el
duodeno.
 El ácido ascórbico
(vitamina C) y la tiamina
(vitamina B1) requieren
de sodio para ser
transportadas
activamente.
 La mayoría de vitaminas
liposolubles son
absorbidas por difusión
pasiva
(retinol (A), colecalciferol
(D3), α- tocoferol (E),
menaquinona (K2)),
mientras
que fitomenadiona (K1)
necesita un transportador
para ser absorbida

92. Absorción de minerales.
 Del calcio presente en las
dietas alrededor del 70-80
% se pierde en las heces.
 Los niños activos y en
crecimiento absorben más
calcio.
 La absorción del calcio
parece estar más
relacionada con las
necesidades fisiológicas
que con la ingesta en la
dieta.
 La vitamina D es el factor
más importante para su
absorción.
 La hormona paratiroidea
también promueve su
absorción.
 El cuerpo tiene unos 4 g. de
hierro. Unos 2.5 g. se
encuentran formando
parte de la hemoglobina, y
alrededor de 1 g. como
ferritina y hemosiderina, el
resto se encuentra en la
mioglobina, citocromos y
otros componentes de la
célula.
 Las necesidades diaria de
hierro son de alrededor de
20 mg. pero la mayor parte
se obtiene de la
hemoglobina de los
glóbulos rojos destruidos y
solo se precisa de 1 mg
para suplir las pérdidas
corporales y este debe ser
proporcionado por la dieta.

93. Ciego.
 Se encuentra en el ángulo inferior derecho de la
cavidad abdominal, en la FOSA ILIACA DERECHA.
 En su parte inferior presenta una especie de
divertículo denominado APÉNDICE VERMIFORME O
VERMICULAR.
 Es una estructura de pocos mm de diámetro y varios
cm. de largo, que debido a su corto diámetro se
puede inflamar por la acumulación de alimento.
 Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da
lugar a una peritonitis.
 Puede ocupar distintas posiciones según la persona.
 El ciego se continúa hacia arriba con el colon
ascendente.

94. HAUSTRAS CÓLICAS
VÁLVULA ILEOCECAL
APÉNDICE
VERMIFORMECIEGO
ORIFICIO APÉNDICE
ÍLEON TERMINAL

95. COLON ASCENDENTE.
 Sube por la parte
derecha de la
cavidad
abdominal.
 Al llegar al hígado
se incurva hacia la
izquierda
originando el
ÁNGULO HEPÁTICO O
FLEXURA CÓLICA
DERECHA.
 Se continúa con el
colon transverso.

96. Colon transverso.
 Se dispone en la
parte alta de la
cavidad abdominal,
de derecha a
izquierda.
 Al llegar aquí vuelve
a incurvarse
originando el ÁNGULO
ESPLÉNICO O FLEXURA
CÓLICA IZQUIERDA.
 Se continúa hacia
abajo con el colon
descendente.

97.  COLON DESCENDENTE: desciende por la parte
izquierda de la cavidad abdominal.
 COLON SIGMOIDE O SIGMA: El colon
descendente forma una especie de S en su
porción terminal que se llama sigma. Se
continúa con el recto y el ano.
 RECTO: Está situado por delante del sacro y
cóccix. Tiene una porción craneal más
dilatada que es la AMPOLLA RECTAL, con una
gran capacidad de distensión, una porción
más caudal y más estrecha que se denomina
CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan las
heces.

98. Angulo esplénico
Colon transverso
Sigmoides
Colon descendente
Recto
Angulo hepático
Colon ascendente
Ileon terminal
Ciego
Apéndice
vermiforme

100. Peritoneo.
 Es una membrana serosa dispuesta como un saco
de doble pared que recubre gran parte de las
vísceras abdominales total o parcialmente.
 Las vísceras que se encuentran recubiertas por el
peritoneo se llaman VÍSCERAS INTRAPERITONEALES. Son
el estómago, el hígado, parte del intestino...
 Otras vísceras quedan por detrás del peritoneo
denominándose RETROPERITONEALES, no están
totalmente recubiertas por esta membrana. Son
los riñones, el páncreas...
 Algunas vísceras se quedan por debajo del
peritoneo, en la cavidad pélvica. Son las vísceras
SUBPERITONEALES.

101. Peritoneo.
 La hoja externa o parietal tapiza el diafragma y
las paredes del abdomen.
 La hoja interna o visceral está en íntimo
contacto con las vísceras.
 Entre ambas encontramos una cavidad virtual
que se llama CAVIDAD PERITONEAL (igual que la
cavidad pleural), en cuyo interior hay una
cantidad de LÍQUIDO PERITONEAL para facilitar el
movimiento de las vísceras.
 Una inflamación del peritoneo o peritonitis
puede desencadenar en la muerte.

102. Estómago
Hígado
colon
transverso
yeyuno
íleon
i
n
t
r
a
p
e
r
i
t
o
n
e
a
l
e
s
colon sigmoide
Páncreas
Duodeno
Riñones
R
e
t
r
o
p
e
r
i
t
o
n
e
a
l
e
s
Cavidad pélvica.
Subperitoneales

103. Recto.
 Está situado por delante del sacro y cóccix.
 Tiene una porción craneal más dilatada que
es la AMPOLLA RECTAL, con una gran capacidad
de distensión, una porción más caudal y más
estrecha que se denomina CONDUCTO ANAL.
 En su interior se acumulan las heces.
 En la ampolla rectal se disponen unos pliegues
transversales denominados VÁLVULAS
TRANSVERSALES DEL RECTO, que no desaparecen
aunque se distienda el colon.

104. Conducto anal.
 Encontramos unos
pliegues longitudinales
o PLIEGUES DE MORGHANI
que surgen en la parte
superior del conducto y
se van uniendo hacia
abajo formando las
VÁLVULAS ANALES.
 En la mitad inferior del
conducto la pared es
más lisa y tiene unos
pliegues longitudinales
que desaparecen con
la distensión.
 Desemboca en el
exterior mediante el
ORIFICIO ANAL.

105. Esfínter del ano.
 Rodeando el recto hay
un esfínter involuntario
de fibras musculares
lisas que forma el
ESFÍNTER INTERNO DEL ANO.
 Es un engrosamiento de
la pared muscular que
ocupa el tramo del
recto.
 Por fuera del interno
hay un ESFÍNTER EXTERNO
DEL ANO de fibras
musculares estriadas
que podemos
controlar.
 Ambos esfínteres sirven
para controlar la
defecación.

106. Hemorroides.  Todo el intestino está
vascularizado.
 Las venas que
recogen la sangre del
recto se unen
formando plexos
venosos importantes
alrededor del mismo.
 Suelen encontrarse
debajo de la mucosa
interna, y se
denominan VENAS
HEMORROIDALES, cuya
dilatación produce
las hemorroides.

107. Defecación.
 Actividad refleja que esta
bajo control consciente y
normalmente solo se
produce cuando el
momento y las
circunstancias son
adecuados.
 El estímulos para el reflejo
es la distensión de la pared
del recto que da origen a
impulsos aferentes en los
nervios pudendos y
esplácnicos pélvicos.
 Los impulsos eferentes a
través de los mismos
esplácnicos, provocan la
contracción del colon y la
relajación del esfínter anal
interno.
 El esfínter anal externo
está bajo control de la
voluntad.
 Durante el proceso, el
elevador del ano se
contrae y eleva el
canal anal por encima
de la masa fecal que
desciende.
 La evacuación es
ayudada por aumento
de la presión
intraabdominal,
provocada por
contracciones del
diafragma y los
músculos abdominales.