recopilación

2. Sistema Digestivo
• El sistema digestivo es el conjunto de órganos
encargados del proceso de la digestión , es
decir, la transformación de los alimentos para
poder ser absorbidos y utilizados por las células
del organismo.
• Realiza función de transporte de alimentos,
secreción de jugos digestivos, absorción de
nutrientes y excreción mediante el proceso de
defecación.
• Transforma los glúcidos, lípidos y proteínas en
unidades más sencillas, gracias a las enzimas
digestivas, para que puedan ser absorbidas y
transportadas por la sangre.

3. Peritoneo
El peritoneo es una membrana muy delgada y
sólida, formada por dos capas que pueden
desplazarse una sobre la otra: una capa de
epitelio pavimentoso simple con una capa de
sostén subyacente formada por tejido conectivo
areolar.
Se divide en:
• Peritoneo parietal: reviste la pared de la cavidad
abdominopelviana
• Peritoneo visceral: cubre de modo total o parcial
algunos organos de la cavidad y forma su serosa.
El espacio delgado que contiene liquido seroso y que se
sitúa entre las porciones parietal y visceral del peritoneo
se llama cavidad peritoneal.

4. Peritoneo
Su función principal es la protección de los
órganos contra la infección y permitir que se
deslicen por la cavidad abdominal.
Algunos órganos se localizan en la pared abdominal posterior y
están recubiertos por el peritoneo sólo en su cara anterior.
Estos órganos, incluyendo los riñones y el páncreas, se
denominan retroperitoneales.
El peritoneo forma grandes repliegues entre las vísceras. Estos
repliegues unen los órganos entre sí y con la pared de la
cavidad abdominal y contienen vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios que se dirigen a los órganos abdominales. 5 repliegues
más importantes:
1. Epiplón u omento mayor
2. Ligamento falciforme
3. Epiplón u omento menor
4. Mesenterio
5. mesocolon

5. Anatomía de la lengua
La lengua es un hidrostato
muscular, un órgano
(contiene glándulas
salivales) móvil situado en
el interior de la boca,
impar, medio y simétrico
con:
• Forma de cono
• Cuerpo: 2/3 anteriores
• Raíz o porción faríngea:
1/3 posterior
• V lingual o istmo de las
fauces: separa ambos
• Hueso hioides
Funciones: hidratación de
boca y alimentos
mediante la salivación, la
deglución, el lenguaje y el
sentido del gusto.

6. Partes de la lengua:
• Cara superior (dorso de la lengua): en la
superficie V lingual abierta hacia delante,
formada por las papilas circunvaladas o
caliciformes. En contacto con el paladar, lisa,
posee surcos congénitos y adquiridos.
• Cara inferior: en suelo de la boca. En la línea
media esta el frenillo de forma semilunar, es
resistente y limita los movimientos de la
lengua. En su parte anterior a ambos lados
hay dos tubérculos perforados al centro
(orificios de Wharton o salida, de las
glándulas salivales submandibulares). En la
posterior estan los conductos de Batolini de
las glándulas sublinguales. Venas raninas 
azuladas a ambos lados del frenillo.

7. • Bordes linguales: libres, redondeados, en relación con los arcos
dentarios y filtradores de bacterias.
• Base de la lengua: gruesa, ancha y en relación de adelante hacia atrás
con los músculos milohioideos y genihioideos, con el hueso hioides y
con la epiglotis a la que se une por tres repliegues glosoepiglóticos.
• Punta o vértice lingual: para degustar alimentos mediante la
masticación.

8. Esqueleto de la lengua
Armazón osteofibroso formado por:
• el hueso hioides
• la membrana hioglosa: hoja fibrosa en la parte posterior de la lengua y
dispuesta tranversalmente nace del borde superior del hioideo y se dirige
hacia arriba y delante unos 8 a 10 cm
• el septum medio que son dos láminas fibrosas sobre las que se insertan los
músculos de la lengua y tiene forma de hoz.

9. Histología de la Lengua
• La musculatura lingual permite gran movilidad y consiste en músculos extrínsecos e intrínsecos. Todas las fibras
musculares de la lengua son esqueléticas y entre ellas se encuentran células adiposas. El epitelio que reviste la
lengua es estratificado plano, en general no queratinizado. Entre el tejido epitelial y el muscular, también entre los
haces musculares, se desarrolla un tejido conjuntivo rico en fibras colágenas.
Geniogloso: se inserta en la apófisis geni de la
mandíbula y se dirige en forma de abanico a la
lengua.
Estilogoso: se inserta en la apófisis estiloides del
hueso temporal.
Hiogloso: se inserta en el hueso hioides.
Palatoloso o glosoestafilino: constituye el
espesor del pilar anterior del velo del paladar.
Eleva la porción posterior de la lengua o deprime
el paladar blando, más comúnmente actúa como
constrictor del istmo de las fauces.
Faringogloso: dirige la lengua hacia abajo y atrás.
Amigdalogloso: elevador de la base de la lengua.

10. • Músculo lingual superior:
músculo impar y medio.
• Músculo lingual inferior: va del
apex al frenillo lingual.
• Músculo transverso de la
lengua: se fija en la cara del
tabique lingual, formado por
fascículos transversales que
terminan en los bordes de la
lengua, su contracción
redondea la lengua acercando
sus bordes y la proyecta hacia
adelante. Es un músculo
intrínseco.

11. Epitelio de la lengua
La mucosa que reviste el dorso del cuerpo es un epitelio especializado que se repliega formando las papilas linguales que presenta
cuatro tipos:
• Papilas caliciformes o circunvaladas: las más grandes en forma de cáliz y rodeadas por un surco circular invaginado, donde se
sitúan gran cantidad de corpúsculos gustativos. Las glándulas linguales de carácter seroso vacían su contenido a nivel de dicho
surco.
• Papilas foliadas: proyecciones bajas separadas por surcos paralelos entre sí. Tienen corpúsculos gustativos situados el borde
lateral posterior.
• Papilas filiformes: las más pequeñas y abundantes de epitelio queratinizado y función mecánica al no tener corpúsculos
gustativos. Proporcionan a la lengua una superficie rugosa que facilita la manipulación del alimento así como sentido del tacto y
presión.
• Papilas fungiformes: son proyecciones en forma de hongo y contienen corpúsculos gustativos distribuidos en la parte superior
de la papila.

12. • Los corpúsculos gustativos son estructuras responsables de percibir los sabores y
están formados por tres tipos de células:
1. Sensoriales o células gustativas: son las únicas sensibles a las moléculas que
generan el sabor.
2. Células soporte
3. Células basales: muy necesarias para la renovación de las células sensoriales.
• En toda la lengua hay sensibilidad a
todos los tipos de sabores aunque
algunas regiones responden mejor
a unos que a otros. Además, no
existe una relación entre tipo de
papila y tipo de sabor que se
percibe. Es decir, los tipos de
papilas que poseen corpúsculos
gustativos son sensibles a todos los
sabores.
• La mucosa detrás de la V lingual
constituye la amígdala lingual.

13. Faringe
Función
Es un músculo en forma de tubo conecta la nariz con la laringe y la boca con el esófago y por ella pasan
tanto el aire como los alimentos.
Anatomía
-Conducto muscular situado por delante de la columna vertebral y por
detrás de las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe. Se extiende desde
la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vertebra cervical y se
continua hacia abajo con el esófago.
-Longitud entre 13 y 16 cm.
-Diámetro transversal de 4cm y no más de 2cm en extremo inferior
-Separación de 2 ó 3 cm entre pared anterior y posterior.

14. Nasofaringe
• Se localiza detrás de la nariz y por
encima del paladar blando.
• Es la única de las 3 cavidades que esta
continuamente abierta al aire
• Función: fonación y ventilación del
oído medio
Orofaringe
• Se extiende desde el desde el paladar
blando hasta el hueso hioides
• Se encuentran las anginas
• Función: junto con la boca emite aire
para la vocalización y espiración no
nasal. Y participa en la identificación
del gusto
Laringofaringe • Comunica la garganta con el esófago.
• Desembocan dos tubos anatómicos, la
laringe por delante y el esófago por
detrás.

15. Histología
Partes de la mucosa
faríngea expuesta a
abrasión
Epitelio estratificado plano no queratinizado.
Partes de la mucosa
faríngea expuesta a
abrasión
Epitelio seudoestratificado ciliado con
células caliciformes

16. Durante la deglución, la comida pasa desde la boca a través de la faringe hacia el
esófago. Después de que la comida pasa a través del esófago, entra en el estómago.
En los seres humanos, el esófago generalmente comienza alrededor del nivel de la
sexta vértebra cervical (C6) detrás del cartílago cricoides, entra en el diafragma a
aproximadamente el nivel de la décima vértebra torácica (T10), y termina en el
cardia del estómago, en el nivel de la undécima vértebra torácica (T11).
Cuando se ingiere comida, la epiglotis se mueve hacia atrás para cubrir la laringe, y
prevenir que los alimentos entren en la tráquea. Al mismo tiempo, el esfínter
esofágico superior se relaja, permitiendo que un bolo de comida para entrar.
La contracción rítmica de los músculos del esófago se llama peristaltismo empuja la
comida por el esófago. Junto con el peristaltismo, el esfínter esofágico inferior se
relaja.

17.  El esófago es un tubo muscular de 20 a 24 cm de longitud, que
conecta la faringe con el estómago.
 Cervical : El primero de los cuales se localiza anterior a las
vértebras y posterior a la tráquea
 Torácico : A lo largo de su recorrido por el mediastino posterior, el
esófago torácico se sitúa adyacente a estructuras vitales como la
tráquea, las vértebras, los pulmones, el corazón, los grandes
vasos y los linfáticos. Su tercio superior guarda íntima relación
con la tráquea, mientras que su tercio inferior se sitúa al lado de
la aorta.
 Abdominal: El esófago abdominal mide aproximadamente 3 cm y
termina en la unión gastroesofágica.
ANATOMÍA MACROSCÓPICA

18. Estos esfínteres actúan para cerrar el esófago cuando no se ingiere alimentos.
• Son funcionales pero no anatómicos: son secciones de la pared del esófago
que actúa como un esfínter, pero no tienen engrosamientos distintas como
otros esfínteres
1. El esfínter esofágico superior rodea la parte superior del esófago. Se
compone de músculo esquelético, pero no está bajo control consciente. La
apertura del esfínter esofágico superior es provocado por el reflejo de
deglución.
2. El esfínter esofágico inferior rodea la parte inferior del esófago, rodea la
unión entre el esófago y el estómago
El esófago está rodeado en la parte superior e inferior por dos anillos musculares , conocidas respectivamente como
el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico inferior .
La constricción de los esfínteres esofágicos superior e inferior ayuda a
prevenir el reflujo del contenido gástrico y jugos en el esófago, protegiendo
la mucosa esofágica

19. HISTOLOGÍA
•Mucosa: que consiste en un duro epitelio escamoso estratificado, en
cardias pasa a columnar simple. No queratinizado, en algunos animales con
dieta de alimentos duros, como los roedores, puede estar parcialmente
queratinizado.
 Submucosa: Es tejido conectivo denso con una gran cantidad de fibras
elásticas y de colágeno, las cuales permiten su distensión cuando pasa el
bolo de comida. Posee numerosas fibras nerviosas y células ganglionares
sensoriales, formando conjuntamente el plexo submucoso a plexo de
Meissner. La submucosa también contiene el plexo submucoso.
Los nódulos linfáticos de la mucosa se extienden hasta la submucosa.
•Lámina propia suave. Es tejido conectivo con muy pocas células, con
linfocitos dispersos y algunos nódulos linfáticos
Las glándulas mucosas están presentes tanto en la lámina propia
como en la submucosa, que vierten su contenido al lumen. La
protección se confiere por la secreción de moco de las glándulas. Son
compuestas túbulo-acinosas.

20. • Muscular de la mucosa: La muscular de la mucosa es, en comparación
con otras zonas del tubo digestivo, muy gruesa en la porción superior.
Presenta una fibras musculares de orientación longitudinal
• Capas musculares. El músculo está dispuesto en dos capas:
1. Longitudinal. (Externa)
2. Circular. (Interna)
Formadas por fibras estriadas esqueléticas y lisas. Están separados por el
plexo mientérico, formado por fibras nerviosas y células ganglionares.
Implicados en la secreción de moco y en la actividad peristáltica que
impulsa al bolo alimenticio hasta el estómago.
Capa muscular externa
1) El tercio superior del esófago contiene músculo estriado
2) El tercio inferior contiene músculo liso.
3) El tercio medio contiene una mezcla de ambos.
•La luz del esófago aparece delimitada por numerosos pliegues longitudinales de la mucosa y submucosa. Estos pliegues se
distienden y permiten el paso de grandes bolos de alimento deglutido.
•Adventicia, pero no una serosa. Esto hace que sea distinta de muchas otras estructuras en el tracto gastrointestinal. formada por
tejido conjuntivo laxo que se encarga de fijar el esófago al resto del cuerpo. La capa adventicia se sustituye por una capa serosa
cuando el esófago entra en la cavidad abdominal

21. La unión gastro-esofágico: Es la unión entre el esófago y el estómago, y está situado en el extremo
inferior del esófago. La transición de la mucosa puede ser visto como una línea en zig-zag irregular,
que a menudo se llama la línea z. El examen histológico revela transición abrupta entre el epitelio
escamoso estratificado no queratinizado del esófago y el epitelio columnar simple
Corte histológico de la unión gastro-esofágico
Epitelio estratificado de células escamosas de la pared esofágica

22. Estómago
Anatomía
• El fundus o fórnix, es la parte más alta del
estómago. Está situado en la parte superior y
a la izquierda del orificio de comunicación
con el esófago o cardias. El ángulo que se
forma entre el fundus y el cardias ayuda a
evitar el reflujo gastroesofágico.
• El cuerpo, es la zona comprendida entre el
fórnix y la incisura angular. Está limitado a
ambos lados por las curvaturas mayor y
menor
• La porción pilórica o píloro, tiene forma de
embudo y es la zona comprendida entre la
incisura angular y el esfínter pilórico, que
separa al estómago del duodeno. El píloro se
divide en una porción proximal o antro
pilórico, que es la parte más ancha, y una
porción distal o canal pilórico, que es más
estrecha.
Función: Al estómago llega la comida masticada y humedecida en
saliva. En él permanece la comida varias horas mientras es movida por la
musculatura estomacal y degradada gracias a la secreción de los jugos
gástricos, los cuales están formados por ácido clorhídrico, enzimas y moco.
Los diferentes componentes de los jugos gástricos son liberados por las
células epiteliales. Entre las enzimas liberadas por las células estomacales
están la pepsina, que degrada proteínas, o la lipasa, que degrada las grasas.
Se liberan también moléculas que permiten la absorción de vitaminas, así
como hormonas tales como la gastrina.

23. Histología
Al igual que el resto del aparato digestivo, el estómago
está formado por cuatro capas: la mucosa, la
submucosa, la muscular y la serosa.
• La mucosa del estómago está formada por un
epitelio simple de células cilíndricas altas que forma
pliegues muy compactados.
• En las zonas más profundas de esos pliegues se
forman las fositas gástricas o foveolas, cavidades en
las que desembocan las glándulas gástricas. Estas
son tubulares simples o ramificadas.
• El epitelio de las foveolas está formado por células
de revestimiento secretoras de moco que lubrican la
superficie de la mucosa, y la protegen de posibles
lesiones.

24. Lámina propia
Es un tejido conectivo laxo que rellena los escasos espacios
que quedan entre las fositas gástricas y las
glándulas. En la lámina propia se encuentran: fibroblastos
alguna fibra muscular lisa (que se desprende de la
muscular de la mucosa), células dispersas del sistema
inmunitario que, en algunas zonas pueden formar algún
nódulo linfoide, fibras de colágena y de reticulina y
abundantes vasos sanguíneos.
Las glándulas son diferentes en las distintas regiones del
estómago: cardiales, fúndicas y pilóricas .
La submucosa está formada por tejido conectivo laxo con
numerosos linfocitos y células plasmáticas. Contiene
numerosos vasos sanguíneos y linfáticos.
Muscular está formada por dos capas delgadas, una
circular interna y otra longitudinal externa, de fibras
musculares lisas. En algunas zonas hay una tercera capa
circular más externa.

25. Hígado
Mayor órgano interno
Mayor glándula del organismo
Anatomía
Función
 La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado
durante la digestión.
 La producción de colesterol y proteínas específicas para el transporte de grasas a través del cuerpo.
 La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento.
 Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa a través del hígado. El hígado procesa esta sangre y
descompone los nutrientes y drogas en formas más fáciles de usar por el resto del cuerpo.
Situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del
diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.
Tiene forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro.
Pesa alrededor de 1.5 Kg

26. Configuración externa
Cara superior
 Ligamento falciforme
 Se divide en lóbulo derecho e
izquierdo
Cara inferior
Surco transverso o hilo hepático
 Mide 5 cm de longitud y 1.5 de ancho
 En el transcurren de atrás hacia adelante vena porta, 2 ramas
terminales derecha e izquierda de la arteria hepática y conductos
biliares.
Surco longitudinal izquierdo
 Extendido desde el borde anterior a posterior
 Se divide por el surco transverso en anterior y posterior (conducto
de Arancio)
Surco longitudinal derecho
 Porción anterior: fosita cística
 Porción posterior: paso de la vena cava inferior
 Tubérculo caudado del lóbulo de Spiegel

27. Cara posterior
 Unida al diafragma por los ligamentos coronario y triangular
 El surco de Arancio y el canal de la vena cava inferior la dividen en: lóbulo derecho,
izquierdo y de Spiegel entre los dos primeros
Lóbulos
Lóbulo cuadrado
Detrás del surco transverso
Entre el seno de la vena umbilical y vesícula biliar
Lóbulo caudado o
de Spiegel
Detrás del surco transverso
Entre el surco del conducto de Arancio y el
surco de la vena cava inferior
Lóbulo derecho Presenta 4 depresiones: cólica, renal,
suprarrenal y duodenal
Lóbulo derecho
Presenta la impresión gástrica en su mayor
parte

28. Histología
Estroma Compuesto por cápsula de Glisson
Es de tejido conectivo fibroso no modelado, con fibras
musculares lisas y vasos arteriales, venosos y linfáticos.
Parénquima
 Estructura hexagonal de casi 2mm de largo constituida por hepatocitos (células propias
poligonales del parénquima hepático)
 delimitados por tabiques de tejido conectivo
 Areas portales: contienen ramas de la arteria hepática, de la vena porta ,conductos biliares
interlobulillares y vasos linfáticos
Lobulillo hepático

29. Sinusoides hepáticos
Constituyen una superficie amplia para el intercambio de
metabolitos entre la sangre y las células del parénquima
hepático.
 El eje central del lobulillo esta ocupado por la vena
central
 Los hepatocitos se ubican en placas
anastomosadas alrededor de la vena central
Estas placas están separadas unas de otras por
espacios vasculares llamados Sinusoides hepáticos y
están recubiertas por células de revestimiento
sinusoidal como las de Kupffer

30. Páncreas
Función
Secreción exocrina
Jugo pancreático de las
células acinares
Excreta en el duodeno
Secreción endocrina Glucagón e insulina en
los islotes pancreáticos
de Langerhans
Pasa a sangre
Glándula digestiva accesoria alargada
Anatomía
Se sitúa retroperitoneal y transversalmente a través
de la pared posterior del abdomen, posterior al
estomago entre el duodeno a la derecha y el bazo a la
izquierda.
Mide de 20 a 25 cm de largo
Peso de 100 a 150 g

31. 1) Cabeza del páncreas
2) Cuello del páncreas
3) Cuerpo del páncreas
4) Cola del páncreas
1
2 3 4
Abrazada por la curva en forma de C del duodeno
• Es corto
• Oculta los vasos mesentéricos superiores, que forman un
surco en su cara posterior.
Continua desde el cuello y se sitúa a la izquierda de la
arteria mesentérica superior (AMS) y vena mesentérica
superior (VMS)
• Relacionada con el hilio del bazo
• Es relativamente móvil y pasa entre las hojas del ligamento
esplenorrenal.
Histología
Páncreas exocrino
Estroma
Parénquima
Adenómeros secretores
Conductos excretores

32. Estroma pancreático
 Cápsula: formada por una capa delgada de tejido conectivo
 Tabiques: muy finos de tejido conectivo que delimitan los lóbulos, los
lobulillos y los acinos del parénquima.
 Conductos excretores y los vasos sanguíneos: rodeados por una capa
de tejido conectivo más abundante
Parénquima pancreático
Adenómeros secretores
Tienen forma de acinos o tubuloacinos formados exclusivamente por
células serosas
∗ una zona basal muy basófila
∗ una zona apical eosinófila
∗ los polos apicales de las células están un poco separados y delimitan un
espacio estrecho (“canalículo intercelular”) al que se vierte el contenido de
los gránulos secretorios

33. contienen enzimas digestivas:
- enzimas amiolíticas (α-amilasa)
- enzimas lipolíticas (lipasa, fosfolipasa A)
- enzimas proteolíticas (tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasas, elastasa)
- enzimas nucleolíticas (DNAasa, RNAasa)
células centroacinares
∗ son células del conductor intercalar que se introducen en el acino
∗ son células aplanadas y de citoplasma claro
Conductos excretores
Compuesto por las células centroacinares y células de forma
cuboide, bajas y pálidas.
Al agruparse forman los conductos intercalares

34. Páncreas endocrino
Islotes de Langerhans
 Estructuras ovaladas formadas por células endocrinas
 Se encuentran dispersos por el parénquima exocrino pancreático, sobre todo por la cola
del páncreas
 Miden 100-200 μm
 1-2 millones
 Cada islote formado por 2000-3000 células endocrinas de diversos tipos
Células
Células A  Ocupan la zona periférica del islote
 Tiene gránulos secretorios (250 nm) redondeados y de contenido homogéneo
 Secretan glucagón
Células B  Ocupan la zona central del islote
 Tiene gránulos secretorios (300 nm) con un centro electrondenso poliédrico (insulina cristalizada) y una zona
periférica más clara
 Secretan insulina
Células D  Ocupan la zona periférica del islote
 Tiene gránulos de secreción grandes (300-350 nm) de moderada electrondensidad
 Secretan somatostatina
Células PP  Están en los islotes de la cabeza del páncreas , aisladas en los acinos o en los conductos excretores
 sus gránulos de secreción son pequeños (40-200 nm) y con un contenido homogéneamente electrondenso
 secretan polipéptido pancreático

35. • Saco piriforme localizado en una depresión de la caja inferior del hígado.
• Tiene una longitud de 7-10 cm.
• Tiene una capacidad de 35-50 ml.
• Pende habitualmente del borde anteroinferior del hígado.
• Se distingue un fondo, con proyecciones hacia abajo desde el borde inferior del
hígado; el cuerpo, la porción central, y el cuello, la porción estrecha.
Vesícula biliar
CuelloCuerpo
Fondo

36. • La pared de la vesícula biliar carece de submucosa.
Mucosa: epitelio
cilíndrico simple
organizado en pliegues
parecidos a los del
estómago.
Capa muscular: fibras
musculares lisas. La
contracción de estas fibras
expulsa el contenido de la
vesícula biliar hacia el
conducto cístico.
Serosa: Tejido conectivo
denso
Histología

37. Función
• Almacenamiento y concentración de la bilis producida por el hígado hasta 10 veces
antes de que pase al intestino delgado cuando sea requerida. En el proceso de
concentración, el agua y algunos iones se absorben en la mucosa vesicular.
En periodos interdigestivos,
la bilis secretada por el
hígado es recolectada en la
vesícula biliar
En la vesícula, la bilis se
concentra por la
reabsorción de agua y
electrolitos como sodio y
cloro
La vesícula se vacía ~30 min
después de una comida mediante
contracciones de sus paredes y
relajación del esfínter de Oddi

38. Intestino delgado
• Función
• La mayor parte de la digestión que se da en el sistema digestivo
ocurre en el intestino delgado. El quimo son las porciones de
comida ya parcialmente degradada que son liberadas desde el
estómago. Cuando llegan a la región del duodeno entran en
contacto con las secreciones enzimáticas pancreáticas y sales
biliares, las cuales degradan aún más los alimentos. Además, en
las superficie de las células del epitelio del intestino delgado
también hay enzimas que ayudan en la digestión. El intestino es
también la parte del digestivo donde se produce una mayor
absorción de los productos de la digestión, como los
aminoácidos, azúcares y grasas. Además, se reabsorbe agua y
electrolitos.
• Anatomía
• El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde
el estómago hasta el colon. Consta de 3 partes, duodeno,
yeyuno e íleon.

39. • El duodeno tiene unos 25 cm de longitud y se
extiende desde el píloro hasta el ángulo duodeno-
yeyunal, rodeando la cabeza del páncreas.
• Se relaciona con el estómago, el hígado y el
páncreas con los que forma una unidad funcional y
recibe el quimo del estómago, las secreciones del
páncreas y la bilis del hígado.
• El yeyuno y el íleon tienen en conjunto más de 4.5
m de longitud y se les puede considerar una
unidad: el yeyun-íleon, que forma las llamadas asas
del intestino delgado, situadas por debajo del colon
transverso.
• La desembocadura del íleon en el colon, se produce
en el ciego, en el orificio íleocecal a través del cual
pasa el contenido del intestino delgado al intestino
grueso, y que está rodeado por la válvula íleo-cecal
cuya función principal es evitar el reflujo de
materias fecales desde el colon al intestino
delgado. En los últimos centímetros de íleon, que
preceden a la válvula, la pared intestinal posee una
pared muscular engrosada, el esfínter íleocecal
que, en condiciones normales, se encuentra
medianamente contraído y no permite que el
contenido del íleon se vacíe en el ciego de un modo
brusco y continuado.

40. • La mucosa intestinal presenta dos accidentes
fundamentales:
Vellosidades intestinales
• son evaginaciones digitiformes que sobresalen en la luz intestinal
• la vellosidad está formada por
- epitelio cilíndrico simple en su superficie
- tej. conectivo laxo en el centro (forma parte de la lámina propia) constituido
por:
-Fibroblasto
-linfocitos, células plasmáticas, granulocitos, macrófagos
- alguna fibra muscular lisa dispuesta longitudinalmente a la vellosidad
-abundantes vasos sanguíneos
Criptas de Lieberkühn
Son las glándulas intestinales y ocupan todo el espesor de la lámina propia (entre
100-250 µm).
• la mitad superior de la pared de la cripta está compuesta de enterocitos y de
células caliciformes
• la mitad inferior de la pared de la cripta está formada por células endocrinas
Lámina propia
Es un tejido conectivo laxo que encontramos en el centro de las vellosidades
intestinales y rodeando a las criptas de Lieberkühn.
Histología del intestino delgado

41. • Muscular de la mucosa está formada por dos capas
delgadas, una circular interna y otra longitudinal
externa, de fibras musculares lisas. Algunas fibras
musculares lisas de la muscular de la mucosa se
extienden hasta la lámina propia de las vellosidades
intestinales.
• Capa submucosa está formada por un tejido
conectivo más denso que el de la mucosa y en el que
se encuentran: abundantes vasos sanguíneos y
linfáticos plexo submucoso de Meissner y una
cantidad variable de adipocitos blancos
• El epitelio de revestimiento del intestino delgado es un
epitelio cilíndrico simple en el que se distinguen
distintos tipos celulares: enterocitos (células
absortivas, células caliciformes y células endocrinas
• Capa serosa

42. APÉNDICE VERMIFORME
• Pequeño divertículo tubular del ciego con fondo de saco ciego.
• El apéndice cecal o vermicular morfológicamente representa la parte
inferior del ciego primitivo.
• Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado en
la parte inferior interna del ciego a 2-3 cm por debajo del ángulo
iliocecal, exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas
del intestino grueso.
• La base del apéndice más a menudo se sitúa en la profundidad de un
punto que se encuentra a un tercio del camino a lo largo de la línea
oblicua que une la espina ilíaca anteposterior con el ombligo.
• Varía de longitud y posee un menesterio triangular corto –el
mesoapéndice- que deriva de la cara posterior del mesenterio del
íleon terminal. El mesoapéndice se fija la ciego y a la porción proximal
del apéndice.
• Longitud es de 5 – 10 cm y diámetro de 0.8 cm

43. HISTOLOGÍA APÉNDICE
Submucosa existen vasos sanguíneos nervios y tejido linfoide.
El epitelio de la mucosa en el apéndice es de naturaleza colonica.
Glándulas tubulares rectas y células absortivas cilíndricas, células caliciformes y células enteroendocrinas

44. La infamación aguda del apéndice es una causa recuente de
abdomen agudo, dolor abdominal intenso que aparece en
forma súbita. La presión digital sobre el espinoumbilical
(punto de McBurne) registra la máxima sensibilidad
abdominal a la palpación. El dolor de la apendicitis suele
comenzar con un dolor vago en la región perilumbical porque
las fibras aferentes para el dolor entran en la médula a nivel
de T10. Más tarde, la irritación del peritoneo periental que
reviste la pared abdominal posterior ocasiona el dolor intenso
en la fosa ilíaca derecha.
Se caracteriza por febre alta, recuento elevado de glóbulos blando y una neutrofilia mayor al 75%. La infección
consecutiva puede causar edema i isquemia y progresar a la gangrena o a la perforación en menos de 24 horas.
Habitualmente, la apendicitis comienza con dolor referido en la región umbilical del abdomen, segudo de
anorexia (pérdida del apetito), naúseas y vómitos. Se recomienda la apendicectomía temprana (extirpación del
apéndice) porque es más seguro operar que correr el riesgo de ruptura, peritonitis y gangrena.
APENDICITIS

46. ANATOMÍA CIEGO
• El ciego es la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon
ascendente, es una bolsa intestinal ciega en el cuadrante inferior derecho donde se
situa la fosa ilíaca inferior a nivel de la unión del íleon terminal y el ciego.
• En general el ciego está envuelto casi por completo por peritoneo y se puede
levantar libremente; no tiene mesenterio.
FUNCIONES
1. El ciego realiza diferentes funciones y aportes al proceso de digestión, ya que este
posee numerosas bacterias que contribuyen a la reducción de algunas sustancias
de difícil absorción por otras estructuras, así como la celulosa.
2. La celulosa es un material vegetal relativamente difícil de descomponer y reducir,
por lo que el ciego es la única estructura que puede llevar a cabo esta reducción.
3. El ciego tiene la capacidad de recibir alimento no digerido y en estado acuoso
proveniente del intestino delgado.
4. Este absorbe electrolitos, principalmente sodio y potasio

47. • El íleon entra en el ciego oblicuamente y en
parte se invagina dentro de él para formar
pliegues (labios) por arriba y por debajo del
orificio ileocecal. Estos pliegues forman la válvula
ileocecal.
• Es la porción inicial del colon, tiene un diámetro
aproximado de 10 cm.
• Más frecuentemente encontrada en posición
retrocecal y cuya principal característica desde el
punto de vista clínico; es la presencia de
abundante tejido linfoide.
El ciego en su interior presenta 2 orificios:
1. Uno corresponde a la válvula ileocecal, la cual
regula el paso del contenido intestinal de la
porción terminal del íleon hacia el ciego.
2. El otro, es el orificio del apéndice vermiforme

48. Segmentación
Esta dada por
Contracción de las Fibras Circulares
INTESTINO GRUESO Peq. Dilataciones
Abolladuras
O Haustras
Las cuales
Pliegues Semilunares
Corresponden en el
Interior
Debido a
Fibras Muscul. Cortas
Función principal
1. Convertir el contenido
liquido del intestino
delgado en un material
de desecho indigerible
solido, las heces.
2. Reabsorción de agua y
sales solubles del
contenido intestinal.
3. Produccion de moco
(mucosa)

49. Constitución Anatómica
Se compone de 4 túnicas
Concéntricas
Túnica Mucosa.
Túnica Celulosa
Túnica Muscular
Túnica Serosa
Es una Dependencia del
Peritoneo
Fibras
Longitudinales
Fibras Circulares
Gruesa Resistente
Superficie Externa
Unida por
los Vasos
y Nervios
Superficie Interna Orificios Glandulares
Estructura formada por
Epitelio
Corión Mucoso
Glándulas
del Int.
Grueso

50. Colon ascendente
• El colon ascendente se encuentra unido a la cara inferior del hígado por
el ligamento hepocólico
• Tiene una longitud de 12 a 20 cm.
• Se encuentra cubierto por peritoneo en las caras anterior y laterales,
está en el lado derecho de la cavidad abdominal, frente al cuadrado
lumbar y al músculo abdominal transverso, anterior al polo inferior del
riñón derecho, y los vasos gonadales, por delante guarda relación con
algunas asas del íleon epiplón mayor y pared abdominal anterior.
• El colon ascendente es menor calibre que el ciego de donde empieza.
• Pasa adelante, frente a la válvula de cólico, a la superficie inferior del
lóbulo derecho del hígado, en la derecha de la vesícula biliar, donde se
aloja en una depresión poco profunda, la impresión de los cólicos; aquí
se dobla bruscamente hacia adelante y hacia la izquierda, formando la
flexura cólica derecha (hepática) donde se convierte en el colon
transverso.
El colon ascendente es la parte del colon
situado entre el ciego y el colon transverso.

51. Colon transverso
• El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud
y se extiende transversalmente hasta el ángulo
cólico izquierdo o ángulo esplénico en donde el
colon gira para continuarse con el colon
descendente.
• Es el segmento más grande y móvil del intestino
grueso
Función
Sus funciones principales son las de almacenar
residuos, extraer agua, mantener el equilibrio de
hidratación y absorber algunas vitaminas

52. Colon descendente
• Corresponde al segmento de colon interpuesto entre la flexura cólica izquierda y
el colon sigmoide.
• Es más estrecho que el colon transverso.
• Lo recorren 3 tenias, una ancha y anterior (tenia libre) y 2 tenias posteriores,
medial y lateral, más estrechas.
• Discurre hacia abajo y hacia adentro.
• Mide aprox. 20 cm
• Función: Almacenar las materias fecales hasta su expulsión por el ano.

53. Colon sigmoide
• Caracterizado por su asa en forma de S de longitud variable (promedio de 40 cm)
• Une el colon descendente con el recto.
• Se extiende desde la fosa ilíaca izquierda hasta el tercer segmento sacro, donde se une con el recto.
• Esta completamente rodeado de peritoneo que forma el mesenterio; el mesocolon sigmoide.
• Funciones: canalizar los productos de desecho del cuerpo, después de la digestión, hacia el ano; lugar donde los
materiales de desecho se acumulan.

54. Epitelio del intestino grueso
• Especializado en la secreción de moco y en la absorción de sales
y agua.
• Células absortivas y células mucosas fosas tubulares no
ramificados simples van desde la superficie hasta la muscular de
la mucosa.
• Tipos de células presentes son:
 células cilíndricas
 Células mucosas
 Células madre
 Células endocrinas
Lámina propia
• Formada por colágeno, reticulina y fibroblastos incluidos en una
matriz de glucosaminoglicanos.
• Bajo la membrana basal del epitelio superficial existe una capa
de colágeno compacto.
• Células de la lamina propia:
 Linfocitos principalmente T y eosinófilos
diseminados
 Folículos linfoides
 Mucifagos
HISTOLOGÍA

55. Capa muscular de la mucosa
Formada por 2 capas de musculo liso
Una circular interna y una longitudinal externa
También presenta fibras elásticas
El plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el
peristaltismo intestinal, se encuentra entre la capa
muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).
Muscular propia
Responsable de las principales fuerzas propulsivas
de la pared intestinal.
Capa muscular circular interna
Capa longitudinal externa discontinua
Concentradas en 3 bandas tenias del colon
El Plexo submucoso (de Meissner) que está ubicado en la capa submucosa (sensitivo)

56. RECTO
• Estructura visceral encontrada entre el
colon sigmoideo y el conducto anal que
representa la terminación del tubo
digestivo.
• El recto mide unos 15 cm a 18 cm de
largo
• La forma del recto depende de si está
vacío o lleno, y también varía con los
individuos, el recto es mucho más recto y
relativamente más grande en el niño que
en el adulto.

57.  Delimita superiormente a nivel del ángulo recto-
sigmoideo (3S) ; marcada por un estrechamiento.
 Inferiormente está delimitado por el diafragma
pelviano, cerca del margen del ano; la unión ano
rectal está marcada por el músculo puborectal, el
cual forma una banda detrás de ella.
 El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo
y una al lado derecho dadas por los repliegues
mucosos llamados Válvulas de Houston o
Válvulas rectales, que son en número tres, son
también denominadas como superior, media e
inferior.
 El recto se divide en una porción intraperitoneal
y en una extraperitoneal

58. Histología del Recto
La pared rectal está constituida por cuatro capas: mucosa, submucosa, capa muscular interna que es circular y capa
muscular externa que es longitudinal. La capa mucosa está caracterizada por un epitelio poliestratificado de células
cuboides. A partir de la línea pectínea se convierte en monoestratificada de células columnares.

59. Función del Recto
 El recto cumple una función de almacenamiento de las heces en la ampolla rectal que puede expandirse
para contener aproximadamente 400 ml de materias antes de la defecación. Cuando una gran cantidad
de materia fecal se encuentra en la ampolla rectal ejerce presión sobre el esfínter interno que se relaja y
provoca la contracción inmediata del esfínter externo para retener las heces. La defecación se permite
cuando la persona va al baño y relaja su esfínter externo.
Prolapso Rectal
 Es la salida de la mucosa rectal por el orificio anal
que puede ser de forma primaria o acompañando
otros procesos, como las hemorroides u otras
alteraciones, debe diferenciarse de la procidencia
donde hay la salida del recto, que implica todas
las capas del mismo, a través del orificio anal
Trastornos del Recto

60. CONDUCTO ANAL
El canal anal es la porción terminal
del sistema digestivo, que continúa al
recto. Comienza a nivel de la unión
anorrectal (línea anorrectal) con las
columnas anales y luego de un
trayecto de 3 o 4 cm termina en el
ano.
El canal anal contiene el esfínter anal
interno y el esfínter anal externo, las
glándulas anales y los plexos
hemorroidales.
El conducto anal
espacialmente se encuentra
en el diafragma pélvico

61.  El esfínter interno esta formado por fibras lisas circulares, por tanto
depende del sistema nervioso involuntario.
 El esfínter externo esta formado por fibras estriadas circulares. Su
innervación depende del sistema nervioso voluntario. Responsable de la
continencia.
 A nivel de la línea pectínea existen unos repliegues longitudinales de mucosa
conocidas como columnas de Morgagni y las criptas anales donde existe
una glándula vestigial.
 Las columnas de Morgagni se unen entre sí para formar válvulas anales con
senos anales intercurrentes. Las válvulas anales ayudan al ano a apoyar la
columna de heces.
 Por encima de la línea pectínea desembocan unas pequeñas glándulas
tubulares ramificadas, (las glándulas anales), mientras que otro tipo de
glándulas, las glándulas apocrinas de la piel perineal se localizan en el
extremo inferior del conducto anal
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL CONDUCTO ANAL

62. Corte longitudinal del conducto anal a nivel de la línea pectínea
Tinción: Hematoxilina-Eosina
Epitelio cilíndrico simple
Epitelio plano estratificado
Criptas de Lieberkühn
Músculo esfínter anal interno (m. liso)
Músculo esfínter anal externo (m. esquelético)
Histológicamente el epitelio de revestimiento a medida
que asciende va sufriendo las siguientes transformaciones:
1) en la zona del margen perianal corresponde al epitelio
de la piel verdadera sin pelos y se extiende hasta el
pecten; 2) en el que se transforma en escamoso
estratificado con escasa queratina; 3) Desde el pecten
hasta el anillo ano rectal, el epitelio es de transición y
tiene un aspecto cuboides; 4). Por encima corresponde al
epitelio de la mucosa rectal que es de tipo columnar o
cilíndrico y es de color rosa.

63. Función del conducto Anal
La función principal del conducto anal es regular la defecación y la continencia. Se entiende por
continencia la capacidad que tiene un individuo para controlar y/o diferir la eliminación de gases y
materia fecal
Trastornos más
• hemorroides
• fisuras
• abscesos
• fístulas perianales
• prolapso rectal
• menos frecuente el cáncer anal.
Hemorroides: son várices o
inflamaciones de las venas en el
recto y el ano.

64. Trastornos fisiológicos de la lengua
• Después de las encías, la lengua es el sitio de
tejido suave más común para múltiples
patologías en la cavidad oral:
• Glositis: inflamación aguda o crónica de la
lengua con atrofia de papilas linguales
dejando una superficie roja lisa. Usualmente
causada por deficiencias nutricionales y puede
causar dolor o no.
• Candidiasis oral: es una infección por
hongos/levaduras (micosis) de las especies de
Candida que son componentes normales de la
microbiota oral (50% población) pero se
vuelve patogénico por deficiencias
inmunitarias.
• Halitosis: signo clínico caracterizado por mal
aliento generalmente provocado por bacterias
en las encías o atrás de la lengua. Afecta al
25% de la población.
Candidiasis oral

65. La inflamación del esófago se conoce como esofagitis. El reflujo de los ácidos gástricos del estómago, infección, sustancias ingeridas
(por ejemplo, los corrosivos), algunos medicamentos (como los bifosfonatos), alergias a los alimentos, y pueden llevar a la esofagitis. La
esofagitis puede causar dolor al tragar y por lo general se trata mediante la gestión de la causa de la esofagitis.
1. Por reflujo.: En el 90 % de los pacientes con esofagitis por reflujo se identifica una hernia de hiato, por lo que cuando se observa una estenosis en
ausencia de hernia debe descartarse la posibilidad de que se trate de un tumor maligno, si bien éstos últimos suelen tener unos contornos más
abruptos, irregulares y nodulares que las estenosis pépticas.
2. Infecciosa
• Por cándida: es la infección más común del esófago, apareciendo característicamente en pacientes inmunodeprimidos como resultado de
un proceso maligno subyacente, de una enfermadad debilitante, tras radioterapia, tratamiento con esteroides o agentes citotóxicos o en la
enfermedad por VIH.
• Por herpes simple : es una infección frecuente en huéspedes inmunocomprometidos. El bario revela la existencia de múltiples úlceras que
confluyen como un mapa. Es más frecuente la afectación del esófago distal
• Por tuberculosis: la afectación esofágica suele ocurrir en estadios tardíos de la enfermedad. En la TC el hallazgo de adenomegalias
mediastínicas con presencia de gas en su interior en pacientes con tuberculosis es muy sugestivo de fístula esófago-nodal. También pueden
aparecer fístulas bronco-esofágicas secundarias a tuberculosis.P
3. Por drogas: Estas esofagitis generalmente aparecen como resultado de la irritación prolongada de la mucosa causada por las píldoras que chocan
contra el esófago en sitios de compresión extrínseca del esófago por estructuras vecinas como el arco aórtico, el bronquio principal izquierdo.
Otros agentes como la quinidina, el alendronato, la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos que pueden producir esofagitis severa, con
amplias zonas de ulceración y desarrollo de estenosis
ESOFAGITIS

66. Esofagitis por cándida Esofagitis por herpes virus

67. Hernias de hiato
• El hiato esofágico es un orificio situado en el músculo diafragma que comunica la cavidad
torácica con la cavidad abdominal, por donde penetra el esófago.
• La integridad de este hiato
y la correcta situación del esófago intraabdominal hacen que el esfínter esofágico inferior sea
competente permitiendo que el paso de líquidos y sólidos ingeridos se realice hacia el
estómago evitando además que se produzca paso del contenido gástrico hacia el esófago.
En las hernias de hiato se produce paso de parte del esófago o estómago a la cavidad torácica
• TIPOS
• • Tipo I. Hernia por deslizamiento o hernia deslizante: se introduce hacia el tórax el tercio distal
del esófago junto con el cardias, haciéndose incompetente el esfínter esofágico inferior. Cursa con
mucha frecuencia con reflujo
gastroesofágico
• Tipo II. Hernia paraesofágica. El esófago intraabdominal permanece en su sitio pero es el
fundus gástrico el que se hernia a través del hiato.
• Tipo III. Son hernias mixtas en que se hernia el tercio distal del esófago y parte del estómago.

68. Tipo I: ocurre sobre todo en personas obesas,
que tienen alta presión intrabdominal de forma
que al herniarse el esfínter esofágico inferior se
vuelve incompetente causando reflujo gastro
esofágico.
• El principal síntoma del reflujo es el ardor
retroesternal o pirosis.
• También se puede producir regurgitación a
la boca de alimento previamente ingerido
que va a estar parcialmente digerido y por
tanto con sabor ácido.
Si el reflujo es crónico puede producir irritación
de la mucosa del esófago dando lugar a una
esofagitis por reflujo que a su vez puede dar
lugar a posteriores estenosis cicatriciales y
disfagia.
Tipo II como la unión gastroesofágica está en su
sitio, el esfínter es competente de manera que
no hay reflujo.
La clínica depende de la compresión que el
estómago herniado ejerza sobre los órganos
torácicos.

69. Trastornos del estómago
• Enfermedad de Menetrier: es un trastorno de la
mucosa del estómago en la que se corruga, se hipertrofia—
es decir, se vuelve más grande aumentando el peso total
del estómago—y haciendo que la superficie del estómago
tome la apariencia de los surcos de un cerebro. La mucosa
gástrica así alterada segrega cantidades masivas de moco,
resultando en niveles plasmáticos bajos de proteínas.
Gastroparesia
El estómago no puede contraerse normalmente; y por lo tanto, no es
capaz de triturar los alimentos ni propulsarlos hacia el intestino delgado
en forma adecuada. El proceso de digestión normal no puede llevarse
a cabo.
Gastritis
Ulcera péptica

70. Trastornos de la vesícula biliar
Los cálculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una
combinación de ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro de los
conductos biliares del hígado. Pueden ocasionar la obstrucción de los conductos
biliares lo que ocasiona:
• Dolor abdominal, náusea y vómito
• Pancreatitis
• Ictericia (coloración amarilla en los ojos y piel)
• Colaginitis

71. Abscesos perianales
• son acumulaciones de pus que
se desarrollan alrededor del
conducto anal, generalmente
por la infección de una cripta
anal.
• Se manifiestan con proctalgia
(dolor ano rectal), fiebre y
puede haber drenaje
espontáneo de pus.
Fisuras anales
• son laceraciones o desgarros de la mucosa del
margen anal.
• Se deben generalmente a traumatismos como
el paso de heces duras en la constipación, en
algunos casos de enfermedades inflamatorias
intestinales como la enfermedad de Crohn, en
el coito anal

72. Trastornos del intestino delgado
Enfermedad celiaca produce inflamación
en el intestino delgado y daño a su
revestimiento. Esto impide la absorción de
componentes importantes de los alimentos.
El daño a la mucosa del intestino proviene
de una reacción a la ingestión de gluten
Enfermedad de Crohn causa
inflamación del sistema digestivo,
suele afectar la parte baja de
intestino delgado; el íleon.

73. Trastornos
Obstrucción
intestinal
• Ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino.
• La obstrucción puede ser completa o parcial.
• Causas: adherencias, hernias, cánceres y algunos medicamentos.
Cáncer
Intestino
Estómago
Colon y recto
Peritonitis
• Inflamación del peritoneo (membrana que
recubre la cavidad abdominal).
• Causa: bacterias patógenas provenientes de la
ruptura del apéndice o perforación del
estómago.
Diarrea
• Defecación frecuente de materias generalmente líquidas.
• Se debe al paso anormalmente rápido de las heces por el intestino grueso,
sin tener el tiempo suficiente para la absorción del agua.
• Causa: bacterias patógenas, sustancias químicas, trastornos nerviosos o
irritación provocada en las paredes intestinales por los alimentos no
digeridos.

74. Úlcera gástrica y
gastroduodenal
• Las úlceras son heridas que se producen en la mucosa del estómago, y
frecuentemente en el duodeno, a raíz de un aumento de las secreciones gástricas.
• Causa: tensiones nerviosas, bebidas alcohólicas, comidas abundantes o
condimentadas.
Síndrome del intestino
irritable
• Afecta al intestino grueso
• Puede causar cólicos abdominales, distensión y cambios en los
hábitos intestinales.
• Algunas personas con este trastorno tienen estreñimiento,
otras diarrea.
Pancreatitis o
inflamación del páncreas
Ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir al mismo
páncreas

75. Regulación nerviosa
SNA (Sistema
Nervioso
Autónomo)
Sus mecanismos
nerviosos de
control regulan
actividades
motoras,
secretoras,
vasomotoras,
inmunitarias y
absortivas del
tracto digestivo.
SNE (Sistema nervioso entérico)
No solo inerva estructuras de la pared
gastrointestinal, sino también las glándulas
anejas (salivales, páncreas y vesícula biliar) .
Existen diferentes tipos neuronales en los plexos
intrínsecos clasificados en criterios morfológicos,
eléctricos, químicos y funcionales (sensoriales:
detectan los diferentes estímulos y agresiones
que llegan al tracto gastrointestinal;
interneuronas, que producen la integración de
información y la elaboración de la respuesta
ascendente y descendente; neuronas motoras
musculares y neuronas secretomotoras y
vasomotoras son neuronas eferentes).
Son los reflejos cortos que no salen del tracto
gastrointestinal.
Plexo mesentérico (Auerbach) situado entre
las capas circular y longitudinal de la muscular
externa. Controla la motilidad.
Las neuronas motoras musculares pueden ser excitadoras e inhibidoras
provocando contracción o relajación de las fibras musculares lisas. Las
inhibidoras tienen una descarga tónica, por lo que la conracción de la
musculatura gastrointestinal depende del estado de actividad de estas fibras.
Normalmente estan silenciosas en sentido aboral (excepto en el vómito).
Plexo
submucoso .
Controla la
secreción.
De Meissner, cerca de la
muscularis mucosae, más
interno
La células eneteroendocrinas se activan por estímulos luminales y liberan sus
mediadores químicos que afectan a las aferencias primarias intrínsecas y
extrínsecas, tanto excitadoras como inhibidoras. Presentan también una densa
inervación procedente de fibras efectoras intrínsecas de fisiología poco conocida.
De Henle, en contacto con
la capa de músculo liso
circular, más externo
Las neuronas secretomotoras y vasomotoras están conectadas directamente con
las aferencias primarias. Existen dos tipos dependiendo del neurotransmisor que
expresan: colinérgicas y no colinérgicas.
Plexo intermedio entre los dos anteriores
Inervación parasimpática motora o eferente
(extrínseca).
Reflejos largos donde la información y la
respuesta llegan y salen al y del sistema nervioso
central (SNC).
-Nervio vago con fibras provenientes del tallo encefálico.
-Nervios pélvicos provenientes de la médula sacra.
Estas fibras preganglionares sinaptan con neuronas del SNE del esófago al ano.
Existe inervación aferente de distintas estructuras receptoras de la pared gastrointestinal que conduce información sensorial a los
centros nerviosos de la médula y el encéfalo.
Inervación simpática (extrínseca)
Reflejos largos donde la información y la
respuesta llegan y salen al y del sistema nervioso
central (SNC).
-Fibras procedentes de la médula espinal torácico-lumbar (esplánicas) que sinaptan en los ganglios prevertebrales (celiaco,
mesentérico superior e inferior) y se dirigen a la pared del tracto gastrointestinal donde contactan con neuronas del SNE y algunas con
células efectoras (secretoras, de músculo liso, etc). También hay aferencias simpáticas.

76. Fases en la Regulación Neuronal
Cefálica
(cerebro,
mental)
El sistema olfativo aumenta cuando los niveles de azúcar en la
sangre bajan dentro del torrente sanguíneo. Entonces el cerebro se
activa y las hormonas son secretadas para comenzar el proceso
salival para comenzar. El proceso salival es un sistema de lubricación
que comienza en la boca por el esófago, hasta el estómago y los
intestinos. Pequeñas cantidades de jugo digestivo se secreta para
ayudar a iniciar la ruptura de los macronutrientes que entran en la
boca. Una vez que el alimento entra en el cuerpo, comienza a ocurrir
la estimulación del páncreas. Tanto los jugos digestivos salivales y
pancreáticas ayudan a preparar el tracto digestivo a recibir
alimentos.
Gástrica
(estómago)
Cuando el alimento entra en el estómago, receptores de estiramiento
activarán la comunicación con el cerebro para descifrar cuándo dejar
de comer. Una vez que el alimento se consume y hay una tirantez
sobre los receptores de estiramiento a continuación, los nervios
aferentes son estimulados. Entonces al cerebro se le señala detener el
proceso de secreción para ayudar a restaurar la homeostasis dentro
del sistema nervioso.
Intestinal Al ser descompuestos los alimentos por el estómago, estos luego
pasan hacia abajo al duodeno. Como el duodeno se estira esto
aumenta la secreción de los jugos gástricos para ayudar aún más
digerir el alimento y promueve el vaciado de la comida dentro del
duodeno. Los alimentos pasan a través de una cadena de intestino. La
comida pasa por el intestino grueso y termina en el intestino delgado,
donde se llena de quimo ácido y graso, disminuyendo así las
contracciones estomacales que permitan más tiempo para el vaciado
intestinal.

77. REFERENCIAS
• Gil Hernández, Ángel. (2005) "Fisiología De La Digestión." Tratado De La Nutrición. 1era
ed. Vol. 1. Granada: Editorial Panamericana. 4700.
• Moore & Agur 2007 Fundamentos de anatomía: con orientación clínica.2ª Edición
Editorial Panamericana pp161.
• NETTER, FRANK H. (2011) ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5ª Edic. Barcelona. Ed.
Elsevier.
• Pérez Eduardo. 2012. Atlas de Gastroenterología. 1ª Edición Editorial MacGRAW-HILL
INTERAMERICANA pp.201-203
• http://mmegias.webs.uvigo.es/2-organos-a/imagenes-grandes/digestivo-esofago.php
• https://www.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERDECOLON/P
aginas/anatomia.aspx
• https://human.biodigital.com/index.html
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PortalKineNut/html/digest
ivo/anatomia%20micro.html