Anatomofisiologia

1. Sistema digestivo
MELISA CAZAUX
KINESIÓLOGA
CARRERA TÉCNICO EN ODONTOLOGÍA

2. Objetivos de la presentación
 OBJETIVO GENERAL: Identificar y caracterizar generalidades
anatómicas y fisiológicas del sistema digestivo
 APRENDIZAJES ESPERADOS:
 Describir anatomía y fisiología del sistema digestivo
 Reconocer y describir alteraciones del sistema digestivo y sus
repercusiones en el resto organismo humano

3. Contenidos a revisar:
 Anatomía y fisiología del tubo digestivo y glándulas anexas
 Fisiología y procesos digestivos:
 Absorción
 Digestión
 Excreción
 Patologías más frecuentes
 Signos y síntomas, diagnósticos y tratamientos

4. Anatomía y fisiología del tubo
digestivo y glándulas anexas

5. Anatomía del aparato digestivo
 Mide 11-12 metros de longitud desde la boca hasta al ano
 En general 6 a 7 veces la longitud del cuerpo
 Derivado del endodermo
 Conformado por el tubo digestivo y las glándulas anexas
 Formado por 4 capas concéntricas, que desde
interior(lumen) a exterior son:
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular
 Adventicia

6.  VASCULARIZACIÓN
 La irrigación de todo el sistema digestivo procede
de la arteria aorta, a partir de la cual parten tres
ramas principales:
 Tronco celíaco: irriga el páncreas, hígado y bazo
 Arteria mesentérica superior: irriga todo el
intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso (ascendente y mitad del transverso)
 Arteria mesentérica inferior: irriga la mitad
izquierda del intestino grueso (mitad del
transverso, descendente y recto)
 El resto de la irrigación hepática procede de
la arteria hepática, que proporciona la mayor
parte del O2 que el hígado requiere.

7.  INERVACIÓN DEL TRACTO INTESTINAL
El tracto GI tiene un sistema nervioso propio, el sistema nervioso entérico,
localizado en su totalidad en la pared, desde el esófago hasta el ano.
 Está constituido por dos plexos intramurales:
 Submucoso o plexo de Meissner, ubicado entre la submucosa y la capa
muscular propia. Se encarga de regular la actividad de la mucosa y tono
de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, y además inerva las células
secretoras de las glándulas de la mucosa, por lo que es importante en el
control de las secreciones del tracto digestivo.
 Meintérico o plexo de Auerbach, situado entre las capas y longitudinal a la
capa muscular propia. Regula gran parte de la motilidad del tracto
digestivo, especialmente la frecuencia y fuerza de las contracciones
musculares.

8.  Para el control fino y la regulación de los plexos, éstos reciben aferencias
tanto del sistema nervioso simpático como del parasimpático, cuya
inervación es predominante en todo el tracto gastrointestinal.
 La inervación sensitiva permite captar la irritación de la mucosa, la
presencia de sustancias químicas agresivas o distensiones de la capa
mucosa, y producirá un efecto inhibitorio o excitatorio en función del
estímulo transmitido.

9.  La activación del
parasimpático produce
aumento del peristaltismo,
relajación de los esfínteres y
estimulación de la secreción
glandular.
 La activación del simpático
produce inhibición del
peristaltismo, contracción de
los esfínteres e inhibición de
la secreción glandular.

11. Cavidad oral
 Primera porción del tubo digestivo
 Contiene la lengua dientes y
glándulas salivales
 Encargada de moler los alimentos
 Encargado de la percepción del
gusto es la lengua

12. La pared anterior, se encuentra formada por los labios, pliegues cutáneos
musculares (músculo orbicular) y mucosos que delimitan entre sí la abertura
bucal. La piel del labio es delgada, ricamente irrigada e inervada, permitiendo
discriminar la temperatura y la textura de los alimentos.
La pared posterior, se encuentra formada por el velo del paladar, pliegue
mucoso y muscular que se inserta en el paladar óseo o duro. Presenta músculos
elevadores y depresores del velo palatino, que permiten que éste funcione como
una válvula que va a ordenar el tránsito de alimentos o aire hacia la faringe. La
cara anterior o bucal del velo del paladar es muy sensible y su estimulación
genera el reflejo nauseoso.
Paredes laterales, formadas por las mejillas, constituídas por planos cutáneos
musculares (músculo buccinador) y mucosos desde fuera hacia adentro. La
mucosa es gruesa, blanquecina y soporta el roce de las arcadas dentarias
durante la masticación.

13.  La Pared inferior o piso de la boca se pone de manifiesto cuando se
levanta la lengua. Está cubierta por una mucosa muy delgada,
transparente, que permite ver las estructuras subyacente. Sobre este piso
de la boca se recuesta la parte libre de la lengua.
 Pared superior, pared dura formada por el paladar óseo, se encuentra
cubierta por una mucosa gruesa de tipo masticatorio, que soporta la
presión de los alimentos durante la masticación así como también
elevadas temperaturas. En la zona anterior del paladar se detecta una
serie de rugosidades.

14.  Componentes:
 Lengua: órgano constituído por musculatura estriada, cubierto por mucosa. La
mucosa de la cara dorsal es muy especializada, cubierta por papilas linguales
de variadas formas (filiformes, fungiformes, caliciformes), y encontrándose en
esta superficie receptores gustativos. La lengua presenta una zona posterior fija
y una zona anterior móvil que se ubica sobre el piso de la boca.
 En la lengua se encuentra un esqueleto osteofibroso, formado por una lámina
aponeurótica que desde el hueso hioides se extiende hasta la punta de la
lengua. Sobre este esqueleto se fijan los músculos intrínsecos y extrínsecos de
ella. La musculatura intrínseca está representada por fibras musculares
longitudinales y transversales cuya contracción va a determinar cambios en la
forma de la lengua. La musculatura extrínseca la forman músculos que desde
estructuras vecinas como el hueso hioides (músculo hiogloso), la mandíbula
(músculo geniogloso), el paladar (músculo palatogloso) y el cráneo (músculo
estilogloso) se extienden hasta la lengua, estos músculos estriados son
responsables de los movimientos de excursión de la lengua.

15.  Sistema Dentario:
 El sistema dentario hace referencia a un conjunto de órganos de tejido duro,
hipermineralizado, conocidos como piezas dentarias, que se organizan en
arcos alvélo-dentarios del maxilar y la mandíbula.
 Cada pieza dentaria se divide en dos porciones, la corona, porción del diente
que podemos ver en la cavidad oral, cubierta en su totalidad por esmalte y, la
raíz, porción inserta en el hueso alveolar, cubierta por cemento. Bajo el esmalte
y el cemento se encuentra la dentina, que cubre a la pieza en toda su
extensión y contiene el complejo pulpo-dentinario (componente
vasculonervioso que entrega irrigación e inervación a la pieza dentaria).

16.  Las piezas dentarias se clasifican en cuatro diferentes grupos:
 1. Grupo incisivo, cortan los alimentos.
2. Grupo canino, desgarran los alimentos.
3. Grupo premolar, inician la trituración del alimento.
4. Grupo molar, muelen el alimento para formar el bolo alimenticio
 DENTICION TEMPORAL:
 Presenta 20 piezas: cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares en cada
arcada dentaria. Esta dentición aparece a los seis meses, con la erupción de
los incisivos centrales, y termina de evolucionar a los dos años
aproximadamente, cuando aparecen los segundos molares temporales.

17.  DENTICION PERMANDENTE:
 Presenta 32 piezas: cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares, seis
molares por cada arcada dentaria. Comienza a evolucionar a los seis años de
edad hasta los 18 a 21 años aproximadamente, con la aparición en boca de
los terceros molares (“muela del juicio”). Cabe destacar que los molares
temporales serán reemplazados por los premolares de la dentición definitiva,
hecho que ocurre entre los 10 a 12 años de edad
 La evolución de la dentición definitiva es un factor importante en el
crecimiento del esqueleto de la cara, tanto por la presión de los dientes que
erupcionan como por la fuerza masticatoria que sobre ellos se ejerce.
 La oclusión dentaria (articulación entre piezas dentarias) está en íntima
correspondencia con la articulación entre los cóndilos mandibulares y el hueso
temporal, como también con la actividad de los músculos masticadores. La
alteración de uno de estos tres elementos va a repercutir sobre los otros.

18.  FUNCIONES DE LAS PIEZAS DENTARIAS:
 Las principales funciones de las piezas dentarias son la masticación,
fonoarticulación, estética, contorno facial. Existen músculos faciales de
labios y mejillas se apoyan en las piezas dentarias. Por esta razón la
ausencia de piezas afecta directamente la mímica. A esto se suma la
dimensión del tercio inferior de la cara (entre el septo nasal a la zona más
prominente del mentón) que se ve disminuida en sujetos desdentados.

19. Esófago
 Tubo muscular
 Conecta por superior con la cavidad oral y por
inferior con el estómago
 Separado del estómago por el cardias o
esfínter esofágico inferior
 Por anterior tráquea
 Por lateral aorta
 Cabe destacar que este tubo fibromuscular se
caracteriza por estar constituido de
musculatura de distinto tipo a lo largo de su
trayecto. En el tercio superior está constituido
de músculo estriado, en el tercio medio hay
tanto músculo estriado como músculo liso, y en
el tercio inferior sólo hay músculo liso.
 La función del esófago es transporte del bolo
alimenticio desde la boca al estómago,
mediante ondas peristálticas, entre los
esfínteres esofágicos superior e inferior.

20. Estómago
 Saco muscular. Ubicado en el epigastrio y el hipocondrio
izquierdo, corresponde a una víscera peritonizada móvil
que está unida al diafragma a través del ligamento
gastrofrénico, y a la pared abdominal posterior por medio
de la continuidad que establecen los ligamentos
gastroesplénico y esplenorenal.
 Unido al esófago por superior y al duodeno por inferior
 Cardias y píloro
 3 capas musculares, encargadas de mezclar los
alimentos. Recibe los alimentos transportados desde la
boca a través del esófago, y los digiere parcialmente,
pasando el contenido gástrico al duodeno a través del
píloro.
 pH ácido dado por ácido clorhídrico secretado por las
células parietales en la mucosa del estómago
 La actividad del sistema parasimpático, a través del
nervio vago, estimula la peristalsis y la secreción gástrica.

21. Intestino delgado
 Es la porción más larga del tracto digestivo. Mide
aproximadamente unos 7 mts.
 La musculatura lisa del intestino delgado está compuesta por
una capa circular interna y una capa longitudinal externa.
Posee los siguientes segmentos:
 Duodeno
 Yeyuno
 IÍeon
 En duodeno desemboca el colédoco y el conducto
pancreático en un punto llamado esfínter de Oddi
 Conectado al estómago por el píloro
 Conectado al intestino grueso por la válvula ileocecal
 Órgano muscular encargado de la absorción de nutrientes

22. Intestino grueso
 Mide 1,5 Mts. de largo y se dispone en el plano frontal contorneando la cavidad
abdominal, formando el marco colónico, dentro del cual se ubica el intestino delgado
(yeyuno-íleon).
 Las características distintivas del intestino grueso son: su mayor calibre, la disposición de
las fibras musculares longitudinales en tres bandas conformando las tenias cólicas, la
presencia de saculaciones llamadas haustras, y mamelones adiposos (apéndices
omentales) en su pared.

23.  Dividida en 3 segmentos:
 Ciego, apéndice y colon ascendente
 Colon transverso
 Colon descendente, sigmoides y recto
 Se une al ano
 Encargado de la absorción de agua
 Colonizado por bacterias

24.  Conducto anal: corresponde a la porción final del intestino grueso y
de todo el tracto digestivo. Mide 4 cms de longitud.
 El tercio superior presenta una cubierta mucosa, en cambio, los dos
tercios inferiores poseen una cubierta cutánea delgada que se
continúa con la piel del orificio anal.
 La porción superior del canal tiene una pared muscular lisa que
forma el esfínter anal interno, de carácter involuntario; por fuera de
él y proyectándose hacia el orificio anal se ubica una capa
muscular estriada que forma el esfínter anal externo, de carácter
voluntario.

25. Glándulas
Anexas

26. Glándulas salivales
 Glándulas exocrinas(desembocan en una cavidad, no en la
sangre)
 Encargadas de la producción de saliva. Por el efecto de las
enzimas que contiene, al mezclarse con el alimento junto
con la masticación lo transforma en bolo alimenticio,
iniciando la digestión de carbohidratos y grasas y
facilitando la deglución
 Glándulas salivales mayores
 Parótidas: En ambos lado de la mejilla
 Submaxilar: De tamaño medio. Desemboca por el
conducto de Wharton
 Sublingual: La mas pequeña en peso y volumen
 Glándulas salivales menores: múltiples de pequeño tamaño
dispersas en la mucosa oral

27. Páncreas
 Órgano retroperitoneal, único.
 Indispensable para la vida
 Componente exocrino(enzimas
digestivas) y endocrino(hormonas)
 La función exocrina es la producción
de enzimas que digieren
principalmente proteínas.
 Desemboca en el esfínter de Oddi,
mediante el conducto pancreático
principal(Wirsung)
 Consta de una cabeza, cuello, cuerpo
y cola.

28. Hígado
 Órgano mas voluminoso del cuerpo humano
 Indispensable para la vida
 Función desintoxicante del cuerpo humano
 Almacena glucosa en forma de glucógeno
 Metaboliza fármacos a formas inactivas
 Participa en el metabolismo de la hemoglobina
y la formación de bilis
 Conectado a la vesícula biliar mediante los
conductos hepáticos, en donde
posteriormente se almacena la bilis
 La vesícula biliar se conecta al duodeno
mediante el colédoco.
 El colédoco termina en el esfínter de Oddi

29. Funciones del aparato digestivo
 Digerir los alimentos en sustancias más simples para permitir ser
absorbidas
 Absorción de nutrientes: principalmente en intestino delgado
 Absorción de agua: principalmente en intestino grueso
 Eliminación de sustancias nocivas en las heces y la bilis
 Mantener el equilibrio iónico del cuerpo: al absorber y eliminar
iones: Na, K, Cl.

30. Fisiología y procesos digestivos

31. Digestión
 La digestión comprende la mezcla de los alimentos, su paso a través del tracto
digestivo y la descomposición química de las moléculas grandes en moléculas más
pequeñas.
 Comienza en la boca, cuando masticamos y comemos, y termina en el intestino
delgado cuando se inicia la absorción.
 Paso de los alimentos a través del aparato digestivo
 Los alimentos pasan de un órgano a otro mediante un movimiento muscular que se
llama peristaltismo. Estas ondas alternadas de contracciones y relajaciones empujan
los alimentos y los líquidos a través de cada órgano.
 El estómago debe realizar tres tareas mecánicas. Primero, debe almacenar los
alimentos y los líquidos ingeridos, luego mezclarlos con el jugo digestivo producido
por él y finalmente vaciar su contenido en el intestino delgado.
 Las glándulas digestivas que actúan primero son las glándulas salivales de la boca.
La saliva contiene una enzima que comienza a digerir el almidón de los alimentos y
lo transforma en moléculas más pequeñas. Bolo alimenticio.

32.  El siguiente grupo de glándulas digestivas está en la membrana que
tapiza el estómago. Éstas producen ácido clorhídrico y una enzima
que digiere las proteínas. El estómago mezcla el bolo alimenticio con la
secreción gástrica hasta obtener una masa semilíquida que se llama
quimo
 Después de que el estómago vierte los alimentos y su jugo en el
intestino delgado, los jugos de otros dos órganos se mezclan con los
alimentos para continuar el proceso. Uno de esos órganos es el
páncreas, cuyo jugo contiene un gran número de enzimas que
descomponen los carbohidratos, las grasas y las proteínas de los
alimentos. Otras enzimas que participan activamente en el proceso
provienen de glándulas en la pared intestinal.
 El segundo órgano, el hígado, produce la bilis. La bilis se almacena en
la vesícula biliar entre las comidas. Cuando comemos, la bilis sale de la
vesícula por las vías biliares al intestino y se mezcla con las grasas de los
alimentos. Los ácidos biliares disuelven las grasas en el contenido
acuoso del intestino. Después de que las grasas se disuelven, las
enzimas del páncreas y de la mucosa intestinal las digieren.

33. Absorción
 La mayoría de las moléculas digeridas de los alimentos, el agua y
los minerales provenientes de la dieta se absorben a través del
intestino delgado.
 La mucosa del intestino delgado contiene muchos pliegues
cubiertos de proyecciones diminutas llamadas vellosidades. Éstas
sucesivamente están cubiertas de proyecciones microscópicas
llamadas microvellosidades.
 Estas estructuras crean una superficie amplia a través de la cual
se pueden absorber los nutrientes.
 Hay células especializadas que permiten que los materiales
absorbidos atraviesen la mucosa y pasen a la sangre, que los
distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos o
utilizarlos.

34. Excreción
 Proceso posterior a la absorción de los nutrientes.
 Comprende el proceso de absorción de agua y eliminación de
sustancias de desecho en forma de material fecal
 Culmina con la eliminación de deposiciones por el ano
 Regulado por el sistema nervioso autónomo casi en su totalidad.
Excepto el esfínter anal externo, cuyo control es voluntario
 Alteraciones de la excreción puede provocar la formación de un
fecaloma.

35. ¿Cómo se controla el proceso
digestivo?
 Reguladores hormonales
 Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo se
producen y se liberan a través de las células de la mucosa del estómago y del
intestino delgado.
 Son la gastrina, la secretina y la colecistocinina.
 La gastrina permite que el estómago produzca un ácido que disuelve y digiere
algunos alimentos. Es necesaria también para el crecimiento celular normal de la
mucosa del estómago, el intestino delgado y grueso.
 La secretina hace que el páncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. El
bicarbonato ayuda a neutralizar el contenido ácido del estómago cuando entra en
el intestino delgado. Además estimula al estómago para que produzca pepsina, una
enzima que digiere las proteínas, y al hígado para que produzca bilis.
 La colecistocinina genera que el páncreas produzca las enzimas del jugo
pancreático, y hace que la vesícula biliar se vacíe. También fomenta el crecimiento
celular normal del páncreas.

36. Patologías más frecuentes

37. Síndrome de intestino irritable
 Definición: El síndrome del intestino irritable (SII) es
un trastorno funcional digestivo que se
caracteriza clínicamente por la asociación de
dolor o molestia abdominal y alteraciones en el
hábito deposicional.
 Diagnostico y síntomas : Criterios roma III.
 Tratamiento: Sintomático. Antidiarreicos,
lactulosa. Lo mas importante es la relación
profesional de salud-paciente.

38. Enfermedad de úlcera péptica
 Definición: Erosión de la mucosa del estómago o
duodeno.
 Causas: H. Pilory, consumo de AINES(ibuprofeno,
diclofenaco, etc), OH.
 Clínica: Dolor abdominal epigástrico que cede con
los alimentos y aumenta con el ayuno. Raramente
hematemesis o melena. Otros: anemia, baja de
peso.
 Diagnóstico: endoscopía alta. Importante para
descartar diagnostico diferencial: Ca gástrico.
 Tratamiento: Omeprazol, Amoxicilina, Claritromicina.
Juntos por 14 dìas

39. Reflujo gastroesofágico
 Definición: patología caracterizada por reflujo
de contenido gástrico desde el estómago
hacia superior(esófago y boca)
 Causas: incontinencia del esfínter esofágico
inferior(cardias)
 Clínica: Pirosis, tos nocturna, sensación ácida
bucal.
 Diagnóstico: Por clínica
 Tratamiento: Elevación de cama, no consumo
de comidas y líquidos previo a dormir, evitar
menta y café que relajan esfínter. Otros:
Omeprazol, ranitidina

40. Bibliografía:
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/PortalKineN
ut/html/digestivo/digestivo.html.
 https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/98/Sistema
%20digestivo.pdf.
 Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 6ª ed. Editorial Lippincott,
2010.
 Netter, Frank. Atlas de Anatomía Humana. Editorial Masson. 4ª Edición, 2007

41. Gracias!