Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Similar a Sistema Digestivo: Anatomía y Funciones
Similar a Sistema Digestivo: Anatomía y Funciones (20)
Más de rsirera
Más de rsirera (10)
Sistema Digestivo: Anatomía y Funciones
- 1. VI.- El Sistema Digestivo 1. Anatomía del sistema digestivo 2. Funciones secretorias del tubo digestivo 3. Fisiología hepática y de órganos anejos 4. Digestión y absorción de nutrientes Rafael Sirera Fisiología Humana
- 2. VI.1- Anatomía del sistema digestivo Anatomía del sistema digestivo: tubo digestivo y órganos accesorios. Funciones motoras del tubo digestivo. Motilidad y control nervioso. Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo Funciones secretorias del tubo digestivo: secreción gastrointestinal. La saliva, secreción esofágica, gástrica, intestino delgado y grueso. Formación de las heces Rafael Sirera Fisiología Humana
- 3. • Conocer la anatomía, histología y funciones del sistema digestivo: – tubo digestivo y órganos accesorios. – Funciones motoras del tubo digestivo. » Motilidad y control nervioso. – Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo. Objetivos de aprendizaje Rafael Sirera Fisiología Humana
- 4. • Dos grupos de órganos – Canal alimentario (tracto gastrointestinal) » Digiere y absorbe los alimentos » La boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso – Órganos digestivos accesorios » Los dientes, la lengua, la vesícula biliar » Glándulas digestivas » Glándulas salivares » hígado » páncreas Generalidades Anatómicas Rafael Sirera Fisiología Humana
- 5. 1. Ingestión 2. Propulsión 3. Digestión mecánica 4. Digestión química 5. Absorción 6. Defecación Procesos digestivos Rafael Sirera Fisiología Humana
- 6. Peristaltismo y Segmentación Rafael Sirera Fisiología Humana Desde la boca (b) Segmentación: segmentos del tracto digestivo no adyacentes se contraen y relajan alternativamente, moviendo los alimentos hacia delante y hacia atrás. Los alimentos se mezclan y se produce una propulsión lenta. (a) Peristaltismo: segmentos adyacentes de los órganos del tracto digestivo se contraen y relajan alternativamente, para que el alimento se mueva a lo largo del tracto distal.
- 7. 1. Mecanorreceptores y quimiorreceptores – Responden por tramos, a los cambios en la osmolaridad y el pH, a la presencia de substratos y a productos finales de la digestión – Inician reflejos que – Activan o inhiben glándulas digestivas – Estimulan al músculo liso a mezclar y mover los contenidos del lumen Mecanismos Regulatorios del Tracto Gastrointestinal Rafael Sirera Fisiología Humana 2. Controles extrínsecos e intrínsecos – Plexos nerviosos entéricos (intestinales-cerebrales • reflejos cortos en respuesta a los estímulos en el tracto gastrointestinal – Centros del SNC y los nervios autonómicos • reflejos de larga duración en respuesta a los estímulos dentro o fuera del tracto gastrointestinal. – Hormonas liberadas por las células del estómago e intestino delgado • estimulan células diana en diferentes órganos
- 8. Mecanismos Regulatorios del Tracto Gastrointestinal Rafael Sirera Fisiología Humana Estímulo externo (vista, olfato, gusto, pensamiento de los alimentos) Sistema nervioso central y nervios extrínsecos autónomos Impulsos aferentes Impulsos eferentes Reflejos duraderos Estímulo interno (Tracto GI) Quimiorrreceptores, osmorreceptores, o mecanorreceptores Plexos nerviosos locales (intrínsecos) (“cerebro intestinal”) Efectores: Músculo liso o glándulas Pared gastrointestinal (lugar de reflejos cortos) Respuesta: Cambios en la contractilidad o actividad secretoraLumen del canal alimentario Reflejos cortos
- 9. • Peritoneo: membrana serosa de la cavidad abdominal – Peritoneo visceral en la superficie externa de la mayoría de los órganos digestivos – Peritoneo parietal separa la pared del cuerpo • Cavidad peritoneal – Entre los dos peritoneos – El fluido peritoneal lubrica los órganos móbiles • Mesenterio: doble capa de peritoneo – Canaliza los vasos sanguíneos linfáticos y nervios – Sostienen a los órganos en su lugar y almacena la grasa Peritoneo y la Cavidad Peritoneal Rafael Sirera Fisiología Humana • Órganos retroperitoneales se encuentran por detrás del peritoneo • Órganos intraperitoneales están rodeados por el peritoneo Cavidad peritoneal Peritoneo Parietal Peritoneo visceral Mesenterio ventral Cavidad abdominopélvica Mesenterio dorsal Vertebra Órganos del canal alimentario Hígado
- 10. • Arterias – Tronco celiaco: • Hepática, esplénica y gástrica izquierda – Mesentérica inferior y superior • La circulación portal hepática (venosa) – Recibe la sangre rica en nutrientes de los órganos digestivos – El hígado procesa la sangre rica en nutrientes Irrigación: La Circulación Esplácnica Rafael Sirera Fisiología Humana
- 11. • Cuatro capas básicas (túnicas) – Mucosa – Submucosa – Muscular externa – Serosa Histología del Tubo Digestivo Rafael Sirera Fisiología Humana
- 12. • Limita el lumen • Funciones – Secreta moco, enzimas digestivos y hormonas – Absorbe productos finales de la digestión – Protege contra las enfermedades infecciosas • Tres subcapas: – Epitelio – lamina propia – mucosa muscular Mucosa Rafael Sirera Fisiología Humana • Epitelio – Epitelio simple columnar y células secretoras de moco • Protege los órganos digestivos de las enzimas • Facilita el paso de los alimentos – Puede secretar enzimas y hormonas (por ejemplo, en el estómago y el intestino delgado) • Lamina propia – Tejido conectivo laxo areolar – Capilares para la alimentación y la absorción – Folículos linfoides • Mucosa muscular: musculo liso que produce movimientos locales de la mucosa
- 13. • Submucosa – Tejido conectivo denso – Vasos sanguíneos y linfáticos, folículos linfoides, y de los plexos nerviosos submucosos Submucosa, Muscular Externa y Serosa Rafael Sirera Fisiología Humana • Muscular externa – Responsable de la segmentación y de la peristalsis – Capas interna circular y externa longitudinal – Plexos nerviosos mientéricos – Esfinteres en algunas regiones • Serosa – Peritoneo visceral • Sustituido por la adventicia fibrosa en el esófago • Los órganos retroperitoneales tienen adventicia y serosa
- 14. • Inervación extrínseca del tubo digestivo – Plexo nervioso submucoso • Regula las glándulas y el músculo liso en la mucosa – Plexo nervioso mientérico • Controla la motilidad del tracto gastrointestinal Sistema Nervioso Entérico Rafael Sirera Fisiología Humana • Vinculados con el sistema nervioso central a través de fibras aferentes viscerales • Fibras largas aferentes del sistema nervioso hacen sinapsis con los plexos entéricos – Impulsos simpáticos inhiben la secreción y la motilidad – Impulsos parasimpáticos estimulan
- 15. • Limitada por los labios, las mejillas, el paladar y la lengua • El orificio oral es la abertura anterior • Limitada por epitelio stratificado escamoso Cavidad Oral (bucal) Rafael Sirera Fisiología Humana
- 16. • Las funciones incluyen – Reposicionamiento y mezcla de alimentos durante la masticación – Formación del bolo – Iniciación de la deglución, el habla, y el gusto – Músculos extrínsecos alteran la posición de la lengua • La superficie tiene papilas – Papilas filiformes: blanquecinas, dan la rugosidad a la lengua y proporcionan la fricción – Papilas fungiformes-rojizas: dispersas en la lengua – Papilas circunvaladas (caliciformes)-V en forma de fila en la parte posterior de la lengua • Estas tres papilas son responsables del gusto – Papilas foliadas, son laterales en la zona posterior de la lengua Lengua Rafael Sirera Fisiología Humana
- 17. • Glándulas extrínseca salivares (parótida, submandibular y sublingual) • Glándulas salivares intrínsecas (bucal) se encuentran dispersas en la mucosa oral • Secreción (saliva) – Limpia la boca – Humedece y disuelve sustancias químicas alimentarias – Ayuda en la formación del bolo – Contiene enzimas que inician la degradación del almidón Glándulas Salivales Rafael Sirera Fisiología Humana
- 18. • Secretada por células serosas y mucosas • 97–99.5% agua, solución ligeramente ácida que contiene: – Electrolitos—Na+, K+, Cl–, PO4 2–, HCO3 – – Amilasa salivar y lipasa lingual – Mucina – Desechos del metabolismo: urea y ácido úrico – Lisozima, IgA, defensinas, y compuestos de cianida que protegen contra los microorganismos Composición de la Saliva Rafael Sirera Fisiología Humana • Control de la salivación – Las glándulas intrínsecas mantienen continuamente la boca húmeda – Glándulas salivares extrínsecas producen secreción cuando: • Los alimentos ingeridos estimulan quimiorreceptores y mecanorreceptores en la boca • Los núcleos salivares en el tronco cerebral envían impulsos a lo largo de las fibras parasimpáticas en los nervios craneales VII y IX • La estimulación simpática inhibe la salivación y secando la boca (xerostomía)
- 19. • 20 dientes de leche (6-24 meses de edad) – Las raíces son reabsorbidas, los dientes caen (6-12 años de edad) y desarrollan los dientes permanentes • 32 dientes permanentes – Todos, excepto los terceros molares erupcionan antes de finales de la adolescencia Los Dientes Rafael Sirera Fisiología Humana
- 20. • Tubo muscular que desciende de la laringofaringe al estómago • Atraviesa el diafragma en el hiato esofágico • Se une al estómago en el orificio cardíaco • La mucosa del esófago contiene epitelio escamoso estratificado – Cambia a columnar simple en el estómago • Las glándulas del esófago de la submucosa secretan moco para ayudar en el movimiento del bolo • Muscular: musculo esquelético en la parte superior; músculo liso en la parte inferior • Capa adventicia en lugar de serosa Esófago Rafael Sirera Fisiología Humana
- 21. • Ingestión • Digestión mecánica – La masticación es en parte voluntaria, en parte refleja • Digestión química (amilasa salival y lipasa lingual) • Propulsión – Deglución (tragar) Proceso digestivo: Boca Rafael Sirera Fisiología Humana • Deglución – Participan: la lengua, paladar blando, faringe, esófago, y 22 grupos de músculos – Fase bucal • Contracción voluntaria de la lengua – Fase faríngea-esofágica • Involuntaria • Centro de control en el bulbo raquídeo y puente inferior
- 22. Deglución Rafael Sirera Fisiología Humana Lengua Traquea Faringe Epiglotis Glotis Bolo alimento Epiglotis Esofago Uvula Bolo Bolo Musculo relajado Musculo circular se contrae Bolo de comida Musculos longitudinales contraidos Estómago Musculo relajado Esfinter gastroesofagicol se abre Esfinter gastroesofágico contraido El esfínter esofágico superior se contrae. Durante la fase bucal, la lengua presiona contra el paladar duro, obligando al bolo alimenticio a entrar en la orofaringe, donde comienza la fase involuntaria. La comida se mueve a través del esófago hacia el estómago por peristaltis El esfinter gastroesofágico se abre y la comida entra en el estómago La uvula y la laringe se elevan para prevenir que el alimento entre en las vías respiratorias. La lengua bloquea la boca. El esfinter esofágico superior se relaja perimitiendo que el alimento entre en el esófago Los músculos constrictores de la faringe se contraen, forzando a los aimentos a entrar en el esófago inferior. El esfinter esofágico superior se contrae tras a entrada del alimento 1 2 4 3 5
- 23. • Región cardiaca (cardias) – Rodea el orificio cardíaco • Fundus – Región en forma de bóveda por debajo del diafragma • Cuerpo – Porción media • Región pilórica: antro, canal pilórico, y el píloro – Píloro se continúa con el duodeno a través de la válvula pilórica (esfínter) • Curvatura mayor – Superficie lateral convexa • Curvatura menor – Superficie medial cóncava Estómago: Anatomía Rafael Sirera Fisiología Humana
- 24. • Provisto de sistema nervioso autónomo – Simpático: a través de los nervios esplácnicos y del plexo celiaco – Parasimpatico vía nervio vago • Suministro de sangre – Tronco celíaco – Venas de la circulación hepática portal • 4 túnicas • Las túnicas muscular y mucosa están modificadas • Muscular externa – Tres capas de músculo liso – Capa oblicua interna permite al estómago batir, mezclar, mover, y descomponer físicamente a los alimentos Estómago: Anatomía e Histología Rafael Sirera Fisiología Humana
- 25. • Epitelio cilíndrico simple compuesto por células mucosas • Capa de moco atrapa líquido rico en bicarbonato • Las células epiteliales dañadas son rápidamente reemplazadas por la división de las células madre • Las hendiduras gástricas conducen a las glándulas gástricas – Tipos de células • Las células mucosas del cuello (secretan moco ácido líquido) • Células parietales • Células gástricas • Células enteroendocrinas Estómago: Mucosa Rafael Sirera Fisiología Humana
- 26. • Las glándulas del fundus y del cuerpo producen la mayor parte del jugo gástrico • Secreciones de células parietales – HCl • pH 1.5–3.5 desnaturaliza las proteínas de los alimentos, activa la pepsina, y mata muchas bacterias – Factor intrínseco • Glicoproteína necesaria para la absorción de vitamina B12 en el intestino delgado • Sereciones de las células gástricas – Secreción del enzima inactivado pepsinógeno – Activación a pepsina por el HCl así como por la propia pepsina (mecanismo de feedback positivo) • Las células enteroendocrinas secretan mensajeros químicos en la lámina propia – Paracrinas • Serotonina e histamina – Hormonas • Somatostatina y gastrina Secreciones de las glándulas gástricas Rafael Sirera Fisiología Humana
- 27. • Gastritis – inflamación causada por cualquier fenómeno que destroce la barrera mucosa • Úlcera gástrica o péptica – erosión de la pared del estómago – La mayoría son causadas por la bacteria Helicobacter pylori Desequilibrio Homeostático Rafael Sirera Fisiología Humana
- 28. • Digestión física • Desnaturalización de las proteinas • Digestión enzimática de proteinas por medio de la pepsina • Secreción de factor intrínseco requerido para la absorción de vitamina B12 – Falta de factor intrínseco Anemia perniciosa • Ofrece quimo al intestino delgado Procesos Digestivos en el Estómago Rafael Sirera Fisiología Humana • Mecanismos neuronales y hormonales • Los eventos estimulantes e inhibitorios se producen en tres fases: – Fase cefálica (reflejo): pocos minutos tras la entrada de la comida – Fase gástrica: 3–4 horas tras la entrada de alimento en el estómago – Fase intestinal: efecto estimulante breve como consecuencia de la entrada de alimento parcialmente digerido en el duodeno, seguido por efectos inhibitorios (reflejo enterogástrico)
- 29. Procesos Digestivos en el Estómago Rafael Sirera Fisiología Humana
- 30. • Tres productos químicos – acetilcolina – Histamina – Gastrina – estimulan a las células parietales a través de sistemas de segundos mensajeros • Los tres son necesarios para una secreción máxima de ácido clorhídrico • Los antihistamínicos bloquean los receptores H2 y disminuir la liberación de HCl Regulación y mecanismos de la secreción de ácido clorhídrico Rafael Sirera Fisiología Humana Lumen del estómago Célula gástrica celula parietal Fluido intersticial Anhidrasa carbonica Flujo alcalino HCO3 – Capilar sanguíneo CO2 Cl– CO2 + H2O H2CO3 HCO3 –- Cl– antiporter HCO3 – H+ Cl– Cl–l K+ K+ H+ H+-K+ ATPase HCI
- 31. • Respuesta del estómago al llenado – Se extiende para dar cabida a los alimentos recibidos – Relajación receptiva mediada por reflejos • Coordinado por el centro de la deglución del tronco encefálico – Acomodación gástrica • Plasticidad (respuesta de estrés- relajación) del músculo liso Actividad Gástrica Rafael Sirera Fisiología Humana • Actividad Gástrica Contráctil – las ondas peristálticas se mueven hacia el píloro, a razón de 3 por minuto – Ritmo eléctrico básico (BER): • iniciado por las células marcapasos (células de Cajal) – Distensión y aumento de la fuerza de la contracción en respuesta a gastrina – Mas vigoroso cerca del píloro – El quimo es • Entregado en ~ 3 chorros ml al duodeno, o • Forzado hacia atrás en el estómago
- 32. Actividad Gástrica Contráctil Rafael Sirera Fisiología Humana 1 Propulsion: La ondas peristálticas se mueven desde el fundus hacia el piloro 2 3Molienda: La peristaltis más vigorosa ocurre cerca del piloro Retropulsion: El piloro se abre y deja pasar una pequeña porción de quimo al duodeno. Simultaneamente el resto de quimo vuelve al estomago Esfinter pilórico cerrado Esfinter pilórico cerrado Esfinter pilórico abierto
- 33. • Cuando el quimo entra en el duodeno – Receptores responden al estiramiento y a las señales químicas – El reflejo enterogástrico y los enterogastrones inhiben la secreción gástrica y el llenado duodenal • El quimo rico en carbohidratos se mueve rápidamente a través del duodeno. • El quimo graso se mantiene en el duodeno 6 horas o más Regulación del Vaciamiento Gástrico Rafael Sirera Fisiología Humana Presencia de grasa, hypertonicidad, Quimo ácido en el duodeno Células enteroendocrinas duodenales Quimioreceptores y receptores de estiramiento Enterogastrones (secretina, colecistokinina, peptido vasoactivo intestinal) El estímulo duodenal declina Via reflejos cortos Via reflejos de larga duración Neuronas etericas Estímulo inicial Respuesta fisiológica Resultado Fuerza de contracción y frecuencia de vaciado del estómago Centros del sistema nervioso central actividad simpática; actividad parasimpática Estimula Inhibe Secreción diana
- 34. • El mayor órgano encargado de la digestión y absorción • 2–4 m de longitud; desde el esfinter pilórico hasta la válvula ileocecal • Subdivisiones 1. Duodeno (retroperitoneal) 2. yeyuno 3. Ileo Intestino Delgado: Anatomía Rafael Sirera Fisiología Humana
- 35. • El conducto biliar y el conducto pancreático principal – Se unen en la ampolla hepatopancreática – Entran en el duodeno en la papila duodenal mayor – Son controlados por el esfínter hepatopancreático El Duodeno Rafael Sirera Fisiología Humana Yeyuno Mucosa con pliegues Canal cístico Duodeno Ampolla y esfinter Hepatopancreáticos Vesícula biliar Conductos hepáticos izquierdo y derecho del higado Conducto colédoco y esfinter biliar Conducto pancreático principal y esfínter Pancreas La cola del páncreas La cabeza del páncreas Canal hepático común Papila duodenal mayor Canal pancreático accesorio
- 36. • Aumenta la superficie de absorción de nutrientes de la parte proximal – Pliegues circulares • Permanentes (~1 cm de profundidad) • Fuerzan al quimo a avanzar en espiral a través del lumen – Presencia de Villi • Extensiones móviles de la mucosa a modo de dedos (~1 mm longitud) • Epitelio del villi – Células de absorción columnares simples (enterocitos) – Células mucosas – Presencia de Microvilli • Proyecciones (bordes en cepillo) de las células absorbentes • Enzimas localizados en los extremos Intestino Delgado: Modificaciones Estructurales Rafael Sirera Fisiología Humana Vena portadora de sangre a los vasos hepáticos portales Capas musculares Pliegues circulares Villi Luz
- 37. • Criptas del epitelio intestinal – Células secretoras productoras del jugo intestinal – Células enteroendocrinas – Linfocitos intraepiteliales • Liberan citoquinas que matan a las células infectadas – Células de Paneth • Secretan agentes antimicrobianos (defensinas y lisozimas) – Células madre • Submucosa – Las Placas de Peyer protegen las partes distales frente a las bacterias – Las glándulas duodenales (Brunner’s) secretan moco alcalino Criptas intestinales y Submucosa Rafael Sirera Fisiología Humana Células de absorción (enterocitos) Cripta intestinal Mucosa asociada al tejido linfoide Mucosa muscular Glándula duodenal Submucosa Células enteroendocrinas Venula Vaso linfático Células mucosas Capilares sanguíneos Villi Microvilli (borde en cepillo) Cripta intestinal
- 38. • Regiones – Ciego (bolsa con el apéndice vermiforme adherido) – Colon – Recto – Canal anal • Características únicas – Teniae coli • Tres bandas de musculo liso longitudinal en la mucosa muscular – Haustra • Sacos a modo de bolsillos causados por el tono del teniae coli – Apendices epiploicos • Bolsas de grasa del peritoneo visceral El Intestino Grueso Rafael Sirera Fisiología Humana flexura del colon izquierdo (esplénica) Mesocolon transverso Apéndices epiploicos Colon descendente Teniae coli Colon sigmoideo Corte transversal del mesenterio Esfinter anal externo Recto Canal anal flexura del colon derecho (hepática) Colon transverso Arteria mesentérica superior Haustra colon ascendente IIeo válvula iIeocecal Apéndice vermiforme Ciego
- 39. • El colon ascendente y descendente son retroperitoneales • El colon transverso y sigmoideo se anclan a través de los mesocolon (mesenterios) Colon Rafael Sirera Fisiología Humana Colon Transverso Epiplón mayor Colon descendente Yeyuno Mesenterio Mesocolon transverso Mesocolon sigmoideo Colon sigmoideo Ileo Pancreas Liver Lesser omentum Stomach Duodenum Transverse mesocolon Greater omentum Mesentery Jejunum Visceral peritoneum Urinary bladder Transverse colon Ileum Parietal peritoneum Rectum
- 40. • Recto – Tres válvulas rectales detienen la salida de gases y heces • Canal anal – El último segmento del intestino grueso • Esfínteres – Esfinter anal interno—músculo liso – Esfinter anal externo—músculo esquelético Recto y el Ano Rafael Sirera Fisiología Humana Válvula rectal Recto Canal anal Musculo elevador anal Ano Sinusoides anales Columnas anales Esfinter anal Interno Esfinter anal externo Venas hemorroidales Linea pectinato
- 41. • Mucosa de epitelio columnar simple excepto en el canal anal (estratificado escamoso) • Abundantes y profundas criptas con células mucosas • Plexos venosos superficiales del canal anal producen las hemorroides cuando existe inflamación. Intestino Grueso: Anatomía Microscópica Rafael Sirera Fisiología Humana Serosa Submucosa Muscularis mucosae Intestinal crypt Goblet cells Simple columnar epithelium Taenia coli Fatty appendices Haustrum Circular layer Longitudinal layer (taenia coli) Muscularis externa Aggregated lymphoid nodule
- 42. • Absorción de vitaminas, agua y electrolitos • Su función principal es la propulsión de heces a través del ano • El colon no es esencial para la vida • La flora bacteriana se encuentra desde el intestino delgado hasta el ano – Coloniza el colon – Fermenta los carbohidratos indigestibles – Liberan ácidos irritantes y gases – Se sintetizan vitaminas del complejo B así como vitamina K Funciones del intestino grueso Rafael Sirera Fisiología Humana
- 43. • Contracciones del Haustra – Movimientos lentos del segmentación – El Haustra se contrae secuencialmente en respuesta a la distensión • Reflejo gastrocólico – Se inicia por la presencia de comida en el estómago – Activa de tres a cuatro ondas peristálticas lentas y potentes por día en el colon (movimientos de masa) Motilidad del intestino grueso Rafael Sirera Fisiología Humana • Defecación – Movimientos de masa fuerzan a las heces contra el recto – La distensión inicia el reflejo espinal de la defecación – Señales parasimpáticas • Estimula la contracción del colon sigmoideo y del recto • El esfinter anal interno se relaja – El control consciente permite la relajación del esfinter anal externo
- 44. Defecación Rafael Sirera Fisiología Humana Impulsos desde el cortex cerebral (control consciente) Nervio motor voluntario al esfinter anal externo Esfinter anal externo (musculo esquelético) Esfinter anal interno (músculo liso) Fibras nerviosas sensoriales Nervio motor involuntario (división parasimpática) Receptores de acortamiento en la pared Recto Colon sigmoide o 3 1 2 La distension, o acortamiento, de las paredes del recto debido al movimiento de las heces en el recto estimula los receptores de acortamiento. Los receptores transmiten señales a lo largo de las fibras aferentes hacia las neuronas espinales. El reflejo espinal es iniciado; las fibras parasimpáticas motoras (eferentes) estimulan la contracción de la pared rectal y la relajación del esfinter anal interno. Si se considera necesario defecar, las neuronas motoras voluntarias son inhibidas, permitiendo al esfinter anal externo relajarse para que las heces pasen