El documento describe la anatomía y fisiología del hígado. El hígado es una glándula voluminosa situada debajo del diafragma que mide aproximadamente 28 cm de largo y 15 cm de ancho. Está constituido por un parénquima hepático y rodeado por una cápsula fibrosa. Se divide en cuatro lóbulos principales irrigados por la vena porta hepática y drenados por la vena cava inferior. Sus principales funciones incluyen la metabolización de nutrientes, la producción de bilis y la elimin

1. INSTITUTO INTERNACIONAL DE
ENFERMERIA REYNOSA
HIGADO Y VIAS
BILIARES
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA II
Dr.raul mora
Docente
Sandy Angélica Mani Santiago
Laura Margarita Araujo Atzin

2. Hígado.
Aspecto general
Situación
Relación con otros órganos
Constitución anatómica
Descripción
Irrigación
Drenaje venoso
Inervación
Funciones

3. Hígado:
Aspecto general: Situación:
 El hígado en griego es hepar,  Esta situado por debajo del
órgano homogéneo, con un diafragma, por encima del
peso aproximado de duodeno y por delante del
1.500gs., de color rojo oscuro estomago.
y posee una consistencia tal,
que no se deprime bajo  Ocupa el cuadrante superior
presión de los dedos. derecho del abdomen y se
 Es la glándula mas grande de extiende desde el quinto
todo el organismo y espacio intercostal en la línea
representa aproximadamente medio clavicular hasta el
el 2% del peso corporal en el margen costal derecho.
adulto y el 5% en el lactante.

6. Hígado.
El hígado es
una glándula
voluminosa
anexa al
sistema
digestivo.
Sus
dimensiones
en el adulto
son de
alrededor de
28 cm. de
longitud por
15cm. En su
sentido
anteroposteri
or y 8 cm. de
espesor a la
altura de la
parte
derecha.

8. Relación:
 Posterior:  Superior:
1. Esófago 1. Diafragma.
2. Vena cava inferior
3. Glándula suprarrenal  Ventralmente:
4. diafragma 1. Pared costal
 Inferior:
1. Vesícula biliar
2. Angulo hepático del
colon ascendente
3. Duodeno
4. Riñón derecho
5. Estomago

9. Constitución anatómica:
El órgano esta rodeado por el peritoneo y por una
membrana propia, la capsula fibrosa del hígado.
Esta constituido por un parénquima hepático
semejante en todas las partes del hígado, del cual
salen los conductos excretores de la bilis.

10. Constitución anatómica:
La capsula fibrosa del
Parénquima hepático:
hígado (de Glisson):
 Rodea por completo al  Esta constituido por lobulillos
órgano. Es delgada poco hexagonales, separados por
resistente. Su cara superficial
se adhiere al peritoneo, los espacios interlobulillares,
mientras que su cara e interpuestos entre las
profunda envía tabiques circulaciones de aporte y de
conjuntivos entre los lóbulos salida del hígado. Las células
y lobulillos. A nivel del porta
hepático, la capsula se refleja hepáticas se hallan
en el interior de la glándula, adaptadas a la doble función
formando una vaina a los exocrina y endocrina de la
vasos y a los conductos glándula.
biliares (capsula fibrosa
perivascular).

11. Constitución anatómica:
La capsula fibrosa del
Parénquima hepático:
hígado (de Glisson):

12. Descripción:
Configuración externa:
 El hígado del adulto representa la mitad superior
de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es oblicuo
hacia arriba y a la izquierda. Posee un aparte
derecha muy desarrollada hacia atrás y arriba,
lateral a la columna vertebral. Ocupa la cavidad
diafragmática derecha. Su extremidad izquierda
se adelgaza y aplana debajo del hemidiafragma
izquierdo.
 Presenta dos caras y un borde.

13. Borde inferior:
 Esta determinado por la unión de la cara
diafragmática y visceral del hígado.
 Delgado, se relaciona de derecha a izquierda
con el borde condral, cruza la región
epigástrica hasta el 6º o 7º cartílago izquierdo.
 Presenta una incisura para el ligamento
redondo del hígado y otra para el fondo de la
vesícula biliar.

14. Cara diafragmática:
 Es lisa y convexa, porque se adapta a la
concavidad de la cara inferior del diafragma.
 Comprende las caras tradicionalmente
designadas anterosuperior y la parte
extraperitoneal de la cara posterior. La
porción posterior de la cara diafragmática
(borde posterior) es gruesa y se adelgaza de
manera progresiva hacia la izquierda; la sigue
la inserción de la hoja o lamina inferior del
ligamento coronario.

16. Cara diafragmática:
 Se trata de la cara del hígado relacionada directamente con el
diafragma. Es convexa, esta orientada hacia arriba, hacia adelante
y hacia atrás. Se estrecha hacia la izquierda. Esta dividida en dos
superficies, derecha e izquierda, por la implantación del ligamento
falciforme del hígado. En ella se distinguen:
1. Una porción anterior en relación con el diafragma, que cruza los
dos bordes cartilaginosos que limitan el epigástrico y se dirige a la
extremidad del lóbulo izquierdo del hígado.
2. Una porción superior, con la cual se establecen la relación
cardiopericardica a través del diafragma.
3. Una porción derecha, hasta la parte distal del lóbulo derecho.
4. Una porción posterior, en la cual se observa el área desnuda,
que corresponde al contenido del ligamento coronario por encima
de la hoja inferior. Esta porción une a las caras diafragmáticas y
visceral del hígado. Se adelgaza hacia la izquierda y en su
trayecto se relaciona con el diafragma, con la vena cava inferior,
con la aorta y con el esófago.

18. Cara visceral:
 Comprende la cara inferior y
la porción revestida de
peritoneo de la cara posterior.
 Esta orientada hacia abajo,
hacia la izquierda y hacia
atrás. Presenta tres surcos
dispuestos en forma de H,
que aíslan cuatro lóbulos.

20. Hígado.
Lóbulos se distinguen: Fisuras, se describen
como:
1. Lóbulo derecho: a la derecha de la fosa de la 1. Fosa de la vesícula biliar (surco
vesícula biliar se relaciona, de adelante hacia longitudinal derecho): dirigida hacia atrás y
atrás, con el colon y el riñón: medialmente, a la izquierda, esta excavada, por delante,
con el duodeno, y atrás, con la glándula por la vesícula biliar. Esta concavidad va
suprarrenal. disminuyendo su profundidad hacia atrás y
2. Lóbulo cuadrado: corresponde a la parte se detiene contra el lóbulo caudado, mas
situada entre la fosa de la vesícula biliar y la allá del cual desaparece, en dirección a la
fisura del ligamento redondo del hígado por vena cava inferior.
delante del porta hepático. 2. Fisura del ligamento redondo (surco
3. Lóbulo izquierdo: corresponde a la parte longitudinal izquierdo): aloja delante al
situada a la izquierda de la línea que une la ligamento de la vena umbilical o ligamento
vena cava inferior y la fosa de la vesícula redondo del hígado. Atrás, se vuelve
biliar. Su cara inferior corresponde al vertical y contiene los vestigios del
estomago, y se adelgaza hacia la izquierda. conducto venoso, interpuesto entre la rama
izquierda de la vena porta hepática y la
4. Lóbulo cuadado: situado por detrás y arriba
vena cava inferior.
del porta hepático, constituye un lóbulo
independiente. Esta unido al lóbulo derecho 3. Porta hepático (hilio del hígado): surco
por el proceso caudado, limitado a la transversal que une la fosa de la vesícula
izquierda por el conducto venoso. Saliente biliar y la fisura del ligamento redondo.
hacia abajo, se lo encuentra en el vestíbulo Esta situado mas próximo a la región

21. LOBULO
LOBULO
IZQUIERDO DERECHO

22. Segmentos vasculares:
La ramificación de las estructuras vasculares
aferentes y de los conductos biliares eferentes
subdivide cada uno de los lóbulos hepáticos.
Cada lóbulo del hígado se puede dividir por un
plano horizontal en ocho o nueve segmentos.

23. Lóbulo derecho:
Presenta un  Sector anterior: tiene
sector
anterior y
un segmento inferior
otro (V), y otro segmento
posterior:
superior (VIII).
 El sector posterior:
tiene un segmento
inferior (VI), y un
segmento superior
(VII)

24. Lóbulo izquierdo:
Esta dividido  El sector anterior: se
en dos encuentra dividido por la
sectores por
cisura umbilical en un
la cisura
portal segmento medial (IV)
izquierda en del que parte anterior
uno anterior
corresponde al lóbulo
y otro
posterior. cuadrado y un segmento
lateral (III).
 El sector posterior:
constituye por si solo el
segmento (II).

25. Lóbulo caudado:
Esta dividido  Segmento I, debe ser
por un considerado un sector
sector en el
autónomo, desde el
segmento
dorsal. punto de vista
(lóbulo de funcional, y que su
Spiegel):
vascularización
independiente de la
división portal, recibe
tanto del sector
izquierdo como del
derecho.

28. Ligamentos:
 Los ligamentos peritoneales unen el hígado por arriba y
atrás con el diafragma, a la izquierda con el estomago y
por delante con el ombligo; están representados por:
1. El ligamento coronario que emite tres expansiones:
 Ligamento triangular derecho
 Ligamento triangular izquierdo y,
 Mesohepatocava.
2. El ligamento falciforme o ligamento suspensorio.
3. El epiplón menor.

29. Ligamento coronario:
Une la cara posterior del hígado con el diafragma y comprende dos
hojas:
1. Hoja superior
2. Hoja inferior
Y emite tres expansiones:
1. Ligamento triangular derecho
2. Ligamento triangular izquierdo y,
3. Mesohepatocava.

30. Ligamento coronario:
Hoja superior: Hoja inferior:
 Desciende desde el  Se refleja sobre la parte
diafragma y se ubica en la vertical del diafragma, rodea
porción posterior del lóbulo primero el borde inferior, luego
derecho. A la derecha, forma la vena cava inferior y por
la hoja superior del ligamento ultimo la parte transversal del
triangular, asciende por conducto de Arancio, donde se
delante de la vena cava une con la hoja posterior del
inferior y se continua con el
origen posterior del ligamento epiplón menor.
falciforme. A la izquierda, y  Un poco mas hacia la izquierda
mas allá de este, el peritoneo esta la hoja inferior del
se continua delante del lóbulo ligamento coronario representa
izquierdo y constituye la hoja la continuación de la hoja
superior del ligamento anterior del epiplón menor y se
triangular izquierdo. convierte enseguida en hoja
posterior del ligamento
triangular izquierdo.

31. Ligamento coronario
(expansiones):
Ligamento triangular Ligamento triangular
derecho: izquierdo:
 Poco marcado, es un  Mucho mas extenso, es una
repliegue peritoneal de dos lamina peritoneal de dos hojas
hojas formado por la unión a que se extiende desde la cara
la derecha de la hoja superior posterior del lóbulo izquierdo
y de la hoja inferior del hasta el diafragma; esta
ligamento coronario. formado por la unión y la
adherencia de la hoja superior
y la hoja inferior del ligamento
coronario. Al igual que el
ligamento triangular derecho,
termina por un borde libre que
se extiende verticalmente del
diafragma a la cara superior del
hígado.

32. Ligamento coronario
(expansiones):
Mesohepatocava:
 Inconstante, es un pequeño repliegue peritoneal que
prolonga la reflexión de la hoja inferior del ligamento
coronario alrededor de la vena cava. Continuándose
hacia abajo con el peritoneo parietal posterior.

34. Ligamento falciforme o
suspensorio:
Conecta la cara diafragmática del órgano
con el diafragma y con la pared abdominal
anterior.

35. Ligamento falciforme:
Caras:
 Estas son derecha e izquierda cuando se desplaza al
hígado hacia abajo, lo que pone vertical el ligamento.
 La cara derecha es superior y la cara izquierda,
inferior. A partir de estas caras el peritoneo tapiza la
convexidad de los lóbulos derecho e izquierdo (cara
diafragmática) del hígado.

36. Epiplón menor:
Viene de la curvatura menor del estomago y se
une a la cara inferior del hígado.
Se diferencian tres partes:
1. Superior
2. Interna
3. Media

37. Epiplón menor:
Parte media: Parte superior:
 Una parte media situada a lo  Una parte superior, próxima
largo de la curvatura menor al esófago, gruesa, que
del estomago. contiene vasos y nervios con
destino hepático.
Parte interna:
Una parte interna derecha,
también gruesa, que contiene el
pedículo hepático.

39. Irrigación del hígado:
Se realiza a través de la vena porta y la
arteria hepática.

41. Vena porta:
Proporciona el 65-85% de la sangre que llega
al hígado pero con una concentración de
oxigeno inferior a la de la sangre arterial. La
oxigenación de las células hepáticas depende
en un 50% del sistema portal.

42. Vena porta:
Origen:
 Esta situada en la parte
media de la cara posterior del
páncreas a nivel del cuello.
Esta formada por la
convergencia de la vena
mesentérica superior, vertical,
y de la vena esplénica,
transversal. Es la reunión de
dos elementos constantes: la
vena mesentérica superior y
la vena esplénica y de dos
venas variables en su
terminación, la vena
mesentérica inferior y la vena
gástrica izquierda.

43. Vena porta:
Trayecto: Ramas:
 Es oblicua hacia arriba y a la  La rama derecha: cuya
derecha, primero es dirección continua la del
retropancreática, penetra tronco principal.
enseguida en el borde libre  La rama izquierda: que se
del epiplón menor, donde aparte casi en ángulo recto.
forma parte del pedículo
hepático y termina en el hilio  Estas dos ramas penetran,
del hígado, llamado también en el interior del parénquima
Cisura biliar, o Surco hepático donde van a
transverso, o Porta Hepatis. ramificarse.
Donde se divide en dos
ramas la derecha e izquierda.

44. Arterial hepática:
La oxigenación de las células hepáticas depende
en un 50% del sistema portal, el otro 50% restante
viene de la arteria hepática propia, que
proporciona el 20-35% de la sangre que llega al
hígado.

45. Arterial hepática:
 La vascularización
arterial del hígado esta
asegurada,
generalmente, por
varias arterias
hepáticas:
1. Arteria hepática
común.
2. Arteria hepática
propia.

46. Arteria hepática común:
 Destinada no solamente a
la vascularización hepática
sino también a la del
duodeno, del páncreas y
parte del estomago, es
una arteria voluminosa, de
4-5mm. De diámetro y
aproximadamente 3-4 cm.
de largo.
 La hepática común nace
generalmente por
trifurcación o por
bifurcación del tronco
celiaco.

47. Arteria hepática propia:
 De un calibre de 3-4mm. Y 15-
30mm. De longitud, se
extiende desde el pie del
pedículo hepático hasta la
altura del hilio del hígado en
un recorrido oblicuo de abajo
hacia arriba, de izquierda a
derecha y de atrás hacia
adelante.
 Termina bifurcándose en dos
ramas, derecha e izquierda,
que penetran en el interior del
parénquima hepático.

48. Drenaje venoso:
Las venas hepáticas o suprahepáticas que
drenan la sangre del hígado se crean por la
unión de las venas centrales de los
diferentes lóbulos.

49. Venas hepáticas
(suprahepáticas):
 Llevan a la vena cava  La vena cava inferior se
inferior, la sangre encuentra alojada en el
venosa proveniente de surco de la vena cava,
los lóbulos hepáticos. depresión vertical
 Aseguran la circulación ubicada en la parte
del retorno del hígado. media del área desnuda
del hígado.
 Dentro del hígado
carecen de protección  Forman dos grupos
conjuntiva. diferentes, uno inferior y
otro superior, este ultimo
es mucho mas
importante.

50. Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Grupo inferior:
 Drena el lóbulo caudado
(segmento I), por venas
de menor calibre, en
numero variable, las que
van directamente a la
vena cava inferior.

51. Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Grupo superior: V. Hepatica V. Hepatica
derecha. izquierda
 Drena todo el hígado excepto el
lóbulo caudado. Esta integrado
por tres venas gruesas:
 La vena hepatica izquierda.
 La vena hepatica intermedia
(medial).
 La vena hepatica derecha.
V. Hepatica
media

52. Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Vena hepática intermedia
Vena hepática izquierda:
(medial):
 Drena la sangre del lóbulo  Esta constituida por afluentes
izquierdo a partir de dos raíces: izquierdos, generados en el
1. Transversal posterior lóbulo cuadrado (segmento
(segmento II). IV) y afluentes derechos que
proceden de los segmentos V
2. Anteroposterior (segmento
y VIII. La vena se encuentra
III): esta situada en un
en la fisura portal principal del
plano sagital suprayacente
hígado.
a la fisura del ligamento
redondo y al conducto
venoso del hígado; es la
fisura umbilical.

53. Venas hepáticas
(suprahepáticas):
Vena hepática derecha:
 Se origina en la parte anterolateral e inferior del lóbulo derecho,
por dos venas provenientes de los segmentos V y Vi. Se dirige
arriba, atrás y a la izquierda y recibe afluentes derechos
(segmentos VI y VII) e izquierdos (segmentos V y VIII). Esta
vena se encuentra en la fisura portal derecha.

54. Linfáticos del hígado:
Habitualmente, se los divide en colectores
superficiales y colectores profundos.

55. Linfáticos del hígado:
Los colectores Los colectores
superficiales: profundos:
 Son subperitoneales y forman  Son ascendente y
una red en las caras del descendente:
hígado, por su cara  La vía ascendente: sigue a
posteroinferior, todos los las venas suprahepáticas.
colectores van a los  La vía descendente: son
linfonodos hiliares y al los mas importantes de
pedículo hepático. todas las vías linfáticas del
hígado. Se reúnen en el
hilio por una encrucijada
ganglionar que rodea la
vena porta.

56. Linfáticos del hígado:

57. Inervación:
Los nervios para el hígado contienen fibras
tanto simpáticas como parasimpáticas.
Estos nervios llegan al hígado a través del
plexo hepático, pero también recibe filamentos
de los nervios vago derecho e izquierdo y del
nervio frénico derecho.

58. Inervación:
 Proviene del vago
anterior y del plexo
solar, que constituyen
los plexos anterior y
posterior.
 El plexo anterior: al
lóbulo izquierdo y al
lóbulo caudado, o de
Spiegel.
 El plexo posterior: al
lóbulo derecho y al
lóbulo cuadrado.

59. Funciones del hígado:
 Es el principal aparato de filtración del cuerpo humano, el
depura la sangre de las substancias dañinas producidas ya
sea a través de la alimentación o del aire respiratorio.
 Las substancias en suspensión en el aire deben ser
transformadas en gas o en vapor, de manera que puedan
penetrar en el sistema vascular y pasar por a través del
hígado.
 En este órgano, se descomponen los elementos químicos y
se convierten en materias solubles en el agua, lo cual
permite excretarlos en la orina.
 El hígado también transforma y almacena los elementos
nutritivos del intestino delgado al cual esta relacionado
mediante la vena porta. Además, almacena las vitaminas, las
hormonas y el hierro.
 Adherida al hígado, la vesícula biliar almacena la bilis
secretada por este órgano. Su función es la de emulsionar
las grasas en el curso del proceso digestivo del intestino.

60. Vías biliares.

61. Bilis:
Aspecto generales: Funcion:
 La bilis elaborada en el  La bilis fluye y hacia la
hígado es evacuada por los vesícula a través del
conductos biliares. conducto cístico. Cuando la
 La bilis se forma en el hígado comida ingresa en el
y se almacena en la vesícula. estomago, la vesícula se
Esta compuesta por sales contrae y libera la bilis
biliares, pigmentos biliares, almacenada hacia el
colesterol, lecitina, mucina colédoco. A través de el
(una glándula coproteina) y ingresa en el duodeno por
otras sustancias orgánicas. una abertura llamada ampolla
de Váter. Esta abertura esta
 La bilis formada en el hígado compartida por el colédoco y
se libera a través de los por el conducto pancreático,
conductos hepáticos derecho que libera las enzimas
e izquierdo. pancreáticas.

62. Constitución anatómica:
Las vías biliares presentan dos partes:
1. Intrahepática
2. Extrahepática

63. Vías biliares intrahepáticas:
 Los conductos biliares ubicados dentro del hígado
presentan una disposición paralela a las ramas de la
vena porta hepática y de la arteria hepática, a las que
siguen en la raíz interbulillar, envueltos por tejido
conjuntivo.
 El calibre de los conductillos biliares interlobulillares es
sensiblemente el mismo que el de las arterias.
 Se pueden describir dos ramificaciones biliares:
conducto hepático derecho y conducto hepático
izquierdo.

66. Vías biliares intrahepáticas:
Conducto hepático
derecho:
 Esta formado por la unión de
conductos segmentarios, los
que se reúnen para constituir
dos conductos biliares
sectoriales:
 El ramo anterior (drena los
segmentos V y VIII) y el ramo
posterior (drena los
segmentos VI y VII)

67. Vías biliares intrahepáticas:
Conducto hepático
izquierdo:
 También esta constituido por
dos conductos biliares
sectoriales:
 El ramo medial (drena el
segmento IV) y el ramo
lateral (para los segmentos II
y III).

68. Vías biliares extrahepáticas:
 Siguen la disposición de las ramas de la arteria y la
vena portahepáticas, se resumen en dos conductos
hepáticos, derecho e izquierdo, los que emergen del
porta hepático y se reúnen debajo de este.
 Aquí comienzan las vías biliares extrahepáticas, que
comprenden:
 La vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
 Los dos conductos hepáticos se unen para formar el
conducto hepático común, segmento inicial de la vía
biliar principal.

69. Conducto
hepático
común:

70. Vía biliar principal:
Conduce la bilis desde el hígado hasta la
segunda porción duodenal, comprende dos
segmentos: conducto hepático común y
conducto hepático colédoco.

71. Vía biliar principal:
Origen: Trayecto y descripción:
 Se sitúa delante de la rama  La vía biliar principal
derecha de la vena porta (conducto hepático común y
conducto colédoco) esta
hepática, arriba y ala derecha dirigida desde arriba hacia
de la bifurcación arterial, en abajo y describe una curva
una región alta y profunda: el ligeramente cóncava a la
porta hepático (hilio del derecha. Se halla en el borde
libre del epiplón menor, antes
hígado), oculto por el de pasar por detrás del
peritoneo y por el lóbulo duodeno para quedar detrás
cuadrado. de la cabeza del páncreas, y
se reúne con el conducto
pancreático (de Wirsung) en
la parte medial y posterior de
la porción descendente del
duodeno.

72. Vía biliar principal:
Trayecto y descripción:
 Los dos conductos
desembocan en la ampolla
hepatopancreatica (de Vater),
que se abre en la papila
mayor del duodeno. Esta
región terminal esta rodeada
por un aparato muscular: el
musculo esfinter de la
ampolla (de Oddi).
 La vía biliar principal tiene un
diámetro promedio de 6mm.
Y una longitud de 8-10cm.
En el adulto.

73. Vía biliar principal:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
 Arterias: son delgadas y  No siguen a las arterias.
numerosas, proceden de la Son tributarias de la
arteria cística para el
conducto hepático común: de vena porta hepática o de
la arteria hepática propia, la arcada parabiliar
para el segmento (Couinaud). Las venas
supraduodenal; de la arteria de la porción proximal
pancreatoduodenal superior del colédoco y de los
posterior, para el segmento
retropancreatico e conductos hepáticos
intrapancreatico del colédoco. suelen entrar
 Las ramas de estas arterias directamente al hígado.
tienen carácter terminal.

74. Vía biliar principal:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:

75. Vía biliar principal:
Drenaje linfático: Inervación:
 La linfa pasa hacia el  Son numerosos: proceden
ganglio linfático cístico, de los plexos anterior y
situado cerca del cuello de posterior de los nervios del
la vesícula biliar, ganglio hígado, en particular, del
del orificio omental y nervio posterior del
ganglios linfáticos colédoco. La inervación
hepáticos junto con los del efinter de la ampolla
vasos hepáticos. Los hepatopancreatica parece
colectores linfáticos estar asegurada por
eferentes se dirigen hasta células nerviosas
os ganglios linfáticos autónomas, situadas bajo
celíacos. el control del nervio vago y
de los nervios asplácnico.

76. Vía biliar principal:
Drenaje linfático: Inervación:

77. Vía biliar principal:
Constitución anatómica:
 Se distinguen:
 Una túnica externa,
conjuntivo fibrosa,
pobre en fibras
musculares.
 Una túnica interna,
mucosa, que continua a
la mucosa de la vía
biliar accesoria, por una
parte, y a la mucosa
duodenal, por otra.

78. Vía biliar accesoria
Ramificada como derivación sobre la vía biliar
principal, comprende la vesícula biliar y el
conducto cístico, que une a esta ultima con la
vía biliar principal.

79. Vesícula biliar:
Descripción: Situación:
 De aspecto piriforme,  La vesícula es una
mide de 8-10cm. De pequeña bolsa
longitud y su ancho ubicada debajo del
máximo en el adulto es lóbulo hepático
de 3-4cm. derecho (del lado
 Esta dirigida hacia ventral). Esta
arriba, atrás y ala
compuesta por
musculo liso y tiene
izquierda.
una superficie interna
de células absortivas.

80. Vesícula biliar:
Se distinguen:
 Un fondo, que sobrepasa el
borde inferior del hígado.
 Un cuerpo, aproximadamente
cilíndrico.
 Un cuello, parte señalada por
dilataciones y surcos, que Fondo
forman con el cuerpo un
ángulo agudo abierto hacia Cuerpo
adelante. En su parte medial
puede observarse una
dilatación mas marcada: el
infundíbulo de la vesícula
(bacinete o bolsa de
Hartmann), de cuya parte
inferior e izquierda emerge el
conducto cístico.

81. Vesícula biliar:
Constitución anatómica: Relaciones:
 La pared vesicular comprende, desde  El fondo de la vesícula biliar corresponde
la superficie hacia el interior: por arriba a la cara inferior del hígado y a
1. Una hoja peritoneal incompleta su borde anterior marcado por la
escotadura cistica por medio de dos hojas
2. Una capa muscular formada por peritoneales que constituyen el receso
fibras entrecruzadas, que se hepatocistico abierto hacia adelante.
hacen circulares en la vecindad  Por debajo corresponde al ángulo derecho
del cuello. del colon y mas a la distancia a la rodilla
3. Una submucosas. superior del duodeno.
4. Una mucosa delgada y pálida.  Por adelante se pone en contacto con la
pared abdominal anterior. El cuerpo
Cuando la vesícula esta vacía, en corresponde por arriba al lecho vascular
ella se encuentran numerosas de la cara inferior del hígado, a la cual esta
glándulas unido mediante tejido celular laxo por
5. Una válvula separa habitualmente donde pasan algunos vasos delgados.
el cuerpo de la vesícula de su  Por abajo, por medio del peritoneo
cuello. vesicular, el cuerpo de la vesícula
corresponde a la parte derecha del colon
transverso y la segunda porción duodenal.

82. Conducto cístico:
Descripción:
 Se extiende desde la vesícula
biliar hasta la vía biliar principal.
 Es un conducto estrecho de 3-
5mm. Con una longitud en el
adulto de 3-4cm.
 Se dirige hacia abajo, ala
izquierda y atrás, y describe un
ángulo abierto hacia arriba y a la
derecha.
 Alcanza al conducto hepático
común, se adosa a su cara
derecha y sigue un cierto trayecto
sin unirse a el, lo que hace que su
orificio de desembocadura en al
vía biliar principal este siempre
situado mas abajo.

83. Conducto cístico:
Constitución anatómica: Relaciones:
 Esta tapizada por una  Ocupa el borde inferior del
mucosa erizada en sus dos mesocisto que lo une al
hígado y al epiplón menor,.
primeros centímetros por una Se apoya sobre el duodeno.
o dos válvulas, el pliegue Forma el borde inferior del
espiral (válvula de Heister). El trígono cistohepatico
resto de la pared es fibrosa (triangulo de Calot),
delimitado, abajo por el
sin musculo liso, salvo en su conducto cístico.
unión con el cuello, donde un  Ala izquierda por el conducto
anillo de fibras musculares hepático común: arriba, por la
constituye un esfinter (de cara visceral del hígado.
Lutkens).  Este triangulo esta
atravesado por la arteria
cística, y a menudo por la
arteria hepatica derecha y
hasta por el conducto

85. Vía biliar accesoria:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:
 Proviene de la arteria cistica,  Existen dos vias:
rama de la arteria hepatica  Superficial.-con venas
derecha. Desde su origen, la satélites de las arterias, que
termiann en al rama derecha
arteria cistica se dirigge en d ela vena porta hepatica.
sentido transversal hacia la  Profunda.-por medio de 15 o
derecha, pasando a la 20 venulas que atraviesan la
derecha(o por detrás o placa vesicular, penetran en
delante) del conducto el lecho de la fosa de la
hepatico comun, según su vesicula biliar y drenan en als
ramas de la vena porta
origen. intrahepatica.

86. Vía biliar accesoria:
Irrigación arterial: Drenaje venoso:

87. Vía biliar accesoria:
Drenaje linfático: Inervación:
 Originados en a las redes  Proceden de los plexos
submucosas, se dirigen al ganglio hepáticos anterior y
cístico (en el cuello de la vesícula posterior.
biliar) y a los ganglios de la raíz  Los nervios caminan junto
hepática. con al arteria cística a
partir del plexo celiaco
(simpático), nervio vago
(parasimpático) y el nervio
frénico derecho (sensitivo)
 El plexo hepático también
suele dar un ramo para la
arteria cística.

88. Vía biliar accesoria:
Drenaje linfático: Inervación:

89. Funcion de las vías biliares:
 La función de las vías biliares es producir,
almacenar y liberar bilis. Esta sustancia es
necesaria para degradar los alimentos y estimular
la peristalsis del intestino delgado durante la
digestión.
 Una de las funciones hepáticas es la regulacion
de la concentración en sangre de los alimentos
absorbidos en relación a la glucosa, aminoacidos,
fibrinogeno y colesterol y asegurar la
concentración de proteinas plasticas. Actua en la
eliminación de productos quimicos, como
amoniaco, bilirrubina y algunas hormonas. Libera
una cantidad importante de calor, por lo que
influye en el calor corporal.