1. 2008
Jorge V. Vargas Carmiol
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3. Sinonimia
•Giardiasis
•Enteritis por Lamblia
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4. Taxonomía
– Reino Protista
– Subreino Protozoa
– Phylum Sarcomastigophora
– Subphylum Mastigophora
– Clase Zoomastigophorea
– Orden Diplomonadida
– Familia Hexamitidae (Kent, 1880)
– Género Lamblia( Lambl, 1858)
– Especie Lamblia intestinalis( Lambl, 1858)
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5. Agente etiológico
•Lamblia intestinalis (Lambl, 1858)
Blanchard, 1888
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6. Agente
etiológico, sinoni
mia
•Cercomonas intestinalis (Lambl, 1859)
•Megastoma enterica (Grassi, 1881)
•Giardia enterica (Grassi, 1881) Kofoid 1920
•Giardia lamblia (Stiles, 1915)
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7. Lambliasis
•Infección causada por Lamblia intestinalis
predominante en los niños y
caracterizada por la producción de
cuadros gastrointestinales agudos y
crónicos, de intensidad
variable, pudiendo llegar a la producción
de un síndrome de malabsorción; en los
adultos, comúnmente es asintomática.
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8. Reseña histórica
•1681 Antonio van
Leeuwenhoek, descubre en sus
propias heces los trofozoitos y
manda una carta a la Royal
Society of London.
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9. Reseña histórica
•1859 Vilém Lambl, patólogo
checo de la Univ. de Praga
realiza la primera descripción
identificable y denomina al
parásito Cercomonas
intestinalis, lo halló en las heces
gelatinosas de un niño.
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10. Reseña histórica
•1879 Grassi realiza el hallazgo de
los mismos parásitos en ratones.
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11. Reseña histórica
•1885 Blanchard observó los
mismos parásitos en renacuajos y
los llamó Giardia agilis en honor al
zoólogo Alfred Giard
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12. Reseña histórica
•1915 Stiles propone unir los dos
nombres de géneros propuestos y
llamarlo Giardia lamblia
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13. Reseña histórica
•1952 Filice propuso los nombres
de Giardia intestinalis y Giardia
duodenalis
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14. Distribución
geográfica
•Infección cosmopolita, ampliamente
distribuida en todas las latitudes y
continentes.
•Según estimaciones afecta al 15% de la
población rural de Latinoamérica.
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16. Biología
•Presenta dos formas:
–Trofozoito
–Quiste
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17. Biología
•Trofozoito
– Es piriforme y mide 15 µm de longitud por 7 µm
de ancho por 3 µm de espesor.
– Tiene una cara cóncava y otra convexa.
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18. Biología
•Trofozoito
– Posee una ventosa o disco suctor que ocupa los
dos tercios anteriores de su cuerpo.
– Ubicada en la cara ventral.
– El citoesqueleto está compuesto de
microtúbulos.
– Usada para fijarse a la mucosa intestinal.
– Compuesto por dos lóbulos unidos a la altura de
los núcleos.
– Tiene capacidad contráctil
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19. Biología
•Trofozoito
– Posee una barra central doble o axostilo de cuyo
extremo anterior surgen cuatro pares de flagelos
– Los flagelos son uno anterior, dos laterales y
otro posterior.
– Ubicada ventrolongitudinalmente.
– Está compuesto de microtúbulos.
– Actúa como esqueleto axial.
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20. Biología
•Trofozoito
– Posee dos núcleos.
– Cada uno tiene un nucléolo central.
– Los núcleos están unidos entre sí por los
rizoplastos que terminan en el extremo anterior
del axostilo en dos estructuras puntiformes, los
blefaroplastos.
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21. Biología
•Quiste
– Es ovalado.
– Posee doble membrana.
– Tiene dos a cuatro núcleos.
– Mide aproximadamente 10 µm de longitud.
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23. Ciclo de vida
•Los trofozoitos se encuentran en el
duodeno principalmente, fijados a la
mucosa.
•Se multiplican por fisión binaria, los
que caen a la luz intestinal, se
enquistan.
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24. Ciclo de vida
•Los quistes infectan por vía oral.
•Resisten el jugo gástrico.
•Se rompen en el intestino para dar origen a
un trofozoito tetranucleado que se divide
dando origen a dos individuos.
•Los trofozoitos que son eliminados en las
heces diarreicas mueren casi de inmediato.
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26. Epidemiología
•La tasa de incidencia es inversamente
proporcional al nivel socieconómico.
•Las infecciones aumentan en zonas con
mal saneamiento.
•Asimismo, aumentan en instituciones
con niños que aún no controlan sus
esfínteres, como las guarderías.
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27. Endemicidad
•Se da entre julio y octubre en
EEUU, Inglaterra y México.
•Afecta niños menores de 5 años y
•Adultos de 25 a 39 años
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28. Factores
predisponentes
•Consumo de agua no filtrada de fuentes
superficiales o pozos de agua poco
profundos
•Nadar en masas de agua dulce
•Aguas contaminadas de centros de
recreo, p. ej.: piscinas
•Que un miembro menor de la familia
asista a una guardería
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29. Factores
predisponentes
•Malos hábitos de limpieza personal
•Tendencia a la alimentación artificial de
lactantes al descuidar la higiene de los
chupones.
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30. Resistencia de los
quistes
•Dos meses en agua fría
•No son destruidos por el cloro del agua
potable
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31. Mecanismos de
transmisión
•Ano mano boca (alimentos, bebidas y
fomites)
•Ano boca (práctica sexual)
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32. Reservorio
•Es una zoonosis
•Castores
•Rumiantes
•Perros
•Gatos
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33. Período de
incubación
•De 3 a 25 días
•Mediana de 7 a 10 días
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34. Período de
transmisibilidad
•Todo el período que dura la
infección, que es de varios meses.
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36. Patología
•Se ha asociado con:
– Hipogammaglobulinemia, principalmente IgA
secretora.
– Hiperplasia nodular linfoide en casos graves.
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37. Patología
•Fijación
– Por medio de la ventosa los trofozoitos se fijan a
la mucosa generando una inflamación.
– El principal efecto se da por la infección masiva
generando un síndrome de malabsorción.
– Se atrofian las vellosidades intestinales, se
inflama la lámina propia y se dan alteraciones
morfológicas de las células epiteliales
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38. Fisiopatología
•Diarrea
– Lesiones de la mucosa, se alteran las
vellosidades intestinales por:
•Atrofia e inflamación con aumento de linfocitos
•Presencia de productos secretorios y excretores de
los parásitos.
– Factores luminales
•Aumento de la flora bacteriana.
•Disminución de enzimas:
disacaridasa, tripsina, lipasa.
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40. Infección
asintomática
•En niños ronda entre el 50 % y el 80 %.
•En adultos se espera que este procentaje
sea mayor.
•Zonas endémicas presentan porcentajes
mayores de asintomáticos que las zonas
no endémicas.
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41. Lambliasis aguda
•Diarrea aguda
•Esteatorrea
•Nauseas
•Distensión abdominal
•Dolor
•Olor fétido
•Pérdida de peso
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42. Lambliasis crónica
•Diarrea
•Náuseas
•Vómitos
•Flatulencia
•Dolor abdominal
•Se da en un 30% a un 50% de los casos
asintomáticos.
•Es más frecuente en zonas no endémicas
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44. Diagnóstico
diferencial
•Con otras enfermedades diarreicas y
cuadros de malabsorción.
•El diagnóstico seguro solo se realiza con
la identificación del parásito y sus
antígenos.
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45. Diagnóstico
•Examen de heces; observación al fresco y
concentración, tres muestras.
•Cápsula de Beal; análisis de líquido
duodenal.
•Detección de antígenos en materia fecal.
•Detección de anticuerpos en suero.
•Biopsias, PCR, sondas genéticas
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47. Medidas
preventivas
•Educación de la población en general
en aspectos de higiene.
•Educación y supervisión de las personas
que manipulan alimentos.
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48. Medidas
preventivas
•Educación y supervisión de
trabajadores de guarderías y jardines
infantiles.
•Eliminación adecuada de excretas.
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49. Medidas
preventivas
•Protección de los sistemas de
abastecimiento público de aguas contra
la contaminación fecal humana y
animal.
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50. Medidas
preventivas
• La cloración habitual del agua no
destruye los quistes de Lamblia
intestinalis.
• Es mejor utilizar la ebullición para
pequeñas cantidades.
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52. Taxonomía
– Reino Protista
– Subreino Protozoa
– Phylum Sarcomastigophora
– Subphylum Mastigophora
– Clase Zoomastigophorea
– Orden Trichomonadida
– Familia Trichomonadidae (Wenyon, 1926)
– Género Trichomonas (Donné, 1837)
– Especie Trichomonas vaginalis (Donné, 1837)
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53. Agente etiológico
•Trichomonas vaginalis (Donné, 1837)
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54. Definición
•Infección común y persistente del
aparato genitourinario, producida por
Trichomonas vaginalis predominantemente
en mujeres, caracterizada por vaginitis
con abundante leucorrea poco
espesa, espumosa y verde amarillenta de
olor fétido. En el hombre puede ser
causa de leucorrea.
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55. Reseña histórica
•1836 Donné observó animalículos en
materiales purulentos y en productos de
secreción de órganos genitales de
hombres y mujeres, al año siguiente los
denominó Trichomonas vaginalis
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56. Distribución
geográfica
•De amplia distribución geográfica.
•Frecuente en todos los continentes y
razas.
•Principalmente en adultos.
•La mayor ncidencia es en mujeres de
16 a 35 años.
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58. Biología
•Trofozoito
– Mide de 10 a 30 µm de longitud por 10 a 18 µm
de ancho.
– En el polo anterior tiene el blefaroplasto de
donde se generan:
•Axostilo
•Membrana ondulante
•Flagelos
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59. Biología
•Axostilo
–Atraviesa todo el parásito y sale
por el extremo posterior.
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60. Biología
•Membrana ondulante
–Se extiende hasta los dos tercios del
parásito.
–Es una prolongación del citoplasma.
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61. Biología
•Flagelos
–Posee cuatro que se extienden
hacia adelante.
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62. Biología
•Núcleo
–Es grande, ovalado, excéntrico.
–Localizado hacia el extremo
anterior.
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63. Facultad de Medicina
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64. Transmisión
•La transmisión es principalmente por
contacto sexual.
•Su máxima frecuencia se da en
poblaciones de alto riesgo para otras
enfermedades venéreas.
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65. Resistencia
•Fuera del cuerpo sucumbe rápidamente
a:
•Temperaturas superiores a 40°C
•Desecación
•Luz solar directa
•En el agua después de 40 minutos.
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66. Resistencia
•Puede sobrevivir varias horas en
esponjas húmedas.
•En orina persiste hasta por 24 horas.
•Se puede trnasmitir de madres
infectadas a recién nacidos
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67. Reservorio
•El ser humano.
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68. Período de
incubación
•De 4 a 20 días con un
promedio de 7 días.
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69. Período de
transmisibilidad
•Lo que dura la infección, a veces hasta
años.
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71. Patología
•El trofozoito se pega a las membranas
mediante cuatro proteínas de superficie
que regulan la citoadherencia.
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72. Factores
predisponentes
•pH de 5 a 6
•Ausencia o disminución de la flora
bacteriana.
•Deficiencia de estrógenos que
disminuyen el glicógeno.
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73. Patología
•Se da erosión en la superficie de las
mucosas.
•Intensa reacción inflamatoria hasta el
corion.
•Pequeñas zonas hiperémicas en forma
de petequias.
•Lesiones hemorrágicas leves.
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74. Patología
•El infiltrado es principalmente de
neutrófilos y pocos eosinófilos.
•Se da abundante leucorrea
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76. Manifestaciones
clínicas
•Disuria
•Flujo vaginal,
– Abundante
– Espumoso
– Grumoso
– Blanco amarillento
– Maloliente
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77. Manifestaciones
clínicas
•Prurito vulvar.
•Sensación de quemadura.
•Dispareunia.
•Irritabilidad.
•Insomnio.
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78. Manifestaciones
clínicas
•En el hombre se da una infección
subclínica.
•Puede presentarse secreción
matutina, mucoide y purulenta.
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79. Facultad de Medicina
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80. Diagnóstico
•Observación directa de:
– Secreción vaginal
– Secreción uretral
– Líquido prostático
– Sedimento urinario
•Cultivo
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81. Facultad de Medicina
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82. Medidas
preventivas
•Educar a la población para que
acuda a los servicios de salud en
caso de secreción genital
anormal.
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83. Medidas
preventivas
•Que se de abstención de
relaciones sexuales mientras se
complete la investigación y
tratamiento.
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84. Medidas
preventivas
•Promover conductas sexuales
no riesgosas como el uso del
condón en relaciones
polígamas.
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86. Chilomastix mesnili
•Trofozoito:
–Es piriforme.
–Mide de 10 a 15 µm de largo
por 3 a 10 µm de ancho.
–Posee 4 flagelos.
–Presenta un núcleo anterior.
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87. Chilomastix mesnili
•Quiste:
–Mide de 6 a 9 µm.
–Redondeado o piriforme, con
una pequeña prominencia.
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88. Pentatrichomonas hominis
•Trofozoito:
–Mide de 5 a 14 µm, de forma
redondeada u oval.
–Presenta 5 flagelos.
–Una membrana ondulante, que es
bordeada por un sexto flagelo.
–Posee un solo núcleo y un axostilo.
–No presenta forma quística
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89. Embadomonas y Retortamonas
•Para su diferenciación
requieren coloraciones
especiales, al igual que los dos
géneros anteriores habitan el
colon.
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90. Trichomonas tenax
•Habitante de la cavidad oral.
•Se reproduce por fisión
binaria.
•No presenta quistes.
•Se transmite por la saliva
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91. Trichomonas tenax
•Trofozoito:
–Es ovalado.
–Mide de 5 a 16 µm de largo
–Presenta 4 flagelos anteriores.
–Posee membrana ondulante la cual está
bordeada por un quinto flagelo.
–Presenta un núcleo y un axostilo.
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