parasitologia CON TERMINOS EN LA AMEBIASIS INTESTINAL

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Amebiasis Intestinal
INTEGRANTES:
BRYAN ARIEL CAÑAR CELY
MARIA GRACIELA CARRIÓN GALLARDO
JOSELYN ANAHÍ CARRIÓN JÁCOME
DIEGO ANDRES CHIRIBOGA RAMON
ROMINA ANAHÍ ENCALADA
ARELI YULEYSSI FARIAS RDORÍGUEZ
Docente: Med. Pedro Espinoza Guamán
GRUPO 2

Amebas TRANSMISIÓN
SÍNTOMAS
Infección intestinal por parte de un
parásito llamado Entamoeba
histolytica

AMEBIASIS INTESTINAL
HISTORIA
1875
Entamoeba
histolytica
Entamoeba
dispar
1993

AMEBIASIS INTESTINAL
Agente etiològico
Entamoeba histolytica.- Capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad
Entamoeba dispar.- No es patógena
E.histolytica/E dispar.- Cariosoma compacto y pequeño y cromatina
distribuida // Cariosoma en el centro del núcleo, Cromatina en gránulos de
tamaño uniforme

El trofozoìto o forma
vegetativa
Los trofozoìtos patógenos
(Entamoeba Histolytica)
Pre quiste
Quiste
• Mide de 10u a 18u
redondeado con una
cubierta gruesa
• 1 a 4 núcleos .
• Entamoeba barimanni
• Redondeado u ovoide
de 10u a 20u de
diámetro, inmóvil,
• membrana quística,
con cuerpos
cromatoidales y
vacuolas de glucógeno.
• Contiene eritrocitos en
su citoplasma
• Mide 20u a 40u de diámetro
• Móvil: seudópodo amplio,
hialino y transparente
• Se forma a partir del
ectoplasma

Patogenia
E. histolytica
E. dispar
10% de las personas que
presentan E. histolytica
Sintomáticas Portadoras
sanas
Procedimientos para conocer
la patogenicidad de las
amebas
Estudios bioquímicos para la
identificación de isoenzimas

INMUNIDAD
Defensa no inmune
pH ácido del estómago
Enzimas digestivas
Competencia con la
flora bacteriana
Resistencia adquirida
Pacientes que han sufrido amebiasis
intestinal invasiva, pueden presentarla
de nuevo con una frecuencia menor,
comparada con los que no la habían
tenido antes.

Inmunidad humoral
• ↑ lgG
• ↑ lgA y la IgM séricas
Amebiasis intestinal
invasiva
Anticuerpos
antiameba en la
mucosa
• lgA secretoria
• Demostrado en el calostro
y en la saliva
• Los anticuerpos contra el
parásito se han detectado
en suero y en materias
fecales
Persisten años después de curada
la amebiasis invasora
Ha pemitido la realización de
estudios seroepidemiológicos

Inmunidad celular
• Papel dominante para controlar la extensión de las lesiones.
• Proteger al huésped de recurrencia después de la curación.
Actividad
blastogénica
específica
Producción
de
linfocinas
Destrucción de
los trofozoítos
Invasión intestinal
por amebas
Alto grado de
inmunodepresión
celular específica
Amebiasis hepática, la
hipersensibilidad, la
inhibición de la migración de
los macrófagos y la
linfoblasrotrasformación con
antígeno amebiano
Positivas un mes
después de la
curación
Pacientes desnutridos
con diabetes y
alcoholismo
Presentan diseminaciones de la
amebiasis, y perforaciones intestinales

Patología
E. histolytica
Lesionesiniciales.
▪ Ulceración es superficial
▪ Infiltración y la necrosis celular son
mínimas
▪ Las amebas se multiplican pasan de la
muscularis mucosa hasta submucosa
▪ Amplias en el fondo ----botón de camisa
▪ Se presentan intestino grueso
▪ Es microscópica

Ulceras
▪ Ulceraciones excavadas
▪ Crecen tanto dirección horizontal
▪ Necrosis en mucosa
▪ Colitis amebiana fulminante
▪ Proceso inflamatorio agudo
▪ Mucosa normal
▪ Escasa infiltración de leucocitos
Inflamación
▪ Neutrófilos son atraídos sustancias
quimiotácticas de los trofozoítos
▪ Poca proliferación de tejido conectivo
▪ ausencia de cicatrices.
Perforación
• Colon trasverso, sigmoides y
ciego
• contenido intestinal a la cavidad
• Peritoneal
• lesiones son microscópicas
• Principal causa de muerte

13
Ameboma a lesión pseudo·tumoral en el colon
Engrosamiento marcado de la pared intestinal que tiende
a obstruir la luz, simulando un adenocarcinoma.
✔ El tamaño hasta 30 cm.
✔ Forma es circular y se asocia a úlceras de
la mucosa.
✔ El tejido edematoso y fibroso, con
infiltración de eosinófilos, plasmocitos,
linfocitos y trofozoítos en la submucosa y
cerca de las ulceraciones vecinas

14
No se usan de
rutina
• Falsos positivos
• Falsos negativos
Examen
coprológico
• COLORACIONES
• CULTIVOS
• PRUEBAS SEROLOGICAS
DIAGNÓSTICO
MUESTRAS
SERIADAS
CONCENTRACIONES
MÉTODOS
INMUNOCROMATOGRÁFICO
S
PCR
Hay muchas patologías del colon de
causas variadas que son
diagnosticadas erróneamente como
AMEBIASIS.

15
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Producen
diarrea
Agente
etiológico (70%)
casos.
Diferenciarse
clínicamente
Estudio (1984)
niños con
diarrea
Rotavirus (48%)
Cryptosporidium
(15.5%)
Salmonella sp
(11,5%)
Campylobacter
(5,8%)
E.Coli
enteropatógeno
(4,2%)
Shigella sp
(3,5%)

16
Materia fecal
reciente
Emitida
espontáneamente
Apropiada para el
estudio
Líquida
Presencia:
trofozoítos
Eliminar + rápido
Muestra
inapropiada
Ingerido
bario
Radiografías del
tracto digestivo
Creencia
Laxante
previo
Aumenta el volumen de
agua.
Número de parásitos:
diluido
Obtener la
muestra:
• Tacto rectal
• Cucharillas
• Escobillones
• Directamente
de la mucosa
• Rectosigmoidoscopia
• Colonoscopia total
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO Recolección y conservación de la
muestra fecal
• Indiferente momento del día
que recoge la muestra.
• No estar contaminada: orina
• Frasco o caja de cartón
impermeable, limpio y no es
necesario estar estéril.

17
Biopsias
Pruebas
serológicas
Pruebas
inmunológicas
en materia fecal
• Se realiza:
• Pruebas de ELISA para identificar
antígenos (adhesina o lectinas)
específicos, de E. histolytica
Cultivos e
inoculaciones
• Cultivo de E. histolytica.
• No es un procedimiento diagnóstico de
rutina, se utiliza en laboratorios
especializados para preparar antígenos y
para estudios bioquímicos,
farmacológicos, inmulógicos.

Todos los
medicamentos
antiamebianos
Contra los trofozoítos
E. histolytica
Destruidos en la luz
intestinal
Evitan quistes
Acción luminal
destruye los trofozoítos
en la luz del colon
Dicloroacetamidas
principalmente teclozán
Acción tisular
destruye los trofozoítos
en los tejidos
Los 5-nitroimidazoles:
secnidazol, tinidazol, ornidazol y
metronidazol.

Todos los medicamentos
antiamebianos actúan contra los
trofozoítos
Incapaces de penetrar
la pared de los quistes
Amebiasis intestinal
Cuando hay un examen coprológico
positivo para E. histolytica/E. dispar, y se
presenta sintomatología compatible
con amebiasis
La prueba de ELISA
La elección de los amebicidas se
basa en la localización de los
trofozoítos:
• Luz del intestino
• Pared del colon
• Tejidos extraintestinales.
Calidad, pertinencia y calidez

Medicamentos antiamebianos:
Tres grupos de acuerdo a su mecanismo de acción.
1. Amebicidas de acción
luminal
Dicloroacetamidas o amidas.
• Teclozán
• 500 mg
• suspensión con 50 mg por 5 mL.
Adultos y niños mayores de ocho años
Un comprimido c/8h = 3 comprimidos
en 24 horas
La tolerancia es muy
buena, sólo se presenta
flatulencia como efecto
colateral frecuente.
2. Amebicidas de acción principalmente
tisular y parcialmente luminal
Se absorben muy bien y rápidamente,
del intestino delgado
Son derivados del 5-
nitroimidazol
En amebiasis aguda y crónica se deben
complementar con amebicidas de acción
luminal, para destruir los trofozoítos.
Tienen acción contra microorganismos
anaerobios y Helycobacter pilori.

Existe un buen número de derivados 5-nitroimidazólicos
tinidazol y secnidazol
se usan con menos frecuencia:
• Metronidazol
• Ornidazol
Se eliminan principalmente por :
• orina
pueden darle un color rojizo
• vagina, semen, etc.
Efectos colaterales no
graves del aparato
digestivo:
❑ Sabor metálico
❑ Náuseas
❑ Vómitos
❑ Dolor abdominal
❑ Anorexia
❖ Mareos
❖ Dolores musculares
❖ Entumecimientos
❖ Cefalea
❖ Glositis
❖ Erupción cutánea
Reacciones alérgicas
o Con prurito
o Brote cutáneo
o Rinorrea
o Edema de glotis
❑ La orina puede ser oscura
Administrar con las comidas, abstenerse de
consumir alcohol durante el tratamiento y tres días
después
Se ha encontrado resistencia al
metronidazol:
❑ Anaerobias
❑ Trichomonas
❑ Giardia

La dosificación de estos medicamentos en amebiasis intestinal es la siguiente:
Tinidazol:
Efectivo con un tratamiento más corto.
❑ Adultos 2 g al día, en una sola toma después de una
comida, durante dos días.
❑ Niños 50 mg a 60 mg/kg/día, durante dos a tres
días.
Comprimidos de 500 mg y 1 g; y en suspensión con
200 mg por mL.
Secnidazol
Antiamebiano de larga vida media plasmática, es dos veces
más activo que el metronidazol.
Se presenta en comprimidos de
❖ 500 mg y 1.000 mg para adultos
❖ 500 mg y 750 mg para niños
Se recomienda en dosis única de 2 g para adultos y 30 mg/kg
para niños.

Metronidazol
❑ Vida media plasmática de ocho horas
❑ La dosis es 30 mg/ kg/día por siete a diez días
❑ 1 g a 2 g diarios para los adultos
❑ Produce más efectos secundarios
El metronidazol se presenta en comprimidos de 250
mg y 500 mg; en suspensión con 250 mg por 5 mL.
Ornidazol
❑ En adultos con disentería amebiana tres comprimidos al
día juntos, con la comida de la noche por tres días.
❑ En mayores de 60 kg de peso se pueden tomar cuatro
tabletas.
❑ Las dosis para niños 30 mg/kg/día:
❑ entre siete y 12 años, 3/4 del comprimido dos veces al día
❑ entre uno y seis años, media pastilla dos veces al día
❑ menores de un año, 1/4 de pastilla dos veces al día
Se presenta en comprimidos de 500 mg.
En amebiasis sintomática no disentérica se recomienda dos
pastillas al día para adultos.

Nitazoxanida
Tratamiento de giardiasis y criptosporidiosis.
Hubo negativización en 59% de pacientes
positivos para E. histolytica/E. dispar Dehidroemetina
❖ vía muscular a la dosis de 1 a 1.5 mg/kg/día por seis a diez
días.
❖ ampollas de 30 mg en 1 mL y de 60 mg en 2 mL
❖ puede causar efectos tóxicos cardiovasculares y
neuromusculares.
❖ debe usarse bajo estricto control médico.
❖ asociar al tratamiento los amebicidas de acción luminal.
Amebicidas de acción exclusivamente tisular
Tratamiento durante el embarazo
• Antiamebiano de acción luminal
• Los 5-nitroimidazoles no se han
comprobado que produzcan efectos
teratogénico

Diarrea por otras
amebas

Dientamoeba fragilis
• 6 -12 u, binucleados
• Pseudópodos amplios en un
solo lado
• Diarrea y síntomas similares a
colon irritable
• Transmisión por vía oral con
trofozoítos, países no
tropicales
• Cerdos reservorios de la
especie
Tetraciclinas
Eritromicinas
5-nitroimidazoles
TRATAMIENTO

Entamoeba
moshkovskii
• 1941 Moscú
• Temperatora ambiente, osmotolerante,
resistente a la emetina
• Materias fecales humanas
• PCR para diferenciar E. histolytica, E. dispar y
E. moshkovskii.
Entamoeba polecki
• Quistes uninucleados y uniones densas
• Papúa (Nueva Guinea)
• Contacto con cerdos
• Venezuela 7 casos
• Metronidazol
Entamoeba
bangladeshi
• Niños con y sin diarrea
• Nueva epecie

RESOURCE LINKS
Absceso
hepático
amebiano

• Trombosis de los vasos porta,
microabscesos e inflamación
• Necrosis. Cavidad con líquido
achocolatado
• Parte sup. lóbulo derecho del hígado
• Absceso único más común
• Algunos casos infección bacteriana
• Ruptura

PATOLOGÍA
PATOLOGÍA
• Localización más frecuente después del colon
• Intestino grueso – E.histolytica
• Vía porta
• Trombos-trofozoítos
• Microabscesos y necrosis
• Etapa inflamatoria transitoria
• Etapa inicial-pequeños focos:
• Trofozoítos
• Células mononucleares
• Neutrófilos lisados
• Licuefacción
1. Infiltración de neutrófilos que rodean al
parásito
2. Necrosis por destrucción de hepatocito
3. Reemplazo por macrófagos y células
epiteliales
4. Granulomas fusionados aumentan
necrosis
5. Los trofozoítos no lisan directamente los
hepatocitos
• Varios abscesos – cavidad
• Tejido en destrucción, fibrosis, linfocitos,
plasmocitos y trofozoítos
• Líquido color chocolate, restos material
coagulado y necrótico
• NO siempre con trofozoítos
• Cápsula de tejido fibroso
• Asociación con ameboma

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• No invasiva Quiste
• Luz colon E. dispar
• Luz intestinal E. bistólytica
Amebiasis
asintomática
• Invasión en los trofozoítos
• Crónica: No presenta cuadro
disentérico.
• Aguda: Evacuaciones intestinales
Amebiasis
intestinal
invasiva

COMPLICACIONES
Amebiasis
perforada
Distensión
abdominal
Atonía del
esfínter
rectal
Retroperitoneo
Cavidad
peritoneal
AMEBOMA
Masa dolorosa
palpable
Ciego, sigmoides
y recto
Obstrucción
intestinal

BIOPSIAS
Es posible identificar la presencia de E.
Bistólytica con hematoxilina-eosina
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS EN MATERIA FECAL
Adhesina inhibidle por galactosa para obtener
anticuerpos policlonales
PRUEBAS SEROLÓGICAS
Diamond (1961) consiguió el crecimiento de E.
Bistólytica en un medio axénico
Preparar
antígenos
Bioquímicos
farmacológicos,
e
inmunológicos
Investigaciones
de virulencia,
patogenia y
quimioterapia
CULTIVOS E INOCULACIONES

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
❑ A partir de amebiasis intestinal invasora por trasporte de
los trofozoítos por vía sanguínea.
❑ Frecuencia es tres a cuatro veces más en hombres que en
mujeres.
❑ Deficiencia inmunitaria, a la cual contribuye la
desnutrición; el alcoholismo; la utilización de
corticoesteroides o medicamentos inmunodepresores;
factores hormonales y quizá la mayor concentración de
ferritina en este órgano, por la elevada utilización de
hierro por E. bistolytica.
❑ En niños, la mortalidad es más alta que en adultos.
❑ En estudios de autopsias en zonas endémicas se ha
encontrado entre el 0,2% y el 5%.
❑ Se ha descrito pacientes con absceso hepático amebiano
en pacientes homosexuales VIH positivos.

TRATAMIENTO
Los 5-nitroimidazoles actúan directamente sobre los
trozofoítos de la pared del absceso y la duración del
tratamiento es de 5-10 días.
5-nitroimidazoles: curan el 90% de los casos, el resto requiere cirugía
o punción. El Metrodinazol dosis 30 a 50mg/kg/día via oral, 3 veces al
día durante 5-10días . El Ornidazol tabletas de 500mg y ampollas de
6ml en 1000mg. El Tinidazol dosis de 2g día adultos y de 50 a 60mg/kg
niños una sola toma después comida durante 3-5 días. El Secnidazol
30mg/kg día.
Dehidroemetina: 1mg/kg/día de 5-10 días, se usa poco por ser toxico.
Antibióticos: solo en infección bacteriana sobreagregada y cuando no
hay seguridad de la etiología parasitaria o bacteriana.
Antiamebianos no absorbibles: si se diagnostica amebiasis intestinal
concominante, para destruir los parásitos en la luz del colon y evitar
recaídas.
QUIMIOTERAPIA
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
1) Punción evacuadora
2) Intervención quirúrgica

Amebiasis Extraintestinales
• Fuera del intestino e hígado
• Son poco frecuentes
• Amebiasis grave con localización múltiple
• Amebiasis cutánea y mucosa:
independiente
Diseminación
1.Contigüidad
2.Hematógena
Pleuropulmonar
Pericárdica
Peritoneal
Piel
Mucosa
Cutánea
Cerebral
Esplénica
Renal
1
2

Amebiasis pleuropulmonar
Rotura del abceso hepático
amebiano a través del
diafragma
Síntomas:
Tos
Dolor torácico
Disnea
Eliminación de material
necrótico
Drenaje hacia el exterior
Amebiasis cutánea
Diagnostico
Pruebas serológicas
Observación
Tratamiento igual para el
abceso hepático
amebiano

Amebiasis cutánea y mucosa
• Complicaciones de amebiasis
intestinal aguda
• Pacientes con poca higiene
• Diseminación de la rectitis
• El drenaje hacia el exterior infecta a la
piel del abdomen y tórax
Características
• Fondo humedecido
• Granulosos
• Necrótico
• Olor fétido
• Bordes prominentes
enrojecidos
Diagnostico
Preparaciones en fresco
Preparaciones coloreadas
Tratamiento
Antiamebianos de acción sistemática (oral)
Antiamebianos que actúen por contacto en
la luz del colon

• Diseminación
hematógena
• Amebiosis fatales
• Autopsias en pacientes
por amebiasis sistémica y
complicada
Sintomatología neurológica:
Lesión cerebral destructiva y con
manifestaciones clínicas
Amebiasis cerebral
Meningoencefalitis
amebiana primaria

AMEBAS NO
PATÓGENAS
Entamoeba Dispar
Entamoeba Bartmani
Otras:
Entamooeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Entamoeba gingivalis
Parásitos del colon; quistes;
trofozoítos
Parásitos de la boca; trofozoítos
Entamoeba
coli Trofozoíto: 20 a 30 u
Posee: endoplasma, vacuolas y bacterias, NO eritrocitos
Ectoplasma: seudópodos romos (lento sin dirección)
Núcleo: cariosoma grande excéntrico
Cromatina alrededor de la membrana nuclear
Prequiste: tamaño similar al trofozoíto con 1-2 núcleos
Quiste: 15-30 u (redondo)
Quiste madura: >4 núcleos

ENDOLIMAX
NANA
El trofozoíto
Mide → 6 a 15 micras
Posee
Ectoplasma → seudópodos pequeños con
desplazamiento limitado.
El endoplasma → vacuolas, bacterias y restos
vegetales.
El núcleo presenta un cariosoma grande;
Quiste
Forma → redondeado u ovalado
Núcleo → 4 cuando esta maduro

IODAMOEBA BUTSCHLLI
El trofozoíto
Posee
Ectoplasma → Seudópodos romos o en forma de
dedo, permiten un movimiento muy lento
El núcleo presenta un cariosoma central rodeado
de gránulos y con fibrillas hacia la membrana
nuclear, en la cual no se encuentra cromatina
El quiste
Mide de 5 a 14 micras.
Forma irregular.
1 núcleo grande con cariosoma excéntrico y
gránulos en un solo lado, en forma de medialuna.

ENTAMOEBA
GINGIVALES
El trofozoíto
Posee
Ectoplasma → seudópodos grandes, los cuales le
permiten buena motilidad.
El endoplasma contiene gránulos y bacterias y gran
número de vacuolas.
El núcleo esférico no se observa en fresco , es más
pequeño que el de E. histolytica.
Localización → en encías y espacios interdentales. Frecuente
en procesos inflamatorios como piorrea, caries y mal aseo
dentario.
Transmisión → Paso directo de trofozoítos con la saliva

parasitologia CON TERMINOS EN LA AMEBIASIS INTESTINAL

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a parasitologia CON TERMINOS EN LA AMEBIASIS INTESTINAL

Similar a parasitologia CON TERMINOS EN LA AMEBIASIS INTESTINAL (20)

Último

Último (20)

parasitologia CON TERMINOS EN LA AMEBIASIS INTESTINAL