caso clinico sitematisado de tetanos, toxoplasmosis e histoplasmosis

1. Caso clínico
Indica si es verdadero o falso

2. Tetanos
• Paciente de 18 años, sano, es traído por sus familiares al Servicio de Urgencias con el
antecedente de haber acudido hace seis días por una herida penetrante -con un clavo-
en el pie derecho mientras trabajaba en un taller mecánico. Se le administró toxoide
tetánico. En la segunda consulta presentaba un cuadro de tres días de evolución de
sensación febril y una herida en el pie con eritema y dolor local. En menos de
veinticuatro horas se agregaron contracción mandibular y espasmos generalizados.
• Al ingreso el paciente estaba somnoliento, con tendencia al opistótono, con trismo y
aumento del tono de extremidades inferiores y clonías, asociado a insuficiencia
respiratoria. Se intubó y conectó a ventilación mecánica invasiva.

3. Clostridium tetani es un anaerobio obligado
gram +

4. Clostridium tetani es un anaerobio obligado
gram +
• Verdadero

5. Cuál es la triada clínica de tétanos.

6. Cuál es la triada clínica de tétanos.
rigidez, espasmos musculares y
disfunción autonómica).
Agente/ ambiente / huésped/

7. La paralsisi es generada por la toxina
tetanoespasmina

8. La paralsisi es generada por la toxina
tetanoespasmina
• verdadero

9. El diagnostico se puede hacer de manera
clínica

10. El diagnostico se puede hacer de manera
clínica
• verdadero

11. La TDPA se aplica en cada embarazo entre
las semanas 27 y 36 preferiblemente

12. La TDPA se aplica en cada embarazo entre
las semanas 27 y 36 preferiblemente
• verdadero

13. La TDPA se puede aplicar en cualquier
momento del embarazo

14. La TDPA se puede aplicar en cualquier
momento del embarazo
• verdadero

15. La vacuna esta contraindicada si Sx de Guillan barre 6 días
posterior a la aplicación de la vacuna, reacción anafiláctica,
disminución de conciencia y convulsiones prolongadas dentro de
los primeros 2 días a la aplicación de la vacuna.

16. La vacuna esta contraindicada si Sx de Guillan barre 6 días
posterior a la aplicación de la vacuna, reacción anafiláctica,
disminución de conciencia y convulsiones prolongadas dentro de
los primeros 2 días a la aplicación de la vacuna.
• verdadero

17. Se realizó una punción lumbar que resultó sin bacterias
al Gram, con leucocitos en límites normales, tinta china
negativa y reacción de polimerasa en cadena para virus
herpes simplex 1 y 2 negativas.

18. En general esta indiciado el uso de penicilina 1
millón de unidades cada 6 horas por 10 días.

19. En general esta indiciado el uso de penicilina 1
millón de unidades cada 6 horas por 10 días.
• verdadero

20. Cuáles son los objetivos del
tratamiento para tétanos.

21. Cuáles son los objetivos del
tratamiento para tétanos.
• Eliminar el foco de origen de la toxina.
• Neutralizar la toxina no fijada.
• Impedir los espasmos musculares.
• Utilizar medidas de sostén, especialmente de la ventilación, hasta lograr la completa
recuperación.

22. Histoplasma

23. • Paciente de 10 años de edad, con diagnóstico de Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA) tipo B diagnosticada en
agosto 2019. A partir del año 2021 se encontraba en fase de mantenimiento final con Metotrexato 15
mg/semana por vía oral. Consulta por historia de 3 meses de evolución de lesiones en piel tipo pápulas con
posterior ulceración, de 0.5 cm de diámetro, distribuidas en cara y brazo derecho. Presento además nódulos
subcutaneos periarticulares en región de 2da falange del dedo índice de la mano derecha, metacarpo mano
derecha, muñeca derecha y ambos tobillos, dolorosos, con impotencia de funcional y artritis en las
articulaciones de las muñecas y los tobillos. Acompaña al cuadro fiebre intermitente, astenia y pérdida de
peso. Un mes antes del ingreso aparece pápula con centro ulcerativo, de aproximadamente 1.5 cm de
diámetro en el paladar duro. Fue evaluado por Dermatología que realizo biopsia de piel sin hallazgos
significativos, y por Reumatología iniciando tratamiento con prednisona 20 Mg/ día ante la sospecha de
Atritis Reumatoidea Juvenil por 3 semanas. Ante la falta de respuesta mejoría indico de la lesión del paladar
duro; se realizó raspado de la lesión con bisturí y luego coloración con Giemsa del frotis donde se
observaron esporos micóticos en semi luna compatibles con Histoplasma capsulatum La biopsia, mostro
proceso inflamatorio crónico granulomatoso compatible con Histoplasmosis.

24. La forma más común de presentación de la histoplasmosis es
la diseminada

25. La forma más común de presentación de la histoplasmosis es
la diseminada
• F.—la más común es asintomática, esta presentación es la más común en inmunodeficiencia

26. Las lesiones cutáneas son el resultado de la diseminación
hematógena del hongo

27. Las lesiones cutáneas son el resultado de la diseminación
hematógena del hongo
• Verdadero

28. La histoplasmosis se asocia a exposición de excremento de
aves, cuevas, edificios por la aspiración de microconideas.

29. La histoplasmosis se asocia a exposición de excremento de
aves, cuevas, edificios por la aspiración de microconideas.
• Verdadero

30. La infección primaria de histoplasmosis el 90% de los casos es
asintomática.

31. La infección primaria de histoplasmosis el 90% de los casos es
asintomática.
• Verdadero,
• tos fiebre dolor torácico y disnea progresiva

32. Los histoplasmomas pueden generar síndrome de vena cava.

33. Los histoplasmomas pueden generar síndrome de vena cava.
• Verdadero, los histoplasmomas son dentro de la clasificación residual,
nodulaciones de 5mm de crecimiento lento que pueden comprimir
estructuras cercanas.

34. La clasificación de histoplasmosis es: primaria (asintomática,
leve, moderada y grave), residual de la fase primaria
(histoplasmomas) y diseminada (aguda y crónica).

35. La clasificación de histoplasmosis es: primaria (asintomática, leve,
moderada y grave), residual de la fase primaria (histoplasmomas) y
diseminada (aguda y crónica).
• Verdadero

36. Toxoplasmosis

37. Solo el gato es capaz de transmitir la enfermedad.

38. Solo el gato es capaz de transmitir la enfermedad.
• Falso- La toxoplasmosis existe en gran variedad de especies de mamíferos, aves y reptiles; además los gatos,
al ser los huéspedes definitivos. expulsando millones de ooquistes en sus evacuaciones

39. El 90% de las embarazadas que se infectan con Toxoplasma
desarrollan la enfermedad de manera asintomática y el aborto
se manifiesta como fenómeno único de la infección.

40. El 90% de las embarazadas que se infectan con Toxoplasma
desarrollan la enfermedad de manera asintomática y el aborto
se manifiesta como fenómeno único de la infección.
• Verdadero

41. IgG es una inmunoglobulina que se detecta entre los 15 a 21
días de comenzada la infección por T. gondii, mientras que la
IgA e IgM se elevan alrededor de la primera y segunda semana

42. IgG es una inmunoglobulina que se detecta entre los 15 a 21 días de
comenzada la infección por T. gondii, mientras que la IgA e IgM se
elevan alrededor de la primera y segunda semana
• Verdadero

43. Si el PCR es negativo se debe descartar toxoplasmosis

44. Si el PCR es negativo se debe descartar toxoplasmosis
• . F: La PCR no detectó ADN de parásito cuando trofozoítos comienzan
a formar quistes tisulares a partir de los 10 días de iniciada la
infección y, por tanto, en un periodo de aproximadamente 21 días
pueden no encontrarse parásitos circulando en los diferentes fluidos
corporales

45. La hidrocefalia por toxoplasmosis es por
afección del acueducto de Silvio
• Verdadero